学术投稿

轻度阿尔茨海默病海马萎缩的磁共振研究

况伟宏;黄明生;李进;孙学礼;伍定平

关键词:海马, 阿尔茨海默病, 磁共振成像
摘要:目的探讨轻度阿尔茨海默病(AD)海马萎缩的特征. 方法对15例轻度AD患者和30名健康对照者行海马导向的磁共振成像(MRI)和简易智能状态量表(MMSE)测定,比较两组间海马体积变化的差异性及其与年龄和MMSE评分间的相关性. 结果轻度AD海马结构体积较对照组显著减少[分别为(2.08±0.46)cm3及(3.11±0.09)cm3,t=2.71,P<0.01)];轻度AD组海马体积与对照组的重叠率为13.3%;以对照组海马体积均数和标准差为参照,轻度AD平均海马结构体积减少了4.42个标准差;两组海马结构体积均存在随增龄减少的现象,但AD患者萎缩速度显著地较对照组快(t=2.07,P<0.05);轻度AD海马体积与MMSE评分之间成正相关(r=+0.48,P<0.05),而对照组不存在这种关系(r=0.19,P>0.05). 结论 MRI反映的海马体积萎缩可有效地将轻度AD患者与健康对照者区分开来,可视为AD的一个状态指标,有助于AD早期诊断.
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  • 老年胃食管反流病患者食管测压和

    我们于1999年7月至2000年12月对老年胃食管反流病(GERD)患者进行食管pH监测和压力测定,并与青年、老年健康人进行了比较.一、对象与方法1.对象:(1)对照组:老年对照组20例,男性15例,女性5例,年龄61~83岁,平均75岁.青年对照组18例,均为男性,年龄19~26岁,平均21岁.老年对照组来自住院健康查体者,青年对照组来自本院医务工作者和战士.所有受检者均无胃食管反流症状,无累及食管的全身性疾病(如糖尿病),无手术史和消化性溃疡病史.老年对照组均行胃镜检查,无食管疾病.(2)老年GERD组:46例,男性37例,女性9例,年龄61~86岁,平均76岁.均来自住院患者,有典型反酸、烧心等症状[1],持续6个月以上,其中胃镜检查有食管炎者33例,有滑动性食管裂孔疝(HH)者30例.

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    目的体外观察转化生长因子-β1(TGF-β1)、表皮生长因子(EGF)对前列腺上皮细胞增殖的调节作用. 方法胶原酶消化组织,建立原代前列腺上皮细胞系,细胞培养于无血清培养基中.前列腺特异抗原(PSA)、Pan-Keratin等免疫组织化学染色鉴定培养细胞.绘制细胞生长曲线和运用细胞增殖ELISA染色(BrdU)方法观察传代后细胞的生长状况及不同剂量的生长因子TGF-β1、EGF对细胞增殖的作用. 结果培养细胞具有典型的上皮细胞形态特征,PSA、Pan-Keratin染色阳性,细胞传代5~7次后开始衰退.不同培养基条件可明显地影响细胞生长活性.EGF促进细胞增殖活性,TGF-β1则抑制增殖,其作用与剂量成正比.此外,EGF与TGF-β1相互减弱对方的作用. 结论体外培养的人前列腺上皮细胞增殖受生长因子TGF-β1和EGF调节,结果提示TGF-β1、EGF可能在前列腺增生(BPH)发病中起重要作用.

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    作者:王振刚;刘爱华;赖蓓 刊期: 2001年第04期

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    作者:邵泽伟;山凤莲;张军臣;李宪章;盛丽;常虹 刊期: 2001年第04期

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    随着老年过程的出现,多种组织器官逐渐出现衰老和退化,给麻醉和手术带来一定的危险.为了探讨老年妇女手术的安全性,我们就我院收治的92例老年妇女的情况分析如下.一、临床资料1998年6月至2000年6月我科共收治妇科住院患者1 976例,需麻醉下手术者1 409例,其中老年妇女92例,占6.5%.92例中,60~64岁30例,65~69岁34例,70~74岁17例,75~79岁10例,85岁1例.有部分患者同时合并有多种妇科疾病,统计时以决定手术的疾病为主.92例中,子宫脱垂伴阴道前后壁膨出32例,子宫内膜癌9例,卵巢恶性肿瘤11例,卵巢良性肿瘤16例,子宫内膜息肉18例,子宫肌瘤5例,盆腔结核1例.

