傅强；吴强；黄宜杰；王彦炯；王海波；蒋树中；张毅刚；路雯
作者：于波；赵卫华；胡健；齐国先；白小涓；曾定尹；李敏；于雅媛；郭英；李玉红；李阳；关付 刊期： 2004年第z1期
作者：周俊；陆国平；吴春芳；陈桢玥 刊期： 2004年第z1期
作者：赵晓辉；李隆贵 刊期： 2004年第z1期
目的比较不同剂量的卡维地洛、美托洛尔和比索洛尔对缺血再灌注心脏去甲肾上腺素(NE)释放和心室颤动(VF)的影响,探讨卡维地洛抗VF的新机制.方法将90只雄性豚鼠随机分成11组:对照组12只;卡维地洛、美托洛尔和比索洛尔每药分0.1、1.0和10.0μmol/L3个浓度组,共9组每组8只:卡维地洛助溶剂对照组6只.按经典的Langendorff方法进行离体心脏缺血再灌注,观察各组心肌NE释放量及VF的变化.结果NE释放量与再灌注VF持续时间呈直线正相关(P＜0.001).卡维地洛1.0和10.0μmol/L组减少NE释放的作用明显优于对照组及相同剂量的美托洛尔和比索洛尔组(P＜0.05);卡维地洛3组间两两比较;其差异有显著性(P＜0.05).卡维地洛1.0和10.0μm0l/L组降低VF发生率和缩短VF持续时间的作用明显优于对照组(P＜0.015).美托洛尔和比索洛尔在10.0μmol/L组减少NE释放和VF发生率的作用优于对照组(P＜0.05).其余各组均与对照组无差别(P＞0.05).结论缺血再灌注心脏释放出大量的NE,是触发再灌注心律失常发生的重要原因.三药均能减少NE释放量和VF发生率,而非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛作用更明显.抑制NE释放可能是其抗再灌注VF的作用机制之一.
作者：姚峰；吕云霞；闫西艴；张彦周；郭宗强；刘朝霞；王曾民；曹剑英；陈魁 刊期： 2004年第z1期
作者：阮雯；潘翠珍；黄国倩；李延林；葛均波；舒先红 刊期： 2004年第z1期
作者：李隆贵；胡琴；耿昭华 刊期： 2004年第z1期
目的对急性心肌梗死(AMI)后接受PCI或溶栓治疗患者,常规应用抗凝和抗血小板制剂的同时合用通心络胶囊,观察通心络胶囊改善缺血心肌功能的有效性和安全性.方法对我院收治的首次心电图ST段抬高的AMI患者,成功实施PCI或溶栓治疗的患者,随机分为常规药物治疗组(52例)和同时服用通心络胶囊组(60例),连续观察超声心动图改变,同时于发病的第1天和30天行血常规和生化检查.将两组不同时间的超声心动图和血生化、血常规结果进行对照分析.结果(1)在通心络组患者中,冠状动脉血运重建1、2周和1个月时异常室壁运动节段恢复率分别为11.86%、18.12%和8.79%,明显高于非通心络组的4.13%、8.27%和11.11%;6个月时通心络组的总恢复率高达70.03%,明显高于非通心络组的51.68%;同时有WMSI进行性降低.(2)通心络组的LVEDV于发病后一周时容积的比率增加9.42%,与非通心络组相当(9.59%);2周和1个月LVEDV无明显变化(9.40%和9.42%),但非通心络组仍在增加(11.84%和12.33%);3个月时LVEDV容积比率明显减少(3.62%),已接近初水平,而非通心络组仍维持在13.70%高水平状态,6个月时通心络组无显著变化(5.07%),非通心络组也较前有所降低(11.72%).(3)通心络组治疗前血中白细胞、血小板、凝血酶原时间和纤维蛋白原水平与非通心络组相当,用药1个月后2组随均有白细胞、凝血酶原时间和纤维蛋白原的降低,但仍在正常范围之内,且无显著性差异.同组对比也无显著改变.在溶栓人群中结果相同.(4)治疗前通心络组BUN和Cr水平与非通心络组相当(P=0.78和0.41),治疗后30天,2组均有BUN和Cr的降低,两组间无统计学差异(P=0.62和0.42),但2组内比较均有BUN显著性降低P=0.009和0.09);(5)在左室射血指数(LVEF)小于45%的患者中,治疗前通心络组的LVEDV～LVESV和LVEF与非通心络组相当(P=0.67,0.84、0.60),治疗后两组也无统计学差异(P=0.94、0.89、0.92);在1个月时两组间和组内治疗前后对比也无统计学差异(P=0.36、0.86、0.14和P=0.63,P=0.80、0.29).结论(1)通心络可以使部分存活心肌功能提前恢复,并且恢复程度和范围优于非通心络组.(2)通心络胶囊可以改善AMI后的心肌重构.(3)对AMI血运重建后接受常规治疗的患者同时服用通心络胶囊未增加出血和导致肝、肾和心功能恶化和死亡,临床应用是相对安全的.
