岳仁智
慢性心力衰竭(CHF)是各种病因所引起的多种心脏病的终末期临床表现,是一种复杂的临床综合征,常伴有一系列神经内分泌及代谢紊乱,其中甲状腺激素(TH)的变化近年来备受关注,TH对心肌代谢,心肌收缩功能起重要作用[1].本研究旨在探讨CHF时TH水平变化及与老年CHF患者心功能损害程度的关系.
作者：姜卫东；高想；倪卫兵；陶志强 刊期： 2007年第09期
目的 研究尿白蛋白肌酐比(urinary albumin creatinine ratio,UACR)和血清高敏C反应蛋白(high-sensieivity C-reactive protein,hs-CRP)与血管病变程度的相关性. 方法 将125例不同血管病变的2型糖尿病患者分为无血管病变组(24例)、大血管病变组(57例)、微血管病变组(11例)和联合病变组(33例),分别检测UACR和血清hs-CRP,并进行组间比较. 结果 联合病变组UACR和血清hs-CRP显著高于其他3组(P＜0.05),UACR受试者工作曲线下面积0.860大于hs-CRP曲线下面积0.679,UACR与糖化血红蛋白正相关(r=0.345,P=0.043). 结论 UACR和hs-CRP都与严重血管病变相关,UACR相关性更大.
作者：吴俊；冯秀玲；许俊堂 刊期： 2007年第09期
目的 观察蕨麻(Potentilla anserina L.)对缺氧诱发乳鼠心肌细胞凋亡的影响,并探讨其可能机制. 方法 采用原代培养的SD乳鼠心肌细胞建立缺氧损伤实验模型,分为正常对照组、缺氧模型组、蕨麻醇提物干预组,通过HE染色、双苯并咪唑-碘化丙锭荧光染色及透射电镜技术,观察细胞镜下结构的改变,并通过免疫组织化学染色观察细胞内P53蛋白表达水平. 结果 与缺氧模型组和正常对照组比较,蕨麻醇提物干预组可有效减轻缺氧导致的心肌细胞肿胀变形、细胞质空泡化及DNA凝集等损伤变化,并可显著降低P53蛋白的表达(P＜0.01). 结论 蕨麻能有效抑制缺氧诱导的心肌细胞凋亡损伤,其机制之一可能是通过调节P53蛋白的表达实现的.
作者：李建宇；李灵芝；龚海英；李怡；张新宁 刊期： 2007年第09期
目的 观察不同程度功能性二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后的影响. 方法 回顾分析96例CHF患者超声心动图资料,根据不同程度MR,将患者分为重度(22例)、中度(34例)、轻度反流(40例)3组,根据随访期间患者是否出现主要不良心脏事件将其又分为心脏事件组(36例)和无心脏事件组(60例).检测患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,并进行临床随访观察. 结果 重度反流组患者为22.9%,中度反流组为35.4%,轻度反流组为41.7%.MR严重程度与患者左心室收缩舒张功能、左心室内径、左心房内径以及肺动脉压相关(P＜0.05).心脏事件组和无心脏事件组MR的严重程度有显著差异(P＜0.05),MR严重程度与患者病死率和再住院率相关(P＜0.05).hs-CRP的浓度随CHF和MR的严重程度增加而明显增加. 结论 CHF患者常见功能性MR,反流的严重程度与患者预后相关.
