齐士格；王志会；李志新；王丽敏；张梅；曾新颖
患者,女性,77岁.因咳嗽、咳痰伴畏寒发热1月余,于2016年3月8日入住我院呼吸内科.患者1月余前无明显诱因下出现阵发性咳嗽、咳痰,程度不重,痰色白,易咳出,无痰中带血,伴畏寒,无寒战,无胸闷、气促,伴乏力、食欲缺,感四肢酸痛,无尿频、尿急、尿痛、有肉眼血尿,查体肾区有叩痛.患者既往无尿路结石及尿路感染,偶有肉眼血尿.
作者：张小伟；黄必飞；陈艳；吴爱姣；许拯国；熊冰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨椎动脉发育不良(VAH)对表现为急性孤立性前庭综合征的老年后循环小梗死(头颅MRI-DWI轴位梗死直径≤10 mm)患者早期磁共振成像(MRI)假阴性率的影响. 方法 连续入选224例老年高危急性孤立性前庭综合征(合并≥1个血管危险因素)患者进行前瞻性观察.尽可能在头颅MRI-DWI完成前进行头脉冲、凝视诱发眼震、眼偏斜(HINTS)+脑干听觉诱发电位(BAEP)+瞬目反射(BR)检查,对早期DWI正常而HINTS+ BAEP十BR检查策略怀疑中枢损害的患者72 h后复查DWI.把患者分为VAH组和非VAH组. 结果 98例患者发生后循环梗死,其中小梗死37例,VAH组16例(16/61,26.2％),非VAH组21例(21/163,12.9％),差异有统计学意义(x2 =4.58,P＜0.05).头颅MRI-DWI假阴性患者,VAH组9例(9/16,56.3％),非VAH组4例(4/21,19.0％),差异有统计学意义(x2=6.23,P＜o.001).HINTS+ BAEP+ BR对筛查小梗死的敏感性与早期头颅MRI-DWI比较,VAH组(100.0％比44.0％,U=6.41,P＜0.001),非VAH组(100.0％比81.0％,U=4.46,P＜0.05).VAH组BAEP的Ⅴ波峰潜伏期、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期以及BR的R1及R2、R2'潜伏期均较非VAH组延长,差异有统计学意义(均P＜0.05). 结论 老年高危急性孤立性前庭综合征患者,存在VAH时合并小梗死发生率高,MRI-DWI早期假阴性发生率高,HINTS+ BAEP+ BR检查策略有助于提高诊断敏感性.
作者：张道培；任雅芳；张怀亮；禹萌；张淑玲；尹所 刊期： 2018年第08期
目的 分析老年妇女卵巢肿瘤的病理特征. 方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月我院收治的124例老年卵巢患者临床病例资料. 结果 124例老年卵巢肿瘤患者中交界性肿瘤6例、恶性肿瘤19例、卵巢良性肿瘤99例;绝经后阴道出血和下腹部疼痛是老年卵巢患者主要症状,其中老年卵巢良性肿瘤患者腹痛发生率高于恶性肿瘤患者(x2=5.813,P＜0.05),老年卵巢恶性肿瘤患者绝经后阴道流血者发生率高于良性肿瘤患者(x2=8.123,P＜0.05);良性卵巢肿瘤患者病理类型以黏液性囊腺瘤多见,恶性卵巢肿瘤患者病理类型以浆液性囊腺瘤为主;分析老年卵巢肿瘤患者相关因素发现,绝经期年龄与该病呈正相关,初潮年龄和妊娠次数与该病呈负相关,年龄和流产次数与该病无相关性. 结论 老年卵巢肿瘤中恶性肿瘤比例较高,临床重视老年卵巢肿瘤诱发因素,尽量做到早发现和早诊断,进而减少老年卵巢肿瘤恶性病变率以及提高其生活质量.
