刘雅丽；史雅萍
妊娠期子宫嵌顿(GUI)是一种罕见的孕期并发症,是指子宫在妊娠期嵌顿于骶岬和耻骨联合之间的盆腔中[1].随着孕周增加,宫底嵌在骶岬下方逐渐增大,宫颈向前方移位,导致膀胱出口梗阻,出现尿潴留等一系列泌尿系统症状,若未及时处理,可导致膀胱破裂、流产甚至子宫破裂等严重危害母儿健康的后果.现将本院诊治的4例子宫嵌顿致尿潴留病例报道如下.
作者：高丽丽；乔晓林 刊期： 2019年第02期
目的:探讨聚乙二醇4000散联合乳果糖治疗妊娠便秘的临床疗效.方法:将156例妊娠便秘患者随机分为3组各52例.A组采用乳果糖治疗.B组采用聚乙二醇4000散治疗.联合组采用聚乙二醇4000散联合乳果糖治疗.均治疗14d统计疗效.采用Wexner便秘评分量表评估便秘病情程度,Bristol粪便量表行粪便症状评分(BSFS),便秘患者生活质量量表(PAC-QOL评分)评估治疗前后生活质量变化.记录不良反应情况.结果:治疗后联合组的总有效率高,BSFS评分高,Wexner便秘评分和PAC-QOL评分低(均P＜0.05),而A组和B组比较无差异(P＜0.05).结论:聚乙二醇4000散联合乳果糖能有效提高妊娠便秘的疗效,改善患者的生存质量,且安全性较好.
作者：郭伟；朱凤池；杨静 刊期： 2019年第02期
疾病是我国致贫的首要原因,因病致贫、因病返贫是现阶段我国脱贫攻坚的主攻方向[1].据全国出生缺陷监测数据显示,我国每年约有80万～120万人先天残疾儿出生,约占每年出生人口总数的4％～6％[2].据估算,在中国如果所有先天性心脏病患儿都得到诊治,每年的费用要高达120亿元[2].从宏观层面上看,要降低出生缺陷的负担,就要积极进行一级预防[3].国家免费孕前优生健康检查项目作为出生缺陷一级预防及孕前保健主要体现形式[4],为有效降低不良妊娠结局、提高人口素质,降低出生缺陷风险、促进母婴安全的发挥重要作用[5].本研究基于国家免费孕前优生健康检查大数据,发掘云南省不同经济水平下备孕人群风险暴露情况,为精准扶贫、贫困地区脱贫攻坚提供科学依据.
作者：王涛；袁彦玲；孔彩；叶汉风 刊期： 2019年第02期
目的:探讨经阴道修补剖宫产瘢痕憩室的安全性及治疗效果.方法:选取2014年1月1日-2016年6月1日本院妇产科收治的经阴道行剖宫产瘢痕憩室修补术的患者临床资料并随访.结果:共26例患者纳入研究.手术时间为(60.0±20.3)min,术中出血量(50.0±25.1)ml,术后住院时间为(6.0±3.4)d,1例术中发生膀胱损伤.24/26的患者月经异常症状明显改善.修补术后经期较术前明显缩短(P=0.000),憩室的平均直径和大直径较术前明显缩小(P=0.000).17/26的患者术后6个月憩室完全消失.结论:经阴道修补剖宫产瘢痕憩室是有效的治疗手段,术前需全面评估患者情况,尽量避免副损伤和围手术期并发症.
作者：王小菊；蒋国庆 刊期： 2019年第02期
女性不孕症引起原因很多,尤以输卵管导致多见[1-2].对于输卵管性不孕症,中医治疗相对温和,患者的可接受度高[3].本院妇科采用中药保留灌肠联合盆腔理疗治疗输卵管性不孕,取得一定疗效,报告如下.1 对象与方法1.1对象2013年3月-2015年6月就诊于本院生殖门诊的输卵管性不孕症患者为研究对象,共289例.
