王娜；侯成祯；张雪松；顾向应
宫腔粘连是由于子宫内膜基底层损伤,导致宫腔粘连或纤维化,临床表现为月经量减少、不孕、流产、闭经等[1].宫腔镜下电切分离术是目前治疗宫腔粘连的主要手段,可以显著改善宫腔粘连状态,但术后易出现粘连复发[2],如何减少复发已成为妇产科医师关注的热点.本研究探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术中加用戊酸雌二醇的临床效果.
作者：王燕华；喻红霞 刊期： 2019年第02期
目的:调查宫颈癌筛查阳性人群召回情况及可能影响因素.方法:2016年6月～2017年1月本院行宫颈脱落细胞(TCT)检查的3500名女性临床资料,对TCT筛查阳性者建议召回进一步检查与治疗,分析影响召回的因素.结果:共筛查了3500例女性,TCT阳性276例(7.9％);阳性者召回180例,召回率65.2％;单因素分析显示召回组与未召回组在年龄、家庭年收入、文化水平、生活地区、TCT筛查后健康教育、职业、婚姻情况等均具有差异(P＜0.05),而有无子女、合并妇科疾病等两组未见差异(P＞0.05);多因素分析显示,年龄＞50岁(OR=1.074,95％CI1.001～1.152)、家庭年收入＜19999元(OR=0.633,95％CI 0.449～0.892)、初中及以下文化水平(文盲.OR =0.417,95％CI 0.230～0.757、小学及初中:OR =0.638,95％CI 0.455～0.895)、居住地农村(OR=2.324,95％CI 1.566～3.448)、未婚/离异/丧偶(OR =2.832,95％CI 1.744～4.598)均是TCT筛查阳性者召回失败的独立影响因素.结论:本院宫颈癌筛查阳性人群召回情况不容乐观,年龄较大、家庭年收入低、居住农村、文化水平低下以及未婚均可能影响TCT筛查阳性者召回进一步检查与治疗,应引起关注.
作者：杨勇；田敏 刊期： 2019年第02期
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清miR-26b表达特点及与肥胖、糖脂代谢关系.方法:连续性选取2014年2月-2017年12月于本院妇科就医的91例PCOS患者为研究对象,并选择60例非PCOS就诊不孕女性为对照组.RT-PCR检测两组血清miR-26b的表达差异,Pearson分析miR-26b与肥胖、糖脂代谢异常的相关性.结果:血清miR-26b水平PCOS患者组(2.74±0.69)高于正常对照组(1.16±0.27),合并肥胖患者(3.13±0.85)高于P-COS正常体重患者(2.33±0.31),合并糖脂代谢异常患者(3.26±0.72)高于PCOS糖脂代谢正常患者(2.33±0.16)(均P＜0.05);PCOS患者miR-26b与LDL-C、HOMA-IR、BMI均呈正相关(r=0.510、0.616、0.456,P＜0.05),对照组miR-26b与上述指标无相关性.结论:PCOS患者血清miR-26b表达明显上调,且与PCOS患者肥胖程度和糖脂代谢异常有关.
作者：邱秀容 刊期： 2019年第02期
目的:探讨异丙酚复合舒芬太尼对无痛人工流产者麻醉效果及其血流动力学的影响.方法:将176例拟行无痛人工流产者随机分为两组,观察组(88例)采用异丙酚复合舒芬太尼诱导麻醉,对照组(88例)采用异丙酚复合芬太尼诱导麻醉,对比两组诱导前(T0)、诱导后2min(T1)、手术结束时(T2)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)的变化,以及术中异丙酚用量、体动发生率、术后清醒时间、术后宫缩痛程度.结果:麻醉效果Ⅰ级比例观察组(73.9％)高于对照组(59.1％),术中异丙酚用量(132.51±22.62mg)、体动发生率(6.82％)、术后清醒时间(1.52±0.73min)低于对照组(161.6±29.5mg、17.1％、2.9±1.0min),术后宫缩痛VAS评分及不良反应发生率(3.4％)低于对照组(11.4％),T2基线处HR(77.05±6.74)次/分、MAP(89.02±10.17mmHg)高于对照组(74.05±5.54次/分、82.21±10.08mmHg) (P＜0.05).结论:异丙酚复合舒芬太尼对受术者血流动力学影响小,可减少术中躁动发生率,促进术后苏醒,减轻术后宫缩疼痛程度,不良反应少,用于无痛人工流产麻醉效果优于异丙酚复合芬太尼.
