张杰
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症和溃疡性病变.其发病率在我国近十几年来呈上升趋势[1].
作者：王觅柱；陈吉；党彤 刊期： 2007年第03期
目的:探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、p53及细胞凋亡在大鼠肝脏低氧损伤中的作用.方法:雄性SD大鼠64只,随机分为对照组和肝动脉结扎组(n=32).各组均行剖腹、肝脏骨骼化及肝素林格液肝脏灌注,肝动脉结扎组行肝动脉结扎术.术后1、3、7、14 d留取肝脏组织及血标本.采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肝脏组织HIF-1αmRNA表达水平;免疫组织化学方法检测肝脏组织HIF-1α及p53蛋白表达水平;TUNEL法检测肝细胞凋亡.自动生化分析仪检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)活性以评价肝损伤.结果:肝动脉结扎后肝组织HIF-1α mRNA及HIF-1α蛋白较对照组明显增高,分别于结扎后3 d和7 d达峰值[0.834±0.129比0.372±0.048,(7.8±3.1)%比(2.1±1.7)%,P均＜0.01].肝动脉结扎组肝细胞p53均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),于术后7 d达峰值[(41.2±9.1)%比(5.2±4.3)%,P＜0.013.肝动脉结扎组肝细胞凋亡指数均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),于术后7 d达峰值[(21.3±7.4)%比(3.7±3.5)%,P(0.01].肝动脉结扎组ALT水平均明显高于对照组.HIF-1α、p53蛋白表达及凋亡细胞都主要位于肝小叶中央静脉周围.结论:HIF-1α mRNA表达增加、HIF-1α蛋白积聚以及p53促凋亡途径的激活在肝脏低氧损伤中可能发挥重要作用.
作者：杨英祥；邱宝安；夏念信；胡敏；周宁新；高丽杰；黄志强 刊期： 2007年第03期
我院于2005年12月-2007年2月采用高能聚焦超声仪(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗晚期胰腺癌疼痛患者17例,止痛作用明显,现报告如下.
作者：董玫；张传秀 刊期： 2007年第03期
尿潴留不仅增加患者的痛苦,导尿又增加了泌尿系感染的机会.据报道,因导尿及留置尿管引起的尿路感染占医院感染的42%,居院内感染首位[1].由于腹股沟及肛肠特殊解剖位置,加上麻醉、术后疼痛、排尿习惯改变、输入液量多且快等因素,肛肠疾病、腹股沟疝手术后尿潴留发生率高.我们研究术后6 h内控制液体入量对肛肠疾病、腹股沟疝患者尿潴留发生率的影响,现报告如下.
作者：李红梅；王惠兰；耿丽华 刊期： 2007年第03期
输尿管结石并发息肉患者多以输尿管结石就诊,结石大或形成不规则往往难以通过输尿管排出,易在输尿管局部嵌顿,刺激黏膜发生炎性增生反应,形成息肉,肉芽组织可深入结石孔隙,使结石周缘与输尿管壁紧密相连;采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗效果不理想,以往均采用开放手术取石.我们应用经尿道输尿管镜钬激光术处理该类结石并发息肉取得了很好的疗效,报告如下.
作者：吴国伟；韩卫东；李魁元 刊期： 2007年第03期
目的:探讨瘦素(leptin)对大鼠肠缺血/再灌注(I/R)损伤时肝脏的保护作用及其机制.方法:99只Wistar大鼠随机分成11组:假手术组,肠缺血45 min再灌注15 min、30 min、1 h、3 h、6 h的肠I/R损伤组和相应时间点的leptin治疗组,每组9只大鼠.肠I/R损伤组和leptin治疗组建立大鼠肠I/R损伤模型;leptin治疗组于再灌注的同时腹腔注射leptin 0.2 mg/kg.假手术组术后1 h处死,其余各组大鼠于相应时间点处死,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT),肝组织中自细胞介素-6(IL-6)、IL-10和超氧化物歧化酶(SOD)水平的动态变化.结果:肠I/R组血清ALT随着时间变化逐渐升高,肝组织中的IL-6水平于再灌注3 h显著升高,而IL-10水平基本处于平稳的波动状态,SOD活性于再灌注早期呈略微下降趋势,1 h后逐步回升至假手术组水平;leptin治疗后血清ALT水平基本稳定在较低水平,再灌注3 h后,肝组织IL-6水平较损伤组明显降低,同时SOD活性显著提高,IL-10水平于再灌注15 min时突然增高,随即恢复到假手术组水平.结论:leptin对大鼠肠I/R造成的肝脏功能损伤具有改善作用,可能与其调节肝组织中的细胞因子释放、提高肝脏的抗氧化损伤能力有关.
