刘振川；纪维华；赵仕欣；程宗平；魏茂春；张纪振；邱华
一、临床资料1.一般资料:我院于1999年12月至2001年12月为45例老年慢性硬膜下血肿患者行神经内镜下血肿引流术,其中男34例,女11例.年龄60～84岁,平均65岁.无明显外伤史9例,轻微撞伤8例,后仰跌伤28例.
作者：袁志诚；李巧玉；陆培松；湛利平；王鹏；陆新宇；陆军 刊期： 2002年第05期
我院自1997年2月至2001年2月共收治60岁以上慢性硬膜下血肿(CSDH)患者57例,对其中较重的34例行局麻下的微创介入性血肿清除术[1]治疗,现报道如下.
作者：刘振川；纪维华；赵仕欣；程宗平；魏茂春；张纪振；邱华 刊期： 2002年第05期
血小板在糖尿病(DM)微血管并发症的血栓形成中起着关键作用,P选择素(CD62P)随着血小板的活化而被释放,并整合在活化血小板表面,成为体内血小板活化或血栓形成的特异性标志之一.我们于1999年12月至2001年10月用流式细胞学方法测定了血糖控制良好的86例2型DM患者血小板CD62P含量,探讨其在2型糖尿病肾病(DN)中的临床价值.
作者：张胜兰；姜兆顺；晏辉；王滨；吕军 刊期： 2002年第05期
2001年5～9月我们对老年慢性阻塞性肺疾病(C0PD )患者使用溴化异丙托品雾化溶液行雾化治疗,旨在了解胆碱能M受体拮抗剂的使用对COPD气道黏液的影响.
作者：周向东；童谨；梅同华 刊期： 2002年第05期
在临床工作中,常遇到帕金森病患者有类似于Waters等[1]所描述的生动梦境、夜间言语过多、日间睡眠过多及睡眠觉醒周期的变化等睡眠障碍的表现,检索国内近20年的文献,未找到相关的报道.现根据国外资料,就帕金森病睡眠障碍的患病情况、类型、病因、治疗等方面做一综述.
作者：苏闻；王新德 刊期： 2002年第05期
原发性震颤(essential tremor,ET)又称良性震颤或家族性震颤,约60%的患者有家族史,呈常染色体显性遗传特征.ET的发病率为0.4%～5.6%,随着年龄增长而升高[1,2].临床上ET表现为执行动作时出现的震颤,症状单一,多数累及上肢、下颌和头颈,可以不对称,罕见下肢受累.采用药物(包括抗帕金森病药物)治疗ET疗效不佳.近年我们采用微电极记录技术,在术中寻找与震颤症状相关的神经细胞,并做治疗性毁损.现回顾性总结分析手术对ET的治疗效果及并发症,旨在对神经病学领域这一高发病率和高致残度疾病的治疗工作提供借鉴.
作者：李建宇；陈革；庄平；李勇杰 刊期： 2002年第05期
患者女性,67岁.因间断胸闷、胸痛10年,全身水肿3个月,于2002年2月8日以冠心病、陈旧性心肌梗死(心梗)、心力衰竭收入院.既往史:高血压10年,下壁心梗、高脂血症3年.入院查体:意识清楚,自动体位,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),颜面水肿,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界扩大,心率76次/min,律齐,未闻杂音,腹软,无压痛,双下肢可凹性水肿(++).
作者：王晓岩 刊期： 2002年第05期
肺栓塞(PE)是指肺动脉及其分支被栓子阻塞导致肺实质血供受阻的病理过程.栓子通常为血栓,主要来源于下肢静脉或盆腔静脉或右心.气体、脂肪、骨髓、异物、羊水或肿瘤细胞也可栓塞肺血管但较少见.
作者：俞森洋 刊期： 2002年第05期
早在20世纪80年代中期Sen和Baltimore[1]即在B淋巴细胞中发现一种特异结合于免疫球蛋白κ轻链基因增强子上的核转录因子蛋白,因而命名为核因子-κB(nuclear factor κB,NF-κB).NF-κB是机体细胞快速反应系统中关键的因子,随其功能变化可快速调节细胞的转录程序,使其能适应外界应激情况[2].NF-κB本身和调节分子的复杂性使得NF-κB可在不同的细胞中发挥不同的生理作用.
