胡洁
生殖道微生物发挥着许多重要的生理功能,生殖道菌群失衡会导致很多疾病的发生.如生殖道感染、不孕不育、肿瘤等.益生菌能够维持或者重建菌群平衡,为恢复和维持正常菌群结构和数量提供新的治疗手段.
作者：谢聪聪；周静华；齐亚楠 刊期： 2018年第10期
产后出血是分娩常见并发症之一,诱因众多,其中近90％是由子宫收缩乏力所致[1-2].目前临床上主要采用缩宫素、前列腺素衍生物、氨甲环酸、麦角新碱及葡萄糖酸钙等药物预防产后出血[3].卡贝缩宫素是一种具有激动剂性质的长效缩宫素,与传统的缩宫素相比,具有起效快、作用时间持久、临床效果更好等优点,已广泛用于剖宫产产后出血的预防及治疗[4].欣母沛对妊娠期子宫平滑肌具有强烈的收缩作用,在宫缩乏力性产后出血的治疗中已取得一定效果[5].有研究指出,欣母沛与缩宫素联合治疗能够更好地预防产后出血发生[6].本文探讨卡贝缩宫素联合欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的疗效.
作者：李飞飞；余丽金；刘彬；许艳 刊期： 2018年第10期
目的:探讨益气养阴汤联合胰岛素治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病的临床效果.方法:选取2015年8月-2017年8月收治的气阴两虚型妊娠期糖尿病患者92例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各46例,对照组给予胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加用益气养阴汤治疗.观察两组治疗前、分娩前血糖及血清脂肪因子水平变化,用药期间不良反应发生及妊娠结局.结果:两组治疗前血糖及血清脂肪因子水平无差异(P＞0.05),治疗后分娩前观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、瘦素(LP)、视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)水平比对照组低,脂联素(ADPN)水平比对照组高(P＜0.05);观察组用药期间不良反应发生率(10.9％)与对照组(15.2％)相比无差异(P＞0.05);剖宫产率及早产、羊水过多、巨大儿发生率观察组低于对照组(P＜0.05),产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率与对照组比较无差异(P＞0.05).结论:益气养阴汤联合胰岛素治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病,可有效控制血糖,调节脂肪因子水平,改善妊娠结局,且具有较好的安全性.
作者：佘玉清 刊期： 2018年第10期
异位妊娠是妇科常见的急腹症,是孕产妇死亡主要原因之一.其中腹腔妊娠发生率极低,宫骶韧带妊娠更是罕见,本科在临床工作中诊治1例子宫骶韧带异位妊娠,现报道如下.1 病历资料患者,女,28岁,以“停经45天,间断性下腹坠痛不适加重3h”于2017年7月7日17:50急诊入院.患者G2P1;平素月经规律,14岁月经初潮,周期30d,经期4～5d,轻微痛经现象.末次月经2017年5月23日,经色、经量同以往月经.2017年6月26日无明显诱因出现阴道流血,较以往月经量略少,无不适症状.2017年7月5日出现下腹疼痛不适,伴大便憋胀感,后自行缓解,无恶心、呕吐,无阴道流血.
作者：冯惠玲；王艳 刊期： 2018年第10期
目的:探讨阴道B超下子宫内膜分型及厚度与体外受精—胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局关系.方法:回顾性分析2016年2月-2017年3月在本中心接受IVF-ET助孕的不孕症患者临床资料288例.分析子宫内膜分型、厚度和妊娠结局.结果:288例患者中,妊娠168例(58.3％),与非妊娠组比妊娠组年龄较小,子宫内膜A及B型比例较高,子宫内膜厚度也较高(均P＜0.05).结论:监测子宫内膜厚度和分型不仅可评估子宫内膜的容受性,也有助于预测IVF-ET后的妊娠状况.
