谢聪聪；周静华；齐亚楠
目的:探究宫颈癌组织中前B细胞白血病同源盒基因3(PBX3)的表达,以及与临床病理特征及预后的关系.方法:收集本院宫颈癌以及癌旁组织82例进行研究,Western blot法、免疫组化法检测标本组织中PBX3蛋白表达,分析二者与临床病理特征及预后的关系.对影响患者生存的临床因素进行COX回归分析,所有患者均进行30个月随访,统计患者生存率,采用Kaplan-Meier分析患者生存情况,Log-Rank法检测组间生存差异.结果:与癌旁组织相比,宫颈癌组织中PBX3蛋白、蛋白阳性表达率均升高(P＜0.05).PBX3表达与年龄、病理类型、肿瘤浸润深度无关(P＞0.05),与肿瘤分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、浸润程度淋巴结转移有关(P＜0.05).30个月随访,24人死亡,死亡率为29.3％.COX多因素分析显示,肿瘤分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移、PBX3为影响患者预后的独立因素.PBX3阳性表达组58.1％死亡,阴性表达组23.5％死亡,两组患者Kaplan-Meier生存曲线存在差异(P＜ 0.05).结论:PBX3在宫颈癌组织中表达上调,与肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移等有关,可能为宫颈癌患者预后的生物学指标.
作者：杜昌宇 刊期： 2018年第10期
目的:观察子宫颈扩张球囊用于促进妊娠晚期女性宫颈成熟和引产的临床疗效.方法:以2016年10月-2017年12月本院分娩的200例妊娠晚期足月孕妇为研究对象,按照随机数字表方法分为对照组(n=100)和观察组 (n=100).对照组予以小剂量缩宫素引产干预,观察组予以子宫颈扩张球囊引产干预.评估两组引产干预后的宫颈成熟度及分娩方式、妊娠结局和围产期并发症情况.结果:引产12h后,观察组Bishop评分(6.8±1.4分)高于对照组(5.5±1.4),宫颈成熟总体有效率(94.0％)高于对照组(77.0％),经阴道分娩率(82.0％)高于对照组(69.0％),第一产程、第二产程和总产程均短于对照组(均P＜0.05);新生儿体重及新生儿窒息、产后出血和产褥期感染等围产期并发症发生率(9.0％)与对照组(10.0％)无统计学差异(P＞0.05),两组引产过程中均未出现引产不耐受和胎盘早剥、宫颈破裂等引产不良反应.结论:较缩宫素引产,子宫颈扩张球囊技术可显著提高妊娠晚期女性宫颈成熟度,增加阴道分娩成功率,缩短产程,安全性较好,值得产科临床应用.
作者：秦燕君 刊期： 2018年第10期
易栓症主要是出现血栓的一种病理症状,血栓形成的潜在危险因素就是血栓前状态和高凝状态[1-3].妊娠期因孕妇病理生理发生变化,加大了易栓症的发生率.有关研究显示[3-4],妊娠合并糖尿病、抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、妊娠期合并肾病、胎儿宫内生长受限、重度子痫前期、深静脉血栓形成以及胎盘早剥等均与易栓症紧密联系.因此,对原发病治疗时有效诊断高凝状态尤为关键,可提升治疗成效,改变妊娠结局[5].本文针对妊娠期易栓症采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素的治疗效果进行分析.