作者：刘雅丽；史雅萍 刊期： 2019年第02期
目的:“协和”全盆底重建术及传统阴式子宫全切除联合阴道后壁修补术治疗重度子宫脱垂合并肾功能异常临床效果.方法:选取本院2016年3月-2017年12月收治的168例重度子宫脱垂合并肾功能异常患者作为研究对象,利用电脑随机分组.观察组(84例)施行“协和”全盆底重建术,对照组(84例),施行传统阴式子宫全切除联合阴道后壁修补术.分析两种手术临床疗效及术后复发情况.结果:观察组手术时间、术中出血量、术后保留尿管的时间及住院天数均少于对照组,总有效率高于对照组,术后复发率及并发症均低于对照组(均P＜0.05).结论:重度子宫脱垂合并肾功能异常者行“协和”全盆底重建术,可有效缩短手术时长,保留盆底解剖结构及其功能的完整性,降低了术后复发率,是一种疗效显著且安全性较高的手术方法.
作者：秦芬；王权 刊期： 2019年第02期
目的:观察妊娠期合并亚临床甲减患者的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平及血压变异性,分析其相关性.方法:选取2015年1月-2018年1月两家医院接受治疗的妊娠期合并亚临床甲减患者为观察组,选取同期两家医院孕检无亚临床甲减的妊娠期孕妇为对照组.观察两组孕妇TSH、FT3、FT4、血压和血压变异性差异及其相关性.结果:观察组FT3水平低于对照组、TSH水平高于对照组(P＜0.05),而FT4水平两组无差别(P＞0.05);SBP、DBP、24hSBP SD、24hDBP SD、24hSBP ARV和24hDBP ARV水平均高于对照组,胎头下降停滞发生率高于对照组(P＜0.05),而两组产后出血、流产和早产发生率无差别(P＞0.05);观察者FT3水平与血压及其变异性负相关,TSH与血压及其变异性正相关,FT4水平与血压及其变异性无明显相关关系.结论:妊娠期合并亚临床甲减患者的TSH水平较高,FT3水平较低,且与血压及变异性密切相关.
作者：王艳芳；尤丽；马俊莲；刘艳欣 刊期： 2019年第02期
目的:探讨瘢痕子宫阴道分娩的可行性及安全性.方法:选取2016年1月-2017年12月本院收治的剖宫产术后再次妊娠具有试产条件的产妇160例,分为阴道试产成功和试产失败组,观察产妇产后出血、产褥感染、新生儿窒息等情况.结果:阴道试产成功率为76.3％;试产成功组子宫瘢痕厚度、距上次剖宫产时间明显大于和长于试产失败组,而产前BMI明显低于试产失败组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试产成功组产后24h内阴道出血量明显少于试产失败组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产褥感染、新生儿体重和5min Apgar评分比较差异无统计学意义(P ＞0.05);logistic回归分析显示产前BMI(＞30kg/m2)和距上次剖宫产时间(≤2年)是瘢痕子宫阴道分娩的影响因素.结论:瘢痕子宫阴道分娩具有可行性,不会增加新生儿窒息的风险,但产后出血量偏多.
作者：张莹 刊期： 2019年第02期
目的:探讨在“全面二孩”政策背景下,重庆市育龄女性理想生育意愿并提出对策.方法:抽样调查重庆市14个区县40个调查点20～49岁的城乡育龄女性4475例,采用描述性统计、交叉分析以及二元logistic回归分析方法,分析育龄妇女理想生育意愿及其影响因素.结果:①年龄不同、户籍不同、受教育程度不同、是否独生子女、已有子女数、理想子女性别、收入水平不同以及带孩子方式不同的育龄女性理想生育子女数差异有统计学意义(P＜0.05);②年龄、户籍、文化程度、是否独生子女、已有子女数及性别、收入水平以及带孩子方式对理想子女生育意愿的影响有统计学意义.结论:重庆市实际生育水平低于理想生育水平、理想生育水平低于更替生育水平,重庆市需要做好应对低生育水平所带来的发展瓶颈.
