冠状动脉支架置入术后肌钙蛋白Ⅰ释放对远期预后的意义

非瓣膜病心房颤动转复窦性心律远期复发的影响因素

目的探讨导致心房颤动复律后复发的因素,有利于在临床中恰当选择复律的适应证.方法2000～2002年住院诊断心房颤动,并进行药物或电转复律成功者,分析患者下列指标:一般情况,合并疾病,体检及辅助检查,用药情况,心房颤动转复窦性心律的方法即药物复律或电复律.转复窦性心律的抗心律失常药物种类和剂量.随访1年比较心房颤动复发与未复发患者的临床特征.利用SPSS10.0软件进行单因素和多因素分析,多元Logistic回归模型分析预测心房颤动复律后复发的独立危险因素.结果入选386例,患者平均年龄(62.99±12.39)岁,男性241(62.5%),复律前房颤持续时间平均(21.5±7.4)天.电复律51例,药物复律335.随访1年后,251例(65%)仍然维持窦性心律,135例(35%)复发,半数以上(53%)心房颤动复发出现在复律后1周内.药物复律与电转复的复发率相似分别为36.69%和37.21%.1年后胺碘酮维持窦性心律的比例高121例(74.8%),P=0.008).复发与未复发组在年龄、复律方法、基础心脏疾病、复律后是否用抗心律失常药物等方面没有显著差异.单因素分析影响复发的因素为:左房内径≥50mm、心房颤动病程、复律前心房颤动持续时间及β-受体阻断剂和胺碘酮维持窦性心律.多因素logistic回归分析:左房内径≥50mm(OR=1.86,P=0.0472),复律前心房颤动持续≥7天(OR=2.08,P=0.01)和心房颤动病程≥3个月(OR=1.77,P=0.0456)为预测心房颤动复发的独立危险因素.结论转复窦性心律后,除非有可逆原因,心房颤动复发率相当高.复律后不同时间段的复发有不同的机制,即刻复发与心房的易损性高有关,而亚急性期复发与电重塑的逆转中造成的暂时性的复极不均一有关.但目前关于复律后复发的机制研究还较少.本研究发现预测心房颤动复律后复发的独立危险因素为左房内径≥50mm、心房颤动病程≥3个月和复律前心房颤动持续≥7天.心房颤动病程和心房大小是相互关联的,二者即是电重塑和解剖重塑的原因,也是结果.房颤持续的时间越长,有效不应期进行性缩短,心房扩大允许存在大量折返环.心房颤动一旦发生,电重塑和解剖重塑即启动,是造成心房颤动持续和复发的主要机制.虽然合并用药可能影响心房颤动患者远期效果,但左房大小和心房颤动持续时间是主要的决定因素,应根据患者的症状等因素综合评价,采取恰当的治疗策略,如房颤病程较短首次发生房颤的患者,还应该至少给予一次复律的机会.

作者：孙艺红；胡大一 刊期： 2004年第z1期

兔腔静脉肌袖细胞动作电位及钙电流特征

作者：黄从新；江洪；谢双伦；刘少金；王腾；刘永胜；王晶 刊期： 2004年第z1期

胰岛素对血管内皮细胞增殖过程中FK506结合蛋白12基因表达的影响

作者：杨成明；王耀辉；王旭开；刘光耀；石伟彬；张晔 刊期： 2004年第z1期

严重心力衰竭患者血浆BNP水平与近期死亡事件的临床研究

作者：蔡文标；武维恒；刁军；祁春梅；彭城；甘军民 刊期： 2004年第z1期

美托洛尔长期治疗对慢性心力衰竭患者心肌重构和炎性细胞因子的影响

作者：李振魁；祝善俊；黄岚；田颖；于林君；周裔忠；王江 刊期： 2004年第z1期

伴有颈动脉斑块的高血压患者尿酸检测的意义

作者：戴秋艳；廖敏蕾；孙宝贵 刊期： 2004年第z1期

埋藏式心脏复律除颤器电风暴的发生与处理

作者：马淑梅；邹德玲；孙志军；杨智勇；曹乾；孙兆清；李晓东；孙英贤 刊期： 2004年第z1期

动脉粥样硬化早期家兔血管壁MCP-1与MAPK的蛋白表达及氯沙坦干预效应

作者：李爱民；何作云；周小波；覃军；耿建萌 刊期： 2004年第z1期

钙拮抗剂抗高血压治疗机制与应用

高血压的发病机理尽管涉及诸多方面,但是从血液动力学角度看,总外周血管阻力增高是高血压主要的共同特征.钙拮抗剂(calciumantago-nist),又称钙通道阻滞剂(calciumchannelblocker),由于能有效地降低总外周血管阻力,80年代起已经成为临床广泛应用的治疗高血压的药物.钙拮抗剂的作用机理主要是阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋收缩耦联,降低阻力血管的收缩反应性.钙拮抗剂还能部分拮抗内皮素、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、和α1肾上腺素能受体的缩血管效应,减少肾小管钠重吸收,减轻氧化应激反应.根据药物核心分子结构和作用于L型钙通道不同的亚单位,钙拮抗剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,前者以硝苯地平(Nifedipine)为代表,后者有维拉帕米(Verapamil)和地尔硫革(Dilti-azem).根据药物作用持续时间,钙拮抗剂又可分为短效和长效.长效钙拮抗剂包括长半衰期药物,例如氨氯地平(Amlodipine);脂溶性膜控型药物,例如拉西地平(Lacidipine)和乐卡地平(lercanidipine);缓释或控释制剂,例如非洛地平缓释片、硝苯地平控释片.

作者：张维忠 刊期： 2004年第z1期

银杏叶提取物GBE50对兔心肌组织bcl-2、bcl-XL基因表达的影响

作者：张锋；陈润芬；李惠丽；黄定九 刊期： 2004年第z1期

高血压心脏病非肺动脉高压性右室重构

作者：初楠；胡大一；王珂 刊期： 2004年第z1期

辛伐他汀对大鼠心肌细胞肥大及蛋白激酶B表达的影响

作者：陈永清；赵连友；郑强荪；李言川；尚福军；李爱国；王斌；于心亚；陈军红 刊期： 2004年第z1期

心肌营养素-1在高静水压刺激心肌成纤维细胞增殖中的作用

作者：颜素娟；李菊香；陈静；苏海；罗伟；程晓曙；吴清华；吴延庆 刊期： 2004年第z1期

β1-肾上腺素能受体基因多态性与原发性高血压易感性

作者：李强；杨新春；张麟 刊期： 2004年第z1期

茶多酚对实验性动脉粥样硬化兔LPL、HL活性的影响及意义

作者：张晓刚；陈运贞；雷寒；王周碧 刊期： 2004年第z1期

利用QTVI技术评价窄QRS波的扩张型心肌病患者心室内不同步

作者：张涓；杨新春；宋佳；崔亮；杨舒玲 刊期： 2004年第z1期

动脉僵硬指数与颈动脉内膜中层厚度、斑块的关系研究

作者：董培康；罗开良；胡蓉；刘增长；邓昌明 刊期： 2004年第z1期

低频电磁场对大鼠主动脉平滑肌细胞基质金属蛋白酶的影响

作者：胡涛；贾国良；吕安林；王海昌；郭文怡；王晓燕 刊期： 2004年第z1期

不稳定性心绞痛危险分层与QT离散度的变化

作者：吴志峰；李斌；刘艳萍；孙如鹏；廖建宁；王素美 刊期： 2004年第z1期

氨氯地平治疗轻中度高血压的临床疗效观察

作者：张碧辉 刊期： 2004年第z1期