作者：徐安然；亓红；郝天羽 刊期： 2018年第10期
目的:通过文献分析了解我国绝经期取器前宫颈准备常用药物的用药方案和临床效果.方法:对CNKI和万方数据库中1978年-2017年的相关文献进行检索.结果:纳入207篇文献.宫颈准备的药物主要分为雌激素类、前列腺素类和替勃龙3类.文献数量排在前3位的药物是米索前列醇75篇,戊酸雌二醇51篇和尼尔雌醇38篇.尽管用药剂量和疗程不统一,但在有对照组的文献中,均显示有较明显的宫颈扩张作用和较高的顺利取出率.值得关注的是绝大多数文献研究设计不够严谨,样本量不充分,观察指标不统一、不完全,使所获得的结果欠可靠,仅能作为参考.结论:建议今后进行严格设计的多中心大样本的临床研究,为确定有效的药物宫颈准备方案提供高水平的证据.
作者：赵新；李来宝；吴尚纯 刊期： 2018年第10期
1 为什么制订《规范(2018版)》近年来我国人工流产数量大,每年约900多万例.接受人工流产手术的女性中低龄者、未育者占比大,重复人流比例高.人工流产对女性健康和生育能力损害严重,可能引发输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症,还可能导致女性继发不孕,多次重复人工流产导致并发症及继发不孕的风险更高.有人工流产史特别是多次人工流产的妇女即使得以怀孕,也会增加自然流产、早产、胎盘异常及低体重儿等不良妊娠结局的发生风险,危害母婴安全.人工流产对于低龄者、未育者影响更大,不仅危害身心健康,由此引发的继发不孕还将影响家庭和谐幸福.当前人工流产高发原因主要有两方面.
作者： 刊期： 2018年第10期
易栓症主要是出现血栓的一种病理症状,血栓形成的潜在危险因素就是血栓前状态和高凝状态[1-3].妊娠期因孕妇病理生理发生变化,加大了易栓症的发生率.有关研究显示[3-4],妊娠合并糖尿病、抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、妊娠期合并肾病、胎儿宫内生长受限、重度子痫前期、深静脉血栓形成以及胎盘早剥等均与易栓症紧密联系.因此,对原发病治疗时有效诊断高凝状态尤为关键,可提升治疗成效,改变妊娠结局[5].本文针对妊娠期易栓症采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素的治疗效果进行分析.
作者：唐敏玲 刊期： 2018年第10期
目的:分析血清前列腺素特异抗原(PSA)、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在多囊卵巢综合征诊断价值.方法:回顾性收集2015年6月-2017年12月本院收治的多囊卵巢综合征患者159例为观察组,选择同期临床体检89例为对照组.比较两组血清PSA、T、DHEAS水平,观察组治疗前后血清PSA、T、DHEAS水平变化,分析各血清指标间的相关性及诊断效能.结果:观察组血清PSA、T及DHEAS水平均高于对照组,且治疗后低于治疗前(P＜0.05).观察组血清PSA、T及DHEAS均呈相关性.PAS曲线下面积为0689,敏感度及特异度分别为0.768和0.550;T曲线下面积为0.812,敏感度及特异度分别为0.783和0.737;DHEAS曲线下面积为0.760,敏感度和特异度分别为0.522和0.900,联合检测曲线下面积为0.886,敏感度及特异度分别为0.768和0.875,联合检测曲线下面积明显高于单个指标.结论:血清PSA、T、DHEAS可作为多囊卵巢综合征雄激素增高的标志物,联合检测能够提高疾病的诊断效能.
作者：史慧敏；韩秋峪；张铮铮 刊期： 2018年第10期
目的:对比双参数估测公式与超声多参数估测胎儿体重的准确性.方法:选择2016年2月-2017年10月本院分娩的130例单胎、足月产妇为研究对象,分别采用超声测量胎儿双顶径、头围、股骨长、腹围,以及临床常用的双参数公式来预测胎儿体重,以出生后体重为标准,评价两种预测方法的准确性.结果:超声多参数预测胎儿体重符合率(90.0％)高于临床双参数(70.8％)(P＜0.05);分娩巨大儿26例,超声参数预测巨大儿符合率(88.5％)高于临床双参数(69.2％)(P＜0.05).以出生体重为金标准,临床双参数与超声多参数预测方法的曲线下面积分别为0.719(0.102～0.835,P＜0.05)、0.830(0.025～0.762,P＜0.05).结论:超声多参数预测胎儿体重准确率较高,可有效检出巨大儿,为分娩提供有价值参考.
