刘大男；李金生；赵慧强
一、资料与方法1.对象:2000年5月至2001年12月,我院心内科共对115例冠心病患者行冠状动脉介入(PCI)治疗.其中70岁以上组47例,男29例,女18例,年龄70～80岁,平均(75.0±2.7)岁;50～69岁组68例,男48例,女20例,平均(59.8±4.2)岁.其中13例(70岁以上组4例,50～69岁组9例)急诊行PCI的入选条件:(1)至少2个相邻的胸前导联或下壁导联ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者;(2)胸痛发作在12 h以内;(3)梗死相关血管的心肌梗死溶栓试验(TIMI)≤2级.70岁以上组与50～69岁组既往患高血压者分别为22和40例;患糖尿病者分别为8和13例.
作者：万琪琳；程冠昌；王治中；洪岩；何瑞利；张媛；陈颖；潘增源 刊期： 2002年第04期
目的探讨低剂量1α羟维生素D3每日0.25 μg是否与常用量每日0.5 μg同样能有效防治绝经后骨量减少及骨质疏松妇女的骨量继续丢失. 方法随机将患者分为1α羟维生素D3低剂量(41例)、常用量(38例)和单纯钙剂(32例)3组,每组均服元素钙500 mg,疗程12个月.主要观察指标为腰椎和股骨上端骨密度(BMD)值的改变. 结果低剂量和常用量两组2～4腰椎(L2～4)BMD较用药前均见有显著增加,分别为1.9%和1.7%(6个月)及1.9%和1.6%(12个月);单纯钙剂组则下降0.1%和0.5%.1α羟维生素D3两组与单纯钙剂组间治疗6个月和12个月相比较差异均有显著性(分别为P＜0.05和P＜0.01).低剂量1α羟维生素D3组于服药12个月时,股骨颈和Ward's三角区的BMD也较单纯钙剂组有增加,前组为0.7%和4.6%,后组为-1.6%和-2.4%(P＜0.05和P＜0.01).低剂量组未见不良反应发生,常用量组4例有轻度消化道不良反应. 结论 1α羟维生素D3每日0.25 μg或0.5 μg和元素钙同服都可以预防绝经后骨量减少、骨质疏松妇女的骨量丢失,并使BMD有轻度增加,不良反应的发生低剂量组低于常用量组.
作者：邢小平；樊继援；孟迅吾；尹潍；夏维波；余卫；梁雪萍；胡莹莹；周学瀛 刊期： 2002年第04期
目的探讨老年糖尿病患者自由基和抗氧化能力的变化及其与微血管并发症的关系. 方法测定65例老年糖尿病患者和65例健康老年对照者血浆或红细胞中脂质过氧化物(LPO)、超氧化物岐化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、维生素C(VC)、维生素E(VE)、β-胡萝卜素(β-CAR)、谷胱甘肽(GSH),同时测定患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹和餐后2 h C肽、血脂、尿微量白蛋白排泄率、肌电图. 结果老年糖尿病患者LPO(42.97±6.99)nmol/g高于健康老年组(31.59±7.44)nmol/g,SOD(1 712.44±157.04)U/L、CAT(217.01±29.36)μg/g、GSH-PX(21.01±3.38)×10-10U/RBC、VC(40.98±10.51)μmol/L、VE(16.44±2.45)μmol/L、β-CAR(1.19±0.23)μmol/L、GSH(0.98±0.16)nmol/L低于健康老年组[分别为(1 928.38±143.44)U/L、(264.40±63.55)μg/g、(25.16±6.41)×10-10U/RBC、(52.23±10.51)μmol/L、(23.04±5.38)μmol/L、(1.63±0.40)μmol/L、(1.25±0.20)nmol/L],合并糖尿病微血管并发症者变化更加明显,LPO和年龄呈正相关(r=0.310,P＜0.05),SOD、CAT、GSH-PX、VC、β-CAR和年龄(r=0.310～0.315,均为P＜0.001)及HbA1c(r=0.265～0.498,均为P＜0.05)呈负相关. 结论老年糖尿病患者存在LPO的增加和抗氧化能力的减弱,这种改变可能与老年糖尿病微血管并发症的发生与发展有关.
作者：吴华香；宋作珪；周君富 刊期： 2002年第04期
近年研究表明,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)可能是冠心病(CHD)的独立危险因素.Hp感染可增高年轻CHD患者发生急性心肌梗死(AMI)的危险性[1].我们通过测定患者的Hp特异性抗体(HpIgG、HpIgM)及其细胞毒素相关蛋白特异性抗体(CagA-HpIgG)浓度,并同步观察血浆C反应蛋白(CRP)变化及其与Hp感染的相关性,旨在探讨Hp感染及不同毒力的Hp感染与心肌梗死(MI)关系.
作者：刘大男；李金生；赵慧强 刊期： 2002年第04期
一、临床资料2001年1～12月,我院皮肤科门诊共诊治老年皮肤病初诊患者1 938例.年龄60～97岁,平均78岁.男性1 132例,女性806例,病种分类诊断按照赵辨主编<临床皮肤病学>的诊断标准.
