姚爱军
女性不孕症引起原因很多,尤以输卵管导致多见[1-2].对于输卵管性不孕症,中医治疗相对温和,患者的可接受度高[3].本院妇科采用中药保留灌肠联合盆腔理疗治疗输卵管性不孕,取得一定疗效,报告如下.1 对象与方法1.1对象2013年3月-2015年6月就诊于本院生殖门诊的输卵管性不孕症患者为研究对象,共289例.
作者：刘雅丽；史雅萍 刊期： 2019年第02期
目的:探讨妊娠合并慢性肾炎患者血清和尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的检测意义.方法:选取2016年2月-2017年2月本院收治的74例妊娠合并慢性肾炎患者为观察组,另选正常健康妊娠妇女58例为对照组,采用酶联免疫吸附法测定血清和尿液中NGAL水平,并统计肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(24-Upro)、肾小球滤过率(GFR)等指标,应用Pearson相关分析对血清和尿液NGAL水平及两者与Scr、BUN、24-Upro间关系进行相关性分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清和尿液中NGAL诊断价值.结果:观察组Scr、BUN、24-Upro均高于对照组,GFR则低于对照组(P＜0.05);血清与尿液中NGAL水平均高于对照组(P＜0.05).血清和尿液中NGAL呈正相关,且分别与Scr、BUN、24-Upro呈正相关,与GFR呈负相关(P＜0.05);NGAL诊断价值尿液高于血清,血清NGAL以389.87ng/ml为截断值,其敏感度、特异度、约登指数分别为86.7％、69.5％、0.562;尿液NGAL以392.02ng/ml为截断值,其敏感度、特异度、约登指数分别为86.7％、76.3％、0.6.结论:NGAL在妊娠合并慢性肾炎患者血清和尿液中异常升高,尿液NGAL诊断价值较高,临床检测NGAL水平利于及时诊治.
作者：林玲；齐政；薛志雯 刊期： 2019年第02期
妊娠期子宫嵌顿(GUI)是一种罕见的孕期并发症,是指子宫在妊娠期嵌顿于骶岬和耻骨联合之间的盆腔中[1].随着孕周增加,宫底嵌在骶岬下方逐渐增大,宫颈向前方移位,导致膀胱出口梗阻,出现尿潴留等一系列泌尿系统症状,若未及时处理,可导致膀胱破裂、流产甚至子宫破裂等严重危害母儿健康的后果.现将本院诊治的4例子宫嵌顿致尿潴留病例报道如下.
作者：高丽丽；乔晓林 刊期： 2019年第02期
目的:探讨稽留流产清宫术前不同预处理方法和临床效果.方法:计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国知网(CNKI),收集有关稽留流产术前准备的有对照组的临床研究,筛选及纳入文献,提取相关资料及数据进行汇总分析.结果:共纳入43篇文献,分析显示,术前单纯应用米非司酮优于单纯应用雌激素类药物;单纯应用米索前列醇临床效果好,直肠给药途径佳;相对于单独用药,联合用药效果更佳,其中以米非司酮联合米索前列醇在稽留流产术前预处理上应用广、效果佳;在西药的基础上联合中药及机械扩张的方法也取得了一定的成效.结论:稽留流产清宫术前联合米非司酮和米索前列醇作为药物预处理的应用广泛,效果明显.
