徐安然；亓红；郝天羽
目的:对比双参数估测公式与超声多参数估测胎儿体重的准确性.方法:选择2016年2月-2017年10月本院分娩的130例单胎、足月产妇为研究对象,分别采用超声测量胎儿双顶径、头围、股骨长、腹围,以及临床常用的双参数公式来预测胎儿体重,以出生后体重为标准,评价两种预测方法的准确性.结果:超声多参数预测胎儿体重符合率(90.0％)高于临床双参数(70.8％)(P＜0.05);分娩巨大儿26例,超声参数预测巨大儿符合率(88.5％)高于临床双参数(69.2％)(P＜0.05).以出生体重为金标准,临床双参数与超声多参数预测方法的曲线下面积分别为0.719(0.102～0.835,P＜0.05)、0.830(0.025～0.762,P＜0.05).结论:超声多参数预测胎儿体重准确率较高,可有效检出巨大儿,为分娩提供有价值参考.
作者：王建春 刊期： 2018年第10期
目的:探究宫颈癌组织中前B细胞白血病同源盒基因3(PBX3)的表达,以及与临床病理特征及预后的关系.方法:收集本院宫颈癌以及癌旁组织82例进行研究,Western blot法、免疫组化法检测标本组织中PBX3蛋白表达,分析二者与临床病理特征及预后的关系.对影响患者生存的临床因素进行COX回归分析,所有患者均进行30个月随访,统计患者生存率,采用Kaplan-Meier分析患者生存情况,Log-Rank法检测组间生存差异.结果:与癌旁组织相比,宫颈癌组织中PBX3蛋白、蛋白阳性表达率均升高(P＜0.05).PBX3表达与年龄、病理类型、肿瘤浸润深度无关(P＞0.05),与肿瘤分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、浸润程度淋巴结转移有关(P＜0.05).30个月随访,24人死亡,死亡率为29.3％.COX多因素分析显示,肿瘤分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移、PBX3为影响患者预后的独立因素.PBX3阳性表达组58.1％死亡,阴性表达组23.5％死亡,两组患者Kaplan-Meier生存曲线存在差异(P＜ 0.05).结论:PBX3在宫颈癌组织中表达上调,与肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移等有关,可能为宫颈癌患者预后的生物学指标.
作者：杜昌宇 刊期： 2018年第10期
人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施,多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康.为贯彻新时期卫生与健康工作方针,推进预防为主、避孕为主服务落实,指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施,减少重复流产,促进计划妊娠,保障妇女健康,制定本规范.
作者： 刊期： 2018年第10期
目的:分析血清前列腺素特异抗原(PSA)、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在多囊卵巢综合征诊断价值.方法:回顾性收集2015年6月-2017年12月本院收治的多囊卵巢综合征患者159例为观察组,选择同期临床体检89例为对照组.比较两组血清PSA、T、DHEAS水平,观察组治疗前后血清PSA、T、DHEAS水平变化,分析各血清指标间的相关性及诊断效能.结果:观察组血清PSA、T及DHEAS水平均高于对照组,且治疗后低于治疗前(P＜0.05).观察组血清PSA、T及DHEAS均呈相关性.PAS曲线下面积为0689,敏感度及特异度分别为0.768和0.550;T曲线下面积为0.812,敏感度及特异度分别为0.783和0.737;DHEAS曲线下面积为0.760,敏感度和特异度分别为0.522和0.900,联合检测曲线下面积为0.886,敏感度及特异度分别为0.768和0.875,联合检测曲线下面积明显高于单个指标.结论:血清PSA、T、DHEAS可作为多囊卵巢综合征雄激素增高的标志物,联合检测能够提高疾病的诊断效能.
作者：史慧敏；韩秋峪；张铮铮 刊期： 2018年第10期
目的:探讨妊娠期糖尿病患者炎症因子、氧化应激水平及其与胰岛素抵抗的关系.方法:选取2017年1月-2017年12月本院确诊为妊娠期糖尿病的患者66例作为观察组,同期正常妊娠女性60例作为对照组,检测空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)以及总抗氧化能力(TAOC),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果;观察组的FBG、FINS、HOMA-IR、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA水平均高于对照组,SOD、GSH、TAOC水平均低于对照组(均P＜0.05).观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA水平与HOMA-IR呈显著正相关(P＜0.05),SOD、GSH、TAOC水平与HOMA-IR呈显著负相关(P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病患者炎症因子、氧化应激水平与胰岛素抵抗紧密相关.
作者：蒋惠玲；薛筱蕾；阿米娜 刊期： 2018年第10期
生殖道微生物发挥着许多重要的生理功能,生殖道菌群失衡会导致很多疾病的发生.如生殖道感染、不孕不育、肿瘤等.益生菌能够维持或者重建菌群平衡,为恢复和维持正常菌群结构和数量提供新的治疗手段.