作者：唐敏玲 刊期： 2018年第10期
目的:探讨改良B-Lynch缝合联合缩宫素在产后出血中的应用效果及对血清性激素水平的影响方法:回顾性分析2014年1月-2016年1月本院妇产科剖宫产产后出血产妇96例临床资料,将单纯使用缩宫素治疗作为对照组,改良B-Lynch缝合联合缩宫素治疗作为观察组.比较两组围术期情况、出血情况;于产后1个月、6个月时,比较两组雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)的变化;并随访6个月比较并发症发生率.结果:止血时间、住院时间观察组(6.8±1.0min、4.6±0.7d)均短于对照组(34.6±3.4min、6.7±0.9d),输血和子宫切除比率[8.3％(4/48)、0.0％(0/48)]均少于对照组[(27.1％(12/48)、12.5％(6/48)](P＜0.05);观察组术中(368.6±31.0)ml)、产后12h(387.4±29.3)ml)、产后24h(432.8±27.9ml)出血量均少于对照组(475.9±34.5ml,510.5±31.4 ml,552.1±25.1)ml),出血率[8.3％(4/48)]少于对照组[31.3％(15/48)](P＜0.05);产后1个月、6个月时,两组E2、FSH、LH比较未见差异(P＞0.05);在6个月随访中,观察组贫血[6.3％(3/48)]、宫腔感染[2.1％(1/48)]发生率少于对照组[20.8％(10/48),16.7％(8/48)](P＜0.05).结论:缩宫素联合改良B-Lynch缝合术有利于治疗产后出血,可明显减少产后出血量,且未影响产后血清性激素水平,值得临床应用.
作者：何顺华；叶为群 刊期： 2018年第10期
生殖道微生物发挥着许多重要的生理功能,生殖道菌群失衡会导致很多疾病的发生.如生殖道感染、不孕不育、肿瘤等.益生菌能够维持或者重建菌群平衡,为恢复和维持正常菌群结构和数量提供新的治疗手段.
作者：谢聪聪；周静华；齐亚楠 刊期： 2018年第10期
目的:探讨益气养阴汤联合胰岛素治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病的临床效果.方法:选取2015年8月-2017年8月收治的气阴两虚型妊娠期糖尿病患者92例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各46例,对照组给予胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加用益气养阴汤治疗.观察两组治疗前、分娩前血糖及血清脂肪因子水平变化,用药期间不良反应发生及妊娠结局.结果:两组治疗前血糖及血清脂肪因子水平无差异(P＞0.05),治疗后分娩前观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、瘦素(LP)、视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)水平比对照组低,脂联素(ADPN)水平比对照组高(P＜0.05);观察组用药期间不良反应发生率(10.9％)与对照组(15.2％)相比无差异(P＞0.05);剖宫产率及早产、羊水过多、巨大儿发生率观察组低于对照组(P＜0.05),产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率与对照组比较无差异(P＞0.05).结论:益气养阴汤联合胰岛素治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病,可有效控制血糖,调节脂肪因子水平,改善妊娠结局,且具有较好的安全性.
作者：佘玉清 刊期： 2018年第10期
目的:分析血清前列腺素特异抗原(PSA)、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在多囊卵巢综合征诊断价值.方法:回顾性收集2015年6月-2017年12月本院收治的多囊卵巢综合征患者159例为观察组,选择同期临床体检89例为对照组.比较两组血清PSA、T、DHEAS水平,观察组治疗前后血清PSA、T、DHEAS水平变化,分析各血清指标间的相关性及诊断效能.结果:观察组血清PSA、T及DHEAS水平均高于对照组,且治疗后低于治疗前(P＜0.05).观察组血清PSA、T及DHEAS均呈相关性.PAS曲线下面积为0689,敏感度及特异度分别为0.768和0.550;T曲线下面积为0.812,敏感度及特异度分别为0.783和0.737;DHEAS曲线下面积为0.760,敏感度和特异度分别为0.522和0.900,联合检测曲线下面积为0.886,敏感度及特异度分别为0.768和0.875,联合检测曲线下面积明显高于单个指标.结论:血清PSA、T、DHEAS可作为多囊卵巢综合征雄激素增高的标志物,联合检测能够提高疾病的诊断效能.