作者：韩易；拓西平 刊期： 2002年第05期
目的观察洛伐他汀对成骨细胞骨形态发生蛋白2(BMP-2)表达及碱性磷酸酶(ALP)活性的影响,初步探讨洛伐他汀刺激成骨细胞的作用机制. 方法体外培养成年小鼠的成骨细胞,对照组不用洛伐他汀,实验组以不同浓度(0.2、0.5、1.0 μmol/L)的洛伐他汀作用72 h后行细胞BMP-2免疫细胞化学染色、ALP染色及细胞ALP比活性测定. 结果洛伐他汀作用72 h后,细胞ALP染色增强,胞浆内BMP-2表达水平增高,并随洛伐他汀浓度的增加而增加;对照组的成骨细胞几乎无BMP-2的表达.对照组ALP比活性为(705.56±171.40)U*g-1*L-1,实验组洛伐他汀不同浓度组分别为(716.39±294.61)U*g-1*L-1、(849.70±230.09)U*g-1*L-1、(983.48±208.35)U*g-1*L-1,其中1.0 μmol/L组与对照组细胞ALP活性的差异有显著性(P＜0.05). 结论洛伐他汀的成骨作用与其促进成骨细胞BMP-2的高表达、引起细胞自分泌或旁分泌BMP-2增多、细胞ALP活性增高有关.
作者：宋纯理；党耕町；郭昭庆；王志国；张惠珠；李国权 刊期： 2002年第05期
目的探讨年龄对人膀胱逼尿肌肾上腺素能β受体反应性环腺苷酸(cAMP)水平的影响及受体后信号传递途径调节因素的作用. 方法用放射免疫法检测在异丙肾上腺素、BRL 37344和forskolin作用下,老年组(15例)和青年组(7例)逼尿肌组织中cAMP含量以及百日咳毒素(PTX)、霍乱毒素(CTX)、vinpocetine和KT-5720对其影响. 结果在异丙肾上腺素、BRL 37344和forskolin存在下老年组逼尿肌组织cAMP含量分别为(15.0±1.6)、(12.2±1.8)pmol/mg蛋白和(54.5±4.0)pmol/mg蛋白,青年组显著下降(P＜0.01);CTX对老年组cAMP水平无显著影响,PTX与KT-5720显著提高了β受体激动剂存在下的cAMP含量,对forskolin的作用无明显影响,vinpocetine能显著提高β受体激动剂和forskolin作用后的cAMP水平. 结论老年人膀胱逼尿肌的β受体反应性cAMP水平显著下降,腺苷酸环化酶活性的下降和抑制性G蛋白Gi的活性提高可能是其生化基础;Ⅰ型磷酸二酯酶和蛋白激酶A抑制剂能改善老年人逼尿肌的β受体反应性,可以用于治疗老年人膀胱储尿功能障碍.
作者：李振华；李刚；赵旭；王平 刊期： 2002年第05期
为探讨老年人恶性肿瘤凝血和纤溶异常的机制,我们于2000年4～9月,测定了60例老年恶性肿瘤患者血液中组织因子途径抑制物(TFPI)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、uPA受体(uPAR)及组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)水平,现将结果报道如下.
作者：李小亮；孙达春；张爱华 刊期： 2002年第05期
我们收集了我院1982年10月至2000年12月经手术、病理证实的壶腹周围癌老年患者的临床及影像学资料,对其影像学检查进行比较分析.
