孙文萍；薛延；田巍；李小玉；温东辉
近年来,人们注意到生长激素(GH)对心脏结构及功能的影响,并利用GH的生物学特性治疗心力衰竭(心衰),取得一定的阶段性成果[1-3];认识到GH在治疗心衰方面,可能具有重要的价值[4].笔者就GH治疗心衰的现状及存在问题作一综述.
作者：郭豫涛；陈庆伟 刊期： 2002年第04期
病历摘要患者男性,83岁.因胸骨后闷痛伴大汗2 h于2001年5月7日入院.患者于入院前2 h与他人交谈时突感胸骨下段剧烈闷痛,无牵涉痛及后背痛,持续不缓解,伴大汗,腹泻1次.舌下含服速效救心丸多次后症状无明显改善,至我院急诊.
作者：卫生部北京医院内科、病理科 刊期： 2002年第04期
目的研究老年人非小细胞肺癌血行转移时粘附分子的作用. 方法应用流式细胞荧光标记法,检测不同分期的老年非小细胞肺癌患者(老年肺癌组)外周血中CD44、CD54和CD62P表达水平,与健康老年人、肺部良性病变患者及非老年肺癌患者进行对照,并在应用复方丹参后观察粘附分子表达水平的变化. 结果老年肺癌组外周血粘附分子CD44、CD54和CD62P的表达水平[分别为(549.23±13.44)、(267.56±12.05)、(603.22±101.27)]明显高于健康对照组及良性病变组(P＜0.01),与非老年肺癌组比较,差异无显著性.CD44、CD54和CD62P的表达水平与老年肺癌患者病理类型无相关,但与临床分期相关,Ⅲ、Ⅳ期的老年肺癌患者3种粘附分子表达水平[分别为(592.34±16.26)、(279.15±16.55)、(746.58±121.62)]与Ⅰ、Ⅱ期老年肺癌患者[分别为(486.18±18.73)、(247.65±10.87)、(392.73±99.35)]差异有显著性(P＜0.05).复方丹参具有明显抑制粘附分子CD44、CD45和CD62P表达的作用. 结论粘附分子在介导老年人非小细胞肺癌细胞血行转移中可能起着重要作用,其表达水平的变化可为临床判断患者疗效、预后提供依据.复方丹参具有一定的抗粘附和肿瘤转移作用.
作者：吴玉泉；陈清勇；沈企周；马炬明；周建英；卢小军；王彦刈；张存海 刊期： 2002年第04期
目的探讨卵巢摘除与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度的关系. 方法 30只SD大鼠随机分为模型Ⅰ(OVXⅠ)组、模型Ⅱ(OVXⅡ)组和假手术组,OVXⅠ、OVXⅡ组大鼠卵巢切除,术后12和24周运用酶联免疫法检测大鼠血清中TNF-α、TGF-β1浓度的变化. 结果大鼠去卵巢后当雌二醇(E2)水平下降时,血清TNF-α浓度[(53.88±16.35)ng/L]升高,而TGF-β1含量[(6.78±0.75)μg/L]下降,与假手术组比差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);相关性分析显示,E2与TNF-α呈负相关(r=-0.384,P=0.05),而与TGF-β1正相关(r=0.750,P=0.001),两细胞因子之间亦呈负相关(r=-0.465,P=0.05). 结论 E2对TNF-α有抑制作用,但却能促进TGF-β1的分泌,TNF-α含量的增加和TGF-β1水平的降低,均能刺激骨的吸收活动,导致骨质疏松症的发生.
作者：林燕萍；周瑞祥；王和鸣；冯尔宥 刊期： 2002年第04期
目的了解云南省长寿地区老年人伤残情况及其地区分布特点. 方法以第四次人口普查资料为依据,对百岁老人所占比例在1/10万以上的18个区县,采取典型抽样与分层抽样相结合方法选点,调查60岁及以上老年人,统计伤残种类,计算各年龄组的伤残率及地区分布特征. 结果 60岁及以上老年人伤残患病率为29.8%,标化伤残率为18.0%.伤残率随年龄增长而增加,总体看昆明市及楚雄州伤残率高.在老年人残疾中听力残率高.红河州苗族骨折残疾率高达18.1%.百岁老年人患老年性痴呆为14.0%. 结论积极有效地控制血压,治疗骨质疏松,加强对老年人的安全保护,是提高老年人生活质量的重要方法.
