高海青；杨君莉；张志勉；时庆；陈焕芹；孙永乐；王秀花
一、对象和方法1.对象:1999年6月～2001年3月在我科门诊或住院的老年冠心病患者51例,年龄60～82岁,平均70.5岁,男性47例,女性4例.在健康合理膳食3个月后查血清总胆固醇(TC)≥4.7 mmol/L,和(或)血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.6 mmol/L,血清甘油三酯(TG)＜2.8 mmol/L.患者已排除下列情况:(1)他汀类药物过敏;(2)急慢性肝肾疾病;(3)严重胃肠疾病;(4)未控制的高血压和糖尿病;(5)甲状腺功能低下;(6)3个月内患急性心肌梗死或作过大手术;(7)药物引起的继发性高脂血症;(8)家族性高脂血症;(9)1个月内曾服用血脂调节剂;(10)长期用皮质类固醇激素.
作者：谢英；田雨贤；张妍；宋劼；田磊；程秀琴；王龙华 刊期： 2002年第04期
目的探讨载脂蛋白E(apoE)基因多态性与散发性阿尔茨海默病(SAD)遗传易感性的关系. 方法应用限制性片段长度多态分析-聚合酶链反应(RFLP-PCR)方法,测定58例SAD和60例同龄对照者apoE基因型和等位基因,并与59例血管性痴呆(VD)患者进行对比研究. 结果 SAD组ε4等位基因频率(19.82%)和3/4型频率(25.86%)均明显高于对照组(5.00%和6.67%;χ2＝13.87,P＜0.01)和VD组(6.70%和10.17%;χ2＝11.5,P＜0.05),VD组ε4频率(6.70%)与对照组比较,差异无显著性(χ2＝11.61,P＞0.05). 结论 apoEε4等位基因是SAD的遗传易感基因.
作者：贾建平；张津；徐敏；周卫东 刊期： 2002年第04期
目的探讨卵巢摘除与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度的关系. 方法 30只SD大鼠随机分为模型Ⅰ(OVXⅠ)组、模型Ⅱ(OVXⅡ)组和假手术组,OVXⅠ、OVXⅡ组大鼠卵巢切除,术后12和24周运用酶联免疫法检测大鼠血清中TNF-α、TGF-β1浓度的变化. 结果大鼠去卵巢后当雌二醇(E2)水平下降时,血清TNF-α浓度[(53.88±16.35)ng/L]升高,而TGF-β1含量[(6.78±0.75)μg/L]下降,与假手术组比差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);相关性分析显示,E2与TNF-α呈负相关(r=-0.384,P=0.05),而与TGF-β1正相关(r=0.750,P=0.001),两细胞因子之间亦呈负相关(r=-0.465,P=0.05). 结论 E2对TNF-α有抑制作用,但却能促进TGF-β1的分泌,TNF-α含量的增加和TGF-β1水平的降低,均能刺激骨的吸收活动,导致骨质疏松症的发生.
作者：林燕萍；周瑞祥；王和鸣；冯尔宥 刊期： 2002年第04期
目的观察外源性金属硫蛋白(MT)是否具有抗体内自由基损伤及抗衰老效应的能力. 方法采用小白鼠皮下注射D-半乳糖造成的亚急性衰老模型,以阿尼西坦作为阳性对照观察皮下注射不同剂量MT对小鼠在T-型游泳迷宫作业能力的影响及小鼠心、肝、脑组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性. 结果 MT可明显改善小鼠的学习记忆能力.MT在 1.4 mg·Kg-1·d-1剂量时已表现出比阳性对照药物阿尼西坦(30 mg·kg-1·d-1)时更明显的治疗效应(正确数获得率);同时MT在 7.0 mg·kg-1·d-1时可明显降低MDA含量及提高SOD活性. 结论 MT作为内源性活性氧清除剂对D-半乳糖的致衰老效应有很好的对抗作用.
作者：任宏伟；李崎；李文彬；崔旭；陈巧林；茹炳根 刊期： 2002年第04期
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)发病年龄多在10～30岁,60岁以上很少发病,我科及北京医院神经科1994年至2001年共收治78例GBS,其中8例为60岁以上老年患者,现对其临床特点进行分析,并对发病机制进行探讨.