作者：史慧敏；韩秋峪；张铮铮 刊期： 2018年第10期
目的:探讨B超联合母体血清甲胎蛋白(AFP)、血清人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(Freeβ-hCG)、雌三醇(uE3)在胎儿中枢神经系统畸形筛查及诊断价值.方法:回顾性收集2016年10月-2018年5月本院规律产检的孕妇308例临床资料,均有B超检查和血清AFP、Freeβ-hCG、uE3检查资料,分析B超、血清检测诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值.结果:经引产或分娩证实胎儿中枢神经系统畸形17例,检出率5.5％,其中脑积水6例、脊柱裂5例、前全脑2例、无脑6例、脑膨出1例.血清学指标中位数倍数(MOM)值异常29例,其中中枢神经系统畸形8例(脑积水3例、脊柱裂2例、前全脑1例、无脑1例、脑膨出1例);超声检出中枢神经系统畸形12例(脑积水4例,脊柱裂3例,前全脑2例,无脑2例,脑膨出1例),超声诊断畸形正确率70.6％,血清AFP、Freeβ-hCG、uE3诊断正确率47.1％,二者联合检测诊断正确率高(88.2％),其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、曲线下面积(AUC)分别为:85.3％、88.04％、75.2％、89.7％、90.6％、0.830(95％CI:0.506-0.892).结论:B超、母体血清AFP、Freeβ-hCG、uE3检测对胎儿中枢神经系统畸形筛查均有一定价值,而二者联合检测可提高胎儿畸形的诊断正确率.
作者：虢玉芹 刊期： 2018年第10期
目的:探讨妊娠期糖尿病患者炎症因子、氧化应激水平及其与胰岛素抵抗的关系.方法:选取2017年1月-2017年12月本院确诊为妊娠期糖尿病的患者66例作为观察组,同期正常妊娠女性60例作为对照组,检测空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)以及总抗氧化能力(TAOC),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果;观察组的FBG、FINS、HOMA-IR、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA水平均高于对照组,SOD、GSH、TAOC水平均低于对照组(均P＜0.05).观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA水平与HOMA-IR呈显著正相关(P＜0.05),SOD、GSH、TAOC水平与HOMA-IR呈显著负相关(P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病患者炎症因子、氧化应激水平与胰岛素抵抗紧密相关.
作者：蒋惠玲；薛筱蕾；阿米娜 刊期： 2018年第10期
手术是乳腺癌的首选治疗方法,可提高早、中期患者的治愈率,延长晚期患者的生存率.目前,为使乳腺癌患者在生存期间保持对术后淋巴水肿的预警性,健康教育已作为重点工作推广[1].但有研究指出[2-3],多数患者未接受足够的教育,缺乏关于淋巴水肿发生的风险及减轻风险的方式的知识.因此,帮助教育患者树立信念,自觉采纳健康行为,提高自我照顾能力和自我管理水平,实施教育方式的系统性、个性化和易操作性是必要的.鉴于此,本研究对择期乳腺癌手术后淋巴水肿患者应用了健康信念[4]式系统化健康教育管理[5],分析干预1个月后对患者自我管理的影响.
作者：胡洁 刊期： 2018年第10期
目的:探讨单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合反向添加疗法对卵巢储备功能的影响.方法:将150例拟行腹腔镜保守手术的单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为3组:单纯手术组(n=50)单纯采用腹腔镜保守手术治疗,GnRHa组(n=50)于腹腔镜保守手术后应用GnRHa治疗,反向治疗组(n=50)在GnRHa组基础上联合戊酸雌二醇反向添加治疗.比较3组临床疗效、副作用及复发率,测定治疗前后血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平.结果:单纯手术组术后1,3,6,12个月血清AMH水平低于术前及GnRHa组、反向治疗组(P＜0.05),术后12个月GnRHa组、反向治疗组基本恢复至术前水平,且两组无差异统(P＞0.05);3组E2、FSH、LH均在术后6,12个月恢复术前水平,GnRHa组术后6个月内波动较大(P＜0.05).GnRHa组、反向治疗组术后总缓解率、妊娠率高于单纯手术组,复发率低于单纯手术组(P＜0.05),GnRHa组、反向治疗组间比较无差异(P＞0.05);反向治疗组围绝经期症状发生率低于GnRHa组(P＜0.05).结论:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用GnRHa能够促进血清AMH水平升高及卵巢储备功能恢复,提高临床疗效并降低复发率,联合反向添加疗法可减少围绝经期症状.