作者：曾勇；王廉一；朱文玲；方全；张抒扬；郭丽琳 刊期： 2007年第09期
目的 检测B1与B2激肽受体在氯化锂毛果芸香碱致癫(疒间)鼠模型海马中的表达变化并探讨其作用机制. 方法 选择清洁雄性Wistar大鼠35只,随机分为空白对照组5只;实验组15只,将氯化锂毛果芸香碱腹腔注射法制作癫(疒间)模型,分为6 h,5、60天时间点,每时间点5只;生理盐水对照组15只,腹腔注射剂量相等的生理盐水,按实验组相应的时间点,每时间点5只.相应时间点处死大鼠取海马标本,应用RT-PCR方法检测海马齿状回、CA1、CA3区的B1与B2激肽受体的表达变化,并进行组间比较. 结果 6 h、5天时间点实验组较生理盐水对照组B1激肽受体mRNA表达均显著上调,差异有显著性意义(P＜0.05),60天时差异无显著性意义(P＞0.05);实验组各时间点均较60天生理盐水对照组B2激肽受体mRNA表达显著上调,差异有显著性意义(P＜0.05);生理盐水对照组与空白对照组比较,B1与B2激肽受体mRNA表达差异无显著性意义(P＞0.05). 结论 B1与B2激肽受体mRNA表达失衡在癫(疒间)的发生、发展过程中可能起着重要的作用.
作者：王琳；伍国锋；薛红；桑文华；仲伟斌 刊期： 2007年第09期
目的 探讨老年高危冠心病患者心脏手术围手术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)的效果. 方法 对我院1998年1月～2006年6月入院的98例(年龄≥65岁)冠心病(冠心病组)和20例非冠心病(非冠心病组)患者心脏手术围手术期应用IABP的资料进行总结分析. 结果 118例患者死亡37例,总病死率为31.36%,其中冠心病组患者死亡23例,病死率为23.47%,非冠心病组患者死亡14例,病死率为70.00%.术前应用IABP的冠心病患者死亡2例,病死率为6.45%,明显低于术中和术后应用IABP的冠心病患者的病死率[12例(30.00%)和9例(33.33%)]. 结论 老年高危冠心病患者心脏手术围手术期应用IABP是一种安全有效的辅助循环方式,可以降低病死率.
作者：赵铁夫；王盛宇；马涵英 刊期： 2007年第09期
急性缺血性脑卒中是指发病30天内的缺血性脑卒中.包括超早期(3～6 h)、早期(3～5天内)以及直至30天.这段时间的治疗对患者预后有非常重要意义,故急性期对患者进行科学的、合理的、符合循证医学的规范化治疗至关重要.
作者：陈旭 刊期： 2007年第09期
目的 观察神经生长抑制因子(Nogo-A)及其受体(NgR)在脑梗死大鼠不同时间点表达的变化规律. 方法 将80只SD大鼠制成易脑卒中型肾血管性高血压大鼠模型后,随机分为脑梗死组和对照组(各40只),脑梗死组大鼠施行右侧大脑中动脉闭塞术,用免疫组织化学法和荧光定量RT-PCR法检测术后第1、2、4和8周脑梗死灶周围Nogo-A及NgR mRNA表达的变化规律. 结果 免疫组织化学显示脑梗死组Nogo-A和NgR含量在病灶周围先呈逐渐上升趋势,第4周达到高峰,较对照组显著升高(P＜0.05),Nogo-A在第8周降低,与对照组无显著性差异(P＞0.05);而NgR略微下降,但仍高于对照组(P＜0.01).荧光定量RT-PCR显示脑梗死组Nogo-A与NgR mRNA表达均先上升,在第4周达到高峰,与对照组差异有显著性意义(P＜0.01),第8周Nogo-A mRNA表达下降仍高于时照组(P＜0.01);NgR mRNA表达在第8周时与对照组无显著性差异(P＞0.05). 结论 脑梗死损伤可使梗死灶周围组织中Nogo-A及NgR表达增加,可能与脑梗死后神经再生障碍有关.
作者：葛颂；刘雁；宋雪珠；李又福 刊期： 2007年第09期
动脉瘤是动脉管壁遭到破坏或结构本身异常而形成的一种梭状、囊状、哑铃状或多发性扩张性病变,可发生在动脉系统任何部位.我们就内脏动脉瘤和下肢动脉瘤的研究进展作一综述.