作者：谢聪聪；周静华；齐亚楠 刊期： 2018年第10期
目的:探讨miR-29、miR-200a在妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血中的表达特征及临床意义.方法:选取本院接诊的80例GDM患者与80例糖耐量正常孕妇分别作为观察组与对照组,对两组孕妇进行外周血miR-29、miR-200a、miR-375检测,并进行血浆FINS、FPG、2hPG、HbAlc检测.分析miR-29、miR-200a、miR-375与血糖相关指标的相关性.结果:观察组FINS水平低于对照组,FPG、2hPG、HbAlc水平高于对照组(P＜0.05).观察组外周血miR-29表达量低于对照组,miR-375、miR-200a表达量均高于对照组(P＜0.05).相关性分析显示,miR-29表达与FPG、2hPG、HbAlc均呈正相关,与FINS呈负相关(P＜0.05);miR-375、miR-200a表达均与FPG、2hPG、HbAlc呈负相关,与FINS呈正相关(P＜0.05).结论:外周血中miR-29、miR-200a、miR-375表达与血糖相关指标密切相关,miR-29、miR-200a、miR-375表达异常预示着GDM易感性,临床可通过测定外周血miR-29、miR-375表达为临床早期诊断GDM提供一定的参考依据.
作者：倪雯；刘佳；张弘雎 刊期： 2018年第10期
目的:研究口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)在人工流产术后避孕以及治疗痤疮的临床疗效.方法:选取2016年12月-2017年6月在本院行人工流产妇女且合并中度以上痤疮212例,随机分为两组:观察组100例术后口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ),对照组112例使用其他避孕方式,观察术后6个月两组疗效.结果:观察组月经恢复情况及避孕效果明显优于对照组,在痤疮治疗方面,观察组较对照组更有优势(P＜0.05).结论:人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)在避孕及治疗痤疮方面具有明显优势,有避孕需求且合并中度以上痤疮患者尤为适用.
作者：沈晔；钱芳波；王月霞 刊期： 2018年第10期
易栓症主要是出现血栓的一种病理症状,血栓形成的潜在危险因素就是血栓前状态和高凝状态[1-3].妊娠期因孕妇病理生理发生变化,加大了易栓症的发生率.有关研究显示[3-4],妊娠合并糖尿病、抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、妊娠期合并肾病、胎儿宫内生长受限、重度子痫前期、深静脉血栓形成以及胎盘早剥等均与易栓症紧密联系.因此,对原发病治疗时有效诊断高凝状态尤为关键,可提升治疗成效,改变妊娠结局[5].本文针对妊娠期易栓症采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素的治疗效果进行分析.
作者：唐敏玲 刊期： 2018年第10期
目的:探讨孕前BMI和孕早期、孕中期增重对孕期血压影响.方法:采用双向队列研究方法,纳入2014年3月-2015年12月在汕头大学医学院第一附属医院和北京友谊医院产检且无高血压和糖尿病病史的1269例20～49岁汉族孕妇为研究对象,在孕8～12周进行体检时回顾性收集孕前相关危险因素信息,分别在孕24,32,36周完成3次随访调查.采用线性混合效应模型评估孕前BMI和孕早、中期增重对孕期血压的影响,采用logistic回归模型评估孕前BMI和孕早、中期增重对妊娠期高血压疾病的影响.结果:经多因素调整,与正常体重组相比,低体重组收缩压(SBP)降低3.93mmHg(1mmHg=0.133kPa)(95％ CI 4.71～3.15),超重和肥胖组SBP分别升高3.99(95％ CI 2.93～5.05)和7.18mmHg(95％ CI 5.50～8.87),趋势性检验P＜0.001;低体重组舒张压(DBP)降低2.59mmHg(95％CI 3.19～1.98),超重和肥胖组DBP分别升高3.12(95％ CI 2.30～3.94)和5.60mmHg(95％ CI 4.29～6.90),趋势性检验P＜0.001;低体重组、超重组和肥胖组妊娠期高血压疾病发生风险的OR值分别为0.23(95％ CI 0.04～0.79)、5.49(95％ CI 2.70～10.95)和11.42(95％ CI 5.12～24.98).与孕早期增重为0.5～2.0 kg组相比,增重＞2.0 kg组SBP和DBP分别增加1.88(95％ CI 1.03～2.72)和0.54mmHg(95％ CI-0.12～1.20);与孕中期增重介于IOM推荐范围组相比,增重高于推荐范围上限组SBP和DBP分别增加2.17(95％ CI 1.12～3.23)和1.18mmHg(95％ CI 0.37～1.99).结论:孕前BMI水平与孕期SBP和DBP水平均存在线性趋势关系,孕早期和中期增重过量可引起孕期SBP升高,孕前超重和肥胖是妊娠期高血压疾病的危险因素.