    作者:姜桂英;刘丽光 刊期: 2001年第04期

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    目的探讨轻度阿尔茨海默病(AD)海马萎缩的特征. 方法对15例轻度AD患者和30名健康对照者行海马导向的磁共振成像(MRI)和简易智能状态量表(MMSE)测定,比较两组间海马体积变化的差异性及其与年龄和MMSE评分间的相关性. 结果轻度AD海马结构体积较对照组显著减少[分别为(2.08±0.46)cm3及(3.11±0.09)cm3,t=2.71,P<0.01)];轻度AD组海马体积与对照组的重叠率为13.3%;以对照组海马体积均数和标准差为参照,轻度AD平均海马结构体积减少了4.42个标准差;两组海马结构体积均存在随增龄减少的现象,但AD患者萎缩速度显著地较对照组快(t=2.07,P<0.05);轻度AD海马体积与MMSE评分之间成正相关(r=+0.48,P<0.05),而对照组不存在这种关系(r=0.19,P>0.05). 结论 MRI反映的海马体积萎缩可有效地将轻度AD患者与健康对照者区分开来,可视为AD的一个状态指标,有助于AD早期诊断.

    作者:况伟宏;黄明生;李进;孙学礼;伍定平 刊期: 2001年第04期

  • 老年充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗与肿瘤坏死因子-α的相关分析杜心清

    目的研究老年充血性心力衰竭(心衰)患者胰岛素抵抗(IR)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关关系及临床意义. 方法采用放射免疫分析法测定52例老年充血性心力衰竭患者、36例老年健康志愿者和30例非老年健康志愿者空腹胰岛素、TNF-α,选择空腹胰岛素与血糖乘积的倒数(IAI)作为评价老年人心衰状态下的胰岛素敏感性指数,对IAI、左室射血分数(LVEF)、心功能分级及TNF-α进行相关分析. 结果老年心衰组的IAI低于老年健康组(-1.75±0.17对-1.36±0.16,P<0.05),并随着心功能的恶化而进一步降低(-1.87±0.16对-1.68±0.15,P<0.05);但不同病因组IAI差异无显著性(F=2.02,P>0.05).老年心衰组的空腹胰岛素和TNF-α均显著高于老年健康组[(18.29±6.80)对(8.78±3.35)mIU/L)和(0.36±0.13)对(0.21±0.12)μg/L,P<0.05],且心衰程度越重,空腹胰岛素和TNF-α的水平越高[(22.46±9.12)对(16.41±5.06)mIU/L和(0.41±0.17)对(0.31±0.15)μg/L,P<0.05].老年心衰患者TNF-α与IAI呈显著负相关(r=-0.76,P<0.05). 结论老年心衰患者的IAI和TNF-α存在着相关性,IAI和TNF-α水平可作为评价心衰严重程度的参考指标.

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    作者:朱明伟;王鲁宁;卢文甫;侯书敏 刊期: 2001年第04期

  • 中华老年医学学会第三届全国老年呼吸病学术会议纪要

    由中华医学会老年医学分会呼吸病学组主持召开的第三届全国老年呼吸病学术会议于2001年5月26~30日在烟台市召开,会议组织专题报告12个,共有256篇论文参加了会议交流,现分6个方面进行总结.一、基础研究上海市胸科医院研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期血浆内皮素(ET-1)、心钠素(ANP)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量的改变,提出肺心病和COPD急性发作期患者血浆ET-1和ANP增高,可能是由反复感染、细菌和病毒的刺激、缺氧和高碳酸血症等因素,使肺血管内皮细胞损伤、肺动脉压力增高、加重右心负荷所致;同时由于肺血管内皮细胞损伤,抗氧化功能低下,导致NO和SOD减少,MDA增高.定期动态观察血浆ET-1、ANP、NO、SOD和MDA水平的变化是判断COPD和慢性肺心病病情严重程度的客观指标.天津市胸科医院对COPD的呼吸阻抗分析后认为:COPD呼吸阻抗的变化规律与其本身病理生理改变密切相关,与传统的肺功能检测手段相比,脉冲振荡法呼吸阻抗测定是探索性研究心、肺、纵隔疾病的有效手段.昆明医学院第二附属医院研究了COPD患者急性加重期NO、一氧化氮合酶(NOS)变化,认为COPD患者急性加重期NO及NOS水平明显高于对照组,提示COPD患者急性加重期治疗除了常规抗感染外,还应同时抑制NOS的活性及使用NO拮抗剂.