作者：周宗社；李孜；忽新泰；童琦 刊期： 2019年第02期
目的:探讨孕早期营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)高危妇女糖脂代谢及胎儿临床预后的影响.方法 选择2017年1月-6月我院早孕建卡的GDM高危妇女264例,102例自愿接受孕早期营养干预者为观察组,另162例未接受孕早期营养干预者为对照组.比较两组GDM及其他妊娠期并发症发生情况、新生儿结局,干预前后测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果:观察组干预后FBG、2hPG、HbAlc和TG低于对照组(P＜0.05),两组血清TC、LDL-C和HDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组孕期体重增长(GWG)、新生儿体质量低于对照组,GDM发生率、剖宫产率、巨大儿发生率(14.7％、27.5％、2.9％)低于对照组(25.3％、44.4％、14.2％)(P＜0.05);两组母婴并发症、不良结局发生率无差异(P＞0.05).结论:孕早期营养干预可有效改善GDM高危孕妇的糖脂代谢,降低GDM发生率并改善妊娠结局,有利于改善胎儿预后.
作者：傅铮；乔玉芳；林奉森；朱香清；冯霖 刊期： 2019年第02期
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清miR-26b表达特点及与肥胖、糖脂代谢关系.方法:连续性选取2014年2月-2017年12月于本院妇科就医的91例PCOS患者为研究对象,并选择60例非PCOS就诊不孕女性为对照组.RT-PCR检测两组血清miR-26b的表达差异,Pearson分析miR-26b与肥胖、糖脂代谢异常的相关性.结果:血清miR-26b水平PCOS患者组(2.74±0.69)高于正常对照组(1.16±0.27),合并肥胖患者(3.13±0.85)高于P-COS正常体重患者(2.33±0.31),合并糖脂代谢异常患者(3.26±0.72)高于PCOS糖脂代谢正常患者(2.33±0.16)(均P＜0.05);PCOS患者miR-26b与LDL-C、HOMA-IR、BMI均呈正相关(r=0.510、0.616、0.456,P＜0.05),对照组miR-26b与上述指标无相关性.结论:PCOS患者血清miR-26b表达明显上调,且与PCOS患者肥胖程度和糖脂代谢异常有关.
作者：邱秀容 刊期： 2019年第02期
目的:通过动脉内数字减影血管造影(DSA)了解剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的血供来源及分布特点.方法:回顾性分析74例在本院行子宫动脉栓塞(UAE)治疗的CSP患者的DSA资料,观察CSP的动脉血供来源及分布特点.结果:CSP的供血主要来自于子宫动脉和(或)卵巢动脉,其中由双侧子宫动脉供血者占97.3％,由卵巢动脉供血者占1.4％,由其他动脉供血者占1.4％.其供血分布可分Ⅰ型,双侧子宫动脉供血均衡型,占83.8％;Ⅱ型,一侧子宫动脉供血为主型,占13.5％;Ⅲ型,卵巢动脉供血为主型,占1.4％;Ⅳ型,其他特殊类型,占1.4％.结论:CSP主要由双侧子宫动脉供血,但仍需注意由卵巢动脉供血等特殊情况.
作者：欧阳振波；钟碧婷；全松；张艺；苏欢欢；黄志霞；张秋实 刊期： 2019年第02期
目的:探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)临床预后及对卵巢功能的影响.方法:将本院治疗的92例卵巢巧克力囊肿患者按随机数字表法分为观察组与对照组各46例.两组均行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术,观察组术后应用GnRHa注射3次.比较两组症状缓解情况、术后复发率及妊娠率.术前及术后3、6个月测定血清性激素(LH、FSH、E2)、抗穆勒氏管激素(AMH)水平,超声检查测定卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)、窦状卵泡数(AFC)、卵巢体积(Vo).结果:治疗总有效率观察组(97.8％)与对照组(93.5％)比较未见差异(P＞0.05);术后6个月,两组月经期、痛经VAS评分、骨密度(BMD)、改良Kupperman评分和围绝经期综合征发生率比较无差异(P＞0.05);术后3个月,观察组的FSH高于对照组,LH、E2、AMH低于对照组(P＜0.05);术后6个月两组血清FSH、LH、E2、AMH及PSV、AFC、Vo比较无差异(P＞0.05);术后复发率观察组(6.8％)低于对照组(22.0％),妊娠率观察组(70.6％)高于对照组(30.0％)(均P＜0.05).结论:腹腔镜卵巢下巧克力囊肿剥除术后联合GnRHa对疗效及卵巢功能无明显影响,但减少了术后复发率并提高近期妊娠率.
