周玢；洪震；黄茂盛；曾军；金美华
目的探讨低剂量1α羟维生素D3每日0.25 μg是否与常用量每日0.5 μg同样能有效防治绝经后骨量减少及骨质疏松妇女的骨量继续丢失. 方法随机将患者分为1α羟维生素D3低剂量(41例)、常用量(38例)和单纯钙剂(32例)3组,每组均服元素钙500 mg,疗程12个月.主要观察指标为腰椎和股骨上端骨密度(BMD)值的改变. 结果低剂量和常用量两组2～4腰椎(L2～4)BMD较用药前均见有显著增加,分别为1.9%和1.7%(6个月)及1.9%和1.6%(12个月);单纯钙剂组则下降0.1%和0.5%.1α羟维生素D3两组与单纯钙剂组间治疗6个月和12个月相比较差异均有显著性(分别为P＜0.05和P＜0.01).低剂量1α羟维生素D3组于服药12个月时,股骨颈和Ward's三角区的BMD也较单纯钙剂组有增加,前组为0.7%和4.6%,后组为-1.6%和-2.4%(P＜0.05和P＜0.01).低剂量组未见不良反应发生,常用量组4例有轻度消化道不良反应. 结论 1α羟维生素D3每日0.25 μg或0.5 μg和元素钙同服都可以预防绝经后骨量减少、骨质疏松妇女的骨量丢失,并使BMD有轻度增加,不良反应的发生低剂量组低于常用量组.
作者：邢小平；樊继援；孟迅吾；尹潍；夏维波；余卫；梁雪萍；胡莹莹；周学瀛 刊期： 2002年第04期
目的观察外源性金属硫蛋白(MT)是否具有抗体内自由基损伤及抗衰老效应的能力. 方法采用小白鼠皮下注射D-半乳糖造成的亚急性衰老模型,以阿尼西坦作为阳性对照观察皮下注射不同剂量MT对小鼠在T-型游泳迷宫作业能力的影响及小鼠心、肝、脑组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性. 结果 MT可明显改善小鼠的学习记忆能力.MT在 1.4 mg·Kg-1·d-1剂量时已表现出比阳性对照药物阿尼西坦(30 mg·kg-1·d-1)时更明显的治疗效应(正确数获得率);同时MT在 7.0 mg·kg-1·d-1时可明显降低MDA含量及提高SOD活性. 结论 MT作为内源性活性氧清除剂对D-半乳糖的致衰老效应有很好的对抗作用.
作者：任宏伟；李崎；李文彬；崔旭；陈巧林；茹炳根 刊期： 2002年第04期
患者男性,78岁.因发热、咽痛、全身酸痛3 d于2000年3月16日入院.3 d前因受凉后出现发热(38℃)、咽痛、全身酸痛,自服琥乙红霉素0.25 g,每天3次,共2 d,百乐来片(主要成分为2-乙酰氧基苯甲酸-4-乙酰氨基苯酯)0.8 g.
作者：刘韵蝉 刊期： 2002年第04期
阿尔茨海默病(AD)女性患病率远高于男性[1,2].有很多研究表明雌激素替代疗法(HRT)能保护绝经后妇女的认知功能[3,4];但也有一项前瞻性研究提示,基线雌二醇(E2)水平与认知功能无关[5].本研究的目的是探讨E2水平与AD之间的关系及影响E2和AD发病关系的一些因素.
作者：周玢；洪震；黄茂盛；曾军；金美华 刊期： 2002年第04期
病历摘要患者男性,83岁.因胸骨后闷痛伴大汗2 h于2001年5月7日入院.患者于入院前2 h与他人交谈时突感胸骨下段剧烈闷痛,无牵涉痛及后背痛,持续不缓解,伴大汗,腹泻1次.舌下含服速效救心丸多次后症状无明显改善,至我院急诊.