作者：王晓辉；王录焕；邓子辉；薛辉；颜光涛 刊期： 2007年第03期
目的:找出护理管理中的薄弱环节,更好地满足患者的需求.方法:对2004年1-8月出院的5588例患者电话随访其对住院期间的护理满意度和意见,并进行分析总结.均在患者出院1个月内进行电话追踪,在随访过程中由专职人员采用开放式的交流方法,随访内容包括治疗效果、病区环境以及与护理有关的病区管理、技术、服务态度、沟通、责任心、服务主动性和护士长管理水平等内容.结果:患者提出有关护理技术等意见共89件,归纳为病区管理混乱、护理技术差、服务态度生硬、护患沟通欠缺、不执行制度、责任心不强、主动服务意识差、护士长管理问题8大类.结论:随着医疗费用的不断增长,患者对住院环境、有效的护患沟通和人性化的服务要求也在不断增加.
作者：韩红芳；陈兵阳；崔苏宁；宫玉花 刊期： 2007年第03期
目的:探讨烧伤延迟复苏对CD14+单核细胞人类白细胞组织相容性抗原-DR(HLA-DR)表达率和外周血淋巴细胞凋亡率的影响及其机制.方法:50例烧伤面积大于30%的烧伤患者,按伤后是否及时有效复苏分为延迟复苏组和非延迟复苏组,于伤后1、3、7、14、28 d取外周血.流式细胞术检测CD14+单核细胞HLA-DR表达率和外周血淋巴细胞凋亡率.20例健康体检者外周血检测上述指标作为对照.结果:烧伤患者外周血CD14+单核细胞HLA-DR表达率明显低于正常对照组(P均＜0.01),延迟复苏患者明显低于非延迟复苏患者(P＜0.05或P＜0.01).烧伤患者外周血淋巴细胞凋亡率明显高于正常对照组(P＜0.05),延迟复苏患者明显高于非延迟复苏患者,伤后7和28 d差异有显著性(P＜0.05).结论:烧伤患者免疫功能低下,动态检测患者的免疫功能状态对患者预后具有指导意义.
作者：于燕；杨红明；柴家科；胡森；雷树红；张冬青；张国安；陶白江；贺立新；杨国兴；李凤玉；姚咏明 刊期： 2007年第03期
2004年2月-2007年2月,我们应用311 nm窄谱紫外光子治疗寻常性斑块状银屑病162例,取得了较好疗效,报告如下.
作者：赵志力；杨蓉娅；苏有明；谷廷敏；王文岭 刊期： 2007年第03期
目的:研究大面积危重烧伤患者营养状态监测的合适指标,为临床营养支持提供依据.方法:18例大面积烧伤患者烧伤总面积为55%～99% TBSA,平均(79.67±14.13)% TBSA,观察入院后1、7、14、21、28、35、42和49 d时患者体重、上臂肌围、血红蛋白、血浆白蛋白、球蛋白、前白蛋白、血清胆碱酯酶活性的变化.结果:由于组织水肿和烧伤创面长期存在,体重和上臂肌围在入院后无法获取连续性资料;血红蛋白含量在入院后1 d略有升高,随后在正常范围内波动;入院后1 d,血浆白蛋白和球蛋白含量明显降低,随着外源性蛋白的补充,入院后7～49 d白蛋白和球蛋白含量接近正常水平;入院后7～14 d,血浆前白蛋白含量明显降低,随后接近正常水平;血清胆碱酯酶活性在人院后14～35 d明显降低,49 d后接近正常.结论:综合分析血清胆碱酯酶活性变化,可作为评价大面积烧伤患者营养状态的参考指标,指导临床营养支持治疗.
作者：曹卫红；柴家科；冯光；孙天骏；沈小鹏；蔡建华；赵京玉；迟云飞；杨红明；贾晓明；盛志勇 刊期： 2007年第03期
起搏器囊袋感染是永久起搏器植入术后较为常见的并发症之一,若不及早发现和处理,将导致囊袋破溃,迁延不愈,严重者可出现感染全身播散,甚至合并感染性心内膜炎.我院1989年10月-2006年10月共有122例患者行永久起搏器植入术,其中2例发生囊袋感染,经及时治疗后治愈,报告如下.