作者：王建春 刊期： 2018年第10期
目的:探讨孕前BMI和孕早期、孕中期增重对孕期血压影响.方法:采用双向队列研究方法,纳入2014年3月-2015年12月在汕头大学医学院第一附属医院和北京友谊医院产检且无高血压和糖尿病病史的1269例20～49岁汉族孕妇为研究对象,在孕8～12周进行体检时回顾性收集孕前相关危险因素信息,分别在孕24,32,36周完成3次随访调查.采用线性混合效应模型评估孕前BMI和孕早、中期增重对孕期血压的影响,采用logistic回归模型评估孕前BMI和孕早、中期增重对妊娠期高血压疾病的影响.结果:经多因素调整,与正常体重组相比,低体重组收缩压(SBP)降低3.93mmHg(1mmHg=0.133kPa)(95％ CI 4.71～3.15),超重和肥胖组SBP分别升高3.99(95％ CI 2.93～5.05)和7.18mmHg(95％ CI 5.50～8.87),趋势性检验P＜0.001;低体重组舒张压(DBP)降低2.59mmHg(95％CI 3.19～1.98),超重和肥胖组DBP分别升高3.12(95％ CI 2.30～3.94)和5.60mmHg(95％ CI 4.29～6.90),趋势性检验P＜0.001;低体重组、超重组和肥胖组妊娠期高血压疾病发生风险的OR值分别为0.23(95％ CI 0.04～0.79)、5.49(95％ CI 2.70～10.95)和11.42(95％ CI 5.12～24.98).与孕早期增重为0.5～2.0 kg组相比,增重＞2.0 kg组SBP和DBP分别增加1.88(95％ CI 1.03～2.72)和0.54mmHg(95％ CI-0.12～1.20);与孕中期增重介于IOM推荐范围组相比,增重高于推荐范围上限组SBP和DBP分别增加2.17(95％ CI 1.12～3.23)和1.18mmHg(95％ CI 0.37～1.99).结论:孕前BMI水平与孕期SBP和DBP水平均存在线性趋势关系,孕早期和中期增重过量可引起孕期SBP升高,孕前超重和肥胖是妊娠期高血压疾病的危险因素.
作者：胥芹；杨英；蔺莉；陈业群；王龙；彭左旗；王兴宇；马旭 刊期： 2018年第10期
目的:观察不同体位药物灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效.方法:选取本院于2016年6月-2017年8月收治的120例盆腔炎性疾病后遗症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(60例).对照组采用传统左侧卧位药物保留灌肠,观察组采用俯卧位药物保留灌肠.比较两组药液在肠道内保留时间、灌肠后便意感积分、治疗前后症状、体征积分、盆腔包块、积液改善情况及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率(NEU)和淋巴细胞百分比(LYM)变化情况,并评价两组临床疗效.结果:观察组药液在肠道内保留时间、治疗总有效率[(836.7±158.4)min、96.7％(58/60)]均优于对照组[(561.8±103.7) min、81.7％(49/60)];与治疗前相比,两组症状、体征积分均下降,且观察组下降幅度更大,盆腔包块、积液改善情况及灌肠后便意感积分均优于对照组(均P＜0.05);与治疗前比较,两组WBC、NEU％和LYM％无明显变化(P＞0.05).结论:采用俯卧位药物保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症,可明显提高临床疗效,延长药物保留时间,缓解患者临床症状,安全性高,值得临床应用.