作者：尤士杰；杨跃进；陈可冀；吴永健；荆志成；张健；胡奉环；白东峰；唐熠达；高润霖 刊期： 2004年第z1期
作者：包明威；黄从新；刘捷 刊期： 2004年第z1期
作者：廖玉华；程翔 刊期： 2004年第z1期
作者：马士新；魏盟；陆志刚；蒋利；杭靖宇；张洁；李京波；顾水明；张昀昀；金立仁 刊期： 2004年第z1期
作者：李菊香；邓志化；苏海；程晓曙；吴清化；罗伟 刊期： 2004年第z1期
作者：孙桂芳；刘凤岐 刊期： 2004年第z1期
作者：魏盟；顾水明；张昀昀；吴韵华；王寅；吴宗贵 刊期： 2004年第z1期
目的探讨导致心房颤动复律后复发的因素,有利于在临床中恰当选择复律的适应证.方法2000～2002年住院诊断心房颤动,并进行药物或电转复律成功者,分析患者下列指标:一般情况,合并疾病,体检及辅助检查,用药情况,心房颤动转复窦性心律的方法即药物复律或电复律.转复窦性心律的抗心律失常药物种类和剂量.随访1年比较心房颤动复发与未复发患者的临床特征.利用SPSS10.0软件进行单因素和多因素分析,多元Logistic回归模型分析预测心房颤动复律后复发的独立危险因素.结果入选386例,患者平均年龄(62.99±12.39)岁,男性241(62.5%),复律前房颤持续时间平均(21.5±7.4)天.电复律51例,药物复律335.随访1年后,251例(65%)仍然维持窦性心律,135例(35%)复发,半数以上(53%)心房颤动复发出现在复律后1周内.药物复律与电转复的复发率相似分别为36.69%和37.21%.1年后胺碘酮维持窦性心律的比例高121例(74.8%),P=0.008).复发与未复发组在年龄、复律方法、基础心脏疾病、复律后是否用抗心律失常药物等方面没有显著差异.单因素分析影响复发的因素为:左房内径≥50mm、心房颤动病程、复律前心房颤动持续时间及β-受体阻断剂和胺碘酮维持窦性心律.多因素logistic回归分析:左房内径≥50mm(OR=1.86,P=0.0472),复律前心房颤动持续≥7天(OR=2.08,P=0.01)和心房颤动病程≥3个月(OR=1.77,P=0.0456)为预测心房颤动复发的独立危险因素.结论转复窦性心律后,除非有可逆原因,心房颤动复发率相当高.复律后不同时间段的复发有不同的机制,即刻复发与心房的易损性高有关,而亚急性期复发与电重塑的逆转中造成的暂时性的复极不均一有关.但目前关于复律后复发的机制研究还较少.本研究发现预测心房颤动复律后复发的独立危险因素为左房内径≥50mm、心房颤动病程≥3个月和复律前心房颤动持续≥7天.心房颤动病程和心房大小是相互关联的,二者即是电重塑和解剖重塑的原因,也是结果.房颤持续的时间越长,有效不应期进行性缩短,心房扩大允许存在大量折返环.心房颤动一旦发生,电重塑和解剖重塑即启动,是造成心房颤动持续和复发的主要机制.虽然合并用药可能影响心房颤动患者远期效果,但左房大小和心房颤动持续时间是主要的决定因素,应根据患者的症状等因素综合评价,采取恰当的治疗策略,如房颤病程较短首次发生房颤的患者,还应该至少给予一次复律的机会.
作者：孙艺红；胡大一 刊期： 2004年第z1期
作者：江洪；黄从新；唐其柱；杨波；王小红；刘华芬 刊期： 2004年第z1期
作者：谭乃杰；刘立新；陈元禄；刘芳；孙宝东 刊期： 2004年第z1期
作者：孙桂芳；刘凤岐 刊期： 2004年第z1期
作者：鲍荣凤；杨新春；宋艳东；崔亮；刘秀兰；刘泰槰 刊期： 2004年第z1期
作者：周宏研；杨敏；孙明；刘遂心 刊期： 2004年第z1期
作者：张莉玲；王永东；陈珏通；欧相林；施海滨；俞欣；马君武；沈燕玲 刊期： 2004年第z1期
中华心血管病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