作者：卫生部北京医院内科、病理科 刊期： 2002年第04期
一、对象与方法1.对象:老年组为1991年7月至2001年7月在我院住院的终末期尿毒症患者,共302例,男190例,女112例,年龄60～81岁,平均69.3岁,内生肌酐清除率(0.09±0.04)ml/s.原发病:良性小动脉性肾硬化症88例(29.1%),慢性肾炎82例(27.2%),糖尿病肾病52例(17.2%),慢性肾盂肾炎28例(9.3%),梗阻性肾病20例(6.6%),多囊肾16例(5.3%),痛风性肾病9例(3.0%),其他7例(2.3%).非老年组为同期住院的终末期尿毒症患者260例,年龄14～59岁,平均47.6岁.
作者：徐米清；傅慧芳；庞伟 刊期： 2002年第04期
一、资料与方法1.对象:2000年5月至2001年12月,我院心内科共对115例冠心病患者行冠状动脉介入(PCI)治疗.其中70岁以上组47例,男29例,女18例,年龄70～80岁,平均(75.0±2.7)岁;50～69岁组68例,男48例,女20例,平均(59.8±4.2)岁.其中13例(70岁以上组4例,50～69岁组9例)急诊行PCI的入选条件:(1)至少2个相邻的胸前导联或下壁导联ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者;(2)胸痛发作在12 h以内;(3)梗死相关血管的心肌梗死溶栓试验(TIMI)≤2级.70岁以上组与50～69岁组既往患高血压者分别为22和40例;患糖尿病者分别为8和13例.
作者：万琪琳；程冠昌；王治中；洪岩；何瑞利；张媛；陈颖；潘增源 刊期： 2002年第04期
冠心病在老年人中的发病率高,支架置入术可提高介入治疗的疗效及安全性[1,2].我们报道并评价该技术在30例70岁及以上冠心病患者中的临床应用.
作者：沈亚平；沈法荣；黄抒伟；凌锋；陈建明；孟丽萍；金宏义 刊期： 2002年第04期
目的探讨运动对高脂饮食老年大鼠血脂代谢的影响. 方法建立饮食性高脂血症大鼠模型,采用不同时间(45 min和90 min)的游泳运动,测定各组大鼠血清胆固醇(TC)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(apoA1);并用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测各组大鼠肝脏apoA1 mRNA水平. 结果参加运动的高脂饮食大鼠血清HDL-C分别为(1.48±0.24)mmol/L和(1.49±0.25)mmol/L,apoA1分别为(0.13±0.07)mmol/L和(0.17±0.03)mmol/L,均较对照组和单纯高脂组升高(P＜0.05),高脂饮食的老年大鼠肝脏apoA1mRNA表达明显减少为0.651±0.24(P＜0.01),而游泳运动则使其显著恢复,两运动组apoA1 mRNA表达量分别为1.623±0.61和1.577±0.49,差异无显著性(P＜0.05). 结论游泳运动通过调节大鼠肝脏apoA1 mRNA的表达,影响高脂饮食大鼠血浆高密度脂蛋白(HDL)的变化.
作者：宋光耀；张文杰；黄力平；王智华；马慧娟；冯志山；王锦辉 刊期： 2002年第04期
目的探讨卵巢摘除与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度的关系. 方法 30只SD大鼠随机分为模型Ⅰ(OVXⅠ)组、模型Ⅱ(OVXⅡ)组和假手术组,OVXⅠ、OVXⅡ组大鼠卵巢切除,术后12和24周运用酶联免疫法检测大鼠血清中TNF-α、TGF-β1浓度的变化. 结果大鼠去卵巢后当雌二醇(E2)水平下降时,血清TNF-α浓度[(53.88±16.35)ng/L]升高,而TGF-β1含量[(6.78±0.75)μg/L]下降,与假手术组比差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);相关性分析显示,E2与TNF-α呈负相关(r=-0.384,P=0.05),而与TGF-β1正相关(r=0.750,P=0.001),两细胞因子之间亦呈负相关(r=-0.465,P=0.05). 结论 E2对TNF-α有抑制作用,但却能促进TGF-β1的分泌,TNF-α含量的增加和TGF-β1水平的降低,均能刺激骨的吸收活动,导致骨质疏松症的发生.