作者：张秀双；李晓光；曹秀玲 刊期： 2019年第02期
妊娠期子宫嵌顿(GUI)是一种罕见的孕期并发症,是指子宫在妊娠期嵌顿于骶岬和耻骨联合之间的盆腔中[1].随着孕周增加,宫底嵌在骶岬下方逐渐增大,宫颈向前方移位,导致膀胱出口梗阻,出现尿潴留等一系列泌尿系统症状,若未及时处理,可导致膀胱破裂、流产甚至子宫破裂等严重危害母儿健康的后果.现将本院诊治的4例子宫嵌顿致尿潴留病例报道如下.
作者：高丽丽；乔晓林 刊期： 2019年第02期
疾病是我国致贫的首要原因,因病致贫、因病返贫是现阶段我国脱贫攻坚的主攻方向[1].据全国出生缺陷监测数据显示,我国每年约有80万～120万人先天残疾儿出生,约占每年出生人口总数的4％～6％[2].据估算,在中国如果所有先天性心脏病患儿都得到诊治,每年的费用要高达120亿元[2].从宏观层面上看,要降低出生缺陷的负担,就要积极进行一级预防[3].国家免费孕前优生健康检查项目作为出生缺陷一级预防及孕前保健主要体现形式[4],为有效降低不良妊娠结局、提高人口素质,降低出生缺陷风险、促进母婴安全的发挥重要作用[5].本研究基于国家免费孕前优生健康检查大数据,发掘云南省不同经济水平下备孕人群风险暴露情况,为精准扶贫、贫困地区脱贫攻坚提供科学依据.
作者：王涛；袁彦玲；孔彩；叶汉风 刊期： 2019年第02期
唐氏综合征为发生率较高的先天性缺陷,发病率占活产新生儿的0.14％[1-2].产前筛查极为重要[3].目前临床筛查唐氏综合征方法很多,羊水穿刺不仅对术者操作技术要求高且属侵人性操作,临床应用受到限制[4-5].有研究[6]显示,孕早期唐氏儿孕妇体内绒毛膜促性腺激素的含量显著增加,而游离雌三醇和甲胎蛋白的含量则明显降低,因此临床常以此作为筛查唐氏儿的血清学指标.
作者：黄文娟；胡密淑；李玲莉；王萍；吴燕 刊期： 2019年第02期
目的:研究卵巢癌患者血清微小RNA-210(miR-210)和微小RNA-126(miR-126)表达水平及其与患者临床病理特征及预后的关系.方法:选取102例本院确诊的卵巢癌患者作为观察组,另选取同期本院健康体检的女性志愿者102例为对照组.采用qRT-PCR法检测两组血清miR-210、miR-126相对表达量,根据检测中位值将miR-210、miR-126分为高表达组与低表达组,观察其与患者临床病理特征的关系,受试者工作特征曲线(ROC)法分析miR-210、miR-126表达对卵巢癌的预测价值,Kaplan-Meier分析卵巢癌患者生存,logistic多元回归分析影响卵巢癌发生的危险因素.结果:与对照组相比,观察组血清miR-210表达水平升高,miR-126表达水平降低(P＜0.05);miR-210、miR-126均与患者淋巴结转移、FIGO分期、分化程度及糖类抗原125水平相关,且miR-210与组织类型相关(P＜0.05);miR-210、miR-126的曲线下面积分别为0.789、0.836,敏感度分别为96.6％、67.8％,特异度分别为51.2％、95.4％;miR-210低表达组无生存进展期(PFS)、总体生存时间(OS)均高于高表达组,miR-126高表达组PFS、OS均高于低表达组(P＜0.05);miR-210、miR-126均为影响卵巢癌发生的独立危险因素.结论:卵巢癌患者的血清miR-210上调表达,miR-126下调表达,均与卵巢癌发生发展有关,均可能作为临床诊断、监测病情及评估预后的重要指标.
