高丽丽；乔晓林
目的:探讨孕早期营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)高危妇女糖脂代谢及胎儿临床预后的影响.方法 选择2017年1月-6月我院早孕建卡的GDM高危妇女264例,102例自愿接受孕早期营养干预者为观察组,另162例未接受孕早期营养干预者为对照组.比较两组GDM及其他妊娠期并发症发生情况、新生儿结局,干预前后测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果:观察组干预后FBG、2hPG、HbAlc和TG低于对照组(P＜0.05),两组血清TC、LDL-C和HDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组孕期体重增长(GWG)、新生儿体质量低于对照组,GDM发生率、剖宫产率、巨大儿发生率(14.7％、27.5％、2.9％)低于对照组(25.3％、44.4％、14.2％)(P＜0.05);两组母婴并发症、不良结局发生率无差异(P＞0.05).结论:孕早期营养干预可有效改善GDM高危孕妇的糖脂代谢,降低GDM发生率并改善妊娠结局,有利于改善胎儿预后.
作者：傅铮；乔玉芳；林奉森；朱香清；冯霖 刊期： 2019年第02期
目的:观察妊娠期合并亚临床甲减患者的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平及血压变异性,分析其相关性.方法:选取2015年1月-2018年1月两家医院接受治疗的妊娠期合并亚临床甲减患者为观察组,选取同期两家医院孕检无亚临床甲减的妊娠期孕妇为对照组.观察两组孕妇TSH、FT3、FT4、血压和血压变异性差异及其相关性.结果:观察组FT3水平低于对照组、TSH水平高于对照组(P＜0.05),而FT4水平两组无差别(P＞0.05);SBP、DBP、24hSBP SD、24hDBP SD、24hSBP ARV和24hDBP ARV水平均高于对照组,胎头下降停滞发生率高于对照组(P＜0.05),而两组产后出血、流产和早产发生率无差别(P＞0.05);观察者FT3水平与血压及其变异性负相关,TSH与血压及其变异性正相关,FT4水平与血压及其变异性无明显相关关系.结论:妊娠期合并亚临床甲减患者的TSH水平较高,FT3水平较低,且与血压及变异性密切相关.
作者：王艳芳；尤丽；马俊莲；刘艳欣 刊期： 2019年第02期
妊娠期子宫嵌顿(GUI)是一种罕见的孕期并发症,是指子宫在妊娠期嵌顿于骶岬和耻骨联合之间的盆腔中[1].随着孕周增加,宫底嵌在骶岬下方逐渐增大,宫颈向前方移位,导致膀胱出口梗阻,出现尿潴留等一系列泌尿系统症状,若未及时处理,可导致膀胱破裂、流产甚至子宫破裂等严重危害母儿健康的后果.现将本院诊治的4例子宫嵌顿致尿潴留病例报道如下.
作者：高丽丽；乔晓林 刊期： 2019年第02期
目的:分析孕期营养补充剂对妊娠期妇女贫血发生的影响.方法:对358例进行产前检查孕妇随机分为观察组(188例)和对照组(170例),分别给予孕期营养补充剂和叶酸,并在孕早、中、晚期测定血红蛋白(Hb)、血清铁离子、铁蛋白、维生素B12和叶酸的浓度,对产妇新生儿进行阿氏评分.结果:观察组孕晚期和临产前孕妇体质指数高于对照组,血红蛋白水平孕中、晚期高于对照组,晚期血清铁离子浓度高于对照组(均P＜0.05);孕期血清铁蛋白、维生素B12和叶酸与对照组比较无差异(P＞0.05);新生儿阿氏评分高于对照组(P=0.001).结论:孕期给予营养补充剂可显著提高孕妇孕晚期和血清铁离子水平,从而有效提高孕妇血红蛋白水平,预防孕期贫血的发生.
作者：暴国；白兢毳；阿木伲雷；王尚明；张斌；石翠格；徐德龙；王兴华；孟小波；苗春雪；张诗雯；杨嫣丽；王宁；刘庆；张树成 刊期： 2019年第02期
目的:探讨稽留流产清宫术前不同预处理方法和临床效果.方法:计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国知网(CNKI),收集有关稽留流产术前准备的有对照组的临床研究,筛选及纳入文献,提取相关资料及数据进行汇总分析.结果:共纳入43篇文献,分析显示,术前单纯应用米非司酮优于单纯应用雌激素类药物;单纯应用米索前列醇临床效果好,直肠给药途径佳;相对于单独用药,联合用药效果更佳,其中以米非司酮联合米索前列醇在稽留流产术前预处理上应用广、效果佳;在西药的基础上联合中药及机械扩张的方法也取得了一定的成效.结论:稽留流产清宫术前联合米非司酮和米索前列醇作为药物预处理的应用广泛,效果明显.
