马家莲；许康玲；许延发
为探讨老年人恶性肿瘤凝血和纤溶异常的机制,我们于2000年4～9月,测定了60例老年恶性肿瘤患者血液中组织因子途径抑制物(TFPI)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、uPA受体(uPAR)及组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)水平,现将结果报道如下.
作者：李小亮；孙达春；张爱华 刊期： 2002年第05期
患者男性,88岁.因反复胸闷、胸痛30年,加重3 h于2001年12月12日1∶00入院.患者30年前查体诊为冠心病,之后偶有心绞痛发作,休息或服用硝酸异山梨酯后可好转,未规律服药治疗.入院前3 h情绪激动后出现心前区持续性胸闷、胸痛、剧烈压榨感,伴大汗,自服硝酸异山梨酯10 mg后未缓解.心电图V1～3ST段弓背上抬0.1～0.3 mV,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVF、V4～6压低0.1～0.25 mV,以急性前间壁心肌梗死收入院.入院查体:急性病容,血压120/60 mm Hg,呼吸20次/min,心率76次/min,双肺呼吸音清,双下肺散在湿音,心律齐,心音低弱,主动脉瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,腹部无异常,双下肢无水肿.
作者：周庆涛；吴军；孙福成 刊期： 2002年第05期
目的观察切割球囊对老年冠心病患者支架内再狭窄的即刻和6个月时治疗效果. 方法 69例支架内再狭窄患者分配到切割球囊(38例)和普通球囊(31例)治疗组.球囊扩张前及扩张后即刻,用定量冠状动脉造影和冠状动脉内超声测定相关参数.随访6个月时临床改善及冠状动脉造影结果.研究终点包括出现心肌梗死、需要冠状动脉旁路移植或再介入治疗. 结果两组的手术成功率为100%.切割球囊组1例患者扩张后在支架的远端出现夹层.平均随访(6.7±0.3)个月.切割球囊组于术后3和6个月时的再狭窄率显著低于普通球囊组(分别为15%对38%及18%对43%,均为P＜0.001).扩张后即刻血管直径获得值在切割球囊组和普通球囊组分别为(1.72±0.52)mm和(1.15±0.54)mm,而3和6个月后切割球囊组的血管直径晚期丢失值为(0.26±0.05)mm及(0.38±0.06)mm,普通球囊组丢失值为(0.78±0.19)mm及(0.89±0.16)mm(均为P＜0.001). 结论切割球囊治疗老年冠心病患者支架内再狭窄效果可靠、安全,容易操作,再狭窄率低,易于被患者接受,是一个较有前途的治疗手段.
作者：陈绍良；段宝祥；叶飞；宋杰；刘志忠；周陵 刊期： 2002年第05期
原发性震颤(essential tremor,ET)又称良性震颤或家族性震颤,约60%的患者有家族史,呈常染色体显性遗传特征.ET的发病率为0.4%～5.6%,随着年龄增长而升高[1,2].临床上ET表现为执行动作时出现的震颤,症状单一,多数累及上肢、下颌和头颈,可以不对称,罕见下肢受累.采用药物(包括抗帕金森病药物)治疗ET疗效不佳.近年我们采用微电极记录技术,在术中寻找与震颤症状相关的神经细胞,并做治疗性毁损.现回顾性总结分析手术对ET的治疗效果及并发症,旨在对神经病学领域这一高发病率和高致残度疾病的治疗工作提供借鉴.
作者：李建宇；陈革；庄平；李勇杰 刊期： 2002年第05期
目的研究帕金森病(PD)患者认知障碍及脑代谢特点. 方法对35例PD患者及年龄、性别、受教育程度相匹配的32例对照组进行脑18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层(18F-FDGPET)、中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、简易精神状态检测法(MMSE)及磁共振(MRI)检查. 结果 PD组WAIS-RC的操作智商(PIQ)为81.73±10.15、言语智商(VIQ)78.32±10.10、总智商(FIQ)78.77±10.10及MMSE 20.40±6.41,较对照组显著减退(P＜0.01).PD组PIQ、知觉组织因子(17.14±7.45)、记忆不分心因子(16.23±6.02)降低较VIQ、言语理解因子(26.00±9.00)明显(P＜0.01).PD组黑质-纹状体系统及大脑皮质代谢较对照组的下降(P＜0.01),认知障碍重者脑代谢下降更显著. 结论 PD患者存在认知障碍,操作能力及记忆障碍尤著,可能与黑质-纹状体系统及大脑代谢障碍有关,PET为PD脑功能评价提供一个客观指标.
作者：王丽娟；赵洁皓；詹培源；郑芷萍；周晓红；唐安戊；刘斌；詹国华；梁秀龄 刊期： 2002年第05期
患者女性,67岁.因间断胸闷、胸痛10年,全身水肿3个月,于2002年2月8日以冠心病、陈旧性心肌梗死(心梗)、心力衰竭收入院.既往史:高血压10年,下壁心梗、高脂血症3年.入院查体:意识清楚,自动体位,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),颜面水肿,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界扩大,心率76次/min,律齐,未闻杂音,腹软,无压痛,双下肢可凹性水肿(++).
