心房颤动抗凝治疗的重要性

向读者致歉

作者：《中华心律失常学杂志》编辑部 刊期： 2002年第05期

器质性心脏病疤痕相关的室性心动过速导管消融的策略

疤痕相关的折返激动是器质性心脏病室性心动过速(室速)常见的机制.心肌梗死是形成心脏区域性疤痕常见的原因,其它病因包括致心律失常右心室发育不良、心脏肿瘤、非缺血性心肌病和先天性心脏病心室修补术后.疤痕相关性室速的治疗相当困难.

作者：单其俊；曹克将 刊期： 2002年第05期

夹竹桃中毒致严重心律失常分析

夹竹桃急性中毒可导致窦性停搏等严重的心律失常,本文对11例夹竹桃中毒的患者进行分析,总结如下.被监测的11例患者,男性9例,女性2例,年龄大32岁,小16岁.

作者：赵文娇；曾伊萌 刊期： 2002年第05期

右心室流入道室性心动过速的心电图特点及射频消融治疗

特发性室性心动过速(室速)常起源于右心室流出道及左心室间隔部,少见于左心室游离壁、左心室流出道[1];而起源于右心室流入道的室速则更少报道.在共50例消融手术中遇到5例起源于右心室流入道的室速,其中特发性室速4例,另1例为致心律失常性右心室心肌病(ARVC).本文就其心电图特点及射频消融治疗的体会进行总结.

作者：刁青；杨延宗；夏云龙；杨东辉；刘少稳；高连君 刊期： 2002年第05期

隐匿性房室旁路合并心房颤动的射频消融及远期随访

隐匿性房室旁路合并房室折返性心动过速(atrioventricularreentrytachycardia,AVRT)是导管消融的适应证,其中部分病人同时合并阵发性心房颤动(房颤),导管消融阻断房室旁路(atrioventricular accessory pathway,AP)的室房逆传能否对阵发性房颤的发作有治疗作用,至今少见有关方面报道,连续对我院1994年6月至2000年6月的67例隐匿性AP伴AVRT及阵发性房颤病人进行了射频消融及随访,结果如下.

作者：李学文；马锋；王雄；靳春荣；吕吉元；王陆建 刊期： 2002年第05期

双心腔起搏治疗肥厚梗阻性心肌病患者的长期随访

目的评价双心腔起搏对肥厚梗阻性心肌病患者的远期疗效.方法15例确诊为肥厚梗阻性心肌病并植入双心腔起搏器的患者,男性11例,女性4例,平均年龄(50.2±15.5)岁,程控为DDD起搏方式.对患者术前、术后第1次随访平均(5.1±1.6)个月及近1次随访平均(27.3±3.7)个月的临床症状、心功能、和超声心动图下的血流动力学指标进行分析.结果9例晕厥患者在第1次评价时即未再发作,2例先兆晕厥的患者,在第1次评价时仍有1例有偶发,但在第2次评价时症状也消失.15例气促、13例胸痛、12例心悸患者,在第1次评价时分别有6例、7例、6例症状完全消失,总消除率约40%.在第2次评价时又分别有5例、2例、3例患者症状完全消失,进一步症状消除率约20%.患者左心室流出道跨瓣压差由术前平均(79.9±32.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),经半年起搏治疗后降为(43.2±18.9)mmHg,3年后进一步降为(40.4±24.1)mmHg,两次结果与术前比较均有统计学意义(P＜0.01);心功能由术前的(2.6±0.4)级(NYHA分级),提高到第1次随访时的(1.7±0.3)级(P＜0.01),第2次随访时的(1.1±0.2)级(P＜0.01);E/A峰值,在术前、第1次随访、第2次随访时分别为0.8±0.3、1.0±0.5和1.2±0.9;室间隔厚度由术前的平均(24.1±6.5)mm,经(5.1±1.6)个月起搏治疗后降至(21.5±5.1)mm(P＜0.05),经(27.3±3.7)个月起搏治疗后进一步降至(20.9±4.4)mm(P＜0.05).结论(1)双心腔起搏可显著减低肥厚梗阻性心肌病患者的左心室流出道跨瓣压差,改善其临床症状,提高心功能;(2)长期起搏可在一定程度上逆转室间隔肥厚.