作者：王娜；侯成祯；张雪松；顾向应 刊期： 2019年第02期
风疹是由风疹病毒(RV)感染造成,以呼吸道传播为主[1].感染风疹的妊娠期女性,特别是妊娠早期,可通过垂直传播导致胎儿致病[2],无论显性感染还是隐性感染,均可导致流产、死胎、胎儿畸形、宫内发育迟缓及神经系统损伤等严重问题[3].因此,为了解妊娠期女性风疹感染现状,提高出生人口质量,本院近年来对妊娠女性进行RV筛查,本文对筛查资料进行分析,为开展有效预防提供参考.
作者：郭蕊；吴琰 刊期： 2019年第02期
目的:探讨妊娠合并慢性肾炎患者血清和尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的检测意义.方法:选取2016年2月-2017年2月本院收治的74例妊娠合并慢性肾炎患者为观察组,另选正常健康妊娠妇女58例为对照组,采用酶联免疫吸附法测定血清和尿液中NGAL水平,并统计肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(24-Upro)、肾小球滤过率(GFR)等指标,应用Pearson相关分析对血清和尿液NGAL水平及两者与Scr、BUN、24-Upro间关系进行相关性分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清和尿液中NGAL诊断价值.结果:观察组Scr、BUN、24-Upro均高于对照组,GFR则低于对照组(P＜0.05);血清与尿液中NGAL水平均高于对照组(P＜0.05).血清和尿液中NGAL呈正相关,且分别与Scr、BUN、24-Upro呈正相关,与GFR呈负相关(P＜0.05);NGAL诊断价值尿液高于血清,血清NGAL以389.87ng/ml为截断值,其敏感度、特异度、约登指数分别为86.7％、69.5％、0.562;尿液NGAL以392.02ng/ml为截断值,其敏感度、特异度、约登指数分别为86.7％、76.3％、0.6.结论:NGAL在妊娠合并慢性肾炎患者血清和尿液中异常升高,尿液NGAL诊断价值较高,临床检测NGAL水平利于及时诊治.
作者：林玲；齐政；薛志雯 刊期： 2019年第02期
流产后关爱(PAC)服务是一种标准化的人工流产服务流程,通过在医院建立标准化流产后关爱服务模式(主要是规范化的一对一咨询和集体宣传教育),向前来接受人工流产术的女性宣传避孕知识,帮助落实避孕方法,从而避免人工流产和重复流产的伤害[1-2].本院从2015年开始在提供常规PAC的基础上,在PAC集体宣教环节中运用现场互动式教育模式进行宣教,取得满意效果,报告如下.
作者：钱森美；吴晓云；周媛萍；吴伟平；郭娟；鲁丹；乐惠宝 刊期： 2019年第02期
女性不孕症引起原因很多,尤以输卵管导致多见[1-2].对于输卵管性不孕症,中医治疗相对温和,患者的可接受度高[3].本院妇科采用中药保留灌肠联合盆腔理疗治疗输卵管性不孕,取得一定疗效,报告如下.1 对象与方法1.1对象2013年3月-2015年6月就诊于本院生殖门诊的输卵管性不孕症患者为研究对象,共289例.
作者：刘雅丽；史雅萍 刊期： 2019年第02期
目的:探讨在“全面二孩”政策背景下,重庆市育龄女性理想生育意愿并提出对策.方法:抽样调查重庆市14个区县40个调查点20～49岁的城乡育龄女性4475例,采用描述性统计、交叉分析以及二元logistic回归分析方法,分析育龄妇女理想生育意愿及其影响因素.结果:①年龄不同、户籍不同、受教育程度不同、是否独生子女、已有子女数、理想子女性别、收入水平不同以及带孩子方式不同的育龄女性理想生育子女数差异有统计学意义(P＜0.05);②年龄、户籍、文化程度、是否独生子女、已有子女数及性别、收入水平以及带孩子方式对理想子女生育意愿的影响有统计学意义.结论:重庆市实际生育水平低于理想生育水平、理想生育水平低于更替生育水平,重庆市需要做好应对低生育水平所带来的发展瓶颈.
作者：周宗社；李孜；忽新泰；童琦 刊期： 2019年第02期
目的:探讨瘢痕子宫阴道分娩的可行性及安全性.方法:选取2016年1月-2017年12月本院收治的剖宫产术后再次妊娠具有试产条件的产妇160例,分为阴道试产成功和试产失败组,观察产妇产后出血、产褥感染、新生儿窒息等情况.结果:阴道试产成功率为76.3％;试产成功组子宫瘢痕厚度、距上次剖宫产时间明显大于和长于试产失败组,而产前BMI明显低于试产失败组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试产成功组产后24h内阴道出血量明显少于试产失败组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产褥感染、新生儿体重和5min Apgar评分比较差异无统计学意义(P ＞0.05);logistic回归分析显示产前BMI(＞30kg/m2)和距上次剖宫产时间(≤2年)是瘢痕子宫阴道分娩的影响因素.结论:瘢痕子宫阴道分娩具有可行性,不会增加新生儿窒息的风险,但产后出血量偏多.