作者：李阳芳；徐灵；徐军；夏子茵；王立锋；朱昀恒 刊期： 2018年第08期
目的 探讨γ-干扰素释放试验(IGRAs)在尘肺病合并结核患者早期诊断中的价值.方法 采用回顾性分析的方法对2016年1月至2017年12月在我院就诊的498例尘肺病患者γ-干扰素释放试验的检测结果进行统计分析,并与1176例非尘肺病患者γ-干扰素释放试验的检测结果进行对比. 结果 在有呼吸道感染症状的患者中,尘肺病γ-干扰素释放试验的阳性率为33.73％,非尘肺病为23.64％,尘肺病患者明显高于非尘肺病患者(x 2=18.24,P＜0.0001).在临床诊断结核痰菌阳性的尘肺病患者中,γ-干扰素释放试验阳性率为95.35％,在临床诊断结核痰菌阴性的尘肺病患者中,γ-干扰素释放试验阳性率为89.13％(x2 =0.48,P=0.49).在尘肺病的各期别中,Ⅱ期尘肺病和Ⅲ期尘肺病患者,γ-干扰素释放试验阳性率高于Ⅰ期尘肺病患者,并且随着尘肺病的进展呈上升趋势(x2=2.21,P=0.023). 结论 γ-干扰素释放试验在尘肺病合并结核的早期诊断中具有重要的辅助诊断价值.
作者：姜慧英；陈咏梅；王蕾；冯静 刊期： 2018年第08期
目的 探讨汉族老年原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)与下肢动脉粥样硬化的相关性. 方法 前瞻性研究,随机选取我院老年医学科门诊就诊的汉族老年原发性高血压患者144例,根据血浆Hcy值分为Hcy＜ 10 μmol/L组46例、Hcy 10～29 μmol/L组55例、Hcy≥30 μmol/L 43例.应用二元Logistic单因素及多因素回归模型分析老年原发性高血压患者发生下肢动脉粥样硬化的影响因素. 结果 Hcy＜10 μmol/L组的载脂蛋白A1(g/L)、高密度脂蛋白胆固醇、踝臂指数、趾臂指数水平高于Hcy10～29 μmol/L组、Hcy≥30 μmol/L组;而Hcy10～29μmol/L组的踝臂指数高于Hcy≥30 μmol/L组(P＜0.05);Hcy≥30 μmol/L的踝肱脉搏波传导速度高于Hcy10～29 μmol/L组、Hcy＜ 10 μmol/L组(均P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,汉族老年原发性高血压患者血浆Hcy水平与踝肱脉搏波传导速度呈正相关(r=0.637,P＜0.01);而与踝臂指数、趾臂指数、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1呈负相关(r值分别为-0.743、-0.257、-0.240、-0.449,均P＜0.01).性别(OR=6.441,95％CI:2.108～19.682,P＜0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=3.339,95％CI:1.948～5.722,P＜0.01)、Hcy(OR=1.094,95％CI:1.057～1.133,P＜0.01)是汉族老年原发性高血压患者发生下肢动脉粥样硬化的独立危险因素. 结论 血浆Hcy水平是汉族老年原发性高血压患者发生下肢动脉粥样硬化的独立危险因素,与其发生风险呈正相关.
作者：刘瑾；杨志健；鲁翔；何慧薇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)与肾功能受损程度的相关性. 方法 回顾性分析2017年1月至2018年1月就治于我院内分泌科的200例老年T2DM患者,单纯糖尿病100例(对照组),糖尿病肾病患者100例(糖尿病肾病组)及同期至我院进行体检的100例健康志愿者(健康组).糖尿病肾病组早期糖尿病肾病50例,中期27例,末期23例.对比分析对照组和健康组、糖尿病肾病组的一般资料、白蛋白和球蛋白比值(A/G)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24-UTP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及PLR等指标,以老年T2DM患者是否进展为糖尿病肾病为因变量进行二项Logistic回归分析;采用Spearman相关系数进行PLR与HbA1c等指标的相关性分析. 结果 对照组、健康组及糖尿病肾病组两两比较体质指数、腰围、腰臀比、收缩压、病程、A/G、血肌酐、尿素氮、eGFR、24-UTP、白细胞介素6、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、PLR及NLR差异有统计学意义(均P＜0.05);糖尿病肾病不同分期患者两两比较,A/G、血肌酐、尿素氮、eGFR、24-UTP、Hs-CRP、PLR及NLR,差异亦有统计学意义(均P＜0.05);T2DM患者的A/G(OR:1.12,95％CI:0.89～1.65)、血肌酐(OR:200.34,95 ％CI:65.28～412.36)、尿素氮(OR:10.26,95％CI:8.34～16.94)、eGFR(OR:85.37,95％CI:78.31～103.57)、24-UTP(OR:187.32,95％CI:142.92～1523.49)、PLR(OR:81.51,95％CI:78.45～132.68)、NLR(OR:1.20,95％ CI:1.07～3.57)、IL-6(OR:4.25,95％CI:3.76～9.31)及Hs-CRP(OR:3.41,95％CI:2.35～10.51)水平可预测患者是否进展为糖尿病肾病(均P＜0.05);PLR与A/G、Scr、BUN、eGFR、24-UTP、NLR、IL-6及Hs-CRP相关(r值分另为-0.338、0.469、0.521、-0.457、0.463、0.642、0.297、0.448,均P＜0.05). 结论 PLR可反应老年T2DM患者进展为糖尿病肾病的风险、评估患者的肾功能,且廉价、易测,可在临床工作中推广.