作者：胡萍；王玉霞；苏辉 刊期： 2002年第04期
目的探讨老年人骨科手术创伤后细胞免疫功能状况及其变化规律. 方法 1998年5月至1999年2月随机选择我院行骨科中大型手术、65～96岁的老年患者39例作为实验组,选择同期15例6个月内无创伤及手术史、65～80岁的老年患者作对照组.实验组患者分别在手术后第1、3、7、14天,对照组患者在入院后手术前,取空腹外周静脉血1次,采用流式细胞仪自动细胞计数法测定T淋巴细胞亚群数量,作对比分析. 结果 CD3值对照组为(63.9±8.3)%,实验组在术后第1天为(54.4±11.3)%,至第14天为(58.5±12.6)%,均显著降低,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);CD4值对照组(40.1±6.3)%,实验组在术后第1天为(31.8±8.9)%,第3天(36.1±8.4)%,较对照组显著降低(P＜0.05);而CD8、CD16、CD4/CD8值2组间比较,差异均无显著性.实验组整体T淋巴细胞亚群数目,均在手术创伤后降低,并有从术后第1天至第14天由低向高、向正常恢复的趋势. 结论老年人在手术创伤后会出现细胞免疫功能抑制,尤其在手术后7 d内细胞免疫受抑制明显,术后第14天开始逐渐恢复正常.
作者：张耀南；黄公怡；苗卫红；高凡；王英民；赵立连 刊期： 2002年第04期
各种原因导致的左心室功能不全或左心房压力升高,使肺静脉和肺毛细血管淤血、静水压升高、水分进入间质和(或)肺泡,称为心原性肺水肿,轻者或慢性患者多发生间质水肿,急性重症患者多同时发生肺间质和肺泡水肿.引起心原性肺水肿的常见原因有急性心肌梗死、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性瓣膜损伤致血液返流、高血压心脏病、严重心律失常等.在以上心脏病的基础上输液过多、过快容易加重心功能不全和肺水肿.
作者：朱蕾；戎卫海 刊期： 2002年第04期
我们于2001年3月至2002年1月通过观察120例60岁以上老年患者术后自控镇痛效果、并发症及其转归,探讨老年患者术后自控镇痛的可行性和必要性.
作者：段宏军；刘芳；张文革；李雪晶；杜翔华 刊期： 2002年第04期
目的观察外源性金属硫蛋白(MT)是否具有抗体内自由基损伤及抗衰老效应的能力. 方法采用小白鼠皮下注射D-半乳糖造成的亚急性衰老模型,以阿尼西坦作为阳性对照观察皮下注射不同剂量MT对小鼠在T-型游泳迷宫作业能力的影响及小鼠心、肝、脑组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性. 结果 MT可明显改善小鼠的学习记忆能力.MT在 1.4 mg·Kg-1·d-1剂量时已表现出比阳性对照药物阿尼西坦(30 mg·kg-1·d-1)时更明显的治疗效应(正确数获得率);同时MT在 7.0 mg·kg-1·d-1时可明显降低MDA含量及提高SOD活性. 结论 MT作为内源性活性氧清除剂对D-半乳糖的致衰老效应有很好的对抗作用.
作者：任宏伟；李崎；李文彬；崔旭；陈巧林；茹炳根 刊期： 2002年第04期
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)发病年龄多在10～30岁,60岁以上很少发病,我科及北京医院神经科1994年至2001年共收治78例GBS,其中8例为60岁以上老年患者,现对其临床特点进行分析,并对发病机制进行探讨.
作者：方丽波；刘广志 刊期： 2002年第04期
冠心病在老年人中的发病率高,支架置入术可提高介入治疗的疗效及安全性[1,2].我们报道并评价该技术在30例70岁及以上冠心病患者中的临床应用.
作者：沈亚平；沈法荣；黄抒伟；凌锋；陈建明；孟丽萍；金宏义 刊期： 2002年第04期
患者男性,78岁.因发热、咽痛、全身酸痛3 d于2000年3月16日入院.3 d前因受凉后出现发热(38℃)、咽痛、全身酸痛,自服琥乙红霉素0.25 g,每天3次,共2 d,百乐来片(主要成分为2-乙酰氧基苯甲酸-4-乙酰氨基苯酯)0.8 g.
作者：刘韵蝉 刊期： 2002年第04期
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良的发生率高,并随着年龄的增长和透析时间的延长而增加,目前老年MHD患者的人数增加,营养不良突出,据报道营养不良与MHD患者的病死率呈正相关[1],我们采用多种方法对60例老年MHD患者进行了营养状况的评价及干预治疗,现报道如下.