作者：谷小梅 刊期： 2019年第02期
众所周知,计划生育是降低孕产妇和儿童死亡率行之有效的干预措施;而产后避孕是指防止产后1年内的妇女非意愿妊娠和过短的生育间隔.世界卫生组织(WHO)建议,为减少母体、围产期胎儿、新生儿及5岁以下儿童的不良结局,生育间隔至少应在产后24个月.早在2013年,WHO制定的《产后计划生育规划策略》中就强调了产后避孕的重要性.中共中央政治局2016年审议通过的《健康中国2030规划纲要》也将保障人民群众的生殖健康,为人民群众提供全方位、全周期的健康服务纳入国家优先发展的战略规划中.国家卫健委妇幼司也对产后避孕工作给予高度重视,制定了一系列与产后避孕相关的工作要求和规范.
作者：中华医学会计划生育学分会；中华医学会围产医学分会；中国妇女发展基金会 刊期： 2019年第02期
目的:调查宫颈癌筛查阳性人群召回情况及可能影响因素.方法:2016年6月～2017年1月本院行宫颈脱落细胞(TCT)检查的3500名女性临床资料,对TCT筛查阳性者建议召回进一步检查与治疗,分析影响召回的因素.结果:共筛查了3500例女性,TCT阳性276例(7.9％);阳性者召回180例,召回率65.2％;单因素分析显示召回组与未召回组在年龄、家庭年收入、文化水平、生活地区、TCT筛查后健康教育、职业、婚姻情况等均具有差异(P＜0.05),而有无子女、合并妇科疾病等两组未见差异(P＞0.05);多因素分析显示,年龄＞50岁(OR=1.074,95％CI1.001～1.152)、家庭年收入＜19999元(OR=0.633,95％CI 0.449～0.892)、初中及以下文化水平(文盲.OR =0.417,95％CI 0.230～0.757、小学及初中:OR =0.638,95％CI 0.455～0.895)、居住地农村(OR=2.324,95％CI 1.566～3.448)、未婚/离异/丧偶(OR =2.832,95％CI 1.744～4.598)均是TCT筛查阳性者召回失败的独立影响因素.结论:本院宫颈癌筛查阳性人群召回情况不容乐观,年龄较大、家庭年收入低、居住农村、文化水平低下以及未婚均可能影响TCT筛查阳性者召回进一步检查与治疗,应引起关注.
作者：杨勇；田敏 刊期： 2019年第02期
目的:探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、血小板衍生生长因子-AA(PDGE-AA)在妊娠糖尿病的临床意义.方法:收集2015年12月-2018年6月兰州大学第二医院治疗并分娩的妊娠期糖尿病患者100例为观察组,另选取同期于该院产检并分娩的血糖正常孕妇85例为对照组.检测孕妇血清中VCAM-1、PDGF-AA水平并采用Pear-son分析二者相关性,观察妊娠糖尿病患者妊娠及新生儿结局,分析VCAM-1、PDGF-AA对母婴结局的影响,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析VCAM-1、PDGF-AA的临床诊断价值,对影响妊娠糖尿病患者不良妊娠结局的相关因素进行logistic多元回归分析.结果:观察组血清中VCAM-1、PDGF-AA水平均高于对照组(P＜0.05);VCAM-1与PDGF-AA水平呈正相关(P＜0.05);观察组中不良母婴结局孕妇的VCAM-1、PDGF-AA水平均高于正常结局孕妇(P＜0.05);诊断妊娠期糖尿病VCAM-1的敏感度为83.8％,特异度为90.0％;PDGF-AA的敏感度为79.7％,特异度为86.7％;VCAM-1与PDGF-AA均是妊娠糖尿病患者发生不良结局的独立危险因素.结论:妊娠糖尿病患者血清VCAM-1、PDGF-AA水平高于正常孕妇,二者呈正相关且与母婴不良结局紧密相关,检测血清中VCAM-1、PDGF-AA水平可作为诊断妊娠糖尿病的参考指标.