作者：方丽波；刘广志 刊期： 2002年第04期
目的探讨运动对高脂饮食老年大鼠血脂代谢的影响. 方法建立饮食性高脂血症大鼠模型,采用不同时间(45 min和90 min)的游泳运动,测定各组大鼠血清胆固醇(TC)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(apoA1);并用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测各组大鼠肝脏apoA1 mRNA水平. 结果参加运动的高脂饮食大鼠血清HDL-C分别为(1.48±0.24)mmol/L和(1.49±0.25)mmol/L,apoA1分别为(0.13±0.07)mmol/L和(0.17±0.03)mmol/L,均较对照组和单纯高脂组升高(P＜0.05),高脂饮食的老年大鼠肝脏apoA1mRNA表达明显减少为0.651±0.24(P＜0.01),而游泳运动则使其显著恢复,两运动组apoA1 mRNA表达量分别为1.623±0.61和1.577±0.49,差异无显著性(P＜0.05). 结论游泳运动通过调节大鼠肝脏apoA1 mRNA的表达,影响高脂饮食大鼠血浆高密度脂蛋白(HDL)的变化.
作者：宋光耀；张文杰；黄力平；王智华；马慧娟；冯志山；王锦辉 刊期： 2002年第04期
各种原因导致的左心室功能不全或左心房压力升高,使肺静脉和肺毛细血管淤血、静水压升高、水分进入间质和(或)肺泡,称为心原性肺水肿,轻者或慢性患者多发生间质水肿,急性重症患者多同时发生肺间质和肺泡水肿.引起心原性肺水肿的常见原因有急性心肌梗死、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性瓣膜损伤致血液返流、高血压心脏病、严重心律失常等.在以上心脏病的基础上输液过多、过快容易加重心功能不全和肺水肿.
作者：朱蕾；戎卫海 刊期： 2002年第04期
目的通过观察老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨代谢的改变,了解老年男性COPD患者骨质疏松(OP)的发生及有关影响因素. 方法测定老年男性COPD患者39例及对照组30例的骨代谢生化指标、腰椎和右股骨的骨密度(BMD)、跟骨定量超声(QUS)参数以及血气、肺功能. 结果 COPD组超声振幅衰减(BUA)及超声声速(SOS)分别为(60.2±7.0)dB/MHz与(1 328.4±41.5)m/s,明显低于老年对照组(66.5±4.9)dB/Mhz与(1 505.8±26.9)m/s;股骨颈、大转子、Ward's三角及2～4腰椎(L2～4)BMD也较老年对照组分别降低23%、21%、34%和25%;骨吸收指标尿羟脯氨酸与肌酐比值(HOP/Cr)、尿钙与肌酐比值(Ca/Cr)、血清甲状旁腺素(PTH)高于对照组(P＜0.05);血清睾酮(T)明显降低,且与对照组差异有显著性(P＜0.05). 结论老年男性COPD患者表现为骨吸收亢进和骨密度降低,缺氧是其重要病因之一.
作者：孙文萍；薛延；田巍；李小玉；温东辉 刊期： 2002年第04期
目的探讨洛沙坦(Losartan)与氨氯地平(Amlodipine)对老年前期自发性高血压大鼠(SHR)肾小球损害的保护作用. 方法将SHR随机分为3组,每组10只,实验组给Amlodipine 10 mg·kg-1·d-1或Losartan 30 mg·kg-1·d-1治疗3个月;未用药组为空白对照.同时以10只WKY大鼠为健康对照组.治疗前后测血压、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)和24 h尿蛋白(UP)及血浆血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、内皮素(ET)、心钠素(ANP)、利钾脲肽(KP)、醛固酮(Ald)水平,观察Ⅳ型胶原(CoⅣ)、层粘连蛋白(LM)在肾脏组织中的表达. 结果 SHR大鼠的血压显著增高,有水钠潴留,肾功能明显受损.血浆缩血管物质ATⅡ、ET明显升高;舒血管物质ANP、KP降低;肾组织病理改变显著;肾小球中细胞外基质(ECM)成分CoⅣ、LM表达显著增加.Amlodipine与Losartan治疗后,血压明显降低,肾功能改善,ATⅡ、KP、ANP升高,Ald、ET降低,肾组织病理改变明显减轻,肾组织中CoⅣ、LM表达明显减少. 结论 ATⅡ、ET、Ald可能参与了SHR肾损害,KP、ANP有拮抗作用;Losartan与Amlodipine能改善已失调的舒/缩血管物质比例,减少肾小球中ECM的聚集,延缓肾硬化,对肾脏具有保护作用.