作者：王娜；侯成祯；张雪松；顾向应 刊期： 2019年第02期
目的:研究卵巢癌患者血清微小RNA-210(miR-210)和微小RNA-126(miR-126)表达水平及其与患者临床病理特征及预后的关系.方法:选取102例本院确诊的卵巢癌患者作为观察组,另选取同期本院健康体检的女性志愿者102例为对照组.采用qRT-PCR法检测两组血清miR-210、miR-126相对表达量,根据检测中位值将miR-210、miR-126分为高表达组与低表达组,观察其与患者临床病理特征的关系,受试者工作特征曲线(ROC)法分析miR-210、miR-126表达对卵巢癌的预测价值,Kaplan-Meier分析卵巢癌患者生存,logistic多元回归分析影响卵巢癌发生的危险因素.结果:与对照组相比,观察组血清miR-210表达水平升高,miR-126表达水平降低(P＜0.05);miR-210、miR-126均与患者淋巴结转移、FIGO分期、分化程度及糖类抗原125水平相关,且miR-210与组织类型相关(P＜0.05);miR-210、miR-126的曲线下面积分别为0.789、0.836,敏感度分别为96.6％、67.8％,特异度分别为51.2％、95.4％;miR-210低表达组无生存进展期(PFS)、总体生存时间(OS)均高于高表达组,miR-126高表达组PFS、OS均高于低表达组(P＜0.05);miR-210、miR-126均为影响卵巢癌发生的独立危险因素.结论:卵巢癌患者的血清miR-210上调表达,miR-126下调表达,均与卵巢癌发生发展有关,均可能作为临床诊断、监测病情及评估预后的重要指标.
作者：王冰；徐臻；赵虎；周晓水；王武亮 刊期： 2019年第02期
宫腔粘连是由于子宫内膜基底层损伤,导致宫腔粘连或纤维化,临床表现为月经量减少、不孕、流产、闭经等[1].宫腔镜下电切分离术是目前治疗宫腔粘连的主要手段,可以显著改善宫腔粘连状态,但术后易出现粘连复发[2],如何减少复发已成为妇产科医师关注的热点.本研究探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术中加用戊酸雌二醇的临床效果.
作者：王燕华；喻红霞 刊期： 2019年第02期
疾病是我国致贫的首要原因,因病致贫、因病返贫是现阶段我国脱贫攻坚的主攻方向[1].据全国出生缺陷监测数据显示,我国每年约有80万～120万人先天残疾儿出生,约占每年出生人口总数的4％～6％[2].据估算,在中国如果所有先天性心脏病患儿都得到诊治,每年的费用要高达120亿元[2].从宏观层面上看,要降低出生缺陷的负担,就要积极进行一级预防[3].国家免费孕前优生健康检查项目作为出生缺陷一级预防及孕前保健主要体现形式[4],为有效降低不良妊娠结局、提高人口素质,降低出生缺陷风险、促进母婴安全的发挥重要作用[5].本研究基于国家免费孕前优生健康检查大数据,发掘云南省不同经济水平下备孕人群风险暴露情况,为精准扶贫、贫困地区脱贫攻坚提供科学依据.
作者：王涛；袁彦玲；孔彩；叶汉风 刊期： 2019年第02期
目的:分析孕期营养补充剂对妊娠期妇女贫血发生的影响.方法:对358例进行产前检查孕妇随机分为观察组(188例)和对照组(170例),分别给予孕期营养补充剂和叶酸,并在孕早、中、晚期测定血红蛋白(Hb)、血清铁离子、铁蛋白、维生素B12和叶酸的浓度,对产妇新生儿进行阿氏评分.结果:观察组孕晚期和临产前孕妇体质指数高于对照组,血红蛋白水平孕中、晚期高于对照组,晚期血清铁离子浓度高于对照组(均P＜0.05);孕期血清铁蛋白、维生素B12和叶酸与对照组比较无差异(P＞0.05);新生儿阿氏评分高于对照组(P=0.001).结论:孕期给予营养补充剂可显著提高孕妇孕晚期和血清铁离子水平,从而有效提高孕妇血红蛋白水平,预防孕期贫血的发生.