作者：郭子宏；胡世云；郭光萍；刘凤英；刘锦桃 刊期： 2002年第04期
目的探讨洛沙坦(Losartan)与氨氯地平(Amlodipine)对老年前期自发性高血压大鼠(SHR)肾小球损害的保护作用. 方法将SHR随机分为3组,每组10只,实验组给Amlodipine 10 mg·kg-1·d-1或Losartan 30 mg·kg-1·d-1治疗3个月;未用药组为空白对照.同时以10只WKY大鼠为健康对照组.治疗前后测血压、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)和24 h尿蛋白(UP)及血浆血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、内皮素(ET)、心钠素(ANP)、利钾脲肽(KP)、醛固酮(Ald)水平,观察Ⅳ型胶原(CoⅣ)、层粘连蛋白(LM)在肾脏组织中的表达. 结果 SHR大鼠的血压显著增高,有水钠潴留,肾功能明显受损.血浆缩血管物质ATⅡ、ET明显升高;舒血管物质ANP、KP降低;肾组织病理改变显著;肾小球中细胞外基质(ECM)成分CoⅣ、LM表达显著增加.Amlodipine与Losartan治疗后,血压明显降低,肾功能改善,ATⅡ、KP、ANP升高,Ald、ET降低,肾组织病理改变明显减轻,肾组织中CoⅣ、LM表达明显减少. 结论 ATⅡ、ET、Ald可能参与了SHR肾损害,KP、ANP有拮抗作用;Losartan与Amlodipine能改善已失调的舒/缩血管物质比例,减少肾小球中ECM的聚集,延缓肾硬化,对肾脏具有保护作用.
作者：康照梅；牟善初；张晓英 刊期： 2002年第04期
目的用血管内超声(IVUS)分析冠状动脉(冠脉)内192Ir射线治疗对糖尿病患者支架内再狭窄(ISR)复发的作用机制及疗效. 方法 67例患者分为放疗组和对照组,在放疗后即刻和6个月后行冠脉造影和IVUS检查,术后随访1年. 结果两组术后6个月支架内的小管腔内径、面积和平均面积均减少,分别为(-0.216±0.354)与(-0.679±0.467)mm、(-0.708±1.332)与(-2.482±1.542)mm2、(-0.546±1.366)与(-2.020±2.048)mm2,均为P＜0.01,对照组较放疗组的减少更为明显;两组治疗后的平均新生内膜面积和新生内膜百分比均增加,分别为(0.593±0.941)与(2.102±1.741)mm2、(10.48±18.46)与(38.29±36.76),均为P＜0.001,对照组较放疗组的增加更为明显;冠脉造影显示,放疗组的再狭窄复发率低于对照组(47.2%与84.2%,P＜0.01).术后1年,靶血管再成形术及靶病变再成形术的发生率放疗组也低于对照组(25.6%与56.5%,11.1%与37.5%,P＜0.05). 结论 IVUS分析证实,冠脉内192Ir射线可抑制支架内的新生内膜形成,减少糖尿病患者ISR的复发,并且降低1年靶血管及靶病变再次成形术的发生率.
作者：吴智勇；王士雯；李伟；Mintz GS；Weissman NJ 刊期： 2002年第04期
阿尔茨海默病(AD)女性患病率远高于男性[1,2].有很多研究表明雌激素替代疗法(HRT)能保护绝经后妇女的认知功能[3,4];但也有一项前瞻性研究提示,基线雌二醇(E2)水平与认知功能无关[5].本研究的目的是探讨E2水平与AD之间的关系及影响E2和AD发病关系的一些因素.
作者：周玢；洪震；黄茂盛；曾军；金美华 刊期： 2002年第04期
为加强对卒中后抑郁的认识和早期治疗,我们对58例卒中后抑郁患者的抑郁状态与肢体功能障碍的程度及其他因素进行对比研究,现报道如下.