作者：张莹 刊期： 2019年第02期
目的:比较Cryoleaf和Cryoloop两种玻璃化冷冻载体对冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响.方法:采用回顾性研究方法,将本中心不同冷冻阶段(day3分裂期胚胎,day5/6囊胚期)的胚胎,根据冷冻载体不同分为Cryoleaf组和Croloop组,比较FET的妊娠结局.结果:分裂期胚胎,Cryoleaf组的胚胎存活率、着床率和临床妊娠率均低于Cryoloop组(P＜0,05);囊胚期Cryoleaf组的胚胎着床率低于Cryoloop组(P＜0.05),胚胎存活率和临床妊娠率与Cryoloop组比较无差异(P＞0.05).结论:FET周期中,采用cryoloop作为冷冻载体较Cryoleaf能获得更好的妊娠结局.
作者：张小建；彭礼繁；李晓洁；廖梅旭；余鲲；龙华洋；邓芳 刊期： 2019年第02期
唐氏综合征为发生率较高的先天性缺陷,发病率占活产新生儿的0.14％[1-2].产前筛查极为重要[3].目前临床筛查唐氏综合征方法很多,羊水穿刺不仅对术者操作技术要求高且属侵人性操作,临床应用受到限制[4-5].有研究[6]显示,孕早期唐氏儿孕妇体内绒毛膜促性腺激素的含量显著增加,而游离雌三醇和甲胎蛋白的含量则明显降低,因此临床常以此作为筛查唐氏儿的血清学指标.
作者：黄文娟；胡密淑；李玲莉；王萍；吴燕 刊期： 2019年第02期
目的:探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠方式与时机及母要结局.方法:选取本院收治的86例早发型重度子痫前期患者,根据终止妊娠时间不同分为＜32周组30例,32～33周组27例,34周组29例.对3组分娩方式、严重并发症、围产儿结局等进行分析.结果:发病孕周及分娩孕周从高到低依次为＜32周组＜32～33周组＜34周组.期待治疗时间32～33周组高于另外两组(P＜0.05).孕期并发症发生率3组无差异(P＞0.05).新生儿出生体重＜32周组(1128.6±110.6g)、＜32～33周组(1718.5±151.7g)、34周组(2206±233.9g)(P＜0.05).＜32周组围产儿死亡率(26.7％)及新生儿窒息发生率(66.7％)均高(P＜0.05),另外两组无差异(P＞0.05).行剖宫产孕妇发生胎儿窘迫、围产儿死亡、新生儿窒息比例均低于阴道分娩孕妇(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期患者孕34周终止妊娠母婴结局较好;剖宫产分娩对降低围产儿死亡率及新生儿窒息发生率有积极意义.
作者：段杨平；田兆华；李梅；贾晓慧；苗凤台 刊期： 2019年第02期
宫腔粘连是由于子宫内膜基底层损伤,导致宫腔粘连或纤维化,临床表现为月经量减少、不孕、流产、闭经等[1].宫腔镜下电切分离术是目前治疗宫腔粘连的主要手段,可以显著改善宫腔粘连状态,但术后易出现粘连复发[2],如何减少复发已成为妇产科医师关注的热点.本研究探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术中加用戊酸雌二醇的临床效果.
作者：王燕华；喻红霞 刊期： 2019年第02期
目的:探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、血小板衍生生长因子-AA(PDGE-AA)在妊娠糖尿病的临床意义.方法:收集2015年12月-2018年6月兰州大学第二医院治疗并分娩的妊娠期糖尿病患者100例为观察组,另选取同期于该院产检并分娩的血糖正常孕妇85例为对照组.检测孕妇血清中VCAM-1、PDGF-AA水平并采用Pear-son分析二者相关性,观察妊娠糖尿病患者妊娠及新生儿结局,分析VCAM-1、PDGF-AA对母婴结局的影响,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析VCAM-1、PDGF-AA的临床诊断价值,对影响妊娠糖尿病患者不良妊娠结局的相关因素进行logistic多元回归分析.结果:观察组血清中VCAM-1、PDGF-AA水平均高于对照组(P＜0.05);VCAM-1与PDGF-AA水平呈正相关(P＜0.05);观察组中不良母婴结局孕妇的VCAM-1、PDGF-AA水平均高于正常结局孕妇(P＜0.05);诊断妊娠期糖尿病VCAM-1的敏感度为83.8％,特异度为90.0％;PDGF-AA的敏感度为79.7％,特异度为86.7％;VCAM-1与PDGF-AA均是妊娠糖尿病患者发生不良结局的独立危险因素.结论:妊娠糖尿病患者血清VCAM-1、PDGF-AA水平高于正常孕妇,二者呈正相关且与母婴不良结局紧密相关,检测血清中VCAM-1、PDGF-AA水平可作为诊断妊娠糖尿病的参考指标.