作者：康照梅；牟善初；张晓英 刊期： 2002年第04期
目的探讨老年糖尿病患者自由基和抗氧化能力的变化及其与微血管并发症的关系. 方法测定65例老年糖尿病患者和65例健康老年对照者血浆或红细胞中脂质过氧化物(LPO)、超氧化物岐化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、维生素C(VC)、维生素E(VE)、β-胡萝卜素(β-CAR)、谷胱甘肽(GSH),同时测定患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹和餐后2 h C肽、血脂、尿微量白蛋白排泄率、肌电图. 结果老年糖尿病患者LPO(42.97±6.99)nmol/g高于健康老年组(31.59±7.44)nmol/g,SOD(1 712.44±157.04)U/L、CAT(217.01±29.36)μg/g、GSH-PX(21.01±3.38)×10-10U/RBC、VC(40.98±10.51)μmol/L、VE(16.44±2.45)μmol/L、β-CAR(1.19±0.23)μmol/L、GSH(0.98±0.16)nmol/L低于健康老年组[分别为(1 928.38±143.44)U/L、(264.40±63.55)μg/g、(25.16±6.41)×10-10U/RBC、(52.23±10.51)μmol/L、(23.04±5.38)μmol/L、(1.63±0.40)μmol/L、(1.25±0.20)nmol/L],合并糖尿病微血管并发症者变化更加明显,LPO和年龄呈正相关(r=0.310,P＜0.05),SOD、CAT、GSH-PX、VC、β-CAR和年龄(r=0.310～0.315,均为P＜0.001)及HbA1c(r=0.265～0.498,均为P＜0.05)呈负相关. 结论老年糖尿病患者存在LPO的增加和抗氧化能力的减弱,这种改变可能与老年糖尿病微血管并发症的发生与发展有关.
作者：吴华香；宋作珪；周君富 刊期： 2002年第04期
我们于2001年3月至2002年1月通过观察120例60岁以上老年患者术后自控镇痛效果、并发症及其转归,探讨老年患者术后自控镇痛的可行性和必要性.
作者：段宏军；刘芳；张文革；李雪晶；杜翔华 刊期： 2002年第04期
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良的发生率高,并随着年龄的增长和透析时间的延长而增加,目前老年MHD患者的人数增加,营养不良突出,据报道营养不良与MHD患者的病死率呈正相关[1],我们采用多种方法对60例老年MHD患者进行了营养状况的评价及干预治疗,现报道如下.
作者：吴玉梅；张维莉；闫红元；张翼翔；梅长林 刊期： 2002年第04期
目的探讨老年人骨科手术创伤后细胞免疫功能状况及其变化规律. 方法 1998年5月至1999年2月随机选择我院行骨科中大型手术、65～96岁的老年患者39例作为实验组,选择同期15例6个月内无创伤及手术史、65～80岁的老年患者作对照组.实验组患者分别在手术后第1、3、7、14天,对照组患者在入院后手术前,取空腹外周静脉血1次,采用流式细胞仪自动细胞计数法测定T淋巴细胞亚群数量,作对比分析. 结果 CD3值对照组为(63.9±8.3)%,实验组在术后第1天为(54.4±11.3)%,至第14天为(58.5±12.6)%,均显著降低,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);CD4值对照组(40.1±6.3)%,实验组在术后第1天为(31.8±8.9)%,第3天(36.1±8.4)%,较对照组显著降低(P＜0.05);而CD8、CD16、CD4/CD8值2组间比较,差异均无显著性.实验组整体T淋巴细胞亚群数目,均在手术创伤后降低,并有从术后第1天至第14天由低向高、向正常恢复的趋势. 结论老年人在手术创伤后会出现细胞免疫功能抑制,尤其在手术后7 d内细胞免疫受抑制明显,术后第14天开始逐渐恢复正常.