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    目的了解老年男性骨质疏松症患者骨密度和骨代谢生化指标变化的特点. 方法对30例老年男性骨质疏松症患者进行腰椎(L2-4)骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)、血和尿骨代谢生化指标的测定,并与对照组进行比较. 结果骨质疏松(OP)组的BMD和BMC均显著小于对照组,分别比对照组下降21.6%和25%;OP组骨形成指标血清碱性磷酸酶(ALP)和C端骨钙素(BGP)明显高于对照组,分别上升25.4%和222%;骨吸收指标尿羟脯氨酸与肌酐的比值(HOP/Cr)和I型胶原N-末端肽与肌肝的比值(INTX/Cr)明显高于对照组,分别上升22.6%和223%.OP组血清T水平明显低于对照组,两组血清25-羟维生素D3(25-OH-D3)均在正常低限或低于正常水平. 结论腰椎(L2~4)BMD和BMC是诊断男性骨质疏松症的主要依据;老年男性骨质疏松症患者一部分人属于骨代谢高转换型;雄激素对老年男性骨量的维持起重要作用;老年男性维生素D缺乏是骨质疏松症发生的重要基础.

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  • 上海市城乡老年人慢性病现况调查

    目的了解影响上海市城乡老年人健康和生存质量的几种常见慢性病的现况. 方法采用分层、多级、整群抽样的方法对上海22个居委会及14个村委会所属年龄≥60岁12 590名居民按名单入户调查自报慢性病的患病情况. 结果老年人慢性病总患病率为60.3%,其中男性患病率59.4%,女性61.9%,女性高于男性.城区老年人慢性病总患病率为66.5%,明显高于农村(53.9%),且城区女性高于男性,农村两性之间差异无显著性.城市老年人慢性病患病率由高到低前6位依次为高血压、白内障、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、其他心脏病、糖尿病,其患病率分别为33.6%、18.3%、11.9%、9.1%、7.9%、5.9%.农村老年人患病率由高到低依次为高血压、慢性阻塞性肺疾病、白内障、耳聋、其他心脏病、骨畸形及骨质疏松症,其患病率依次为20.9%、15.2%、7.0%、5.7%、4.3%、4.2%. 结论城乡之间慢性病分布现状和特点差异有显著性,针对不同情况应采取不同的预防措施,以提高老年人的健康水平和生存质量.

    作者:黄茂盛;洪震;曾军;周玢;金美华 刊期: 2001年第04期

  • 低颅压综合征伴硬膜下血肿一例

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    目的了解北京老年人糖尿病(DM)患病情况和分布特点. 方法采用多级整群抽样方法,对北京城乡老年DM患者进行横断面调查. 结果北京老年人年龄调整总体DM标化患病率为15.98%,糖耐量减低(IGT)标化患病率为15.89%.城乡之间IGT患病率无明显差别,但城乡之间的DM标化患病率(17.74%和8.83%)差异有显著性(χ2=10.59,P<0.01).与1981年北京DM普查数据相比(60~69岁组),由4.27%增至现在的13.73%,增长约3.2倍.DM患病率(r=0.99,P<0.01)和IGT患病率(r=0.92,P<0.05)与增龄的相关分析,老年组(DM 15.98%,IGT 15.89%)与中年组(DM 7.91%,IGT 9.40%)DM患病率(χ2=36.36,P<0.01)和IGT患病率(χ2=26.01,P<0.01)比较,以及年龄趋势卡方分析均证明DM的患病率有显著的增龄性.老年组(r=0.99,P<0.05)与中年组(r=1.00,P<0.01)各自的相关分析显示DM与年龄增长呈正相关. 结论北京老年人DM和IGT患病率各占老年人群约1/6,老年DM有逐年增加的趋势和增龄性.

    作者:杨泽;郑宏;佟之复;范钦颖;王秉治;高芳;于普林;唐雷;史晓红;曾平;张培兰;孙玉茹 刊期: 2001年第04期

  • 老年人肺癌的治

    一、老年人是肺癌的高发人群肺部恶性肿瘤随着增龄其发病率和死亡率呈显著升高趋势.老年人群是肿瘤的高危人群,约60%的恶性肿瘤发生于老年人,65岁以上的老年人恶性肿瘤的发生率和死亡率分别是小于该年龄人群组的11倍和15倍[1].发达国家肺癌在男、女人群中都很普遍,在男性中它是常见的恶性肿瘤,在女性中其占第3位.肺癌好发年龄在60~65岁,约60%病例>65岁,约30%>70岁.90年代西欧和北美65~84岁的男性肺癌发生率和死亡率为400~600/10万.Levi等[2]在世界范围老年癌症死亡报告中指出,70年代末苏格兰和80年代初的挪威、比利时一样,65~84岁男性老年肺癌患者达700/10万,英格兰和威尔士为600/10万,美国和加拿大为460/10万,在北美60年代初女性肺癌患者也开始呈现增多趋势,至90年代初美国老年女性肺癌发生率为180/10万,英国、澳大利亚和日本女性的肺癌也在增长.

    作者:张进川 刊期: 2001年第04期

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