作者：单培彦；曹丽丽；迟兆富；麻琳；刘淑萍 刊期： 2002年第04期
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良的发生率高,并随着年龄的增长和透析时间的延长而增加,目前老年MHD患者的人数增加,营养不良突出,据报道营养不良与MHD患者的病死率呈正相关[1],我们采用多种方法对60例老年MHD患者进行了营养状况的评价及干预治疗,现报道如下.
作者：吴玉梅；张维莉；闫红元；张翼翔；梅长林 刊期： 2002年第04期
目的探讨载脂蛋白E(apoE)基因多态性与散发性阿尔茨海默病(SAD)遗传易感性的关系. 方法应用限制性片段长度多态分析-聚合酶链反应(RFLP-PCR)方法,测定58例SAD和60例同龄对照者apoE基因型和等位基因,并与59例血管性痴呆(VD)患者进行对比研究. 结果 SAD组ε4等位基因频率(19.82%)和3/4型频率(25.86%)均明显高于对照组(5.00%和6.67%;χ2＝13.87,P＜0.01)和VD组(6.70%和10.17%;χ2＝11.5,P＜0.05),VD组ε4频率(6.70%)与对照组比较,差异无显著性(χ2＝11.61,P＞0.05). 结论 apoEε4等位基因是SAD的遗传易感基因.
作者：贾建平；张津；徐敏；周卫东 刊期： 2002年第04期
载脂蛋白E(apoE)是血浆脂蛋白的重要组成成分,具有明显的基因多态性.我们于1998年4月至1999年4月通过检测健康老年人、冠心病(CHD)患者及高血压患者的apoE表型及等位基因频率,旨在从基因水平探讨apoE基因多态性在健康人群的分布及与CHD和高血压的内在联系.
作者：高海青；杨君莉；张志勉；时庆；陈焕芹；孙永乐；王秀花 刊期： 2002年第04期
目的观察外源性金属硫蛋白(MT)是否具有抗体内自由基损伤及抗衰老效应的能力. 方法采用小白鼠皮下注射D-半乳糖造成的亚急性衰老模型,以阿尼西坦作为阳性对照观察皮下注射不同剂量MT对小鼠在T-型游泳迷宫作业能力的影响及小鼠心、肝、脑组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性. 结果 MT可明显改善小鼠的学习记忆能力.MT在 1.4 mg·Kg-1·d-1剂量时已表现出比阳性对照药物阿尼西坦(30 mg·kg-1·d-1)时更明显的治疗效应(正确数获得率);同时MT在 7.0 mg·kg-1·d-1时可明显降低MDA含量及提高SOD活性. 结论 MT作为内源性活性氧清除剂对D-半乳糖的致衰老效应有很好的对抗作用.
作者：任宏伟；李崎；李文彬；崔旭；陈巧林；茹炳根 刊期： 2002年第04期
一、对象和方法1.对象:1999年6月～2001年3月在我科门诊或住院的老年冠心病患者51例,年龄60～82岁,平均70.5岁,男性47例,女性4例.在健康合理膳食3个月后查血清总胆固醇(TC)≥4.7 mmol/L,和(或)血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.6 mmol/L,血清甘油三酯(TG)＜2.8 mmol/L.患者已排除下列情况:(1)他汀类药物过敏;(2)急慢性肝肾疾病;(3)严重胃肠疾病;(4)未控制的高血压和糖尿病;(5)甲状腺功能低下;(6)3个月内患急性心肌梗死或作过大手术;(7)药物引起的继发性高脂血症;(8)家族性高脂血症;(9)1个月内曾服用血脂调节剂;(10)长期用皮质类固醇激素.
