房室结折返性心动过速伴前向阻滞

心房颤动抗凝治疗的重要性

心房颤动(房颤)是临床上常见的持续性快速心律失常,发生率随年龄而增加.房颤患者的病死率是无房颤者的两倍,缺血性脑卒中是病死率增加的主要原因,房颤使缺血性脑卒中危险性增加近5倍.心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室

作者：张澍 刊期： 2002年第05期

射频消融术并发急性心包填塞一例

患者女性,63岁.因反复发作阵发性心悸14个月余入院,外院心电图提示阵发性室上性心动过速(室上速).入院体格检查:血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率72次/min,心律齐,无杂音.诊断为阵发性室上速,故行心脏电生理检查及射频消融术治疗.

作者：杨田；赵仙先；朱家麟；梅举 刊期： 2002年第05期

卡托普利对急性心肌梗死心室肌易损性的影响

急性心肌梗死(AMI)早期心室肌电生理特征的改变,是产生心律失常如室性心动过速(VT)和/或心室颤动(VF)的基础.卡托普利(captopril)是竞争性血管紧张素转换酶抑制剂,临床上已广泛用于高血压、心力衰竭的治疗,但它是否对AMI心律失常的产生有抑制作用至今未见报道.本研究采用S1S2程序电刺激方法测定心室易损期(ventricular vulnerable period,VVP)和心室颤动阈(VFT),结合其它有关电生理指标评价卡托普利对AMI早期缺血后心室肌易损性的影响.

作者：陈江斌；黄从新；唐其柱；江洪；李庚山；许家俐 刊期： 2002年第05期

房室结消融并双心室起搏治疗心力衰竭二例

临床资料 例1患者男性,63岁,反复进行性劳力性气促10年,发现心房颤动(房颤)1年以上,强心利尿治疗10年心力衰竭未控制.心电图示房颤并完全性左束支阻滞,QRS波时限0.14s.心脏X线示心影普遍增大,心胸比率0.55.

作者：李健民；华伟；杨希立；谭海斌；莫展 刊期： 2002年第05期

心室跨壁钾通道的不均一性及其分子生物学基础

心肌细胞钾通道种类繁多,可以分为两大类.一类是电压门控钾通道(voltage-gated K+channel,Kv通道);另一类是配体门控钾通道(ligand-gated chnnel).前者在动作电位(AP)复极中十分重要;后者在调控心肌细胞电活动中重要.本文主要对Kv通道的跨壁不均一性(或离散度)进行讨论.

作者：徐有秋 刊期： 2002年第05期

快速起搏诱发心室颤动过程中的倍周期分岔和浑沌

目的探讨室性心动过速(VT)向心室颤动(VF)的转化是否表现为浑沌动力学特征.方法用快速起搏法造成犬在体心脏驱动性VT并诱发VF;用非线性分析方法研究VT向VF转化时,心肌电生理学参数的震荡特点.结果在VT向VF的转化过程中,激动周期(CL)、冲动传导速度(CV)和R波振幅出现了交替节律、倍周期分岔、半周期等非线性震荡并终陷入浑沌.结论驱动性VT向VF的转化遵循非线性途径,因而VF是心肌激动陷入浑沌所致.

作者：王雁春；郭姝；李光；冯逵；于德洁；曹济民 刊期： 2002年第05期

隐匿性房室旁路合并心房颤动的射频消融及远期随访

隐匿性房室旁路合并房室折返性心动过速(atrioventricularreentrytachycardia,AVRT)是导管消融的适应证,其中部分病人同时合并阵发性心房颤动(房颤),导管消融阻断房室旁路(atrioventricular accessory pathway,AP)的室房逆传能否对阵发性房颤的发作有治疗作用,至今少见有关方面报道,连续对我院1994年6月至2000年6月的67例隐匿性AP伴AVRT及阵发性房颤病人进行了射频消融及随访,结果如下.

作者：李学文；马锋；王雄；靳春荣；吕吉元；王陆建 刊期： 2002年第05期

经静脉拔除心内膜导线:目前认识和处理建议

心脏起搏器和植入型心律转复除颤器(ICD)卓越的治疗效果已为人们所公认,随着起搏工程技术的发展,起搏治疗的适应证也不断拓宽,植入起搏器和ICD的患者越来越多,随之而来的起搏系统和ICD系统的感染,轻者植入部位皮肤局部红肿、疼痛,重者脉冲发生器囊袋积血、化脓溃破流脓,伤口经久不愈,发热,引起菌血症或心内膜炎,拔除心内膜导线和取出脉冲发生器是唯一有效的根治方法.本文对心内膜导线拔除的适应证、禁忌证、手术方法、治疗效果、并发症进行讨论,并提出建议.

作者：王方正；马坚；何梅先；黄从新；黄德嘉；陈新 刊期： 2002年第05期

心外膜旁路的射频消融

射频消融是根治房室折返性心动过速安全有效的方法,手术成功率高.但极少数旁路呈心外膜下走行,心内膜消融不易成功,需冠状静脉窦(CS)内消融,而穿刺房间隔在二尖瓣环心房侧消融同样可能阻断心外膜下旁路.我院自1993年至今,已成功治疗500余例患者,其中有5例心外膜旁路、现将其特点及消融结果报告如下.