作者：胥芹；杨英；蔺莉；陈业群；王龙；彭左旗；王兴宇；马旭 刊期： 2018年第10期
目的:观察甲基多巴联合拉贝洛尔治疗对子痫前期孕妇血压控制及血清白血病抑制因子(LIF)、爱帕琳肽(Apelin)表达的影响.方法;选取2016年2月-2017年4月在本院治疗的子痫前期孕妇100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用甲基多巴联合拉贝洛尔治疗.均治疗7d后观察临床疗效.结果:观察组临床有效率(90.0％)高于对照组(76.0％)(x2=4.710,P=0.029);24h尿蛋白含量明显低于对照组(P＜0.05);血清LIF、Apelin表达较对照组下降(P＜0.05);两组不良反应发生率无差异(P＞0.05).结论:甲基多巴联合拉贝洛尔治疗子痫前期能够有效改善患者血压,调节血清LIF和Apelin水平,疗效显著,安全性较好,值得临床使用.
作者：汤莹莹；张帆 刊期： 2018年第10期
目的:探讨单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合反向添加疗法对卵巢储备功能的影响.方法:将150例拟行腹腔镜保守手术的单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为3组:单纯手术组(n=50)单纯采用腹腔镜保守手术治疗,GnRHa组(n=50)于腹腔镜保守手术后应用GnRHa治疗,反向治疗组(n=50)在GnRHa组基础上联合戊酸雌二醇反向添加治疗.比较3组临床疗效、副作用及复发率,测定治疗前后血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平.结果:单纯手术组术后1,3,6,12个月血清AMH水平低于术前及GnRHa组、反向治疗组(P＜0.05),术后12个月GnRHa组、反向治疗组基本恢复至术前水平,且两组无差异统(P＞0.05);3组E2、FSH、LH均在术后6,12个月恢复术前水平,GnRHa组术后6个月内波动较大(P＜0.05).GnRHa组、反向治疗组术后总缓解率、妊娠率高于单纯手术组,复发率低于单纯手术组(P＜0.05),GnRHa组、反向治疗组间比较无差异(P＞0.05);反向治疗组围绝经期症状发生率低于GnRHa组(P＜0.05).结论:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用GnRHa能够促进血清AMH水平升高及卵巢储备功能恢复,提高临床疗效并降低复发率,联合反向添加疗法可减少围绝经期症状.
作者：周密；王晓静；刘春华；席岚 刊期： 2018年第10期
1 为什么制订《规范(2018版)》近年来我国人工流产数量大,每年约900多万例.接受人工流产手术的女性中低龄者、未育者占比大,重复人流比例高.人工流产对女性健康和生育能力损害严重,可能引发输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症,还可能导致女性继发不孕,多次重复人工流产导致并发症及继发不孕的风险更高.有人工流产史特别是多次人工流产的妇女即使得以怀孕,也会增加自然流产、早产、胎盘异常及低体重儿等不良妊娠结局的发生风险,危害母婴安全.人工流产对于低龄者、未育者影响更大,不仅危害身心健康,由此引发的继发不孕还将影响家庭和谐幸福.当前人工流产高发原因主要有两方面.
作者： 刊期： 2018年第10期
剖宫产瘢痕部位憩室(CSD)是指由于某些原因使剖宫产子宫切口瘢痕部位形成囊状或袋状缺陷.其可导致经期延长、异常子宫出血等,并且增加再次妊娠子宫破裂的风险.本文对近年有关CSD高危因素的文献进行综述,旨在增加临床工作者的认识,避免CSD高危因素,减少CSD等剖宫产远期并发症的发生.
作者：骆文香；张鸿慧；崔向华；刀荟薪 刊期： 2018年第10期
目的:探讨益气养阴汤联合胰岛素治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病的临床效果.方法:选取2015年8月-2017年8月收治的气阴两虚型妊娠期糖尿病患者92例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各46例,对照组给予胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加用益气养阴汤治疗.观察两组治疗前、分娩前血糖及血清脂肪因子水平变化,用药期间不良反应发生及妊娠结局.结果:两组治疗前血糖及血清脂肪因子水平无差异(P＞0.05),治疗后分娩前观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、瘦素(LP)、视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)水平比对照组低,脂联素(ADPN)水平比对照组高(P＜0.05);观察组用药期间不良反应发生率(10.9％)与对照组(15.2％)相比无差异(P＞0.05);剖宫产率及早产、羊水过多、巨大儿发生率观察组低于对照组(P＜0.05),产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率与对照组比较无差异(P＞0.05).结论:益气养阴汤联合胰岛素治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病,可有效控制血糖,调节脂肪因子水平,改善妊娠结局,且具有较好的安全性.