作者：周密；王晓静；刘春华；席岚 刊期： 2018年第10期
人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施,多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康.为贯彻新时期卫生与健康工作方针,推进预防为主、避孕为主服务落实,指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施,减少重复流产,促进计划妊娠,保障妇女健康,制定本规范.
作者： 刊期： 2018年第10期
随着人们生活水平的提高,超重和肥胖人群数量显著增多,已成为全球普遍关注的公共健康问题.2014年,WHO报道全球大约有1.9亿成年人超重,其中1/3肥胖[1-2].肥胖与多基因遗传、环境、膳食和行为等因素相关,可以干扰全身各个系统的代谢,引起相应并发症,还会累及生殖系统,引起女性内分泌改变和异常,从而导致月经紊乱、排卵障碍、流产等不良结局[3-4].
作者：陈儒新 刊期： 2018年第10期
目的:探讨miR-29、miR-200a在妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血中的表达特征及临床意义.方法:选取本院接诊的80例GDM患者与80例糖耐量正常孕妇分别作为观察组与对照组,对两组孕妇进行外周血miR-29、miR-200a、miR-375检测,并进行血浆FINS、FPG、2hPG、HbAlc检测.分析miR-29、miR-200a、miR-375与血糖相关指标的相关性.结果:观察组FINS水平低于对照组,FPG、2hPG、HbAlc水平高于对照组(P＜0.05).观察组外周血miR-29表达量低于对照组,miR-375、miR-200a表达量均高于对照组(P＜0.05).相关性分析显示,miR-29表达与FPG、2hPG、HbAlc均呈正相关,与FINS呈负相关(P＜0.05);miR-375、miR-200a表达均与FPG、2hPG、HbAlc呈负相关,与FINS呈正相关(P＜0.05).结论:外周血中miR-29、miR-200a、miR-375表达与血糖相关指标密切相关,miR-29、miR-200a、miR-375表达异常预示着GDM易感性,临床可通过测定外周血miR-29、miR-375表达为临床早期诊断GDM提供一定的参考依据.
作者：倪雯；刘佳；张弘雎 刊期： 2018年第10期
目的:观察优思悦和优思明治疗经前期情绪障碍及痤疮的临床疗效.方法:选取伴有经前期情绪障碍及痤疮且要求避孕者120例为研究对象,随机分为优思悦和优思明两组,每组60例.结果:治疗6个月后,优思悦组观察对象的用药依从性、经前期情绪障碍症状评分、痤疮皮损评分、观察对象自我评估及研究者评估的结果均明显优于优思明组(P＜0.05).结论:优思悦改善经前期情绪障碍和痤疮症状的效果优于优思明,值得临床应用.
作者：郭秀玲 刊期： 2018年第10期
近年来药物流产在避孕失败后处理中应用较多,常见药物为米非司酮+米索前列醇,疗效明确且较为安全[1-2].但药物流产后易发生宫腔残留、阴道出血持续较长等情况[3-4],为感染埋下危机,及时发现并处理宫腔残留对女性身心健康具有重要意义.米非司酮为高效孕激素受体拮抗剂,常与中成药新生化颗粒或益母草胶囊配合用于宫腔残留治疗[5-6].黄体酮为天然孕激素,能快速修复子宫内膜,在宫腔残留治疗中发挥“药物性刮宫”作用[7].目前国内关于米非司酮+黄体酮处理药物流产后宫腔残留的报道较少.基于此,本研究回顾性分析接受米非司酮+黄体酮胶囊治疗的宫腔残留病例,探讨其疗效及安全性.
作者：聂东云；陈素文 刊期： 2018年第10期
目的:研究口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)在人工流产术后避孕以及治疗痤疮的临床疗效.方法:选取2016年12月-2017年6月在本院行人工流产妇女且合并中度以上痤疮212例,随机分为两组:观察组100例术后口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ),对照组112例使用其他避孕方式,观察术后6个月两组疗效.结果:观察组月经恢复情况及避孕效果明显优于对照组,在痤疮治疗方面,观察组较对照组更有优势(P＜0.05).结论:人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)在避孕及治疗痤疮方面具有明显优势,有避孕需求且合并中度以上痤疮患者尤为适用.
