《中华心律失常学杂志》编辑部
疤痕相关的折返激动是器质性心脏病室性心动过速(室速)常见的机制.心肌梗死是形成心脏区域性疤痕常见的原因,其它病因包括致心律失常右心室发育不良、心脏肿瘤、非缺血性心肌病和先天性心脏病心室修补术后.疤痕相关性室速的治疗相当困难.
作者：单其俊；曹克将 刊期： 2002年第05期
急性心肌梗死(AMI)早期心室肌电生理特征的改变,是产生心律失常如室性心动过速(VT)和/或心室颤动(VF)的基础.卡托普利(captopril)是竞争性血管紧张素转换酶抑制剂,临床上已广泛用于高血压、心力衰竭的治疗,但它是否对AMI心律失常的产生有抑制作用至今未见报道.本研究采用S1S2程序电刺激方法测定心室易损期(ventricular vulnerable period,VVP)和心室颤动阈(VFT),结合其它有关电生理指标评价卡托普利对AMI早期缺血后心室肌易损性的影响.
作者：陈江斌；黄从新；唐其柱；江洪；李庚山；许家俐 刊期： 2002年第05期
临床资料 例1患者男性,63岁,反复进行性劳力性气促10年,发现心房颤动(房颤)1年以上,强心利尿治疗10年心力衰竭未控制.心电图示房颤并完全性左束支阻滞,QRS波时限0.14s.心脏X线示心影普遍增大,心胸比率0.55.
作者：李健民；华伟；杨希立；谭海斌；莫展 刊期： 2002年第05期
作者： 刊期： 2002年第05期
目的探讨室性心动过速(VT)向心室颤动(VF)的转化是否表现为浑沌动力学特征.方法用快速起搏法造成犬在体心脏驱动性VT并诱发VF;用非线性分析方法研究VT向VF转化时,心肌电生理学参数的震荡特点.结果在VT向VF的转化过程中,激动周期(CL)、冲动传导速度(CV)和R波振幅出现了交替节律、倍周期分岔、半周期等非线性震荡并终陷入浑沌.结论驱动性VT向VF的转化遵循非线性途径,因而VF是心肌激动陷入浑沌所致.
作者：王雁春；郭姝；李光；冯逵；于德洁；曹济民 刊期： 2002年第05期
目的探讨自主神经系统对犬急性缺血心肌跨室壁复极离散度的影响.方法经结扎冠状动脉前降支制备犬急性心肌缺血动物模型,用单相动作电位(MAP)记录技术,同步记录12只开胸犬急性缺血的左心室游离壁心外膜心肌(epicardium,Epi)、中层心肌(midmyocardium,Mid)和心内膜心肌(endocardium,Endo)的MAP.对自主神经刺激前和刺激过程中,3层心肌的跨室壁复极离散度和早期后除极(early afterdepolarization,EAD)的发生率进行比较.结果缺血10min后,起搏周长为1 000 ms,在未刺激自主神经的情况下,跨室壁复极离散度为(55±8)ms;刺激交感神经的过程中,跨室壁复极离散度增加到(86±15)ms(P＜0.01);迷走神经刺激过程中,跨室壁复极离散度为(53±9)ms,与刺激前跨室壁复极离散度(55±8)ms相比差异无显著性(P＞0.05).交感神经刺激前,2只(17%)犬的中层心肌出现EAD;交感神经刺激过程中,7只(58%)犬的中层心肌出现EAD(P＜0.01).结论(1)交感神经刺激可增加缺血心肌的跨室壁复极离散度,且易在中层心肌细胞诱发EAD,两者可诱发室性心动过速;(2)迷走神经刺激对缺血心肌的跨室壁复极离散度无明显影响.
作者：徐大文；张存泰；李泱；刘念；钟江华；王琳 刊期： 2002年第05期
患者女性,32岁,主因反复发作性心悸9年,加重1个月住院.多次发作时经心电图证实为阵发性室上性心动过速,经静脉注射普罗帕酮或维拉帕米可终止心动过速.心动过速发作时体表心电图提示为房室折返性心动过速,平时体表心电图为窦性心律,无预激波.