作者：吴海霞；马海燕；魏风云；杨婧；李婷婷；郭红宇 刊期： 2019年第02期
目的:探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)临床预后及对卵巢功能的影响.方法:将本院治疗的92例卵巢巧克力囊肿患者按随机数字表法分为观察组与对照组各46例.两组均行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术,观察组术后应用GnRHa注射3次.比较两组症状缓解情况、术后复发率及妊娠率.术前及术后3、6个月测定血清性激素(LH、FSH、E2)、抗穆勒氏管激素(AMH)水平,超声检查测定卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)、窦状卵泡数(AFC)、卵巢体积(Vo).结果:治疗总有效率观察组(97.8％)与对照组(93.5％)比较未见差异(P＞0.05);术后6个月,两组月经期、痛经VAS评分、骨密度(BMD)、改良Kupperman评分和围绝经期综合征发生率比较无差异(P＞0.05);术后3个月,观察组的FSH高于对照组,LH、E2、AMH低于对照组(P＜0.05);术后6个月两组血清FSH、LH、E2、AMH及PSV、AFC、Vo比较无差异(P＞0.05);术后复发率观察组(6.8％)低于对照组(22.0％),妊娠率观察组(70.6％)高于对照组(30.0％)(均P＜0.05).结论:腹腔镜卵巢下巧克力囊肿剥除术后联合GnRHa对疗效及卵巢功能无明显影响,但减少了术后复发率并提高近期妊娠率.
作者：谷小梅 刊期： 2019年第02期
目的:探讨经阴道修补剖宫产瘢痕憩室的安全性及治疗效果.方法:选取2014年1月1日-2016年6月1日本院妇产科收治的经阴道行剖宫产瘢痕憩室修补术的患者临床资料并随访.结果:共26例患者纳入研究.手术时间为(60.0±20.3)min,术中出血量(50.0±25.1)ml,术后住院时间为(6.0±3.4)d,1例术中发生膀胱损伤.24/26的患者月经异常症状明显改善.修补术后经期较术前明显缩短(P=0.000),憩室的平均直径和大直径较术前明显缩小(P=0.000).17/26的患者术后6个月憩室完全消失.结论:经阴道修补剖宫产瘢痕憩室是有效的治疗手段,术前需全面评估患者情况,尽量避免副损伤和围手术期并发症.
作者：王小菊；蒋国庆 刊期： 2019年第02期
1病例报告例1,患者,女,33岁,G2P1,末次月经(LMP):2017年5月8日,预产期(EDC):2018年2月15日.因“孕37+6周,阴道流液伴见红2h”于2018年1月31日01:55收入院.2014年因“妊娠期高血压疾病”行剖宫产1次.此次孕期本院产检未见异常.入院后体格检查正常,宫颈Bishop评分4分;产科B超示双顶径1O1mm,头围338mm,腹围320mm,股骨长72mm,子宫前壁下段肌层薄约0.6mm,浆膜层连续.
作者：王秀芳；叶敏青；李怡晓；董南；李瑞满 刊期： 2019年第02期
目的:调查宫颈癌筛查阳性人群召回情况及可能影响因素.方法:2016年6月～2017年1月本院行宫颈脱落细胞(TCT)检查的3500名女性临床资料,对TCT筛查阳性者建议召回进一步检查与治疗,分析影响召回的因素.结果:共筛查了3500例女性,TCT阳性276例(7.9％);阳性者召回180例,召回率65.2％;单因素分析显示召回组与未召回组在年龄、家庭年收入、文化水平、生活地区、TCT筛查后健康教育、职业、婚姻情况等均具有差异(P＜0.05),而有无子女、合并妇科疾病等两组未见差异(P＞0.05);多因素分析显示,年龄＞50岁(OR=1.074,95％CI1.001～1.152)、家庭年收入＜19999元(OR=0.633,95％CI 0.449～0.892)、初中及以下文化水平(文盲.OR =0.417,95％CI 0.230～0.757、小学及初中:OR =0.638,95％CI 0.455～0.895)、居住地农村(OR=2.324,95％CI 1.566～3.448)、未婚/离异/丧偶(OR =2.832,95％CI 1.744～4.598)均是TCT筛查阳性者召回失败的独立影响因素.结论:本院宫颈癌筛查阳性人群召回情况不容乐观,年龄较大、家庭年收入低、居住农村、文化水平低下以及未婚均可能影响TCT筛查阳性者召回进一步检查与治疗,应引起关注.
作者：杨勇；田敏 刊期： 2019年第02期
中国计划生育学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家人口计生委科学技术研究所