作者：林芳；龚旭华；段伟；慕长英 刊期： 2018年第10期
目的:观察甲基多巴联合拉贝洛尔治疗对子痫前期孕妇血压控制及血清白血病抑制因子(LIF)、爱帕琳肽(Apelin)表达的影响.方法;选取2016年2月-2017年4月在本院治疗的子痫前期孕妇100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用甲基多巴联合拉贝洛尔治疗.均治疗7d后观察临床疗效.结果:观察组临床有效率(90.0％)高于对照组(76.0％)(x2=4.710,P=0.029);24h尿蛋白含量明显低于对照组(P＜0.05);血清LIF、Apelin表达较对照组下降(P＜0.05);两组不良反应发生率无差异(P＞0.05).结论:甲基多巴联合拉贝洛尔治疗子痫前期能够有效改善患者血压,调节血清LIF和Apelin水平,疗效显著,安全性较好,值得临床使用.
作者：汤莹莹；张帆 刊期： 2018年第10期
人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施,多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康.为贯彻新时期卫生与健康工作方针,推进预防为主、避孕为主服务落实,指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施,减少重复流产,促进计划妊娠,保障妇女健康,制定本规范.
作者： 刊期： 2018年第10期
目的:探讨妊娠期糖尿病患者炎症因子、氧化应激水平及其与胰岛素抵抗的关系.方法:选取2017年1月-2017年12月本院确诊为妊娠期糖尿病的患者66例作为观察组,同期正常妊娠女性60例作为对照组,检测空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)以及总抗氧化能力(TAOC),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果;观察组的FBG、FINS、HOMA-IR、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA水平均高于对照组,SOD、GSH、TAOC水平均低于对照组(均P＜0.05).观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA水平与HOMA-IR呈显著正相关(P＜0.05),SOD、GSH、TAOC水平与HOMA-IR呈显著负相关(P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病患者炎症因子、氧化应激水平与胰岛素抵抗紧密相关.
作者：蒋惠玲；薛筱蕾；阿米娜 刊期： 2018年第10期
目的:探讨高危型HPV mRNA阳性表达对不同程度宫颈病变的诊断价值.方法:选取本院妇科接诊的宫颈疾病患者70例作为研究对象,采用基因芯片导流杂交技术进行HPV DNA检测,并使用DNA杂交捕获技术进行高危型HPV mRNA检测.以宫颈组织病理学结果为金标准,对比HPV DNA与高危型HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈病变程度的诊断准确性.结果:宫颈病变患者的HPV DNA阳性检出率(68.6％)与高危型HPV E6/E7 mRNA的阳性检出率(61.4％)无统计学差异(P＞0.05).CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ患者的高危型HPV E6/E7 mRNA阳性率高于慢性宫颈炎患者(P＜0.05).在慢性宫颈炎和CINⅠ患者中,HPV DNA阳性率高于高危型HPV E6/E7 mRNA阳性率(P＜0.05),在CINⅡ、CINⅢ患者中,高危型HPV E6/E7 mRNA阳性率与HPV DNA阳性率比较无差异(P＞0.05).HPV DNA与HPV mRNA检测的一致性随着宫颈病变程度的加重而升高.HPV mRNA对高级别宫颈病变的诊断敏感性、特异性及阴性预测值均高于HPV DNA(P＜0.05).结论;高危型HPV mRNA检测对高级别宫颈病变有较高的诊断敏感性及特异性,其对高、低级别宫颈病变的鉴别较准确.
作者：郑海娜 刊期： 2018年第10期
手术是乳腺癌的首选治疗方法,可提高早、中期患者的治愈率,延长晚期患者的生存率.目前,为使乳腺癌患者在生存期间保持对术后淋巴水肿的预警性,健康教育已作为重点工作推广[1].但有研究指出[2-3],多数患者未接受足够的教育,缺乏关于淋巴水肿发生的风险及减轻风险的方式的知识.因此,帮助教育患者树立信念,自觉采纳健康行为,提高自我照顾能力和自我管理水平,实施教育方式的系统性、个性化和易操作性是必要的.鉴于此,本研究对择期乳腺癌手术后淋巴水肿患者应用了健康信念[4]式系统化健康教育管理[5],分析干预1个月后对患者自我管理的影响.