作者：于璐；张珂珂；王静；袁慧娟 刊期： 2018年第08期
目的 探讨氟西汀对急性脑梗死后抑郁患者神经功能缺损的影响. 方法 选取2016年我院收治的128例急性脑梗死后抑郁患者,按照随机数字表法将其分为两组(研究组64例和对照组64例),对照组患者予以常规治疗,研究组患者在此基础上加用氟西汀,并比较不同组患者治疗前后汉密尔顿量表评分(HAMD)和神经功能缺损程度(NIHSS),以及治疗后生活质量评分. 结果 治疗前,研究组患者HAMD和NIHSS评分与对照组比较相近(P＞0.05),治疗后,研究组患者HAMD和NIHSS评分分别为(14.7±3.0)分、(11.2±2.5)分,对照组分别为(17.3±2.5)分、(13.5±2.0)分,与治疗前相比均降低(均P＜0.05),其中研究组患者HAMD和NIHSS评分降低更为明显(t=-5.326,-5.747;P＜0.05);研究组患者脑卒中影响量表评分(SIS)总体生活质量评分为(1 126.0±164.5),高于对照组(1 024.8±143.2)(t=-3.172,P＜0.05);研究组患者服用氟西汀后未见严重不良反应发生. 结论 氟西汀不仅有助于改善老年急性脑梗死患者抑郁程度,同时还能促进其神经功能恢复,改善生活质量,值得推广借鉴.
作者：符夏瑜 刊期： 2018年第08期
痴呆照顾是严重影响家属照顾者身心健康和社会生活的慢性应激过程.在痴呆照顾的研究领域,照顾相关慢性应激对家属照顾者身心健康,尤其是常见慢病风险的影响的研究非常有限.迄今为止的研究主要基于慢性应激所致的交感神经系统过度激活、内皮损伤和促炎促凝因子损害三方面.本文就这三方面的研究进展进行归纳总结.
作者：唐丹粒；吴帆；郭起浩；赵延欣；徐磊；张曙映 刊期： 2018年第08期
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平对老年胃癌临床诊断的指导价值. 方法 采用前瞻性研究,选取2015年6月至2016年12月于我院确诊胃癌的老年患者104例作为实验组,同期104例胃部良性病变的老年患者作为对照组.比较两组血清CEA、CA19-9水平,并计算CEA和CA19-9单独或联合检测对胃癌临床诊断的特异性、敏感性和有效性. 结果 胃癌组的血清CEA、CA19-9水平均高于良性病变组(t=3.001和5.110,P=0.039和0.016);两种指标进行联合检测特异性,敏感性和有效性均高于单项检测(x 2=2.101和2.109,P=0.031和0.019);血清中的CEA水平不但对胃癌的淋巴结(Z=5.109,P=0.002)及肝脏(Z=3.910,P=0.026)转移有较好的预测.血清中的CA19-9水平对胃癌淋巴结转移的预测有较高的准确性(Z=4.189,P=0.003). 结论 CEA和CA19-9联合检测对胃癌的诊断具有较高的敏感性和有效性,CEA水平升高可能预示胃癌转移,CA 19-9升高可能预测胃癌的淋巴结转移.
作者：韩黎丽；陈小兵；王丹；王茂勋；罗素霞 刊期： 2018年第08期
目的 研究晚期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者外周血中泛素连接酶(FBW7)和髓样细胞白血病基因-1(MCL-1)的表达水平与使用埃克替尼预后的相关性. 方法 选择76例60岁以上的表皮生长因子受体(EGFR)突变敏感并且接受埃克替尼靶向治疗的晚期NSCLC老年患者,采用实时荧光定量PCR(RT-QPCR)检测每位患者外周血中FBW7和MCL-1基因表达水平,对两者的表达与临床病理因素、患者的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)相关性进行统计分析. 结果 FBW7和MCL-1的表达呈负相关(r=-0.37,P＜0.001).外周血中FBW7高表达、MCL-1低表达的患者可以获得更高的有效率(P＜0.001),更长的总生存期和无进展生存期.Cox回归分析发现外周血中FBW7和MCL-1的表达水平是影响OS和PFS的独立因素. 结论 FBW7高表达、MCl-1低表达的NSCLC患者更能从埃克替尼靶向治疗中获益,两者可作为埃克替尼疗效预判的指标,为临床埃克替尼应用提供支持和参考.
