苏闻；陈海波
由中华医学会老年医学分会老年消化病学组织的中华医学会第三届全国老年消化专业学术会议于2003年9月16～18日在桂林市召开,与会代表150人,来自全国20余个省、市、自治区.会议议题涉及消化道肿瘤的分子发病机制和诊治、幽门螺杆菌诊疗标准与变异、老年人消化道溃疡及出血的临床特点及诊治体会、老年人消化道动力异常、慢性病毒性肝炎与胰腺疾病的诊治现状、消化系统疾病影像及内镜诊治的进展等多个研究领域,并展望了一些新技术的应用前景.代表提问积极,讨论热烈.现就会议内容归类总结如下:
作者：第三届全国老年消化专业学术会议秘书处 刊期： 2004年第02期
帕金森病(PD)是以震颤、强直、运动迟缓为特征的缓慢进展性神经变性疾病,其主要病理改变是黑质纹状体多巴胺(DA)能神经元胞浆内出现Lewy小体,DA能神经元变性甚至坏死.然而PD的发病机制,至今尚未明了.自1978年Abramsky和Litvin[1]提出免疫异常可能与PD发病机制有关以来,越来越多的资料证实: 免疫炎性反应参与了此病的发生和进程.细胞因子作为免疫炎性反应的产物, 在PD的发生、进展以及治疗方面的作用,更是逐渐受到重视.国外近期的研究显示, 在PD发生、发展中,细胞因子通过打破神经生化平衡,参与了黑质纹状体DA能神经元的凋亡, 或通过补充机制调整漫长的神经变性过程,诱导神经元再生,甚至发挥神经保护作用[2].
作者：苏闻；陈海波 刊期： 2004年第02期
近年来,作为糖尿病(DM)前期的检查指标葡萄糖耐量低减(IGT)日益引起重视,我们于2002年4月至2002年11月对老年伴IGT和DM的非ST段抬高的急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者的临床特点进行观察,旨在了解IGT对心血管疾病的影响.
作者：王征；吴赛珠；冯金华；谭家余；刘俭 刊期： 2004年第02期
对27例老年多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODSE)患者作回顾性分析,以探寻影响MODSE预后的因素,并评估急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅲ(acute physiology and chronic health evaluations Ⅲ,APACHEⅢ)在MODSE中的应用价值.
作者：包纪盛；周苏明；程蕴琳 刊期： 2004年第02期
目的探讨老年人晚期非小细胞型肺癌适形放射治疗的价值. 方法对24例老年晚期非小细胞型肺癌患者实施适形放疗,进行低姑息性达根治剂量的治疗. 结果全组1、2、3年的生存率分别是:91.67%、54.16%、43.33%;放疗期间无急性放射性肺炎发生;统计分析显示:治疗前是否合并上腔静脉综合征、肿瘤体积大小、治疗前后生活质量(KPS)评分、适形放疗剂量为有意义的预后因素. 结论适形放疗对老年人晚期非小细胞型肺癌有治疗意义.
作者：郑明民；赵水喜；黄军；王平 刊期： 2004年第02期
目的调查辽宁省大、中城市及其郊区老年人支气管哮喘(哮喘)的患病情况,为老年人哮喘的防治提供依据. 方法以分层整群不等比随机抽样对照方法,抽取全省人口的2.5‰以上人口共116 276人,对其中≥60岁的12 735名老年人哮喘患病情况进行分析. 结果确诊老年哮喘患者522例,患病率为4.09%,显著高于我省同期现患病率的1.25%,其中男207例、女315例,女性显著高于男性(P<0.01).农村老年人哮喘患病率显著高于城市(患病率分别为5.24%和3.01%,P<0.01).城市工业区老年人哮喘患病率高于文化区(患病率分别为3.85%和2.44%, P<0.05),起病年龄在60岁以上者50例,占9.58%.本次调查确诊为哮喘者213例,漏诊率为40.80%. 结论哮喘是老年人的常见疾病,加强其防治极为重要.
作者：陈萍；谢华；吴志家；孔令菲；李永春；于日新；赵海涛 刊期： 2004年第02期
心房颤动(房颤)是十分常见的心律失常,根据美国Framingham对5 209人22年的随访研究,房颤在人群中总的发生率男性为2.2%,女性为1.7%[1];其发生率随年龄的增长而迅速升高,从30～39岁的0.2‰上升到80～89岁的39.0‰[2] .我们总结了我院1988～2002年间对非瓣膜病性阵发性房颤药物转复心律的经验,比较不同药物转复非瓣膜病性阵发性房颤的作用.