作者：佘玉清 刊期： 2018年第10期
目的:观察子宫颈扩张球囊用于促进妊娠晚期女性宫颈成熟和引产的临床疗效.方法:以2016年10月-2017年12月本院分娩的200例妊娠晚期足月孕妇为研究对象,按照随机数字表方法分为对照组(n=100)和观察组 (n=100).对照组予以小剂量缩宫素引产干预,观察组予以子宫颈扩张球囊引产干预.评估两组引产干预后的宫颈成熟度及分娩方式、妊娠结局和围产期并发症情况.结果:引产12h后,观察组Bishop评分(6.8±1.4分)高于对照组(5.5±1.4),宫颈成熟总体有效率(94.0％)高于对照组(77.0％),经阴道分娩率(82.0％)高于对照组(69.0％),第一产程、第二产程和总产程均短于对照组(均P＜0.05);新生儿体重及新生儿窒息、产后出血和产褥期感染等围产期并发症发生率(9.0％)与对照组(10.0％)无统计学差异(P＞0.05),两组引产过程中均未出现引产不耐受和胎盘早剥、宫颈破裂等引产不良反应.结论:较缩宫素引产,子宫颈扩张球囊技术可显著提高妊娠晚期女性宫颈成熟度,增加阴道分娩成功率,缩短产程,安全性较好,值得产科临床应用.
作者：秦燕君 刊期： 2018年第10期
目的:观察不同体位药物灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效.方法:选取本院于2016年6月-2017年8月收治的120例盆腔炎性疾病后遗症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(60例).对照组采用传统左侧卧位药物保留灌肠,观察组采用俯卧位药物保留灌肠.比较两组药液在肠道内保留时间、灌肠后便意感积分、治疗前后症状、体征积分、盆腔包块、积液改善情况及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率(NEU)和淋巴细胞百分比(LYM)变化情况,并评价两组临床疗效.结果:观察组药液在肠道内保留时间、治疗总有效率[(836.7±158.4)min、96.7％(58/60)]均优于对照组[(561.8±103.7) min、81.7％(49/60)];与治疗前相比,两组症状、体征积分均下降,且观察组下降幅度更大,盆腔包块、积液改善情况及灌肠后便意感积分均优于对照组(均P＜0.05);与治疗前比较,两组WBC、NEU％和LYM％无明显变化(P＞0.05).结论:采用俯卧位药物保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症,可明显提高临床疗效,延长药物保留时间,缓解患者临床症状,安全性高,值得临床应用.
作者：林芳；龚旭华；段伟；慕长英 刊期： 2018年第10期
随着人们生活水平的提高,超重和肥胖人群数量显著增多,已成为全球普遍关注的公共健康问题.2014年,WHO报道全球大约有1.9亿成年人超重,其中1/3肥胖[1-2].肥胖与多基因遗传、环境、膳食和行为等因素相关,可以干扰全身各个系统的代谢,引起相应并发症,还会累及生殖系统,引起女性内分泌改变和异常,从而导致月经紊乱、排卵障碍、流产等不良结局[3-4].
作者：陈儒新 刊期： 2018年第10期
手术是乳腺癌的首选治疗方法,可提高早、中期患者的治愈率,延长晚期患者的生存率.目前,为使乳腺癌患者在生存期间保持对术后淋巴水肿的预警性,健康教育已作为重点工作推广[1].但有研究指出[2-3],多数患者未接受足够的教育,缺乏关于淋巴水肿发生的风险及减轻风险的方式的知识.因此,帮助教育患者树立信念,自觉采纳健康行为,提高自我照顾能力和自我管理水平,实施教育方式的系统性、个性化和易操作性是必要的.鉴于此,本研究对择期乳腺癌手术后淋巴水肿患者应用了健康信念[4]式系统化健康教育管理[5],分析干预1个月后对患者自我管理的影响.
作者：胡洁 刊期： 2018年第10期
近年来药物流产在避孕失败后处理中应用较多,常见药物为米非司酮+米索前列醇,疗效明确且较为安全[1-2].但药物流产后易发生宫腔残留、阴道出血持续较长等情况[3-4],为感染埋下危机,及时发现并处理宫腔残留对女性身心健康具有重要意义.米非司酮为高效孕激素受体拮抗剂,常与中成药新生化颗粒或益母草胶囊配合用于宫腔残留治疗[5-6].黄体酮为天然孕激素,能快速修复子宫内膜,在宫腔残留治疗中发挥“药物性刮宫”作用[7].目前国内关于米非司酮+黄体酮处理药物流产后宫腔残留的报道较少.基于此,本研究回顾性分析接受米非司酮+黄体酮胶囊治疗的宫腔残留病例,探讨其疗效及安全性.
作者：聂东云；陈素文 刊期： 2018年第10期
中国计划生育学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家人口计生委科学技术研究所