作者：杨毅；官俏兵；郭丽；韩晨阳 刊期： 2018年第08期
目的 观察经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗的老年冠心病合并心房颤动(房颤)患者不同抗凝治疗方案的预后. 方法 回顾性分析,选择北京安贞医院心内科自2013年1月至2015年12月收治的冠心病介入治疗合并房颤患者272例,其中男性121例,女151例,平均年龄为(67.1±5.2)岁.根据抗凝治疗方案分为双联抗血小板抗栓组(阿司匹林十氯吡格雷,DT组)175例;三联抗栓组(华法林十阿司匹林十氯吡格雷,TT组)97例.随访1年,评估两组患者的大出血风险和不良心脑血管事件风险. 结果 随访1年DT组、TT组大出血发生率0.6％(1例)和5.2％(5例),差异有统计学意义(x 2=5.92,P=0.01).随访1年,1例患者(DT组)发生支架内血栓,52例(19.1％)患者出现再次心肌梗死,45例(16.5％)患者行再次血运重建,10例(3.7％)患者死亡,135例(49.6％)患者发生不良心脑血管事件,两组比较差异无统计学意义(均P＞0.05);27例(9.9％)患者发生脑卒中,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但DT组有增加脑卒中的发生风险. 结论 老年房颤患者冠脉介入术后应用三联抗栓治疗增加大出血的风险,并未显著降低不良心脑血管事件发生率.双联抗血小板抗栓方案有增加房颤引发缺血性脑卒中的风险.
作者：祖晓麟；李鹏；曾玉杰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨二甲双胍对老年2型糖尿病(T2DM)患者炎症和肠道菌群失衡及代谢紊乱的临床疗效. 方法 前瞻性研究,连续选入2014年10月至2016年10月在我院住院治疗的74例老年T2DM患者作为研究对象,根据入院顺序随机分为观察组和对照组,各37例.观察组患者规律应用二甲双胍(0.5 g/次,1次/d)2周,给予对照组患者安慰剂治疗,用法及用量同观察组,收集两组用药前后新鲜粪便,密封于无菌厌氧袋,检测肠道菌群变化,并采集外周静脉血测定血清炎性因子、血糖及血脂水平. 结果 治疗前观察组肠道双歧杆菌、乳酸杆菌及拟杆菌等有益菌数量均低于对照组(均P＜0.05);观察组血清C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α均高于对照组;观察组血清糖化血红蛋白A1c、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(均P＜0.05);治疗后观察组较治疗前肠道有益菌数量上升(P＜0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血清炎性因子水平较治疗前明显下降(P＜0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组糖脂代谢相关指标与治疗前比较均改善(均P＜0.05),与对照组比较无统计学意义(P＞0.05). 结论 二甲双胍可有效控制老年T2DM患者的血糖、血脂水平,改善慢性炎症状态,同时增加患者肠道有益菌群的数量,调节菌群失衡.