作者：付治卿；李小鹰 刊期： 2007年第09期
目的 观察血管内支架成形术治疗椎动脉开口部粥样硬化性狭窄患者的安全性和疗效. 方法 对20例有症状的椎动脉开口部粥样硬化性狭窄的患者行血管内支架成形术,并随访6个月. 结果 椎动脉狭窄由(71.0±8.8)%下降至(7.0±5.4)%.技术成功率95%,未发生围手术期并发症.在1、3、6个月随访时按Malek评分,疗效极好17例,较好2例,1例在2个月后死亡.19例患者术后6个月超声检查未发现支架部位明显再狭窄和支架形态改变. 结论 血管内支架成形术治疗椎动脉开口部狭窄安全可行,有一定的疗效.
作者：石进；张英谦；吕强；张卫清；王健；杨芬；朴龙松；宋东林 刊期： 2007年第09期
目的 观察长期抗神经内分泌治疗对高血糖心肌梗死患者神经内分泌激素及左心室功能的影响. 方法 将入选的65例心肌梗死患者,分为血糖正常组(34例)和高血糖组(31例),给予美托洛尔加血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗,分别于治疗前和治疗后6个月采血检测血浆神经内分泌激素的水平.随访2年分别于治疗前和治疗后行超声心动图检测,观察两组患者在用药前后心室重构的逆转、左心室功能的变化. 结果 使用美托洛尔并ACEI可以降低血糖正常组和高血糖组患者的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ水平,血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ浓度降低,差异有显著性意义(P＜0.05).血糖正常组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)好转(P＜0.05),高血糖组患者LVEF虽有好转,但差异无显著性意义. 结论 抗神经内分泌治疗可以降低心肌梗死患者的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ水平.
作者：殷晓伟；胡厚源；杨庭树；韩宝石 刊期： 2007年第09期
为探讨氟伏沙明治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效及安全性,我们进行了氟伏沙明与舍曲林的临床双盲对照研究.
作者：范汉同 刊期： 2007年第09期
血管内皮细胞功能紊乱不仅是心血管疾病的早期病理生理表现形式,甚至早于动脉粥样硬化形态学的改变[1].本实验通过观察重组人胰岛素样生长因子-1(rhIGF-1)对急性心肌缺血大鼠血管活性物质的影响,探讨它们之间的关系.
作者：郑娟娟；芮家亮；杨斌；曹蘅 刊期： 2007年第09期
目的 观察不同时间快速眼动睡眠剥夺引起大鼠皮质PERK活化和磷酸化elF2α蛋白表达的变化以及依达拉奉干预的作用. 方法 将60只Sprague-Dawle大鼠随机分为正常对照组(5只),环境对照组(5只)和睡眠剥夺组(50只).其中睡眠剥夺组又分为模型组,生理盐水组和依达拉奉组3个亚组.采用改良多平台睡眠剥夺法建立大鼠快速眼动睡眠剥夺模型,通过Western blot技术观察快速眼动睡眠剥夺后大鼠额叶PERK活化和磷酸化elF2α蛋白表达的变化规律,并考察依达拉奉对这些指标的影响. 结果 与正常对照组和环境对照组比较,不同时间快速眼动睡眠剥夺后大鼠皮质激活了磷酸化的PERK和磷酸化elF2α蛋白表达,表达水平显示了先升后降的变化规律.依达拉奉干预后两指标明显下降(P＜0.01). 结论 睡眠剥夺启动了内质网应激反应过程中未折叠蛋白应答通路之一,依达拉奉可能是通过减轻内质网应激而起到脑保护作用.