作者：暴国；白兢毳；阿木伲雷；王尚明；张斌；石翠格；徐德龙；王兴华；孟小波；苗春雪；张诗雯；杨嫣丽；王宁；刘庆；张树成 刊期： 2019年第02期
目的:通过动脉内数字减影血管造影(DSA)了解剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的血供来源及分布特点.方法:回顾性分析74例在本院行子宫动脉栓塞(UAE)治疗的CSP患者的DSA资料,观察CSP的动脉血供来源及分布特点.结果:CSP的供血主要来自于子宫动脉和(或)卵巢动脉,其中由双侧子宫动脉供血者占97.3％,由卵巢动脉供血者占1.4％,由其他动脉供血者占1.4％.其供血分布可分Ⅰ型,双侧子宫动脉供血均衡型,占83.8％;Ⅱ型,一侧子宫动脉供血为主型,占13.5％;Ⅲ型,卵巢动脉供血为主型,占1.4％;Ⅳ型,其他特殊类型,占1.4％.结论:CSP主要由双侧子宫动脉供血,但仍需注意由卵巢动脉供血等特殊情况.
作者：欧阳振波；钟碧婷；全松；张艺；苏欢欢；黄志霞；张秋实 刊期： 2019年第02期
对于“坐月子”的讲究,每个“过来人”都深有体会,中国人坐月子讲究太多啦!有人说坐月子不能洗澡、不能刷牙!容易受风,牙容易掉;有人说坐月子不能吃盐、不能吃蔬菜水果,要不奶水不好,孩子容易拉稀;还有人说坐月子不能开窗通风、不能穿拖鞋,不能着凉水,要不以后骨头节疼;又有人说吃水果必须煮烂再吃,否则对牙不好,这哪是对产妇的照顾,简直就是让她们受酷刑!
作者：姚爱军 刊期： 2019年第02期
目的:探讨在“全面二孩”政策背景下,重庆市育龄女性理想生育意愿并提出对策.方法:抽样调查重庆市14个区县40个调查点20～49岁的城乡育龄女性4475例,采用描述性统计、交叉分析以及二元logistic回归分析方法,分析育龄妇女理想生育意愿及其影响因素.结果:①年龄不同、户籍不同、受教育程度不同、是否独生子女、已有子女数、理想子女性别、收入水平不同以及带孩子方式不同的育龄女性理想生育子女数差异有统计学意义(P＜0.05);②年龄、户籍、文化程度、是否独生子女、已有子女数及性别、收入水平以及带孩子方式对理想子女生育意愿的影响有统计学意义.结论:重庆市实际生育水平低于理想生育水平、理想生育水平低于更替生育水平,重庆市需要做好应对低生育水平所带来的发展瓶颈.
作者：周宗社；李孜；忽新泰；童琦 刊期： 2019年第02期
目的:探讨血清糖类抗原724(CA724)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)及异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在诊断卵巢癌的应用价值.方法:选取本院肿瘤科收治的卵巢癌患者46例作为卵巢癌组,卵巢良性肿瘤患者50例为良性肿瘤组,健康体检50例为健康对照组,采用化学发光法检测血清CA724、CYFRA21-1、PIVKA-Ⅱ水平,绘制受试者工作者特征曲线(AUC)比较分析.结果:血清CA724、CYFRA21-1、PIVKA-Ⅱ水平及组内阳性率卵巢癌组＞良性肿瘤组＞对照组(P＜0.05);CA724的AUC为0.845,诊断敏感性为72.1％,特异性为87.9％;CYFRA21-1的AUC为0.813,诊断敏感性为67.4％,特异性为83.5％;PIVKA-Ⅱ的AUC为0.729,临界值为＞24.74 U/L,诊断敏感性为61.4％,特异性为91.0％;CA724+CYFRA21-1、CA724+ PIVKA-Ⅱ、CYFRA21-1+PIVKA-Ⅱ两两联合诊断卵巢癌的阳性率均较高(81.6％、82.6％、82.2％),但CA724+CYFRA21-1检测灵敏度、诊断准确率高于其他两组,3项指标联合检测的灵敏度、阳性率、诊断准确率高,且特异性未见明显降低.结论:血清CA724、CYFRA21-1、PIVKA-Ⅱ对卵巢癌具有较高的辅助诊断价值,且三者联合检测可提高卵巢癌阳性检出率.
