老年恶性肿瘤患者血浆组织因子途径抑制物、纤溶酶原激活物及抑制剂的变化

老年人重症慢性硬膜下血肿的微创介入性治疗

我院自1997年2月至2001年2月共收治60岁以上慢性硬膜下血肿(CSDH)患者57例,对其中较重的34例行局麻下的微创介入性血肿清除术[1]治疗,现报道如下.

作者：刘振川；纪维华；赵仕欣；程宗平；魏茂春；张纪振；邱华 刊期： 2002年第05期

磁共振成像对老年人脑内腔隙灶、脱髓鞘和血管周围间隙的鉴别诊断

目的探讨磁共振成像(MRI)对老年人脑内腔隙灶、脱髓鞘和血管周围间隙的鉴别诊断能力. 方法回顾性分析100例无痴呆症状的老年人在GE 1.5 T扫描机上完成的T1加权像(T1WI)和T2加权像(T2WI),其中6例包括有弥散成像(DWI). 结果同一患者脑内病灶可多处分布. 100例中,61例有腔隙性脑梗死,共110个腔隙灶,分别位于桥脑(17个)、小脑(14个)、豆状核(14个)、内囊(10个)、丘脑(12个)、室旁和尾状核(26个)、半卵圆中心(7个),这些病灶呈圆形、卵圆形、三角形、弧线形和不规则形;71例有脱髓鞘改变,累及室旁和半卵圆中心,但有7例位于桥脑; 95例有血管周围间隙,可数出的共125个,分布在基底节(84个)、室旁和半卵圆中心(41个). 结论腔隙灶、脱髓鞘和血管周围间隙需要从信号变化、病灶形态、部位和扫描序列4个方面进行鉴别诊断.

作者：武生平；李果珍；张伟 刊期： 2002年第05期

老年人阵发性睡眠性血红蛋白尿症一例

患者男性,64岁.因胸闷、乏力2个月,尿色加深10 d,于2002年4月8日在外院查血红蛋白浓度76 g/L,红细胞平均体积107.6 fL,平均血红蛋白浓度297 g/L,网织红细胞2%,拟诊巨幼细胞性贫血于4月11日住入我院.入院查体:贫血貌,双侧巩膜黄染,舌乳头萎缩,心率79次/min,律齐,未闻及杂音.

作者：赵凌；王超；景燕；杨红 刊期： 2002年第05期

性激素补充治疗与乳腺癌

性激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)可有效提高老年妇女的生活质量,但在其应用的同时,关于HRT对乳腺的影响,近半个世纪来大量的基础及临床研究结果仍存在争议.我们对HRT与乳腺癌变的关系并就今后研究方向作一阐述.

作者：邓文慧；吴宜勇 刊期： 2002年第05期

老年心血管手术患者体外循环的管理

由于老年患者往往并存其他疾病和重要脏器功能不全,使心血管手术风险大大增加,并发症增多,且多数术后并发症与体外循环直接相关,故老年患者心血管手术体外循环管理非常重要.我们总结了阜外医院1998～2000年的200例65岁以上老年患者的体外循环管理经验,现报道如下.

作者：李桂芬；孙桂民；李春华；黑飞龙；胡强；龙村 刊期： 2002年第05期

第59例:发热、急性左心衰竭、偏瘫失语

病历摘要患者男性,93岁.因劳累受凉后鼻塞、咽部不适2 d于1999年5月30日入院,入院后经检查诊断为右下肺炎.既往有以下各种疾病:1962年起有阵发性心房颤动, 1975年转为持续性,自1990年2月起超声心动图检查始发现左心房轻度增大,1977年诊断为冠心病,1984年起出现慢性充血性心力衰竭,1995年1月18日突发阿-斯综合征,1月26日安装人工心脏起搏器VVI型;1995年12月因肺炎诱发急性下壁、正后壁心肌梗死;1978年5月诊断为高血压,1979年诊断为糖尿病,1984年开始服用降糖药物治疗;1985年起尿蛋白阳性,1991年起肾功能减退,1992年诊断为糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,1993年起有糖尿病视网膜病变;30年来血脂以甘油三脂增高为主,B超及CT检查有脂肪肝改变; 1981年7月诊断为脑动脉硬化;1992年查体时发现癌胚抗原(CEA)升高,多为20～40 μg/L,多次查痰、尿病理及大便潜血均为阴性,胸、腹部CT、钡剂灌肠、上消化道造影均未发现肿瘤迹象;1990年十二指肠溃疡引起上消化道出血.