作者：李学斌；张海澄；郭继鸿；许原；陈冰 刊期： 2002年第05期
目的评价双心腔起搏对肥厚梗阻性心肌病患者的远期疗效.方法15例确诊为肥厚梗阻性心肌病并植入双心腔起搏器的患者,男性11例,女性4例,平均年龄(50.2±15.5)岁,程控为DDD起搏方式.对患者术前、术后第1次随访平均(5.1±1.6)个月及近1次随访平均(27.3±3.7)个月的临床症状、心功能、和超声心动图下的血流动力学指标进行分析.结果9例晕厥患者在第1次评价时即未再发作,2例先兆晕厥的患者,在第1次评价时仍有1例有偶发,但在第2次评价时症状也消失.15例气促、13例胸痛、12例心悸患者,在第1次评价时分别有6例、7例、6例症状完全消失,总消除率约40%.在第2次评价时又分别有5例、2例、3例患者症状完全消失,进一步症状消除率约20%.患者左心室流出道跨瓣压差由术前平均(79.9±32.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),经半年起搏治疗后降为(43.2±18.9)mmHg,3年后进一步降为(40.4±24.1)mmHg,两次结果与术前比较均有统计学意义(P＜0.01);心功能由术前的(2.6±0.4)级(NYHA分级),提高到第1次随访时的(1.7±0.3)级(P＜0.01),第2次随访时的(1.1±0.2)级(P＜0.01);E/A峰值,在术前、第1次随访、第2次随访时分别为0.8±0.3、1.0±0.5和1.2±0.9;室间隔厚度由术前的平均(24.1±6.5)mm,经(5.1±1.6)个月起搏治疗后降至(21.5±5.1)mm(P＜0.05),经(27.3±3.7)个月起搏治疗后进一步降至(20.9±4.4)mm(P＜0.05).结论(1)双心腔起搏可显著减低肥厚梗阻性心肌病患者的左心室流出道跨瓣压差,改善其临床症状,提高心功能;(2)长期起搏可在一定程度上逆转室间隔肥厚.
作者：贾玉和；王方正；谷向军；华伟；尤士杰；张澍 刊期： 2002年第05期
心房颤动(房颤)是临床上常见的持续性快速心律失常,发生率随年龄而增加.房颤患者的病死率是无房颤者的两倍,缺血性脑卒中是病死率增加的主要原因,房颤使缺血性脑卒中危险性增加近5倍.心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室
作者：张澍 刊期： 2002年第05期
心脏起搏技术的发展也反映在导线上,不同造型、不同功能的导线问世,扩大了起搏器的应用范围,导线顶端的电极与心肌组织接触更紧密,固定更牢,大大降低导线移位的发生率.
作者：陈新；王方正 刊期： 2002年第05期
作者：张海澄；张萍；王立群；陈柯萍 刊期： 2002年第05期
房室结折返性心动过速(AVNRT)伴房室阻滞并非少见.Josephson观察141例AVNRT患者有17例(12%)出现房室阻滞;Wdlness等观察67例AVNRT患者有10例(14.9%)出现房室阻滞.我们在实际工作中遇到2例,现报告如下.
作者：顾春英 刊期： 2002年第05期
夹竹桃急性中毒可导致窦性停搏等严重的心律失常,本文对11例夹竹桃中毒的患者进行分析,总结如下.被监测的11例患者,男性9例,女性2例,年龄大32岁,小16岁.