作者：吴海霞；马海燕；魏风云；杨婧；李婷婷；郭红宇 刊期： 2019年第02期
目的:了解上海市虹口地区孕妇25-羟维生素D水平及其对妊娠结局的影响.方法:选取该地区孕妇212例,检测维生素D水平,并测定胎儿头围、胸围、体重、身长等指标,并随访妊娠结果及妊娠并发症.结果:212例孕妇中,维生紊D充足91例(42.9％),不足87例(41.0％),缺乏34例(16.0％).孕妇平均维生素D水平在不同年龄组、孕前BMI、文化程度、收入水平者中未见差异(P＞0.05),春、冬季调查值低于夏、秋季(P＜0.05);维生素D缺乏组流产率、胎儿窘迫及细菌性阴道病发生率高于另外两组(P＜0.05),充足组和不足组间上述指标未见差异(P＞0.05).妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产率组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);不同维生素D水平孕妇胎儿身长、体重有差异(P＜0.05),低水平组胎儿身长、体重、较小,头围和胸围组间无差异(P＞0.05);低体重新生儿发生率缺乏组＞不足组＞充足组(P＜0.05).结论:上海市虹口地区孕妇维生素D缺乏较为普遍,而缺乏维生素D可增加不良妊娠结局和妊娠合并症风险,影响胎儿正常生长发育,有效预防孕妇维生素D缺乏非常重要.
作者：周浒；王晨曦 刊期： 2019年第02期
风疹是由风疹病毒(RV)感染造成,以呼吸道传播为主[1].感染风疹的妊娠期女性,特别是妊娠早期,可通过垂直传播导致胎儿致病[2],无论显性感染还是隐性感染,均可导致流产、死胎、胎儿畸形、宫内发育迟缓及神经系统损伤等严重问题[3].因此,为了解妊娠期女性风疹感染现状,提高出生人口质量,本院近年来对妊娠女性进行RV筛查,本文对筛查资料进行分析,为开展有效预防提供参考.
作者：郭蕊；吴琰 刊期： 2019年第02期
1病例报告例1,患者,女,33岁,G2P1,末次月经(LMP):2017年5月8日,预产期(EDC):2018年2月15日.因“孕37+6周,阴道流液伴见红2h”于2018年1月31日01:55收入院.2014年因“妊娠期高血压疾病”行剖宫产1次.此次孕期本院产检未见异常.入院后体格检查正常,宫颈Bishop评分4分;产科B超示双顶径1O1mm,头围338mm,腹围320mm,股骨长72mm,子宫前壁下段肌层薄约0.6mm,浆膜层连续.
作者：王秀芳；叶敏青；李怡晓；董南；李瑞满 刊期： 2019年第02期
地中海贫血(简称地贫)是一组遗传性血液系统疾病,是人类常见的单基因遗传病之一.地贫发病率很高,全球大约有2亿地贫基因携带者.目前地贫尚无有效的根治方法,只能通过控制该病患儿的出生率降低发病率,因此,针对婚前、孕前的育龄人群建立地贫防控体系是提高出生人口素质的重要举措之一.目前越来越多的地贫高发国家和地区开始实施覆盖全人群的地贫预防控制项目.我国在地贫的防控上与很多发达国家相比还有一定的差距,随着科技和经济的进步,在地贫的预防控制上要向发达国家的优秀案例学习,汲取成功经验,以降低我国地贫的出生缺陷发生率.本文主要对地中海贫血的国内外流行状况、防控体系、防控成效及存在问题进行综述.
作者：邱月 刊期： 2019年第02期
中国计划生育学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家人口计生委科学技术研究所