作者：林燕萍；周瑞祥；王和鸣；冯尔宥 刊期： 2002年第04期
目的探讨老年人骨科手术创伤后细胞免疫功能状况及其变化规律. 方法 1998年5月至1999年2月随机选择我院行骨科中大型手术、65～96岁的老年患者39例作为实验组,选择同期15例6个月内无创伤及手术史、65～80岁的老年患者作对照组.实验组患者分别在手术后第1、3、7、14天,对照组患者在入院后手术前,取空腹外周静脉血1次,采用流式细胞仪自动细胞计数法测定T淋巴细胞亚群数量,作对比分析. 结果 CD3值对照组为(63.9±8.3)%,实验组在术后第1天为(54.4±11.3)%,至第14天为(58.5±12.6)%,均显著降低,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);CD4值对照组(40.1±6.3)%,实验组在术后第1天为(31.8±8.9)%,第3天(36.1±8.4)%,较对照组显著降低(P＜0.05);而CD8、CD16、CD4/CD8值2组间比较,差异均无显著性.实验组整体T淋巴细胞亚群数目,均在手术创伤后降低,并有从术后第1天至第14天由低向高、向正常恢复的趋势. 结论老年人在手术创伤后会出现细胞免疫功能抑制,尤其在手术后7 d内细胞免疫受抑制明显,术后第14天开始逐渐恢复正常.
作者：张耀南；黄公怡；苗卫红；高凡；王英民；赵立连 刊期： 2002年第04期
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)发病年龄多在10～30岁,60岁以上很少发病,我科及北京医院神经科1994年至2001年共收治78例GBS,其中8例为60岁以上老年患者,现对其临床特点进行分析,并对发病机制进行探讨.
作者：方丽波；刘广志 刊期： 2002年第04期
患者女性,75岁.因发热、食欲不振7 d,尿黄1 d,于2001年9月27日入院.7 d前受凉后出现高热,体温达39.4℃,伴畏寒,咳嗽,咳白色痰,乏力,恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,非咖啡样,非喷射状,不伴头痛,无腹痛.
作者：刘燕敏；刘德恭；孟庆华；王芳 刊期： 2002年第04期
目的通过观察老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨代谢的改变,了解老年男性COPD患者骨质疏松(OP)的发生及有关影响因素. 方法测定老年男性COPD患者39例及对照组30例的骨代谢生化指标、腰椎和右股骨的骨密度(BMD)、跟骨定量超声(QUS)参数以及血气、肺功能. 结果 COPD组超声振幅衰减(BUA)及超声声速(SOS)分别为(60.2±7.0)dB/MHz与(1 328.4±41.5)m/s,明显低于老年对照组(66.5±4.9)dB/Mhz与(1 505.8±26.9)m/s;股骨颈、大转子、Ward's三角及2～4腰椎(L2～4)BMD也较老年对照组分别降低23%、21%、34%和25%;骨吸收指标尿羟脯氨酸与肌酐比值(HOP/Cr)、尿钙与肌酐比值(Ca/Cr)、血清甲状旁腺素(PTH)高于对照组(P＜0.05);血清睾酮(T)明显降低,且与对照组差异有显著性(P＜0.05). 结论老年男性COPD患者表现为骨吸收亢进和骨密度降低,缺氧是其重要病因之一.