作者：李天艺；李华；焦文君；冯涛 刊期： 2018年第08期
目的 探讨相同脑白质病变分级中,不同年龄组的认知障碍临床特点. 方法 连续入选2014年8月至201 7年3月于北京天坛医院神经内科(门诊及住院患者)的患者共110例,平均年龄(63.1土9.7)岁.年龄在65～85岁,平均年龄(71.6±5.2)岁为老年组;年龄在50～64岁,平均(54.8±3.4)岁为中年组.同时采用Fazekas视觉评分量表对110例患者的白质病变严重程度进行分级.运用采用蒙特利尔认知量表(MoCA)对患者的认知功能进行评价.对老年组与中年组在MoCA总分及各认知域方面进行比较. 结果 老年组与中年组比较,Fazekas1级:MoCA总分(老年组:25.5±2.2)及(中年组:28.1±1.4)(t=6.946,P=0.000)、视空间与执行能力(老年组:3.8±0.9)及(中年组:4.5±0.6)(t=3.726,P=0.023)、延迟记忆力(老年组:2.7±1.5)及(中年组:4.0土1.0)(t=4.365,P=0.018)方面差异有统计学意义(均P＜0.05).Fazekas2级:MoCA总分(老年组:22.5±2.5)及(中年组:24.1±1.5)(t=3.361,P=0.034)、视空间与执行能力(老年组:2.8±1.2)及(中年组:3.8±0.8)(￡=6.473,P=0.007)、注意力(老年组:4.6±1.3)及(中年组:5.6土0.5)(t=0.491,P=0.721)方面差异有统计学意义(P＜0.05).Fazekas3级:MoCA总分(老年组:15.2±3.4)及(中年组:19.4±2.8)(t=4.709,P=0.001)、视空间与执行能力(老年组:1.8±1.1)及(中年组:2.8±1.4)(￡=1.563,P=0.043)、注意力(老年组:3.3±1.1)及(中年组:4.4±1.4)(t=2.231,P=0.026)及定向力(老年组:4.2±1.3)及(中年组:5.7±0.5)(t=3.255,P=0.000)方面较中年组明显降低(P＜0.05). 结论 脑白质病变可增加血管性认知障碍的风险,在中年组和老年组均可引起多个认知功能下降.老年人伴有脑白质病变认知功能障碍,主要体现在视空间与执行能力方面.
作者：冯丽；贾伟丽；叶娜；王金芳；刘鑫鑫；刘艳君；张玉梅 刊期： 2018年第08期
患者女性,65岁,因排尿困难2月,发现右肾积水2周入院.患者2月前无明显诱因开始出现排尿费力,有尿频、尿急、尿痛及尿线变细,无肉眼血尿,行抗感染治疗后上述症状未见明显缓解.2周前不能自行排尿,留置导尿管,尿色淡黄,当地县医院腹部CT提示右肾重度积水,右输尿管中、上段扩张,下段梗阻(未提供胶片);腰椎MRI提示:L5/S1左侧神经根局限性增粗膨出,LS/S1椎间盘突出,L3/4/5椎间盘突出.转入我院进一步诊治,入院查体:生命体征平稳,神志清楚,营养差.
作者：关宇鹏；王国任；胡利平；刘振湘；白志明 刊期： 2018年第08期
目的 以健康青年小鼠为对照,分析应用超声造影(CEU)评估健康老年小鼠的肾脏血流灌注的特点. 方法 数字抽签随机选取健康C57BL/6J青年小鼠(1～2月龄)和老年鼠(18～20月龄)各12只,采用常规超声评估青年鼠和老年鼠的肾脏形态学、血流动力学,应用CEU评估两组的肾脏微血管灌注,测定造影剂灌注时间-强度曲线(TIC)相关参数[上升支斜率(A)、曲线下面积(AUC)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)],实时定量评估分肾皮质的血流灌注. 结果 常规超声显示青年鼠和老年鼠两组间肾门、肾段和叶间肾动脉血流频谱差异无统计学意义(均P＞0.05).CEU显示老年鼠的TIC上升、较缓慢,与青年鼠比较,A减小(0.74±0.06比0.89±0.12,P＜0.05)、AUC增大(1420.08±208.30)db/s比(1261.41±34.65)db/s(P＜0.05)、TTP延长(7.75±0.88)s比(6.93±0.44)s(P＜0.05),PI差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 CEU定量分析能够反映青年鼠与老年鼠肾脏血流灌注的差异,为进一步研究奠定基础.
作者：马娜；任俊红；王思宇；孙由静；马卫华；郭发金 刊期： 2018年第08期
目的 研究年龄因素对小鼠肺纤维化程度及端粒酶逆转录酶(TERT)活性变化的影响. 方法 20周龄健康雄性C57BL/6小鼠共80只随机分为4组,青年模型组,青年对照组,老年模型组,老年对照组,每组20只.青年对照组气管内注入生理盐水;青年模型组向气管内注射博来霉素(BLM,5mg/kg),老年对照组和老年模型组将小鼠养到26周龄后分别气管内注入生理盐水和BLM(5 mg/kg).各组小鼠于造模后的第7、14、21、28天分别随机抽取5只处死,留取肺组织,HE染色法和Masson染色法观察肺组织病理变化.免疫组化染色观察肺组织上皮细胞标志蛋白E-钙黏蛋白(E-Cad)及间质细胞标志蛋白波形蛋白(Vimentin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达.免疫印迹法(Western-bloting)检测各组小鼠TERT蛋白的表达. 结果 气管注入BLM诱导小鼠肺纤维化模型成功.老年小鼠肺纤维化病变程度较青年小鼠严重.相对于青年模型组,E-Cad在老年模型组中表达降低(P＜0.05),相对于青年对照组与老年对照组,E-Cad在青年模型组与老年模型组表达降低(P＜0.05),且随造模时间延长而降低.相对于青年模型组,a-SMA、Vimentin在老年模型组中表达增高(P＜0.05),相对于青年对照组与老年对照组,α-SMA、Vimentin在青年模型组与老年模型组表达增高(P＜0.05),且随造模时间延长而增高.小鼠肺组织TERT的活性先升高再降低.相对于青年模型组小鼠,老年模型组小鼠肺组织TERT变化波动大(P＜0.05). 结论 年龄因素可通过影响肺纤维化小鼠的TERT活性进一步影响肺纤维化病变程度.
