作者： 刊期： 2001年第04期
作者：中华医学会杂志社 刊期： 2001年第04期
3条房室旁路患者临床中非常少见,同时合并休眠旁路者更少.本文报道1 例3条房室旁路并休眠旁路的心内电生理检查及导管射频消融治疗.
作者：夏云龙；邓欣；杨东辉；张树龙；刘少稳；杨延宗 刊期： 2001年第04期
男性,31岁.心悸,胸闷不适l周来院就诊.患者平素健康,2周前曾患感冒.x线胸部透视心影正常,心脏听诊闻及频发早搏.临床拟诊病毒性心肌炎.心电图示房性早搏二联律(图1),窦性P波下传的QRS波呈心电轴左偏,S ＜SⅡ,不支持左前分支阻滞的诊断,且Rava＞Rvl,V5、Vj的S波增深.提示SI SⅡSⅢ综合征.图lA房性早搏下传的心室搏动波SⅢ、SⅡ、SVF明显加深,aVL呈qR形,心电轴左偏度数增加,胸前导联中QRS波与窦性下传的QRS波相似,此为左前分支阻滞型室内差异性传导.图1B房性早搏下传的QRS波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为qRs形,I导联为rS形,心电轴右偏,胸前导联中QRS波与窦性下传的QRS波也相同,此为左后分支阻滞型室内差异性传导.图1C中长条Ⅲ导联中所见房性早搏的配对间期及PR间期分别相等.
作者：黄金康；蒋丽瑾；王冬梅 刊期： 2001年第04期
心率变异性(heart rate variability,HRV)分析是评价人体自主神经功能的一项无创检测手段,是反映交感与副交感神经系统张力及其平衡的重要指标.因此近年来国内外对其研究不断深入,提出非创伤心脏自主神经测定这一新概念,其意义在于为心血管疾病病情评价及预后判断提供一种较好的无创检测指标.
作者：季祥武；张爱元；孙廷禹；邵静波；刘同保；范作文 刊期： 2001年第04期
资料患者男性,42岁,发作性心悸7年,在当地医院诊断为阵发性室上性心动过速.2000年7月3日再次发作心悸,当地医院做心电图示室上性心动过速(窄QRS波)给予维拉帕米5 mag静脉推注后变为心房颤动,心电图示宽QRS波与窄QRS波间断出现,快心室率为200次/main.为行射频消融术人我院.查体:血压130/70mmHg(1mm=O.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音.心率60次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.x线胸片及超声心动图检查未发现异常.
作者：朱艳利；楚建民 刊期： 2001年第04期
变异性心绞痛是一种特殊类型的心肌缺血.平板运动试验诱发变异性心绞痛合并室性心动过速尚不多见,现报道如下.
作者：李稳慧；杨俊；席祖洋；李松；吕建琼；庄伟华 刊期： 2001年第04期
缝隙连接(gap junction)是一个古老的结构,广泛存在于各种生物体的多个组织器官中.在心肌细胞中主要存在于闰盘(intercalated disc).闰盘处有3种结构连接相邻细胞.(1)桥粒(desmosome):由相邻两个细胞膜上各自延伸的糖蛋白.gycoprotemsⅠⅡⅢ)相互连接,在每个细胞膜上发出这些糖蛋白处其根部密集排列形成的致密斑连同糖蛋白起被称作桥粒:(2)粘连膜(fascia adbesion):仍由相邻两个细胞膜上各自延伸的蛋白相互连接构成，其中探明的一种为钙粘附因子(N-cadherin),其在钙离子的作用下维持一定的张力，实现细胞间的连接。
作者：贾玉和；王方正；张澍 刊期： 2001年第04期
例1 患者女性,65岁,因反复头晕心悸1年,加重5 d人院.临床诊断:三度房室阻滞,甲状腺功能亢进.x线心脏片和超声心动图检查无异常.游离三碘甲状腺原氨酸(T3)8.64pg/dl,游离四碘甲状腺原氨酸(T4)2.22pg/dl,促甲状腺素0.02ulu/ml.入院前的心电图示(图1A)心房率115次/main,心室率42次/min,P波与QRS波无关,QRS波呈室上型,部分QRS波后有逆行P,RP′间期固定0.08s,心电图诊断:窦性心动过速,三度房室阻滞,交界性逸搏心律伴3:1、4:1室房传导.人院植入VVI起搏器后的心电图示(图lB):PP间期规则,频率98次/min,起搏信号频率60次/min,其后跟随右心室起搏图形,部分QRS波后可见逆行P,RP′间期固定为0.16 s,室房呈3:l～5:l传导,心电图诊断:窦性心律,心室起搏心律伴室房3:1～5:l传导.
作者：洪建凤；钱大慈 刊期： 2001年第04期
作者：华伟；马坚；王方正；张澍 刊期： 2001年第04期
近年来国内外采用不着主动固定的心内膜螺旋电极导线行右心室流出道（right ventricular outflow tract,RVOT）起搏日益普通，主要用于治疗扩张型心肌病患者。
作者：章杨龙；吴印生；王梦洪；蔡新根；罗雄；彭景添 刊期： 2001年第04期
血栓塞并发症是射频导管消融治疗的并发症之我们对 16例患者电生理检查和射频消融前后的部分凝血参数进行了分析测定,旨在探讨电生理检查和射频消融对凝血机制的影响.为有效减少栓塞并发症制定抗凝治疗方案寻找依据.