作者：王晓岩 刊期： 2002年第05期
肺栓塞(PE)是指肺动脉及其分支被栓子阻塞导致肺实质血供受阻的病理过程.栓子通常为血栓,主要来源于下肢静脉或盆腔静脉或右心.气体、脂肪、骨髓、异物、羊水或肿瘤细胞也可栓塞肺血管但较少见.
作者：俞森洋 刊期： 2002年第05期
病历摘要患者男性,93岁.因劳累受凉后鼻塞、咽部不适2 d于1999年5月30日入院,入院后经检查诊断为右下肺炎.既往有以下各种疾病:1962年起有阵发性心房颤动, 1975年转为持续性,自1990年2月起超声心动图检查始发现左心房轻度增大,1977年诊断为冠心病,1984年起出现慢性充血性心力衰竭,1995年1月18日突发阿-斯综合征,1月26日安装人工心脏起搏器VVI型;1995年12月因肺炎诱发急性下壁、正后壁心肌梗死;1978年5月诊断为高血压,1979年诊断为糖尿病,1984年开始服用降糖药物治疗;1985年起尿蛋白阳性,1991年起肾功能减退,1992年诊断为糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,1993年起有糖尿病视网膜病变;30年来血脂以甘油三脂增高为主,B超及CT检查有脂肪肝改变; 1981年7月诊断为脑动脉硬化;1992年查体时发现癌胚抗原(CEA)升高,多为20～40 μg/L,多次查痰、尿病理及大便潜血均为阴性,胸、腹部CT、钡剂灌肠、上消化道造影均未发现肿瘤迹象;1990年十二指肠溃疡引起上消化道出血.
作者：卫生部北京医院内科；卫生部北京医院病理科 刊期： 2002年第05期
性激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)可有效提高老年妇女的生活质量,但在其应用的同时,关于HRT对乳腺的影响,近半个世纪来大量的基础及临床研究结果仍存在争议.我们对HRT与乳腺癌变的关系并就今后研究方向作一阐述.
作者：邓文慧；吴宜勇 刊期： 2002年第05期
目的研究3.5月龄与12.0月龄SD大鼠心脏血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对β肾上腺素受体(β-AR)激动剂异丙基肾上腺素(Iso)诱导的环磷酸腺苷(cAMP)蓄积水平的影响和激动血管紧张素Ⅱ受体(ATR)对β-AR激动后介导的正性变力效应的影响. 方法采用放射免疫法测定心脏cAMP、环磷酸鸟苷(cGMP)水平,采用离体左心房收缩功能实验测定心脏正性变力效应. 结果 Iso刺激后3.5月龄大鼠心脏cAMP水平明显升高[(1 027±169)pmol*mg心肌组织-1与(1 400±267)pmol*mg心肌组织-1,P＜0.05];AngⅡ加Iso联合刺激后3.5月龄与12.0月龄大鼠心脏cAMP水平均明显升高[(1 027±169)pmol*mg心肌组织-1与(1 865±329)pmol* mg心肌组织-1, P＜0.01;(1 047±266)pmol*mg心肌组织-1与(1 697±430)pmol*mg心肌组织-1, P＜0.01)];Iso刺激后3.5月龄大鼠心脏cGMP水平明显下降;在3.5月龄大鼠离体左心房用10个不同浓度的AngⅡ刺激未能诱导出正性变力效应;AngⅡ使3.5月龄大鼠心脏Iso的累积浓度-收缩效应曲线左移,大收缩效应增强,但在12.0月龄大鼠则没有出现这种变化. 结论 AngⅡ对Iso诱导的心脏cAMP蓄积有明显的正协同作用; AngⅡ可增强3.5月龄大鼠心脏β-AR激动后介导的正性变力效应,而随年龄增长这种增强作用消失.
作者：李艳芳；李劲梁；胡亦新；李冬云；王玲；牟善初 刊期： 2002年第05期
患者男性,64岁.因胸闷、乏力2个月,尿色加深10 d,于2002年4月8日在外院查血红蛋白浓度76 g/L,红细胞平均体积107.6 fL,平均血红蛋白浓度297 g/L,网织红细胞2%,拟诊巨幼细胞性贫血于4月11日住入我院.入院查体:贫血貌,双侧巩膜黄染,舌乳头萎缩,心率79次/min,律齐,未闻及杂音.
作者：赵凌；王超；景燕；杨红 刊期： 2002年第05期
作者：于普林 刊期： 2002年第05期
目的探讨水溶性β-淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)致PC12细胞死亡发生的可能机制. 方法采用MTT法分析Aβ25-35对细胞活性的影响;采用电镜、DNA电泳判断Aβ25-35致PC12细胞死亡的类型;应用免疫细胞化学和蛋白杂交检测P53蛋白是否参与细胞的损伤. 结果 MTT法检测显示随着Aβ25-35浓度的增加,细胞活性呈剂量依赖性降低(分别为0.91、0.75、0.65、0.58、0.54、0.41);电镜及DNA电泳显示细胞凋亡相关特征;加入Aβ25-35后免疫细胞化学和蛋白杂交示P53蛋白表达而对照组呈阴性. 结论水溶性Aβ25-35在形成淀粉样纤维沉积前即可导致PC12细胞凋亡,P53蛋白参与了细胞凋亡的发生.