作者：谢英；田雨贤；张妍；宋劼；田磊；程秀琴；王龙华 刊期： 2002年第04期
目的通过观察老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨代谢的改变,了解老年男性COPD患者骨质疏松(OP)的发生及有关影响因素. 方法测定老年男性COPD患者39例及对照组30例的骨代谢生化指标、腰椎和右股骨的骨密度(BMD)、跟骨定量超声(QUS)参数以及血气、肺功能. 结果 COPD组超声振幅衰减(BUA)及超声声速(SOS)分别为(60.2±7.0)dB/MHz与(1 328.4±41.5)m/s,明显低于老年对照组(66.5±4.9)dB/Mhz与(1 505.8±26.9)m/s;股骨颈、大转子、Ward's三角及2～4腰椎(L2～4)BMD也较老年对照组分别降低23%、21%、34%和25%;骨吸收指标尿羟脯氨酸与肌酐比值(HOP/Cr)、尿钙与肌酐比值(Ca/Cr)、血清甲状旁腺素(PTH)高于对照组(P＜0.05);血清睾酮(T)明显降低,且与对照组差异有显著性(P＜0.05). 结论老年男性COPD患者表现为骨吸收亢进和骨密度降低,缺氧是其重要病因之一.
作者：孙文萍；薛延；田巍；李小玉；温东辉 刊期： 2002年第04期
我们对比分析老年食管癌患者放疗前后心、肺功能的变化,以探讨放疗对老年食管癌患者心、肺功能的影响.
作者：王凤明；赵锡江；李庆珍 刊期： 2002年第04期
目的探索社区老年人群认知功能的动态变化规律以及简易智能状态检查量表(MMSE)项目分对痴呆的预测价值. 方法对上海市静安区非痴呆老年人群进行中文版MMSE调查,并于10年后随访.按是否发展为痴呆,分为非痴呆组和痴呆组. 结果 (1)两次查访资料完整者1 192例,10年后随访发现124例痴呆患者(10.4%);(2)痴呆组多数基线项目分显著性高于非痴呆组;(3)对痴呆的预测中,时间定向、连续减7计算、阅读理解项目具有显著性意义. 结论量表的项目分析是MMSE的重要信息之一.
作者：李春波；张明园；何燕玲；张新凯 刊期： 2002年第04期
近年研究表明,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)可能是冠心病(CHD)的独立危险因素.Hp感染可增高年轻CHD患者发生急性心肌梗死(AMI)的危险性[1].我们通过测定患者的Hp特异性抗体(HpIgG、HpIgM)及其细胞毒素相关蛋白特异性抗体(CagA-HpIgG)浓度,并同步观察血浆C反应蛋白(CRP)变化及其与Hp感染的相关性,旨在探讨Hp感染及不同毒力的Hp感染与心肌梗死(MI)关系.
作者：刘大男；李金生；赵慧强 刊期： 2002年第04期
目的探讨老年人骨科手术创伤后细胞免疫功能状况及其变化规律. 方法 1998年5月至1999年2月随机选择我院行骨科中大型手术、65～96岁的老年患者39例作为实验组,选择同期15例6个月内无创伤及手术史、65～80岁的老年患者作对照组.实验组患者分别在手术后第1、3、7、14天,对照组患者在入院后手术前,取空腹外周静脉血1次,采用流式细胞仪自动细胞计数法测定T淋巴细胞亚群数量,作对比分析. 结果 CD3值对照组为(63.9±8.3)%,实验组在术后第1天为(54.4±11.3)%,至第14天为(58.5±12.6)%,均显著降低,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);CD4值对照组(40.1±6.3)%,实验组在术后第1天为(31.8±8.9)%,第3天(36.1±8.4)%,较对照组显著降低(P＜0.05);而CD8、CD16、CD4/CD8值2组间比较,差异均无显著性.实验组整体T淋巴细胞亚群数目,均在手术创伤后降低,并有从术后第1天至第14天由低向高、向正常恢复的趋势. 结论老年人在手术创伤后会出现细胞免疫功能抑制,尤其在手术后7 d内细胞免疫受抑制明显,术后第14天开始逐渐恢复正常.
作者：张耀南；黄公怡；苗卫红；高凡；王英民；赵立连 刊期： 2002年第04期
患者男性,78岁.因发热、咽痛、全身酸痛3 d于2000年3月16日入院.3 d前因受凉后出现发热(38℃)、咽痛、全身酸痛,自服琥乙红霉素0.25 g,每天3次,共2 d,百乐来片(主要成分为2-乙酰氧基苯甲酸-4-乙酰氨基苯酯)0.8 g.
作者：刘韵蝉 刊期： 2002年第04期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