作者：胡薇；徐鸿绪；陈启斌；李琳；刘茜；吴萍 刊期： 2019年第02期
目的:探讨经阴道修补剖宫产瘢痕憩室的安全性及治疗效果.方法:选取2014年1月1日-2016年6月1日本院妇产科收治的经阴道行剖宫产瘢痕憩室修补术的患者临床资料并随访.结果:共26例患者纳入研究.手术时间为(60.0±20.3)min,术中出血量(50.0±25.1)ml,术后住院时间为(6.0±3.4)d,1例术中发生膀胱损伤.24/26的患者月经异常症状明显改善.修补术后经期较术前明显缩短(P=0.000),憩室的平均直径和大直径较术前明显缩小(P=0.000).17/26的患者术后6个月憩室完全消失.结论:经阴道修补剖宫产瘢痕憩室是有效的治疗手段,术前需全面评估患者情况,尽量避免副损伤和围手术期并发症.
作者：王小菊；蒋国庆 刊期： 2019年第02期
流产后关爱(PAC)服务是一种标准化的人工流产服务流程,通过在医院建立标准化流产后关爱服务模式(主要是规范化的一对一咨询和集体宣传教育),向前来接受人工流产术的女性宣传避孕知识,帮助落实避孕方法,从而避免人工流产和重复流产的伤害[1-2].本院从2015年开始在提供常规PAC的基础上,在PAC集体宣教环节中运用现场互动式教育模式进行宣教,取得满意效果,报告如下.
作者：钱森美；吴晓云；周媛萍；吴伟平；郭娟；鲁丹；乐惠宝 刊期： 2019年第02期
风疹是由风疹病毒(RV)感染造成,以呼吸道传播为主[1].感染风疹的妊娠期女性,特别是妊娠早期,可通过垂直传播导致胎儿致病[2],无论显性感染还是隐性感染,均可导致流产、死胎、胎儿畸形、宫内发育迟缓及神经系统损伤等严重问题[3].因此,为了解妊娠期女性风疹感染现状,提高出生人口质量,本院近年来对妊娠女性进行RV筛查,本文对筛查资料进行分析,为开展有效预防提供参考.
作者：郭蕊；吴琰 刊期： 2019年第02期
唐氏综合征为发生率较高的先天性缺陷,发病率占活产新生儿的0.14％[1-2].产前筛查极为重要[3].目前临床筛查唐氏综合征方法很多,羊水穿刺不仅对术者操作技术要求高且属侵人性操作,临床应用受到限制[4-5].有研究[6]显示,孕早期唐氏儿孕妇体内绒毛膜促性腺激素的含量显著增加,而游离雌三醇和甲胎蛋白的含量则明显降低,因此临床常以此作为筛查唐氏儿的血清学指标.
作者：黄文娟；胡密淑；李玲莉；王萍；吴燕 刊期： 2019年第02期
目的:探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠方式与时机及母要结局.方法:选取本院收治的86例早发型重度子痫前期患者,根据终止妊娠时间不同分为＜32周组30例,32～33周组27例,34周组29例.对3组分娩方式、严重并发症、围产儿结局等进行分析.结果:发病孕周及分娩孕周从高到低依次为＜32周组＜32～33周组＜34周组.期待治疗时间32～33周组高于另外两组(P＜0.05).孕期并发症发生率3组无差异(P＞0.05).新生儿出生体重＜32周组(1128.6±110.6g)、＜32～33周组(1718.5±151.7g)、34周组(2206±233.9g)(P＜0.05).＜32周组围产儿死亡率(26.7％)及新生儿窒息发生率(66.7％)均高(P＜0.05),另外两组无差异(P＞0.05).行剖宫产孕妇发生胎儿窘迫、围产儿死亡、新生儿窒息比例均低于阴道分娩孕妇(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期患者孕34周终止妊娠母婴结局较好;剖宫产分娩对降低围产儿死亡率及新生儿窒息发生率有积极意义.