作者：王冰；徐臻；赵虎；周晓水；王武亮 刊期： 2019年第02期
目的:通过动脉内数字减影血管造影(DSA)了解剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的血供来源及分布特点.方法:回顾性分析74例在本院行子宫动脉栓塞(UAE)治疗的CSP患者的DSA资料,观察CSP的动脉血供来源及分布特点.结果:CSP的供血主要来自于子宫动脉和(或)卵巢动脉,其中由双侧子宫动脉供血者占97.3％,由卵巢动脉供血者占1.4％,由其他动脉供血者占1.4％.其供血分布可分Ⅰ型,双侧子宫动脉供血均衡型,占83.8％;Ⅱ型,一侧子宫动脉供血为主型,占13.5％;Ⅲ型,卵巢动脉供血为主型,占1.4％;Ⅳ型,其他特殊类型,占1.4％.结论:CSP主要由双侧子宫动脉供血,但仍需注意由卵巢动脉供血等特殊情况.
作者：欧阳振波；钟碧婷；全松；张艺；苏欢欢；黄志霞；张秋实 刊期： 2019年第02期
1病例报告例1,患者,女,33岁,G2P1,末次月经(LMP):2017年5月8日,预产期(EDC):2018年2月15日.因“孕37+6周,阴道流液伴见红2h”于2018年1月31日01:55收入院.2014年因“妊娠期高血压疾病”行剖宫产1次.此次孕期本院产检未见异常.入院后体格检查正常,宫颈Bishop评分4分;产科B超示双顶径1O1mm,头围338mm,腹围320mm,股骨长72mm,子宫前壁下段肌层薄约0.6mm,浆膜层连续.
作者：王秀芳；叶敏青；李怡晓；董南；李瑞满 刊期： 2019年第02期
众所周知,计划生育是降低孕产妇和儿童死亡率行之有效的干预措施;而产后避孕是指防止产后1年内的妇女非意愿妊娠和过短的生育间隔.世界卫生组织(WHO)建议,为减少母体、围产期胎儿、新生儿及5岁以下儿童的不良结局,生育间隔至少应在产后24个月.早在2013年,WHO制定的《产后计划生育规划策略》中就强调了产后避孕的重要性.中共中央政治局2016年审议通过的《健康中国2030规划纲要》也将保障人民群众的生殖健康,为人民群众提供全方位、全周期的健康服务纳入国家优先发展的战略规划中.国家卫健委妇幼司也对产后避孕工作给予高度重视,制定了一系列与产后避孕相关的工作要求和规范.
作者：中华医学会计划生育学分会；中华医学会围产医学分会；中国妇女发展基金会 刊期： 2019年第02期
对于“坐月子”的讲究,每个“过来人”都深有体会,中国人坐月子讲究太多啦!有人说坐月子不能洗澡、不能刷牙!容易受风,牙容易掉;有人说坐月子不能吃盐、不能吃蔬菜水果,要不奶水不好,孩子容易拉稀;还有人说坐月子不能开窗通风、不能穿拖鞋,不能着凉水,要不以后骨头节疼;又有人说吃水果必须煮烂再吃,否则对牙不好,这哪是对产妇的照顾,简直就是让她们受酷刑!