作者：马家莲；许康玲；许延发 刊期： 2002年第05期
目的观察切割球囊对老年冠心病患者支架内再狭窄的即刻和6个月时治疗效果. 方法 69例支架内再狭窄患者分配到切割球囊(38例)和普通球囊(31例)治疗组.球囊扩张前及扩张后即刻,用定量冠状动脉造影和冠状动脉内超声测定相关参数.随访6个月时临床改善及冠状动脉造影结果.研究终点包括出现心肌梗死、需要冠状动脉旁路移植或再介入治疗. 结果两组的手术成功率为100%.切割球囊组1例患者扩张后在支架的远端出现夹层.平均随访(6.7±0.3)个月.切割球囊组于术后3和6个月时的再狭窄率显著低于普通球囊组(分别为15%对38%及18%对43%,均为P＜0.001).扩张后即刻血管直径获得值在切割球囊组和普通球囊组分别为(1.72±0.52)mm和(1.15±0.54)mm,而3和6个月后切割球囊组的血管直径晚期丢失值为(0.26±0.05)mm及(0.38±0.06)mm,普通球囊组丢失值为(0.78±0.19)mm及(0.89±0.16)mm(均为P＜0.001). 结论切割球囊治疗老年冠心病患者支架内再狭窄效果可靠、安全,容易操作,再狭窄率低,易于被患者接受,是一个较有前途的治疗手段.
作者：陈绍良；段宝祥；叶飞；宋杰；刘志忠；周陵 刊期： 2002年第05期
目的研究帕金森病(PD)患者认知障碍及脑代谢特点. 方法对35例PD患者及年龄、性别、受教育程度相匹配的32例对照组进行脑18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层(18F-FDGPET)、中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、简易精神状态检测法(MMSE)及磁共振(MRI)检查. 结果 PD组WAIS-RC的操作智商(PIQ)为81.73±10.15、言语智商(VIQ)78.32±10.10、总智商(FIQ)78.77±10.10及MMSE 20.40±6.41,较对照组显著减退(P＜0.01).PD组PIQ、知觉组织因子(17.14±7.45)、记忆不分心因子(16.23±6.02)降低较VIQ、言语理解因子(26.00±9.00)明显(P＜0.01).PD组黑质-纹状体系统及大脑皮质代谢较对照组的下降(P＜0.01),认知障碍重者脑代谢下降更显著. 结论 PD患者存在认知障碍,操作能力及记忆障碍尤著,可能与黑质-纹状体系统及大脑代谢障碍有关,PET为PD脑功能评价提供一个客观指标.
作者：王丽娟；赵洁皓；詹培源；郑芷萍；周晓红；唐安戊；刘斌；詹国华；梁秀龄 刊期： 2002年第05期
目的评估剥脱综合征眼行白内障超声乳化人工晶体植入术术中并发症及术后视力效果. 方法剥脱综合征患者行白内障超声乳化人工晶体植入术,19例21只眼,年龄67～92岁,平均(80.2±7.5)岁.剥脱综合征平均病程(7.0±4.3)年.5只眼合并青光眼.非剥脱综合征患者42例50只眼,年龄61～91岁,平均(79.5±8.5)岁.所有手术由有经验术者完成,术后观察1年. 结果剥脱综合征和非剥脱综合征两组中,后囊破裂,玻璃体丢失分别为9.5%及2.0%,(P＜0.01),两组间差异有显著性.1年后复查,视力在0.5及以上者分别是85.7%及92.0%(P＜0.01),两组间差异有显著性.超声生物显微镜(UBM)检查所有后房型人工晶体均位于囊袋内,1例前房型人工晶体位置正. 结论虽然术中并发症较正常眼稍偏高,但白内障超声乳化人工晶体植入术对剥脱综合征患者来讲是较安全的.由于部分剥脱综合征患者合并青光眼,影响了术后视力恢复,故剥脱综合征患者如患有白内障,应及早手术.
作者：陈彤；高岩；郭晓萍；陈岗 刊期： 2002年第05期
我们于2000年3～12月测定脑梗死患者血浆肾上腺髓质素(ADM)与内皮素(ET)含量,并分析其间的相关关系及临床意义,报道如下.