作者：张虹；高秉新 刊期： 2004年第02期
目的了解聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)不同单体-粉配比(1∶2、2∶3、1∶1)的配置对聚合过程和机械力学性质的影响;评价2∶3配置的PMMA对强化老年人骨质疏松椎体的生物力学效果,为临床应用提供指导. 方法将PMMA液(ml)、粉(g)比例按1∶2、2∶3、1∶1配比,观察其聚合过程及测试屈服压缩强度.各取13个正常和骨质疏松腰椎椎体,进行前屈压缩试验,测试初始抗压强度和刚度,给骨质疏松椎体经椎弓根注入单体-粉配比为2∶3的骨水泥强化修复,测试强化后的抗压强度和刚度. 结果 3种单体-粉配比的PMMA,随着单体液相增多,混合至出丝时间、混合至面团时间、混合至硬化时间延长(P＜0.01),而屈服压缩强度下降(P＜0.05或P＜0.01).骨质疏松组椎体强度和刚度[分别为(1598±531)N、(650±135)N/mm]明显低于正常对照组[分别为(7340±671)N、(2275±258)N/mm],强化修复组椎体强度和刚度[分别为(5340±542)N、(1120±162)N/mm]均高于其初始强度(P＜0.01). 结论骨水泥的单体-粉配比影响体外聚合过程,因此进行不同配比的PMMA强化时要掌握不同的注射时机.椎体骨密度与椎体生物力学性质密切相关,虽然2∶3配比的骨水泥机械力学性质较1∶2下降,但仍显著提高骨质疏松椎体的强度和刚度.
作者：王向阳；池永龙；徐华梓；林焱；黄其杉；宋红浦；毛方敏 刊期： 2004年第02期
热休克蛋白(heat shock proteins, HSPs)是存在于细胞内的一种主要分子伴侣,在生理和应激条件下均能表达.它们是在结构上拥有高度保守晶体蛋白序列的一组多肽,按分子量可以分为HSP100、HSP90、 HSP70、HSP60和分子量为20 000～30 000的小分子量HSPs(small HSPs,sHSPs)、泛肽等几个亚家族.HSP25/27(啮齿动物25 000, 人类27 000)是sHSPs亚家族中的重要一员, 参与调节细胞的增殖、分化和细胞凋亡的信号转导等,具有重要的生物学功能.
作者：姜苏蓉；刘莉；程蕴琳 刊期： 2004年第02期
阴囊Paget病又称阴囊湿疹样癌或阴囊炎性癌,临床少见,极易误诊.我院自1990年1月至2002年12月共收治5例,均经手术病理诊断.现报道如下.
作者：任福锦；朱肖峰；赵永久；翟梅娟 刊期： 2004年第02期
目的探讨轻度阿尔茨海默病患者记忆障碍的临床特点及损害类型. 方法轻度阿尔茨海默病患者30例,轻度认知功能障碍患者20例,健康老年人20名;语言工作记忆和注意力测定应用韦氏数字广度测验进行;非陈述性记忆测定应用改良后Segwin Gaddand型板测验;情节性记忆测定应用简历记忆访谈测验;词语性记忆测查应用临床记忆量表及ADAS-cog量表. 结果与健康老年人组比较,在记忆损害类型中,轻度阿尔茨海默病组及轻度认知功能障碍组语言工作记忆均受到损害,组间差异有显著性(t=2.342, P<0.05);非陈述性记忆两组间差异无显著性(t=1.653, P>0.05),且几乎不受损害.轻度阿尔茨海默病患者组与轻度认知功能障碍患者组之间,情节性记忆组间差异有显著性(t=3.469, P<0.01),而词语性记忆中(除即刻回忆、物品命名外)组间差异有显著性(t=2.618, P<0.05). 结论轻度阿尔茨海默病患者临床早出现的并具特异性的记忆损害类型为情节性记忆和词语性记忆,且情节性记忆损害较词语性记忆损害更具特异性.
作者：董会卿；杨培杰；张新卿；贾建平 刊期： 2004年第02期
国外研究表明非甾体类消炎药(如阿司匹林)对大肠癌、大肠息肉有抑制作用,但其用量一般较大,老年人往往因其副作用而难以耐受.由于长期服用小剂量阿司匹林有利于减少心脑血管疾病,因而其在老年人群中得到越来越广泛的应用.为此,我们对52例长期服用小剂量阿司匹林的老年大肠息肉患者进行了随访观察.
作者：吴道宏；吴本俨；张子其；袁昌琼 刊期： 2004年第02期
目的探讨复方消化酶制剂(达吉胶囊)对老年人消化功能减退的疗效及安全性. 方法采用多中心、随机、平行对照临床研究设计方案,患者年龄60～89岁,均有食欲不振、伴或不伴有上腹饱胀、腹部不适等消化功能减退的症状,基础疾病包括胃肠疾病、肝胆胰疾病或其他疾病.入选病例经3 d的药物清洗期后随机为3组,分别服用达吉胶囊、复合胰酶制剂(得每通)或多酶片,疗程2周.治疗前及治疗每周末通过症状问卷的方法评估症状的严重程度及记录患者对总体症状疗效的自我评估. 结果各组治疗后食欲不振症状的严重程度均比治疗前减轻(P＜0.05);但达吉组与得每通组之间比较差异无显著性,与多酶片组比较差异有显著性(P＜0.05),且达吉组对食欲不振、上腹饱胀和腹部不适的治疗有效率均明显高于多酶片组(P＜0.05). 结论达吉胶囊对不同基础疾病的老年人消化功能减退疗效确切且安全,具有较高的应用价值.