作者：郭筱华；赵忠新；张琳；江波；黄流清 刊期： 2007年第09期
目的 探讨脑多巴胺转运体显像剂99Tcm-TRODAT-1在基底神经节的分布特点,以及单光子发射型计算机断层显像(SPECT)对诊断帕金森病(PD)的价值. 方法 将35例PD患者(PD组)和16例健康体检者(对照组)进行99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像检查.以半定量方法分析,应用计算机感兴趣区(ROI)技术计算双侧横断位、矢状位纹状体(ST)/小脑(CB)放射性摄取率之比. 结果 时照组横断位左右侧和矢状位左、右侧ST/CB分别为(1.55±0.15)、(1.58±0.14)和(1.62±0.17)、(1.69±0.16).PD组ST/CB比对照组明显减低,差异有显著性意义(P＜0.01). 结论 99Tcm-TRODA-1在SPECT中显像是诊断PD的有效方法.
作者：唐静；杨健 刊期： 2007年第09期
随着人民生活水平和医学诊断技术的不断提高,下肢动脉硬化闭塞症的发病呈逐年上升趋势.我国老年人群下肢动脉硬化闭塞症的患病率达15.67%[1],与发达国家同年龄层次人口的患病率16.8%相近[2].近20年来,各种无创性检查方法相继用于临床,下面就下肢动脉硬化闭塞症的无创性检查方法研究进展作一综述.
作者：董建军；李小鹰 刊期： 2007年第09期
目的 观察CS207对衰老内皮细胞过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)生物活性的影响,为防治老年血管基础性疾病提供重要的实验依据. 方法 体外原代培养人脐静脉内皮细胞,将其分为青年组和衰老组,分别应用半定量RT-PCR及电泳迁移率变动分析方法检测两组内皮细胞经不同浓度CS207处理前后PPARα mRNA表达水平及其DNA结合活性. 结果 与青年组比较,衰老组内皮细胞PPARα mRNA表达及DNA结合活性均显著降低;CS207能显著增强衰老组内皮细胞PPARα mRNA表达水平及其DNA结合活性,此效应呈现浓度依赖性. 结论 PPARα特异性活化剂CS207能够有效逆转人脐静脉内皮细胞衰老时PPARα生物活性的降低.
作者：张红；司良毅；罗学胜 刊期： 2007年第09期
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等对出血性脑卒中后脑损伤和临床预后的影响. 方法 检测103例急性出血性脑卒中患者(出血性脑卒中组)血清TGF-β1、NSE水平并与68例健康体检者(健康对照组)比较,以3个月Barthel指数评分为临床预后指标,各因素进行单因素与多元回归分析. 结果 出血性脑卒中组患者急性期血清TGF-β1低于健康对照组(P＜0.01).NSE高于健康对照组(P＜0.01).单因素分析,TGF-β1、住院天数为出血性脑卒中患者神经功能恢复好的因素.NSE高、意识障碍程度重、出血量大、入院神经功能缺损评分高、空腹血糖高、外周血白细胞计数高、发热、高体温高、患者年龄大、合并感染者神经功能恢复差.多元回归分析,血清TGF-β1、NSE、出血量、意识障碍程度、入院神经功能缺损评分影响出血性脑卒中患者临床预后. 结论 出血性脑卒中患者急性期血清TGF-β1明显下降;重症患者NSE显著增高.
作者：田文艳；刘青蕊；王丽达；苏立凯 刊期： 2007年第09期
随着人们对心血管病危害认识的不断加深,心血管病治疗学也在迅速进展,因此如何合理使用药物预防和治疗老年心血管病,减少药物不良反应,提高老年人的生活质量等问题,已迫在眉睫地摆在广大医务人员面前.现对老年人心血管疾病合理用药的几个要点作一概述.
作者：范利 刊期： 2007年第09期
随着我国社会人口构成的老龄化,认知障碍对人群健康的影响日显突出.血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment,VCI)在认知疾病中占有相当大的比例,在欧美国家中发病率仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),而在中国和日本等东亚国家中,其发病率与AD不相上下.目前很多学者认为,脑小血管疾病(small vessel diseases,SVD)是引起VCI的主要原因.
作者：林琅；张微微 刊期： 2007年第09期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