作者：姚爱军 刊期： 2019年第02期
地中海贫血(简称地贫)是一组遗传性血液系统疾病,是人类常见的单基因遗传病之一.地贫发病率很高,全球大约有2亿地贫基因携带者.目前地贫尚无有效的根治方法,只能通过控制该病患儿的出生率降低发病率,因此,针对婚前、孕前的育龄人群建立地贫防控体系是提高出生人口素质的重要举措之一.目前越来越多的地贫高发国家和地区开始实施覆盖全人群的地贫预防控制项目.我国在地贫的防控上与很多发达国家相比还有一定的差距,随着科技和经济的进步,在地贫的预防控制上要向发达国家的优秀案例学习,汲取成功经验,以降低我国地贫的出生缺陷发生率.本文主要对地中海贫血的国内外流行状况、防控体系、防控成效及存在问题进行综述.
作者：邱月 刊期： 2019年第02期
目的:探讨聚乙二醇4000散联合乳果糖治疗妊娠便秘的临床疗效.方法:将156例妊娠便秘患者随机分为3组各52例.A组采用乳果糖治疗.B组采用聚乙二醇4000散治疗.联合组采用聚乙二醇4000散联合乳果糖治疗.均治疗14d统计疗效.采用Wexner便秘评分量表评估便秘病情程度,Bristol粪便量表行粪便症状评分(BSFS),便秘患者生活质量量表(PAC-QOL评分)评估治疗前后生活质量变化.记录不良反应情况.结果:治疗后联合组的总有效率高,BSFS评分高,Wexner便秘评分和PAC-QOL评分低(均P＜0.05),而A组和B组比较无差异(P＜0.05).结论:聚乙二醇4000散联合乳果糖能有效提高妊娠便秘的疗效,改善患者的生存质量,且安全性较好.
作者：郭伟；朱凤池；杨静 刊期： 2019年第02期
目的:探讨瘢痕子宫阴道分娩的可行性及安全性.方法:选取2016年1月-2017年12月本院收治的剖宫产术后再次妊娠具有试产条件的产妇160例,分为阴道试产成功和试产失败组,观察产妇产后出血、产褥感染、新生儿窒息等情况.结果:阴道试产成功率为76.3％;试产成功组子宫瘢痕厚度、距上次剖宫产时间明显大于和长于试产失败组,而产前BMI明显低于试产失败组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试产成功组产后24h内阴道出血量明显少于试产失败组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产褥感染、新生儿体重和5min Apgar评分比较差异无统计学意义(P ＞0.05);logistic回归分析显示产前BMI(＞30kg/m2)和距上次剖宫产时间(≤2年)是瘢痕子宫阴道分娩的影响因素.结论:瘢痕子宫阴道分娩具有可行性,不会增加新生儿窒息的风险,但产后出血量偏多.
作者：张莹 刊期： 2019年第02期
女性不孕症引起原因很多,尤以输卵管导致多见[1-2].对于输卵管性不孕症,中医治疗相对温和,患者的可接受度高[3].本院妇科采用中药保留灌肠联合盆腔理疗治疗输卵管性不孕,取得一定疗效,报告如下.1 对象与方法1.1对象2013年3月-2015年6月就诊于本院生殖门诊的输卵管性不孕症患者为研究对象,共289例.
作者：刘雅丽；史雅萍 刊期： 2019年第02期
目的:探讨经阴道修补剖宫产瘢痕憩室的安全性及治疗效果.方法:选取2014年1月1日-2016年6月1日本院妇产科收治的经阴道行剖宫产瘢痕憩室修补术的患者临床资料并随访.结果:共26例患者纳入研究.手术时间为(60.0±20.3)min,术中出血量(50.0±25.1)ml,术后住院时间为(6.0±3.4)d,1例术中发生膀胱损伤.24/26的患者月经异常症状明显改善.修补术后经期较术前明显缩短(P=0.000),憩室的平均直径和大直径较术前明显缩小(P=0.000).17/26的患者术后6个月憩室完全消失.结论:经阴道修补剖宫产瘢痕憩室是有效的治疗手段,术前需全面评估患者情况,尽量避免副损伤和围手术期并发症.