作者：赵文娇；曾伊萌 刊期： 2002年第05期
目的总结静脉血栓、血栓性静脉炎、肺栓塞在经导管射频消融治疗心律失常患者中的发生率以及发生上述并发症患者的特点,观察采取的预防措施的有效性.方法1999年以前的2 668例患者作为第1组,仅对术中经动脉系统操作的患者予以初始剂量3000 U的肝素,然后每小时追加1000U,对所有患者的下肢穿刺部位均予以加压包扎.强调下肢制动.1999年后的984例患者作为第2组,强化肝素的应用和促进静脉血液回流,包括所有患者术中均予以初始剂量3000 U的肝素,然后每小时追加1000U;对有下肢静脉曲张者术前3 d、术后1 d使用低分子肝素皮下注射;仅经静脉操作者不加压包扎;同时强调主动收缩下肢肌肉等,并将其与此前未经上述处理的第1组患者相比.结果两组血栓性静脉炎以及肺栓塞的发生率分别为1.95%对0.51%(P=0.002);1.87‰对1.01‰(P=0.914).采取相应措施后,血栓性静脉炎的发生率明显降低.肺栓塞的发生率差异无显著性.结论强化肝素的应用以及促进静脉血液回流,可以有效地降低射频消融术后静脉内血栓及血栓性静脉炎的发生,长期应用可能降低肺栓塞的发生率,值得进一步地推广观察.
作者：张建军；杨新春；胡大一；商丽华；吴永全 刊期： 2002年第05期
心脏起搏器和植入型心律转复除颤器(ICD)卓越的治疗效果已为人们所公认,随着起搏工程技术的发展,起搏治疗的适应证也不断拓宽,植入起搏器和ICD的患者越来越多,随之而来的起搏系统和ICD系统的感染,轻者植入部位皮肤局部红肿、疼痛,重者脉冲发生器囊袋积血、化脓溃破流脓,伤口经久不愈,发热,引起菌血症或心内膜炎,拔除心内膜导线和取出脉冲发生器是唯一有效的根治方法.本文对心内膜导线拔除的适应证、禁忌证、手术方法、治疗效果、并发症进行讨论,并提出建议.
作者：王方正；马坚；何梅先；黄从新；黄德嘉；陈新 刊期： 2002年第05期
心肌细胞钾通道种类繁多,可以分为两大类.一类是电压门控钾通道(voltage-gated K+channel,Kv通道);另一类是配体门控钾通道(ligand-gated chnnel).前者在动作电位(AP)复极中十分重要;后者在调控心肌细胞电活动中重要.本文主要对Kv通道的跨壁不均一性(或离散度)进行讨论.
作者：徐有秋 刊期： 2002年第05期
房室结折返性心动过速的射频消融,目前多采用慢径消融法.本研究通过对慢径消融成功靶点在Koch三角的分布,观察组成慢径传导的细胞的主要分布区域,指导慢径的消融.
作者：周聊生；李莹；杨光；娄兹谟；闫素华；孙洁 刊期： 2002年第05期
作者：孙英贤；邹德玲；李铁军 刊期： 2002年第05期
隐匿性房室旁路合并房室折返性心动过速(atrioventricularreentrytachycardia,AVRT)是导管消融的适应证,其中部分病人同时合并阵发性心房颤动(房颤),导管消融阻断房室旁路(atrioventricular accessory pathway,AP)的室房逆传能否对阵发性房颤的发作有治疗作用,至今少见有关方面报道,连续对我院1994年6月至2000年6月的67例隐匿性AP伴AVRT及阵发性房颤病人进行了射频消融及随访,结果如下.
作者：李学文；马锋；王雄；靳春荣；吕吉元；王陆建 刊期： 2002年第05期
阻抗是反映起搏器、导线和心肌组织之间连接情况的有意义的起搏参数之一.起搏阻抗与电压阈值之间存在着相对应的变化.本研究观察了分形涂复导线(fractally-coated leads,FCL)和激素释放导线(steriod-eluting leads,SEL)在术后半年内起搏阻抗和电压阈值的动态变化,分析其变化原因以及临床意义.
作者：张萍；崔长琮；张全发；李宇 刊期： 2002年第05期
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