作者：林金坤；李瑜元；聂玉强；沙卫红；张龙；王缉玲；林萍；邓罡；易平坚；胡品津；曾志荣；何瑶；刘思纯 刊期： 2004年第02期
目的研究听觉诱发电位指数(AEPindex)用于老年患者诱导气管插管期间麻醉深度监测的可行性与有效性. 方法选择听力正常拟行气管插管全麻患者102例,观察记录诱导前(T0)、诱导后气管插管前(T1)、插管时(T2)及插管后1、3、5 min(T3 、T4 、T5)患者AEPindex、脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化.根据患者年龄分为老年组和非老年组,观察分析2组患者诱导插管期间各项指标变化. 结果老年组和非老年组患者T0期AEPindex分别为75.6±14.9和79.5±17.7(P>0.05),BIS分别为83.9±14.9和87.0±11.0(P＞0.05).诱导后所有患者T0期AEPindex和BIS分别下降到30和55以下(T1与T0比较,P<0.01);插管应激使AEPindex、BIS、MAP、HR显著升高,T1～5 时点各参数均表现为先升后降,但插管后5 min除AEPindex回落至插管前水平(T5与T1相比,P>0.05)外,其余参数仍明显高于插管前水平(T5与T1相比,,两组变化趋势一致. 结论 AEPindex能有效反映无明显听力障碍老年人气管插管期间麻醉深度的变化.
作者：许学兵；佘守章；阎焱 刊期： 2004年第02期
目的观察人神经生长因子(hNGF)对早期糖尿病神经病变(DN)大鼠的治疗作用. 方法用链脲佐菌素(STZ)一次性腹腔注射诱导建立糖尿病大鼠模型,在DN 造模后4周腹腔注射hNGF(90 U*kg-1*d-1),共4周.观察摆尾温度阈值(TTT)、坐骨神经运动(MNCV)、感觉神经传导速度(sNCV)、形态和NGFmRNA表达. 结果 DN 8周大鼠TTT升高,MNCV和SNCV减慢,形态学明显异常,NGFmRNA表达减少;hNGF治疗4周,DN大鼠TTT明显降低(44.5℃±0.5℃和46.0℃±0.5℃, P<0.05),MNCV[(41.6±2.5)m/s和(31.7±3.5)m/s,P<0.001]和SNCV[(43.7±4.3) m/s和(34.8±3.4)m/s,P<0.01]明显加快,形态学明显改善,并且NGFmRNA表达增加. 结论 hNGF能改善早期DN,可能与其促进NGFmRNA表达有关.
作者：张云云；蒋雨平；张玉林；乔凯；任惠民 刊期： 2004年第02期
我们对中、重度慢性心力衰竭(心衰)合并轻度贫血的老年患者,采用促红细胞生成素(促红素)联合铁剂治疗纠正其贫血,以评价促红素在慢性心衰患者治疗中的临床价值.现将结果报道如下.
作者：吴海云；赵玉生；郑军；杨柏松；曲乐天；姜胜刚；李红 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
左旋多巴治疗帕金森病到目前为止仍是有效的药物, 左旋多巴以前作为多巴胺替代治疗者有Striaphorin、抗胆碱能药物、丙苯胺和阿朴吗啡[1].
作者：王新德 刊期： 2004年第02期
目的探讨美国简明健康测量量表SF-36用于中国老年军人生活质量测量的可能性. 方法采用分层、整体抽样法,使用SF-36量表中文版对西安地区934例老年军人的生活质量进行测定,参照国际生活质量评价项目的标准程序,进行正式的心理测量学试验. 结果本次研究中,SF-36量表中文版的分半信度为0.892;同质性信度系数除社会功能、心理健康2个维度,其它6个维度变化范围为0.70～ 0.93,满足群组比较的要求.除社会功能、心理健康维度外,其它6个维度条目的维度相关性一致;因子分析产生的8个共因子与理论结构基本一致,结构效度的累积方差贡献为68.56%. 结论 SF-36健康调查量表可用于中国老年人的调查,同时提示在精神和心理方面的个别语句经进一步修订后,将提高调查的可行性及相关方面的信度和效度.
作者：张磊；邵晨；王波；龙泳；张治英；李良寿 刊期： 2004年第02期
重症肌无力(MG)是一种主要累及神经肌肉接头(NMJ)处突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的,主要由乙酰胆碱受体抗体(Ab)介导、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病(AID)[1].不同年龄段的重症肌无力有其不同的临床特点.我们对495例老年期重症肌无力患者进行了回顾性分析,并与1 982例非老年重症肌无力患者进行对比,以探讨老年期重症肌无力的临床特点.
作者：许凤全 刊期： 2004年第02期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