作者：王小菊；蒋国庆 刊期： 2019年第02期
目的:分析孕期营养补充剂对妊娠期妇女贫血发生的影响.方法:对358例进行产前检查孕妇随机分为观察组(188例)和对照组(170例),分别给予孕期营养补充剂和叶酸,并在孕早、中、晚期测定血红蛋白(Hb)、血清铁离子、铁蛋白、维生素B12和叶酸的浓度,对产妇新生儿进行阿氏评分.结果:观察组孕晚期和临产前孕妇体质指数高于对照组,血红蛋白水平孕中、晚期高于对照组,晚期血清铁离子浓度高于对照组(均P＜0.05);孕期血清铁蛋白、维生素B12和叶酸与对照组比较无差异(P＞0.05);新生儿阿氏评分高于对照组(P=0.001).结论:孕期给予营养补充剂可显著提高孕妇孕晚期和血清铁离子水平,从而有效提高孕妇血红蛋白水平,预防孕期贫血的发生.
作者：暴国；白兢毳；阿木伲雷；王尚明；张斌；石翠格；徐德龙；王兴华；孟小波；苗春雪；张诗雯；杨嫣丽；王宁；刘庆；张树成 刊期： 2019年第02期
目的:观察妊娠期合并亚临床甲减患者的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平及血压变异性,分析其相关性.方法:选取2015年1月-2018年1月两家医院接受治疗的妊娠期合并亚临床甲减患者为观察组,选取同期两家医院孕检无亚临床甲减的妊娠期孕妇为对照组.观察两组孕妇TSH、FT3、FT4、血压和血压变异性差异及其相关性.结果:观察组FT3水平低于对照组、TSH水平高于对照组(P＜0.05),而FT4水平两组无差别(P＞0.05);SBP、DBP、24hSBP SD、24hDBP SD、24hSBP ARV和24hDBP ARV水平均高于对照组,胎头下降停滞发生率高于对照组(P＜0.05),而两组产后出血、流产和早产发生率无差别(P＞0.05);观察者FT3水平与血压及其变异性负相关,TSH与血压及其变异性正相关,FT4水平与血压及其变异性无明显相关关系.结论:妊娠期合并亚临床甲减患者的TSH水平较高,FT3水平较低,且与血压及变异性密切相关.
作者：王艳芳；尤丽；马俊莲；刘艳欣 刊期： 2019年第02期
目的:探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、血小板衍生生长因子-AA(PDGE-AA)在妊娠糖尿病的临床意义.方法:收集2015年12月-2018年6月兰州大学第二医院治疗并分娩的妊娠期糖尿病患者100例为观察组,另选取同期于该院产检并分娩的血糖正常孕妇85例为对照组.检测孕妇血清中VCAM-1、PDGF-AA水平并采用Pear-son分析二者相关性,观察妊娠糖尿病患者妊娠及新生儿结局,分析VCAM-1、PDGF-AA对母婴结局的影响,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析VCAM-1、PDGF-AA的临床诊断价值,对影响妊娠糖尿病患者不良妊娠结局的相关因素进行logistic多元回归分析.结果:观察组血清中VCAM-1、PDGF-AA水平均高于对照组(P＜0.05);VCAM-1与PDGF-AA水平呈正相关(P＜0.05);观察组中不良母婴结局孕妇的VCAM-1、PDGF-AA水平均高于正常结局孕妇(P＜0.05);诊断妊娠期糖尿病VCAM-1的敏感度为83.8％,特异度为90.0％;PDGF-AA的敏感度为79.7％,特异度为86.7％;VCAM-1与PDGF-AA均是妊娠糖尿病患者发生不良结局的独立危险因素.结论:妊娠糖尿病患者血清VCAM-1、PDGF-AA水平高于正常孕妇,二者呈正相关且与母婴不良结局紧密相关,检测血清中VCAM-1、PDGF-AA水平可作为诊断妊娠糖尿病的参考指标.
作者：吴海霞；马海燕；魏风云；杨婧；李婷婷；郭红宇 刊期： 2019年第02期
中国计划生育学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家人口计生委科学技术研究所