作者：沈晔；钱芳波；王月霞 刊期： 2018年第10期
目的:观察不同体位药物灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效.方法:选取本院于2016年6月-2017年8月收治的120例盆腔炎性疾病后遗症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(60例).对照组采用传统左侧卧位药物保留灌肠,观察组采用俯卧位药物保留灌肠.比较两组药液在肠道内保留时间、灌肠后便意感积分、治疗前后症状、体征积分、盆腔包块、积液改善情况及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率(NEU)和淋巴细胞百分比(LYM)变化情况,并评价两组临床疗效.结果:观察组药液在肠道内保留时间、治疗总有效率[(836.7±158.4)min、96.7％(58/60)]均优于对照组[(561.8±103.7) min、81.7％(49/60)];与治疗前相比,两组症状、体征积分均下降,且观察组下降幅度更大,盆腔包块、积液改善情况及灌肠后便意感积分均优于对照组(均P＜0.05);与治疗前比较,两组WBC、NEU％和LYM％无明显变化(P＞0.05).结论:采用俯卧位药物保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症,可明显提高临床疗效,延长药物保留时间,缓解患者临床症状,安全性高,值得临床应用.
作者：林芳；龚旭华；段伟；慕长英 刊期： 2018年第10期
目的:探讨高危型HPV mRNA阳性表达对不同程度宫颈病变的诊断价值.方法:选取本院妇科接诊的宫颈疾病患者70例作为研究对象,采用基因芯片导流杂交技术进行HPV DNA检测,并使用DNA杂交捕获技术进行高危型HPV mRNA检测.以宫颈组织病理学结果为金标准,对比HPV DNA与高危型HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈病变程度的诊断准确性.结果:宫颈病变患者的HPV DNA阳性检出率(68.6％)与高危型HPV E6/E7 mRNA的阳性检出率(61.4％)无统计学差异(P＞0.05).CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ患者的高危型HPV E6/E7 mRNA阳性率高于慢性宫颈炎患者(P＜0.05).在慢性宫颈炎和CINⅠ患者中,HPV DNA阳性率高于高危型HPV E6/E7 mRNA阳性率(P＜0.05),在CINⅡ、CINⅢ患者中,高危型HPV E6/E7 mRNA阳性率与HPV DNA阳性率比较无差异(P＞0.05).HPV DNA与HPV mRNA检测的一致性随着宫颈病变程度的加重而升高.HPV mRNA对高级别宫颈病变的诊断敏感性、特异性及阴性预测值均高于HPV DNA(P＜0.05).结论;高危型HPV mRNA检测对高级别宫颈病变有较高的诊断敏感性及特异性,其对高、低级别宫颈病变的鉴别较准确.
作者：郑海娜 刊期： 2018年第10期
产后出血是分娩常见并发症之一,诱因众多,其中近90％是由子宫收缩乏力所致[1-2].目前临床上主要采用缩宫素、前列腺素衍生物、氨甲环酸、麦角新碱及葡萄糖酸钙等药物预防产后出血[3].卡贝缩宫素是一种具有激动剂性质的长效缩宫素,与传统的缩宫素相比,具有起效快、作用时间持久、临床效果更好等优点,已广泛用于剖宫产产后出血的预防及治疗[4].欣母沛对妊娠期子宫平滑肌具有强烈的收缩作用,在宫缩乏力性产后出血的治疗中已取得一定效果[5].有研究指出,欣母沛与缩宫素联合治疗能够更好地预防产后出血发生[6].本文探讨卡贝缩宫素联合欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的疗效.
作者：李飞飞；余丽金；刘彬；许艳 刊期： 2018年第10期
中国计划生育学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家人口计生委科学技术研究所