作者：胡洁 刊期： 2018年第10期
目的:探讨B超联合母体血清甲胎蛋白(AFP)、血清人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(Freeβ-hCG)、雌三醇(uE3)在胎儿中枢神经系统畸形筛查及诊断价值.方法:回顾性收集2016年10月-2018年5月本院规律产检的孕妇308例临床资料,均有B超检查和血清AFP、Freeβ-hCG、uE3检查资料,分析B超、血清检测诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值.结果:经引产或分娩证实胎儿中枢神经系统畸形17例,检出率5.5％,其中脑积水6例、脊柱裂5例、前全脑2例、无脑6例、脑膨出1例.血清学指标中位数倍数(MOM)值异常29例,其中中枢神经系统畸形8例(脑积水3例、脊柱裂2例、前全脑1例、无脑1例、脑膨出1例);超声检出中枢神经系统畸形12例(脑积水4例,脊柱裂3例,前全脑2例,无脑2例,脑膨出1例),超声诊断畸形正确率70.6％,血清AFP、Freeβ-hCG、uE3诊断正确率47.1％,二者联合检测诊断正确率高(88.2％),其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、曲线下面积(AUC)分别为:85.3％、88.04％、75.2％、89.7％、90.6％、0.830(95％CI:0.506-0.892).结论:B超、母体血清AFP、Freeβ-hCG、uE3检测对胎儿中枢神经系统畸形筛查均有一定价值,而二者联合检测可提高胎儿畸形的诊断正确率.
作者：虢玉芹 刊期： 2018年第10期
目的:探讨妊娠期高血压患者血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)与人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及妊娠结局的相关性.方法:收集本院收治的妊娠期高血压患者68例(观察组),选取同期正常产检的健康孕妇68例(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测sLOX-1浓度,化学发光分析法检测血清β-hCG水平,比较并分析sLOX-1、β-hCG水平与不良妊娠结局的关系.结果:观察组血清sLOX-1、β-hCG水平高于对照组,且观察组中重度＞中度＞轻度(均P＜0.05);Pearson相关性分析显示,观察组血清sLOX-1与β-hCG水平呈明显正相关(r=0.742,P=0.000);观察组血清sLOX-1水平与妊娠高血压疾病、早产、胎儿窘迫、胎膜早破、胎儿生长受限呈正相关,β-hCG水平与妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、胎儿生长受限呈正相关(均P＜0.05),与早产、胎膜早破无明显相关性(P＞0.05).结论:妊娠期高血压孕妇血清sLOX-1、β-hCG水平升高,并与不良妊娠结局相关,临床中可通过血清sLOX-1、β-hCG水平检测辅助预测不良妊娠结局发生.
作者：周娟；韩克 刊期： 2018年第10期
子宫内膜异位症以育龄期女性为主,发病率约10％～15％,是导致患者不孕的主要因素[1].治疗方法中基本的一项是手术,而联合药物治疗可促进治疗效果[2].对于微小病灶未采取手术治疗的患者,采用促性腺激素释放激素治疗,可有效清除微小内膜异位病灶[3],避免疾病复发.但服用促性腺激素释放激素时间较长,降低了患者雌激素水平,使患者出现骨质流失现象[4].子宫内膜异位症生育指数(EFI)能够对子宫内膜异位症合并不孕患者的妊娠率进行预测[5],该方法操作简单且评估数据相对准确.本次研究针对子宫内膜异位症患者采用EFI预测促性腺激素释放激素激动剂治疗效果进行观察.
作者：钟丽君 刊期： 2018年第10期
中国计划生育学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家人口计生委科学技术研究所