作者：卫生部北京医院内科；卫生部北京医院病理科 刊期： 2002年第05期

经皮切割球囊成形术治疗老年冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄69例分析

目的观察切割球囊对老年冠心病患者支架内再狭窄的即刻和6个月时治疗效果. 方法 69例支架内再狭窄患者分配到切割球囊(38例)和普通球囊(31例)治疗组.球囊扩张前及扩张后即刻,用定量冠状动脉造影和冠状动脉内超声测定相关参数.随访6个月时临床改善及冠状动脉造影结果.研究终点包括出现心肌梗死、需要冠状动脉旁路移植或再介入治疗. 结果两组的手术成功率为100%.切割球囊组1例患者扩张后在支架的远端出现夹层.平均随访(6.7±0.3)个月.切割球囊组于术后3和6个月时的再狭窄率显著低于普通球囊组(分别为15%对38%及18%对43%,均为P＜0.001).扩张后即刻血管直径获得值在切割球囊组和普通球囊组分别为(1.72±0.52)mm和(1.15±0.54)mm,而3和6个月后切割球囊组的血管直径晚期丢失值为(0.26±0.05)mm及(0.38±0.06)mm,普通球囊组丢失值为(0.78±0.19)mm及(0.89±0.16)mm(均为P＜0.001). 结论切割球囊治疗老年冠心病患者支架内再狭窄效果可靠、安全,容易操作,再狭窄率低,易于被患者接受,是一个较有前途的治疗手段.

作者：陈绍良；段宝祥；叶飞；宋杰；刘志忠；周陵 刊期： 2002年第05期

鼻中隔血管平滑肌瘤一例

患者男性,68岁.右侧鼻腔疼痛、出血半月余.检查见右鼻中隔前端近鼻顶部一直径约0.4 cm球形肿物,基底较宽,触之易出血.于2001年10月临床诊断为内翻性乳头状瘤,于局麻下行肿物切除术.病理检查见息肉状肿物1个,大小0.5 cm×0.4 cm×0.3 cm,表面粉红色,光滑.

作者：李尚明；姜丽萍；王增壮；秦志文 刊期： 2002年第05期

老年人慢性硬膜下血肿神经内镜下引流术45例分析

一、临床资料1.一般资料:我院于1999年12月至2001年12月为45例老年慢性硬膜下血肿患者行神经内镜下血肿引流术,其中男34例,女11例.年龄60～84岁,平均65岁.无明显外伤史9例,轻微撞伤8例,后仰跌伤28例.

作者：袁志诚；李巧玉；陆培松；湛利平；王鹏；陆新宇；陆军 刊期： 2002年第05期

可溶性β-淀粉样蛋白25-35致PC12细胞凋亡的实验研究

目的探讨水溶性β-淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)致PC12细胞死亡发生的可能机制. 方法采用MTT法分析Aβ25-35对细胞活性的影响;采用电镜、DNA电泳判断Aβ25-35致PC12细胞死亡的类型;应用免疫细胞化学和蛋白杂交检测P53蛋白是否参与细胞的损伤. 结果 MTT法检测显示随着Aβ25-35浓度的增加,细胞活性呈剂量依赖性降低(分别为0.91、0.75、0.65、0.58、0.54、0.41);电镜及DNA电泳显示细胞凋亡相关特征;加入Aβ25-35后免疫细胞化学和蛋白杂交示P53蛋白表达而对照组呈阴性. 结论水溶性Aβ25-35在形成淀粉样纤维沉积前即可导致PC12细胞凋亡,P53蛋白参与了细胞凋亡的发生.