作者：贾玉和；王方正；谷向军；华伟；尤士杰；张澍 刊期： 2002年第05期

缺血预适应抗心律失常作用的电生理机制

1986年Murry等[1]首次证实,心肌在经受1次或多次短暂缺血及再灌注后,对嗣后更长时间的致死性缺血再灌注损伤的耐受性增强.并将此现象命名为缺血预适应(is-chemic preconditioning, IPC).

作者：尹力；李广平 刊期： 2002年第05期

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作者：《中华心律失常学杂志》编辑部 刊期： 2002年第05期

房室结消融并双心室起搏治疗心力衰竭二例

临床资料 例1患者男性,63岁,反复进行性劳力性气促10年,发现心房颤动(房颤)1年以上,强心利尿治疗10年心力衰竭未控制.心电图示房颤并完全性左束支阻滞,QRS波时限0.14s.心脏X线示心影普遍增大,心胸比率0.55.

作者：李健民；华伟；杨希立；谭海斌；莫展 刊期： 2002年第05期

射频导管消融术中的抗凝与血栓栓塞性并发症

射频导管消融术(radiofrequency catheter ablation,RF-CA)自1987年应用于临床以来,目前已成为快速心律失常有效、安全的非药物治疗手段,对一些心律失常已成为一线治疗方法[1-4].虽然RFCA具有创伤小、安全、根治、成功率高、恢复快等优点,但也存在一些并发症[5,6],如心脏穿孔、房室阻滞、气胸、和血管并发症等.左心消融操作所致的血栓栓塞也是受关注的问题[7,8].

作者：杨新春；李延辉 刊期： 2002年第05期

射频消融术并发急性心包填塞一例

患者女性,63岁.因反复发作阵发性心悸14个月余入院,外院心电图提示阵发性室上性心动过速(室上速).入院体格检查:血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率72次/min,心律齐,无杂音.诊断为阵发性室上速,故行心脏电生理检查及射频消融术治疗.

作者：杨田；赵仙先；朱家麟；梅举 刊期： 2002年第05期

卡托普利对急性心肌梗死心室肌易损性的影响

急性心肌梗死(AMI)早期心室肌电生理特征的改变,是产生心律失常如室性心动过速(VT)和/或心室颤动(VF)的基础.卡托普利(captopril)是竞争性血管紧张素转换酶抑制剂,临床上已广泛用于高血压、心力衰竭的治疗,但它是否对AMI心律失常的产生有抑制作用至今未见报道.本研究采用S1S2程序电刺激方法测定心室易损期(ventricular vulnerable period,VVP)和心室颤动阈(VFT),结合其它有关电生理指标评价卡托普利对AMI早期缺血后心室肌易损性的影响.

作者：陈江斌；黄从新；唐其柱；江洪；李庚山；许家俐 刊期： 2002年第05期

射频消融对凝血状态影响的观察

目的观察射频导管消融术(RFCA)对凝血物质的影响,以及术后的恢复时间.方法对连续60例接受RFCA术的患者,在RFCA术中穿刺血管之前、心内电生理检查之后、成功消融放电即刻、术后第2 d和第7 d,抽取静脉血标本,采用ELISA法测定血浆中的凝血物质:D-二聚体(D-dimer)、血小板α-颗粒膜糖蛋白(platelet a-granule membrane glucoprotein,GMP-140)、内皮细胞损伤的分子标志物(血管内假友病因子,yon willebrand's factor,VWF)水平.结果与穿刺血管之前相比较,血浆中D-二聚体,GMP-140和VWF浓度在心内电生理检查之后、消融放电即刻和术后第2 d均显著性升高(P＜0.05或P＜0.01),并于第7 d降至穿刺血管之前的水平(P＞0.05).其中,D-二聚体和VWF的浓度在消融放电即刻达到高峰,分别是穿刺血管前浓度的6.0倍和2.2倍;而GMP-140的浓度在术后第2 d增至峰值,为穿刺血管前浓度的2倍.结论RFCA术可以引起血浆中凝血物质水平的显著增加,直接影响血凝状态.术中及术后监测D-二聚体、GMP-140和VWF浓度,有利于指导抗凝药物的应用和预防血栓栓塞的发生.