作者：李义波；李树玲；马龙乐；陈双峰；王英丽；孔祥泉 刊期： 2001年第04期
心脏起搏技术的飞速发展不仅表现在起搏器方面,而且也反映在导线上.不同造型和功能的电极导线的问世,扩大了起搏器的应用范围,电极头与心肌组织接触更紧密,固定更牢固.大大降低了起搏导线移位发生率.然而,随着起搏器应用的普及,由起搏器系统引起的并发症也不断出现比较常见而麻烦的并发症是感染,如不将起搏器和导线全部拿走,局部伤口流液、流脓将经久不愈,给患者带来极大痛苦由于电极导线在植入后2个月便被胶原纤维组织包绕,并与血管和心腔内壁粘连,致使电极导线难以拔除.以往临床上曾应用过多种拔除方法,但成功率低,且具有较大的危险性.1987年美国Byrd等1首次报道采用血管内反牵引技术,不仅大大提高了电极导线的拔除成功率,同时也使与拔除过程相关的并发症明显减少。
作者：王方正；马坚；陈新 刊期： 2001年第04期
目的总结报道3例具Mahaim纤维特性的房室旁路电生理检查及射频消融的结果.方法 3例患者均有阵发性心悸史,发作时心电图均表现为宽 QRS波,其中1例曾发生晕厥.在进行常规电生理检查后,根据旁路电位的描记和/或心室早激动点确定消融靶点.结果 3例除具有 Ma-haim纤维的共同特征外,心室早激动部位均在三尖瓣环附近,标测中未能记录到确切的旁路电位,根据沿三尖瓣环标测心室早激动点确定靶点,消融均获成功,放电次数分别为8,3,6次.结论在明确此种特殊房室旁路的诊断后,可通过沿三尖瓣环标测早心室激动,指导消融并能获得成功,而无需刻意寻找旁路电位.
作者：韩冰；骆秉铨；李为东；张义勤；付强；蒋树中 刊期： 2001年第04期
作者： 刊期： 2001年第04期
在临床工作中,曾遇到糖尿病低血糖反应诱发频发室性早搏(室早)3例.例l患者男性,58岁.患Ⅱ型糖尿病12年,因在家注射胰岛素过量头晕、心悸、全身冷汗,恶心、呕吐.查体:血压100/67ramnHg(1 mm Hg=0.133 kPa),脸色苍白,周身冷汗,末梢凉,心率108次/min,心律不齐,急查血糖为2.37 mmol/L,心电图示窦性心动过速并频发室早.即嘱患者口服2杯糖开水后,症状体征消失,复查心电图室早消失.
作者：付键；彭冬迪；吴伟松 刊期： 2001年第04期
本文介绍我院经头静脉同时植入心房、心室电极导线的经验和体会.资料和方法 35例行双腔起搏器植入患者,男性18例、女性17例,年龄35～80(64.5±9.4)岁.起搏适应证:病态窦房结综合征17例、二度或三度房室阻滞14例、肥厚梗阻型心肌病4例.
作者：郭新贵；徐文莉；林宪如；王旭；许文亮；赵新闻 刊期： 2001年第04期
目的探讨病态窦房结综合征与冠状动脉病变的相关性,并观察冠状动脉病变介入治疗后患者的心脏变时功能变化.方法对56例接受起搏器治疗的患者行选择性冠状动脉造影,对相应冠状动脉行经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉内支架植入术治疗.结果20例显示冠状动脉显著狭窄,但狭窄未累及窦房结动脉起源的冠状动脉或狭窄在窦房结动脉发出以远的血管段.其中12例14支血管接受经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉内支架植入术治疗,6个月后的随访造影无再狭窄,患者的心功能改善,临床缺血症状消失或明显减轻,但窦房结功能并未改善.结论冠心病并非是病态窦房结综合征的主要病因;合并冠状动脉狭窄的病态窦房结综合征患者,经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉内支禁植人术治疗可以改善心肌缺血和心脏功能,但难以恢复窦房结的正常变时功能.
作者：李传昶；蒲晓群；杨天伦；郑昭芬；邓金华；孟霜媛 刊期： 2001年第04期
急性肺栓塞临床上缺乏特异的症状和体征,急性期诊断困难,病死率高.本文报道2例以急性右束支阻滞为首发心电图改变的急性肺栓塞.例l患者男性,63岁.临床诊断为肺癌,查心电图正常范围.活动时突然呼吸困难,头晕,血压70/50 mmHg(1 mmmHg=0.133 kPa),呼吸36次/min,心率136次/min,双肺哮鸣音,心电图示右束支阻滞,血气分析:pH值7.36,PO246.7 mmHg,PCO2 35.8 mmHg,给予高浓度吸氧呼吸困难及低氧血症无改善,静脉注射毛花甙丙0.4 mg心率无下降,静脉滴注多巴胺血压无回升,1 h后心电图示SI、Qm、T ,临床诊断为急性肺栓塞,家属拒绝溶栓,抢救无效死亡.
作者：孙衍红；刘军；石春 刊期： 2001年第04期
作者： 刊期： 2001年第04期
中华心律失常学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