作者：邵梅；翁中芳；刘军；陈生弟；刘振国 刊期： 2002年第05期
目的观察尼尔雌醇对绝经妇女的调脂作用与载脂蛋白E(apoE)基因多态性,以探讨遗传基因与药物效应的关系. 方法对94例绝经2年以上的妇女按apoE等位基因分为3组:apoE2、E3、E4组,对其中36例接受尼尔雌醇治疗的妇女与58例未接受治疗的妇女进行血脂、载脂蛋白以及脂蛋白(a)[Lp(a)]对照比较. 结果治疗组与对照组比较,治疗组高密度脂蛋白(HDL-C)升高、低密度脂蛋白(LDL-C)以及Lp(a)降低,差异均有显著性(P＜0.05).从等位基因分组来看,接受治疗的E2组妇女表现为HDL-C和TG升高、LD-C降低,但与对照组比较差异无显著性.接受治疗的E3组妇女HDL-C(2.7±0.9)mmol/L、LDL-C(3.2±1.0)mmol/L和Lp(a)(0.4±0.2)g/L,与对照组HDL-C(1.7±0.5)mmol/L和Lp(a)(0.5±0.3)g/L比较差异有显著性.接受治疗的E4组妇女表现HDL-C(2.6±1.0)mmol/L升高,LDL-C(2.5±1.6)mmol/L、TC(5.5±0.7)mmol/L降低,与对照组HDL-C(1.4±0.4)mmol/L、LDL-C(4.0±0.4)mmol/L比较差异有显著性(P＜0.05). 结论绝经妇女使用长效、小剂量尼尔雌醇可以升高HDL-C,降低LDL-C以及Lp(a),但apoE基因位点不同治疗效果不同,E4组妇女是心血管疾病的高危人群,激素替代治疗后,调脂疗效明显.
作者：张加芳；杨玖玲；张真路；谢彬 刊期： 2002年第05期
一、临床资料1.一般资料:我院于1999年12月至2001年12月为45例老年慢性硬膜下血肿患者行神经内镜下血肿引流术,其中男34例,女11例.年龄60～84岁,平均65岁.无明显外伤史9例,轻微撞伤8例,后仰跌伤28例.
作者：袁志诚；李巧玉；陆培松；湛利平；王鹏；陆新宇；陆军 刊期： 2002年第05期
我院自1997年2月至2001年2月共收治60岁以上慢性硬膜下血肿(CSDH)患者57例,对其中较重的34例行局麻下的微创介入性血肿清除术[1]治疗,现报道如下.
作者：刘振川；纪维华；赵仕欣；程宗平；魏茂春；张纪振；邱华 刊期： 2002年第05期
目的探讨多巴胺(DA)诱导的PC12细胞凋亡是否与内源性一氧化氮(NO)生成有关. 方法酶还原法测定NO浓度,RT-PCR法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和caspase-3 mRNA表达水平,免疫细胞化学方法和蛋白印迹法分别检测活化型caspase-3蛋白和iNOS蛋白水平. 结果在多巴胺诱导PC12细胞凋亡过程中,iNOS mRMA和蛋白表达明显增加,内源性NO生成增多;caspase-3 mRNA和活化型caspase-3蛋白的表达也明显增加. 结论内源性NO可能参与多巴胺对PC12细胞凋亡的诱导作用.
作者：陈晓春；朱元贵；陈丽敏；方芳；周宜灿；赵朝辉 刊期： 2002年第05期
患者男性,68岁.右侧鼻腔疼痛、出血半月余.检查见右鼻中隔前端近鼻顶部一直径约0.4 cm球形肿物,基底较宽,触之易出血.于2001年10月临床诊断为内翻性乳头状瘤,于局麻下行肿物切除术.病理检查见息肉状肿物1个,大小0.5 cm×0.4 cm×0.3 cm,表面粉红色,光滑.
作者：李尚明；姜丽萍；王增壮；秦志文 刊期： 2002年第05期
2001年5～9月我们对老年慢性阻塞性肺疾病(C0PD )患者使用溴化异丙托品雾化溶液行雾化治疗,旨在了解胆碱能M受体拮抗剂的使用对COPD气道黏液的影响.
作者：周向东；童谨；梅同华 刊期： 2002年第05期
早在20世纪80年代中期Sen和Baltimore[1]即在B淋巴细胞中发现一种特异结合于免疫球蛋白κ轻链基因增强子上的核转录因子蛋白,因而命名为核因子-κB(nuclear factor κB,NF-κB).NF-κB是机体细胞快速反应系统中关键的因子,随其功能变化可快速调节细胞的转录程序,使其能适应外界应激情况[2].NF-κB本身和调节分子的复杂性使得NF-κB可在不同的细胞中发挥不同的生理作用.
作者：韩易；拓西平 刊期： 2002年第05期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