作者：邵梅；翁中芳；刘军；陈生弟；刘振国 刊期： 2002年第05期

中华医学会第四届全国老年流行病学学术会议纪要

作者：于普林 刊期： 2002年第05期

2型糖尿病肾病患者血小板CD62P的观察

血小板在糖尿病(DM)微血管并发症的血栓形成中起着关键作用,P选择素(CD62P)随着血小板的活化而被释放,并整合在活化血小板表面,成为体内血小板活化或血栓形成的特异性标志之一.我们于1999年12月至2001年10月用流式细胞学方法测定了血糖控制良好的86例2型DM患者血小板CD62P含量,探讨其在2型糖尿病肾病(DN)中的临床价值.

作者：张胜兰；姜兆顺；晏辉；王滨；吕军 刊期： 2002年第05期

老年人剥脱综合征眼行白内障超声乳化人工晶体植入术的评价

目的评估剥脱综合征眼行白内障超声乳化人工晶体植入术术中并发症及术后视力效果. 方法剥脱综合征患者行白内障超声乳化人工晶体植入术,19例21只眼,年龄67～92岁,平均(80.2±7.5)岁.剥脱综合征平均病程(7.0±4.3)年.5只眼合并青光眼.非剥脱综合征患者42例50只眼,年龄61～91岁,平均(79.5±8.5)岁.所有手术由有经验术者完成,术后观察1年. 结果剥脱综合征和非剥脱综合征两组中,后囊破裂,玻璃体丢失分别为9.5%及2.0%,(P＜0.01),两组间差异有显著性.1年后复查,视力在0.5及以上者分别是85.7%及92.0%(P＜0.01),两组间差异有显著性.超声生物显微镜(UBM)检查所有后房型人工晶体均位于囊袋内,1例前房型人工晶体位置正. 结论虽然术中并发症较正常眼稍偏高,但白内障超声乳化人工晶体植入术对剥脱综合征患者来讲是较安全的.由于部分剥脱综合征患者合并青光眼,影响了术后视力恢复,故剥脱综合征患者如患有白内障,应及早手术.

作者：陈彤；高岩；郭晓萍；陈岗 刊期： 2002年第05期

帕金森病患者脑代谢与认知功能的研究

目的研究帕金森病(PD)患者认知障碍及脑代谢特点. 方法对35例PD患者及年龄、性别、受教育程度相匹配的32例对照组进行脑18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层(18F-FDGPET)、中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、简易精神状态检测法(MMSE)及磁共振(MRI)检查. 结果 PD组WAIS-RC的操作智商(PIQ)为81.73±10.15、言语智商(VIQ)78.32±10.10、总智商(FIQ)78.77±10.10及MMSE 20.40±6.41,较对照组显著减退(P＜0.01).PD组PIQ、知觉组织因子(17.14±7.45)、记忆不分心因子(16.23±6.02)降低较VIQ、言语理解因子(26.00±9.00)明显(P＜0.01).PD组黑质-纹状体系统及大脑皮质代谢较对照组的下降(P＜0.01),认知障碍重者脑代谢下降更显著. 结论 PD患者存在认知障碍,操作能力及记忆障碍尤著,可能与黑质-纹状体系统及大脑代谢障碍有关,PET为PD脑功能评价提供一个客观指标.

作者：王丽娟；赵洁皓；詹培源；郑芷萍；周晓红；唐安戊；刘斌；詹国华；梁秀龄 刊期： 2002年第05期

胆碱能拮抗剂对老年人慢性阻塞性肺疾病气道黏液的调控

2001年5～9月我们对老年慢性阻塞性肺疾病(C0PD )患者使用溴化异丙托品雾化溶液行雾化治疗,旨在了解胆碱能M受体拮抗剂的使用对COPD气道黏液的影响.