作者：李莉；邓晓蕴；尚晓明；姜玉如 刊期： 2002年第05期

自主神经对急性缺血心肌跨室壁复极离散度影响的实验研究

目的探讨自主神经系统对犬急性缺血心肌跨室壁复极离散度的影响.方法经结扎冠状动脉前降支制备犬急性心肌缺血动物模型,用单相动作电位(MAP)记录技术,同步记录12只开胸犬急性缺血的左心室游离壁心外膜心肌(epicardium,Epi)、中层心肌(midmyocardium,Mid)和心内膜心肌(endocardium,Endo)的MAP.对自主神经刺激前和刺激过程中,3层心肌的跨室壁复极离散度和早期后除极(early afterdepolarization,EAD)的发生率进行比较.结果缺血10min后,起搏周长为1 000 ms,在未刺激自主神经的情况下,跨室壁复极离散度为(55±8)ms;刺激交感神经的过程中,跨室壁复极离散度增加到(86±15)ms(P＜0.01);迷走神经刺激过程中,跨室壁复极离散度为(53±9)ms,与刺激前跨室壁复极离散度(55±8)ms相比差异无显著性(P＞0.05).交感神经刺激前,2只(17%)犬的中层心肌出现EAD;交感神经刺激过程中,7只(58%)犬的中层心肌出现EAD(P＜0.01).结论(1)交感神经刺激可增加缺血心肌的跨室壁复极离散度,且易在中层心肌细胞诱发EAD,两者可诱发室性心动过速;(2)迷走神经刺激对缺血心肌的跨室壁复极离散度无明显影响.

作者：徐大文；张存泰；李泱；刘念；钟江华；王琳 刊期： 2002年第05期

慢径消融成功靶点在Koch三角的分布

房室结折返性心动过速的射频消融,目前多采用慢径消融法.本研究通过对慢径消融成功靶点在Koch三角的分布,观察组成慢径传导的细胞的主要分布区域,指导慢径的消融.

作者：周聊生；李莹；杨光；娄兹谟；闫素华；孙洁 刊期： 2002年第05期

房室结折返性心动过速伴前向阻滞

房室结折返性心动过速(AVNRT)伴房室阻滞并非少见.Josephson观察141例AVNRT患者有17例(12%)出现房室阻滞;Wdlness等观察67例AVNRT患者有10例(14.9%)出现房室阻滞.我们在实际工作中遇到2例,现报告如下.

作者：顾春英 刊期： 2002年第05期

汪丽蕙教授永远活在我们心中

作者： 刊期： 2002年第05期

重视经静脉导线拔除术

心脏起搏技术的发展也反映在导线上,不同造型、不同功能的导线问世,扩大了起搏器的应用范围,导线顶端的电极与心肌组织接触更紧密,固定更牢,大大降低导线移位的发生率.

作者：陈新；王方正 刊期： 2002年第05期

心室跨壁钾通道的不均一性及其分子生物学基础

心肌细胞钾通道种类繁多,可以分为两大类.一类是电压门控钾通道(voltage-gated K+channel,Kv通道);另一类是配体门控钾通道(ligand-gated chnnel).前者在动作电位(AP)复极中十分重要;后者在调控心肌细胞电活动中重要.本文主要对Kv通道的跨壁不均一性(或离散度)进行讨论.

作者：徐有秋 刊期： 2002年第05期

全国第八届射频消融疑难病例研讨会纪要

作者：孙英贤；邹德玲；李铁军 刊期： 2002年第05期