作者：宋玉强；邹宏丽；韩仲岩 刊期： 2002年第05期
目的探讨水溶性β-淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)致PC12细胞死亡发生的可能机制. 方法采用MTT法分析Aβ25-35对细胞活性的影响;采用电镜、DNA电泳判断Aβ25-35致PC12细胞死亡的类型;应用免疫细胞化学和蛋白杂交检测P53蛋白是否参与细胞的损伤. 结果 MTT法检测显示随着Aβ25-35浓度的增加,细胞活性呈剂量依赖性降低(分别为0.91、0.75、0.65、0.58、0.54、0.41);电镜及DNA电泳显示细胞凋亡相关特征;加入Aβ25-35后免疫细胞化学和蛋白杂交示P53蛋白表达而对照组呈阴性. 结论水溶性Aβ25-35在形成淀粉样纤维沉积前即可导致PC12细胞凋亡,P53蛋白参与了细胞凋亡的发生.
作者：邵梅；翁中芳；刘军；陈生弟；刘振国 刊期： 2002年第05期
目的研究3.5月龄与12.0月龄SD大鼠心脏血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对β肾上腺素受体(β-AR)激动剂异丙基肾上腺素(Iso)诱导的环磷酸腺苷(cAMP)蓄积水平的影响和激动血管紧张素Ⅱ受体(ATR)对β-AR激动后介导的正性变力效应的影响. 方法采用放射免疫法测定心脏cAMP、环磷酸鸟苷(cGMP)水平,采用离体左心房收缩功能实验测定心脏正性变力效应. 结果 Iso刺激后3.5月龄大鼠心脏cAMP水平明显升高[(1 027±169)pmol*mg心肌组织-1与(1 400±267)pmol*mg心肌组织-1,P＜0.05];AngⅡ加Iso联合刺激后3.5月龄与12.0月龄大鼠心脏cAMP水平均明显升高[(1 027±169)pmol*mg心肌组织-1与(1 865±329)pmol* mg心肌组织-1, P＜0.01;(1 047±266)pmol*mg心肌组织-1与(1 697±430)pmol*mg心肌组织-1, P＜0.01)];Iso刺激后3.5月龄大鼠心脏cGMP水平明显下降;在3.5月龄大鼠离体左心房用10个不同浓度的AngⅡ刺激未能诱导出正性变力效应;AngⅡ使3.5月龄大鼠心脏Iso的累积浓度-收缩效应曲线左移,大收缩效应增强,但在12.0月龄大鼠则没有出现这种变化. 结论 AngⅡ对Iso诱导的心脏cAMP蓄积有明显的正协同作用; AngⅡ可增强3.5月龄大鼠心脏β-AR激动后介导的正性变力效应,而随年龄增长这种增强作用消失.
作者：李艳芳；李劲梁；胡亦新；李冬云；王玲；牟善初 刊期： 2002年第05期
目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与心律失常发生、发展的关系. 方法选择拟诊老年OSAS患者120例和健康对照组40例进行多导睡眠图或脉搏血氧监测和动态心电图(holter)监测分析. 结果 OSAS组中,睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)、动脉血氧饱和度(SaO2)降低大于0.04的总次数、SaO2低于0.9的时间明显高于健康对照组(均为P＜0.001);睡眠中SaO2低值、平均值均低于对照组(均为P＜0.001);在轻、中、重度组间两两比较上述指标也有显著性意义(均为P＜0.001).轻、中、重度OSAS患者心律失常的发生率分别为63%、78%、94%;与对照组(34%)相比,轻度组差异无显著性(P＞0.05),中、重度组的心律失常发生率则显著升高(P＜0.05,P＜0.01);在轻、中、重度组间两两比较,心律失常发生的总次数和每小时的发生次数差异也有显著性(均为P＜0.01). 结论 OSAS病情越严重,睡眠时SaO2降低的程度越显著,低氧血症也越明显,心律失常的发生与睡眠时相和SaO2降低的程度显著相关,OSAS患者心律失常的发生可能与低氧血症有关.
作者：杨景宁；肖玉梅；徐国帆；黄伟；廖美艳；王方正 刊期： 2002年第05期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