作者：钱力；杜毓锋；孙素雅；刘学军 刊期： 2018年第08期
老年痴呆患者后期可出现不同程度的吞咽障碍,导致进食困难,引起营养不良、吸入性肺炎等,增加患者病死率和不良预后风险.目前认为鼻饲肠内营养具有经济、安全、效果明显等优点,临床应用率较高[1],但在临床鼻饲期间亦常出现肠内营养相关的并发症.本研究通过比较连续输注泵法和传统手工分次分量推注法,了解不同鼻饲方法对老年痴呆伴吞咽障碍患者肠内营养相关并发症的影响.
作者：黄上萌；兰文斌；易志刚；郭文安；吴娟 刊期： 2018年第08期
血管衰老作为机体衰老的重要组成部分,通过多种机制参与并促进机体衰老.纵观目前国内外新相关研究成果,主要涉及的相关靶点有端粒、氧化应激、血管紧张素Ⅱ、核转录因子、Bmi-1信号通路、mTOR信号通路、p53和sirtuin家族等等.现就国内外血管衰老机制的相关靶点进行综述.
作者：滕丕秀；唐勇；王珺；梁英 刊期： 2018年第08期
目的 总结老年前列腺导管腺癌的临床特点,并探索其治疗策略. 方法 报道我院收治的1例老年前列腺导管腺癌患者先后进行了包括内分泌治疗、化疗、放疗及抗雄治疗等综合治疗,总结其临床特点,并进行文献复习. 结果 我院1例老年前列腺导管腺癌患者于2013年11月穿刺诊断后分别接受内分泌治疗、化疗、放疗及恩杂鲁胺单药治疗,该患者对多西他赛敏感性较低,在接受规律恩杂鲁胺单药治疗后,前列腺特异性抗原(PSA)较基线降低超过30倍,双肺结节及纵隔淋巴结较前缩小,骨扫描示骨转移灶较前无明显变化,病情得到缓解.目前,尚无前列腺导管腺癌应用恩杂鲁胺治疗的相关报道. 结论 恩杂鲁胺治疗老年前列腺导管腺癌有效且安全,值得临床应用及推广,今后仍需更多样本的研究以及长期追踪观察.
作者：马宏；侯惠民；万奔；金滨 刊期： 2018年第08期
目的 探讨运用项目反应理论(IRT)将不同的常用神经心理学量表得分进行统一的可能性. 方法 共入组203例老年研究对象,认知能力正常者101例,轻度认知障碍患者(MCI) 102例,平均年龄(80.9±9.5)岁.采集蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)资料,使用Stata 14.0进行IRT分析.分析时,总体选择Hybrid模型分析,对定性资料项目选择2PL模型,等级资料项目选择GRM模型,共同进行模型拟合.拟合成功后,利用测试特征曲线图(TCC)计算出不同θ值下MMSE与MoCA的相应分值并制图. 结果 MoCA与MMSE量表资料符合单维性要求,本研究正常组MoCA得分(26.37±2.63)分,MMSE得分(29.06±1.32)分;MCI组MoCA得分(21.57±3.47)分,MMSE得分(26.62±2.89)分.MoCA拟合Log likelihood=-1 670.9012,MMSE拟合Log likelihood=一773.9797.TCC图提示在同样的认知能力下,MoCA得分较MMSE低,两者均呈现先陡后平缓的曲线形态.MoCA对于认知能力的区分更加精细一些,MMSE更容易出现天花板效应. 结论 通过IRT可以将2个常用量表评分信息互通,使各个研究组、不同量表之间可以资料通用.
作者：潘晓东；周辰；何一然 刊期： 2018年第08期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