作者：吴玉梅；张维莉；闫红元；张翼翔；梅长林 刊期： 2002年第04期
几个多态性的基因通过相互作用调节骨钙的流动,降钙素受体(CTR)基因是其中之一[1].CTR基因有7个潜在的区域在7种组织中表达[2].1997年日本的Nakamura等[3]发现,CTR基因在第1 377个核甘酸表达脯氨酸(CC型)或亮氨酸(TT型),经过限制性核酸内切酶(Alu-Ⅰ)酶切呈限制片段长度多态性,杂合型为TC.本实验采用聚合酶链反应(PCR)限制片段长度多态性(RFLP)技术,检测65例绝经后骨质疏松的老年妇女和238例绝经后非骨质疏松的老年妇女CTR基因型,旨在探讨CTR基因多态性与骨质疏松的相关性.
作者：崔学文；胡有谷；郑红军；杨朝爱；李莉 刊期： 2002年第04期
目的探索社区老年人群认知功能的动态变化规律以及简易智能状态检查量表(MMSE)项目分对痴呆的预测价值. 方法对上海市静安区非痴呆老年人群进行中文版MMSE调查,并于10年后随访.按是否发展为痴呆,分为非痴呆组和痴呆组. 结果 (1)两次查访资料完整者1 192例,10年后随访发现124例痴呆患者(10.4%);(2)痴呆组多数基线项目分显著性高于非痴呆组;(3)对痴呆的预测中,时间定向、连续减7计算、阅读理解项目具有显著性意义. 结论量表的项目分析是MMSE的重要信息之一.
作者：李春波；张明园；何燕玲；张新凯 刊期： 2002年第04期
回顾性分析1992年2月至1998年4月125例老年肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术的副反应、并发症及其处理方法.
作者：黄福贵；祁欣；王际文；于修义；张继红 刊期： 2002年第04期
目的探讨运动对高脂饮食老年大鼠血脂代谢的影响. 方法建立饮食性高脂血症大鼠模型,采用不同时间(45 min和90 min)的游泳运动,测定各组大鼠血清胆固醇(TC)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(apoA1);并用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测各组大鼠肝脏apoA1 mRNA水平. 结果参加运动的高脂饮食大鼠血清HDL-C分别为(1.48±0.24)mmol/L和(1.49±0.25)mmol/L,apoA1分别为(0.13±0.07)mmol/L和(0.17±0.03)mmol/L,均较对照组和单纯高脂组升高(P＜0.05),高脂饮食的老年大鼠肝脏apoA1mRNA表达明显减少为0.651±0.24(P＜0.01),而游泳运动则使其显著恢复,两运动组apoA1 mRNA表达量分别为1.623±0.61和1.577±0.49,差异无显著性(P＜0.05). 结论游泳运动通过调节大鼠肝脏apoA1 mRNA的表达,影响高脂饮食大鼠血浆高密度脂蛋白(HDL)的变化.
作者：宋光耀；张文杰；黄力平；王智华；马慧娟；冯志山；王锦辉 刊期： 2002年第04期
近年来,人们注意到生长激素(GH)对心脏结构及功能的影响,并利用GH的生物学特性治疗心力衰竭(心衰),取得一定的阶段性成果[1-3];认识到GH在治疗心衰方面,可能具有重要的价值[4].笔者就GH治疗心衰的现状及存在问题作一综述.
作者：郭豫涛；陈庆伟 刊期： 2002年第04期
女性进入更年期,卵巢功能衰退,体内雌激素水平降低,阴道菌群发生改变,易出现老年性阴道炎症状.常见有外阴干灼,刺痛或痒感,阴道分泌物增多,呈黄色浆液状,性交痛.我们自1990年开始用己烯雌酚鱼肝油治疗老年性阴道炎,取得了较好的治疗效果,且无明显的副作用,现报道如下.
作者：王红英 刊期： 2002年第04期
目的通过观察老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨代谢的改变,了解老年男性COPD患者骨质疏松(OP)的发生及有关影响因素. 方法测定老年男性COPD患者39例及对照组30例的骨代谢生化指标、腰椎和右股骨的骨密度(BMD)、跟骨定量超声(QUS)参数以及血气、肺功能. 结果 COPD组超声振幅衰减(BUA)及超声声速(SOS)分别为(60.2±7.0)dB/MHz与(1 328.4±41.5)m/s,明显低于老年对照组(66.5±4.9)dB/Mhz与(1 505.8±26.9)m/s;股骨颈、大转子、Ward's三角及2～4腰椎(L2～4)BMD也较老年对照组分别降低23%、21%、34%和25%;骨吸收指标尿羟脯氨酸与肌酐比值(HOP/Cr)、尿钙与肌酐比值(Ca/Cr)、血清甲状旁腺素(PTH)高于对照组(P＜0.05);血清睾酮(T)明显降低,且与对照组差异有显著性(P＜0.05). 结论老年男性COPD患者表现为骨吸收亢进和骨密度降低,缺氧是其重要病因之一.
作者：孙文萍；薛延；田巍；李小玉；温东辉 刊期： 2002年第04期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