作者：周向东；童谨；梅同华 刊期： 2002年第05期

一氧化氮可能参与多巴胺对PC12细胞凋亡的诱导作用

目的探讨多巴胺(DA)诱导的PC12细胞凋亡是否与内源性一氧化氮(NO)生成有关. 方法酶还原法测定NO浓度,RT-PCR法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和caspase-3 mRNA表达水平,免疫细胞化学方法和蛋白印迹法分别检测活化型caspase-3蛋白和iNOS蛋白水平. 结果在多巴胺诱导PC12细胞凋亡过程中,iNOS mRMA和蛋白表达明显增加,内源性NO生成增多;caspase-3 mRNA和活化型caspase-3蛋白的表达也明显增加. 结论内源性NO可能参与多巴胺对PC12细胞凋亡的诱导作用.

作者：陈晓春；朱元贵；陈丽敏；方芳；周宜灿；赵朝辉 刊期： 2002年第05期

老年恶性肿瘤患者血浆组织因子途径抑制物、纤溶酶原激活物及抑制剂的变化

为探讨老年人恶性肿瘤凝血和纤溶异常的机制,我们于2000年4～9月,测定了60例老年恶性肿瘤患者血液中组织因子途径抑制物(TFPI)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、uPA受体(uPAR)及组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)水平,现将结果报道如下.

作者：李小亮；孙达春；张爱华 刊期： 2002年第05期

急性心肌梗死伴心源性休克患者急诊介入治疗成功一例

患者男性,88岁.因反复胸闷、胸痛30年,加重3 h于2001年12月12日1∶00入院.患者30年前查体诊为冠心病,之后偶有心绞痛发作,休息或服用硝酸异山梨酯后可好转,未规律服药治疗.入院前3 h情绪激动后出现心前区持续性胸闷、胸痛、剧烈压榨感,伴大汗,自服硝酸异山梨酯10 mg后未缓解.心电图V1～3ST段弓背上抬0.1～0.3 mV,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVF、V4～6压低0.1～0.25 mV,以急性前间壁心肌梗死收入院.入院查体:急性病容,血压120/60 mm Hg,呼吸20次/min,心率76次/min,双肺呼吸音清,双下肺散在湿音,心律齐,心音低弱,主动脉瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,腹部无异常,双下肢无水肿.

作者：周庆涛；吴军；孙福成 刊期： 2002年第05期

核因子-κB与阿尔茨海默病

早在20世纪80年代中期Sen和Baltimore[1]即在B淋巴细胞中发现一种特异结合于免疫球蛋白κ轻链基因增强子上的核转录因子蛋白,因而命名为核因子-κB(nuclear factor κB,NF-κB).NF-κB是机体细胞快速反应系统中关键的因子,随其功能变化可快速调节细胞的转录程序,使其能适应外界应激情况[2].NF-κB本身和调节分子的复杂性使得NF-κB可在不同的细胞中发挥不同的生理作用.

作者：韩易；拓西平 刊期： 2002年第05期

老年人肺癌80例临床分析

一、资料与方法1.一般资料:本院1992年5月至2000年11月期间经细胞病理学检查确诊并住院治疗的肺癌患者老年组80例,男61例,女19例,男女比例为3.2∶1,60～69岁57例,70～79岁17例,80～86岁6例,平均(67.4±6.4)岁,女性平均(64.7±3.2)岁,男性平均(67.7±6.1)岁;非老年组69例,男49例,女20例,男女比例2.5∶1,年龄30～59岁,50～59岁者53例,占76.8%.老年组吸烟者49例(61.3%),非老年组吸烟者38例(55.1%).老年组有67例(83.8%)合并其他疾病,非老年组为39例(56.5%),差异有非常显著性(P＜0.01).老年组合并疾病主要为心血管系统疾病、慢性呼吸系统疾病和肝肾疾病等.此几类并存症发生率均高于非老年组.

作者：蔺素琴；马绍英；宋慧胜 刊期： 2002年第05期