作者：张耀南；黄公怡；苗卫红；高凡；王英民；赵立连 刊期： 2002年第04期
一、对象与方法1.对象:老年组为1991年7月至2001年7月在我院住院的终末期尿毒症患者,共302例,男190例,女112例,年龄60～81岁,平均69.3岁,内生肌酐清除率(0.09±0.04)ml/s.原发病:良性小动脉性肾硬化症88例(29.1%),慢性肾炎82例(27.2%),糖尿病肾病52例(17.2%),慢性肾盂肾炎28例(9.3%),梗阻性肾病20例(6.6%),多囊肾16例(5.3%),痛风性肾病9例(3.0%),其他7例(2.3%).非老年组为同期住院的终末期尿毒症患者260例,年龄14～59岁,平均47.6岁.
作者：徐米清；傅慧芳；庞伟 刊期： 2002年第04期
一、临床资料2001年1～12月,我院皮肤科门诊共诊治老年皮肤病初诊患者1 938例.年龄60～97岁,平均78岁.男性1 132例,女性806例,病种分类诊断按照赵辨主编<临床皮肤病学>的诊断标准.
作者：胡萍；王玉霞；苏辉 刊期： 2002年第04期
近年来,人们注意到生长激素(GH)对心脏结构及功能的影响,并利用GH的生物学特性治疗心力衰竭(心衰),取得一定的阶段性成果[1-3];认识到GH在治疗心衰方面,可能具有重要的价值[4].笔者就GH治疗心衰的现状及存在问题作一综述.
作者：郭豫涛；陈庆伟 刊期： 2002年第04期
膝关节骨性关节炎是老年人的常见病.我院自1996年1月至2001年3月对82例60岁以上的膝关节骨性关节炎患者进行了关节镜下膝关节清理术,取得了满意的临床效果.
作者：吕征；陶松年；刘沛 刊期： 2002年第04期
为加强对卒中后抑郁的认识和早期治疗,我们对58例卒中后抑郁患者的抑郁状态与肢体功能障碍的程度及其他因素进行对比研究,现报道如下.
作者：单培彦；曹丽丽；迟兆富；麻琳；刘淑萍 刊期： 2002年第04期
目的了解云南省长寿地区老年人伤残情况及其地区分布特点. 方法以第四次人口普查资料为依据,对百岁老人所占比例在1/10万以上的18个区县,采取典型抽样与分层抽样相结合方法选点,调查60岁及以上老年人,统计伤残种类,计算各年龄组的伤残率及地区分布特征. 结果 60岁及以上老年人伤残患病率为29.8%,标化伤残率为18.0%.伤残率随年龄增长而增加,总体看昆明市及楚雄州伤残率高.在老年人残疾中听力残率高.红河州苗族骨折残疾率高达18.1%.百岁老年人患老年性痴呆为14.0%. 结论积极有效地控制血压,治疗骨质疏松,加强对老年人的安全保护,是提高老年人生活质量的重要方法.
作者：郭子宏；胡世云；郭光萍；刘凤英；刘锦桃 刊期： 2002年第04期
一、资料与方法1.对象:2000年5月至2001年12月,我院心内科共对115例冠心病患者行冠状动脉介入(PCI)治疗.其中70岁以上组47例,男29例,女18例,年龄70～80岁,平均(75.0±2.7)岁;50～69岁组68例,男48例,女20例,平均(59.8±4.2)岁.其中13例(70岁以上组4例,50～69岁组9例)急诊行PCI的入选条件:(1)至少2个相邻的胸前导联或下壁导联ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者;(2)胸痛发作在12 h以内;(3)梗死相关血管的心肌梗死溶栓试验(TIMI)≤2级.70岁以上组与50～69岁组既往患高血压者分别为22和40例;患糖尿病者分别为8和13例.
作者：万琪琳；程冠昌；王治中；洪岩；何瑞利；张媛；陈颖；潘增源 刊期： 2002年第04期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