作者：段杨平；田兆华；李梅；贾晓慧；苗凤台 刊期： 2019年第02期
地中海贫血(简称地贫)是一组遗传性血液系统疾病,是人类常见的单基因遗传病之一.地贫发病率很高,全球大约有2亿地贫基因携带者.目前地贫尚无有效的根治方法,只能通过控制该病患儿的出生率降低发病率,因此,针对婚前、孕前的育龄人群建立地贫防控体系是提高出生人口素质的重要举措之一.目前越来越多的地贫高发国家和地区开始实施覆盖全人群的地贫预防控制项目.我国在地贫的防控上与很多发达国家相比还有一定的差距,随着科技和经济的进步,在地贫的预防控制上要向发达国家的优秀案例学习,汲取成功经验,以降低我国地贫的出生缺陷发生率.本文主要对地中海贫血的国内外流行状况、防控体系、防控成效及存在问题进行综述.
作者：邱月 刊期： 2019年第02期
目的:探讨异丙酚复合舒芬太尼对无痛人工流产者麻醉效果及其血流动力学的影响.方法:将176例拟行无痛人工流产者随机分为两组,观察组(88例)采用异丙酚复合舒芬太尼诱导麻醉,对照组(88例)采用异丙酚复合芬太尼诱导麻醉,对比两组诱导前(T0)、诱导后2min(T1)、手术结束时(T2)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)的变化,以及术中异丙酚用量、体动发生率、术后清醒时间、术后宫缩痛程度.结果:麻醉效果Ⅰ级比例观察组(73.9％)高于对照组(59.1％),术中异丙酚用量(132.51±22.62mg)、体动发生率(6.82％)、术后清醒时间(1.52±0.73min)低于对照组(161.6±29.5mg、17.1％、2.9±1.0min),术后宫缩痛VAS评分及不良反应发生率(3.4％)低于对照组(11.4％),T2基线处HR(77.05±6.74)次/分、MAP(89.02±10.17mmHg)高于对照组(74.05±5.54次/分、82.21±10.08mmHg) (P＜0.05).结论:异丙酚复合舒芬太尼对受术者血流动力学影响小,可减少术中躁动发生率,促进术后苏醒,减轻术后宫缩疼痛程度,不良反应少,用于无痛人工流产麻醉效果优于异丙酚复合芬太尼.
作者：张秀双；李晓光；曹秀玲 刊期： 2019年第02期
目的:探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、血小板衍生生长因子-AA(PDGE-AA)在妊娠糖尿病的临床意义.方法:收集2015年12月-2018年6月兰州大学第二医院治疗并分娩的妊娠期糖尿病患者100例为观察组,另选取同期于该院产检并分娩的血糖正常孕妇85例为对照组.检测孕妇血清中VCAM-1、PDGF-AA水平并采用Pear-son分析二者相关性,观察妊娠糖尿病患者妊娠及新生儿结局,分析VCAM-1、PDGF-AA对母婴结局的影响,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析VCAM-1、PDGF-AA的临床诊断价值,对影响妊娠糖尿病患者不良妊娠结局的相关因素进行logistic多元回归分析.结果:观察组血清中VCAM-1、PDGF-AA水平均高于对照组(P＜0.05);VCAM-1与PDGF-AA水平呈正相关(P＜0.05);观察组中不良母婴结局孕妇的VCAM-1、PDGF-AA水平均高于正常结局孕妇(P＜0.05);诊断妊娠期糖尿病VCAM-1的敏感度为83.8％,特异度为90.0％;PDGF-AA的敏感度为79.7％,特异度为86.7％;VCAM-1与PDGF-AA均是妊娠糖尿病患者发生不良结局的独立危险因素.结论:妊娠糖尿病患者血清VCAM-1、PDGF-AA水平高于正常孕妇,二者呈正相关且与母婴不良结局紧密相关,检测血清中VCAM-1、PDGF-AA水平可作为诊断妊娠糖尿病的参考指标.
作者：吴海霞；马海燕；魏风云；杨婧；李婷婷；郭红宇 刊期： 2019年第02期
中国计划生育学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家人口计生委科学技术研究所