作者：孙文萍；薛延；田巍；李小玉；温东辉 刊期： 2002年第04期
目的探讨洛沙坦(Losartan)与氨氯地平(Amlodipine)对老年前期自发性高血压大鼠(SHR)肾小球损害的保护作用. 方法将SHR随机分为3组,每组10只,实验组给Amlodipine 10 mg·kg-1·d-1或Losartan 30 mg·kg-1·d-1治疗3个月;未用药组为空白对照.同时以10只WKY大鼠为健康对照组.治疗前后测血压、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)和24 h尿蛋白(UP)及血浆血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、内皮素(ET)、心钠素(ANP)、利钾脲肽(KP)、醛固酮(Ald)水平,观察Ⅳ型胶原(CoⅣ)、层粘连蛋白(LM)在肾脏组织中的表达. 结果 SHR大鼠的血压显著增高,有水钠潴留,肾功能明显受损.血浆缩血管物质ATⅡ、ET明显升高;舒血管物质ANP、KP降低;肾组织病理改变显著;肾小球中细胞外基质(ECM)成分CoⅣ、LM表达显著增加.Amlodipine与Losartan治疗后,血压明显降低,肾功能改善,ATⅡ、KP、ANP升高,Ald、ET降低,肾组织病理改变明显减轻,肾组织中CoⅣ、LM表达明显减少. 结论 ATⅡ、ET、Ald可能参与了SHR肾损害,KP、ANP有拮抗作用;Losartan与Amlodipine能改善已失调的舒/缩血管物质比例,减少肾小球中ECM的聚集,延缓肾硬化,对肾脏具有保护作用.
作者：康照梅；牟善初；张晓英 刊期： 2002年第04期
各种原因导致的左心室功能不全或左心房压力升高,使肺静脉和肺毛细血管淤血、静水压升高、水分进入间质和(或)肺泡,称为心原性肺水肿,轻者或慢性患者多发生间质水肿,急性重症患者多同时发生肺间质和肺泡水肿.引起心原性肺水肿的常见原因有急性心肌梗死、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性瓣膜损伤致血液返流、高血压心脏病、严重心律失常等.在以上心脏病的基础上输液过多、过快容易加重心功能不全和肺水肿.
作者：朱蕾；戎卫海 刊期： 2002年第04期
回顾性分析1992年2月至1998年4月125例老年肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术的副反应、并发症及其处理方法.
作者：黄福贵；祁欣；王际文；于修义；张继红 刊期： 2002年第04期
我们对比分析老年食管癌患者放疗前后心、肺功能的变化,以探讨放疗对老年食管癌患者心、肺功能的影响.
作者：王凤明；赵锡江；李庆珍 刊期： 2002年第04期
目的探讨载脂蛋白E(apoE)基因多态性与散发性阿尔茨海默病(SAD)遗传易感性的关系. 方法应用限制性片段长度多态分析-聚合酶链反应(RFLP-PCR)方法,测定58例SAD和60例同龄对照者apoE基因型和等位基因,并与59例血管性痴呆(VD)患者进行对比研究. 结果 SAD组ε4等位基因频率(19.82%)和3/4型频率(25.86%)均明显高于对照组(5.00%和6.67%;χ2＝13.87,P＜0.01)和VD组(6.70%和10.17%;χ2＝11.5,P＜0.05),VD组ε4频率(6.70%)与对照组比较,差异无显著性(χ2＝11.61,P＞0.05). 结论 apoEε4等位基因是SAD的遗传易感基因.
作者：贾建平；张津；徐敏；周卫东 刊期： 2002年第04期
一、对象和方法1.对象:1999年6月～2001年3月在我科门诊或住院的老年冠心病患者51例,年龄60～82岁,平均70.5岁,男性47例,女性4例.在健康合理膳食3个月后查血清总胆固醇(TC)≥4.7 mmol/L,和(或)血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.6 mmol/L,血清甘油三酯(TG)＜2.8 mmol/L.患者已排除下列情况:(1)他汀类药物过敏;(2)急慢性肝肾疾病;(3)严重胃肠疾病;(4)未控制的高血压和糖尿病;(5)甲状腺功能低下;(6)3个月内患急性心肌梗死或作过大手术;(7)药物引起的继发性高脂血症;(8)家族性高脂血症;(9)1个月内曾服用血脂调节剂;(10)长期用皮质类固醇激素.
作者：谢英；田雨贤；张妍；宋劼；田磊；程秀琴；王龙华 刊期： 2002年第04期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