作者：李菊香；程晓曙；吴清华；吴延庆；程应樟；程开成 刊期： 2002年第05期

心电图临床应用100周年纪念大会会议纪要

作者：张海澄；张萍；王立群；陈柯萍 刊期： 2002年第05期

全国第八届射频消融疑难病例研讨会纪要

作者：孙英贤；邹德玲；李铁军 刊期： 2002年第05期

伴长RR间期的慢性心房颤动患者心率特点

慢性心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一[1],部分患者伴有长RR间期或心动过缓,对此类患者是否需要植入心脏起搏器或用药物调整心率?为此,我们做了前瞻性研究,对56例患者进行了4～4.5年临床动态心电图随访.

作者：崔慧勤；谢幸华 刊期： 2002年第05期

对于反复发作心房颤动病人控制心室率还是维持窦性心律?--AFFIRM临床试验介绍

心房颤动(房颤)的主要后果包括脑卒中及相关的病死率增加.一少部分病人如果房颤长期伴有快速的心室率,将导致心动过速引起的心肌病.对于反复发作的房颤,传统的治疗策略主要是抗凝以及维持窦性心律,或控制心室率.

作者：华伟；张澍 刊期： 2002年第05期

心脏起搏导线阻抗的变化及其临床意义

阻抗是反映起搏器、导线和心肌组织之间连接情况的有意义的起搏参数之一.起搏阻抗与电压阈值之间存在着相对应的变化.本研究观察了分形涂复导线(fractally-coated leads,FCL)和激素释放导线(steriod-eluting leads,SEL)在术后半年内起搏阻抗和电压阈值的动态变化,分析其变化原因以及临床意义.

作者：张萍；崔长琮；张全发；李宇 刊期： 2002年第05期

射频导管消融术对血小板活性和纤溶活性的影响

射频导管消融术(RFCA)是根治某些快速心律失常安全有效的方法,但术中、术后发生血栓栓塞并发症时有报道,对RFCA的安全性带来负面影响.本组观察了RFCA前后不同时间内血小板活性和纤溶系统活性的变化,探讨RFCA并发血栓栓塞的可能机制.

作者：李刚；李家富；陈良海；黄维义；邓辉胜；罗兴林 刊期： 2002年第05期

射频消融对凝血状态影响的观察

目的观察射频导管消融术(RFCA)对凝血物质的影响,以及术后的恢复时间.方法对连续60例接受RFCA术的患者,在RFCA术中穿刺血管之前、心内电生理检查之后、成功消融放电即刻、术后第2 d和第7 d,抽取静脉血标本,采用ELISA法测定血浆中的凝血物质:D-二聚体(D-dimer)、血小板α-颗粒膜糖蛋白(platelet a-granule membrane glucoprotein,GMP-140)、内皮细胞损伤的分子标志物(血管内假友病因子,yon willebrand's factor,VWF)水平.结果与穿刺血管之前相比较,血浆中D-二聚体,GMP-140和VWF浓度在心内电生理检查之后、消融放电即刻和术后第2 d均显著性升高(P＜0.05或P＜0.01),并于第7 d降至穿刺血管之前的水平(P＞0.05).其中,D-二聚体和VWF的浓度在消融放电即刻达到高峰,分别是穿刺血管前浓度的6.0倍和2.2倍;而GMP-140的浓度在术后第2 d增至峰值,为穿刺血管前浓度的2倍.结论RFCA术可以引起血浆中凝血物质水平的显著增加,直接影响血凝状态.术中及术后监测D-二聚体、GMP-140和VWF浓度,有利于指导抗凝药物的应用和预防血栓栓塞的发生.

作者：李莉；邓晓蕴；尚晓明；姜玉如 刊期： 2002年第05期

夹竹桃中毒致严重心律失常分析

夹竹桃急性中毒可导致窦性停搏等严重的心律失常,本文对11例夹竹桃中毒的患者进行分析,总结如下.被监测的11例患者,男性9例,女性2例,年龄大32岁,小16岁.

作者：赵文娇；曾伊萌 刊期： 2002年第05期

向读者致歉

作者：《中华心律失常学杂志》编辑部 刊期： 2002年第05期

射频导管消融术中的抗凝与血栓栓塞性并发症

射频导管消融术(radiofrequency catheter ablation,RF-CA)自1987年应用于临床以来,目前已成为快速心律失常有效、安全的非药物治疗手段,对一些心律失常已成为一线治疗方法[1-4].虽然RFCA具有创伤小、安全、根治、成功率高、恢复快等优点,但也存在一些并发症[5,6],如心脏穿孔、房室阻滞、气胸、和血管并发症等.左心消融操作所致的血栓栓塞也是受关注的问题[7,8].

作者：杨新春；李延辉 刊期： 2002年第05期

右心室流入道室性心动过速的心电图特点及射频消融治疗

特发性室性心动过速(室速)常起源于右心室流出道及左心室间隔部,少见于左心室游离壁、左心室流出道[1];而起源于右心室流入道的室速则更少报道.在共50例消融手术中遇到5例起源于右心室流入道的室速,其中特发性室速4例,另1例为致心律失常性右心室心肌病(ARVC).本文就其心电图特点及射频消融治疗的体会进行总结.

作者：刁青；杨延宗；夏云龙；杨东辉；刘少稳；高连君 刊期： 2002年第05期