作者：夏云峰；翟红霞；李良；张许文；张春红；刘润梅；殷亚昕；张津津 刊期： 2007年第03期
目的:分析医院病原菌的结构和耐药的变迁趋势,探讨病原菌的变迁与临床抗菌药物使用的关系.方法:对解放军总医院第一附属医院1995年以来11年临床标本病原菌的分离鉴定结果进行统计分析,结合同期临床抗菌药物的使用强度,分析病原菌变迁与抗菌药物使用的相关性.结果:11年间从临床标本中共分离出病原菌15914株.①G+菌中金黄色葡萄球菌(金葡菌)和耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的构成比上升趋势明显,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和肠球菌属的构成比波动幅度较大,但变化趋势不明显.G-菌中,铜绿假单胞菌的构成比虽有波动,但始终维持在高水平;大肠杆菌和变形杆菌的构成比明显下降,不动杆菌的构成比明显上升.②1995年构成比高的3种病原菌依次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌和金葡菌,2005年变为铜绿假单胞菌、金葡菌和不动杆菌.③我院抗菌药物的使用强度在2005年达70 DDD/100人天,使用多的药物种类为喹诺酮类、二代头孢菌素和含酶抑制剂的三代头孢菌素;单一品种药物为左氧氟沙星、头孢呋辛和阿奇霉素.④大环内酯类、糖肽类、碳青霉烯类和3代头孢/抑制剂等药物的使用强度变化与多种病原菌构成比的变化呈显著正相关,MR-SA构成比的变化与多种药物使用强度变化呈显著正相关.结论:常见病原菌的耐药水平逐渐升高,将会增大抗感染治疗的难度;抗菌药物使用强度的变化有可能导致病原菌结构和耐药水平的变化.
作者：于勇；蒋伟；常东；姜玲敏；杨小强；冷金昌；刘小乡 刊期： 2007年第03期
目的:研究可乐定和新斯的明复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法:80例单胎初产妇随机分为两组,每组40例.研究组硬膜外首剂量给予可乐定75μg、新斯的明500μg和罗哌卡因10 mg用生理盐水稀释至10 ml;对照组硬膜外给予罗哌卡因10 mg用生理盐水稀释至10 ml;以0.1%罗哌卡因患者自控镇痛(PCA,6 ml,锁定时间15 min)持续镇痛.观察分娩情况、分娩过程中疼痛的视觉模拟评分(VAS)、罗哌卡因用量和不良反应.结果:两组产妇分娩方式、新生儿评分、运动阻滞和不良反应发生率差异均无显著性.研究组硬膜外首剂量镇痛时间显著延长,罗哌卡因用量显著降低.结论:可乐定和新斯的明用于硬膜外分娩镇痛可以提高镇痛效果,降低罗哌卡因用量,没有明显的不良反应.
作者：郭徽；孙雪峰；张英民；李平；郝建华 刊期： 2007年第03期
1 病历介绍1.1 病例 患者,男性,18岁.于2006年5月26日在扑救林火过程中火焰烧伤头、面、颈、四肢、背部,伴口鼻内吸入.伤后6 h送至当地医院行股静脉切开、补液、抗感染、气管切开、四肢切开减张、局部清创包扎、面部创面涂磺胺嘧啶银霜等治疗.伤后2 d,空运转送至我院.
作者：李东杰；郝岱峰；贾晓明；柴家科；申传安；李峰；梁黎明；庹晓晔 刊期： 2007年第03期
目的:用荧光探针法研究海美溴铵(PB)和DNA之间的相互作用.方法:将一定量的PB溶液逐渐加入到DNA/溴化乙锭(EB)复合物的水溶液中,在535 nm处激发,测定595 nm的荧光强度,观察体系荧光强度随PB浓度变化而发生的改变.用同样的方法观察PB对Hoe-DNA和4,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)-DNA体系荧光强度的影响,Hoe的激发和发射波长分别设置为350 nm和460 nm,DAPI为340 nm和450 nm.通过荧光Scatchard分析法获得PB对DNA的结合常数.结果:随着PB浓度的增加,EB与DNA的结合减弱.通过对PB存在下EB-DNA体系的荧光分析,获得了PB与DNA之间的结合常数为1.8×10./mol.PB的加入大大提高了Hoe-DNA体系的荧光强度,同时Hoe的大发射波长由初的490 nm蓝移至460 nm.Hoe-DNA体系和DAPI-DNA体系的荧光强度均随着聚合物单体的浓度与DNA磷酸基团的浓度比值(N:P比值)的增加而增加,并且在N:P比值等于或接近1.0时达到大.结论:DNA与PB之间复合物的形成减弱了DNA与嵌入剂的结合,但却能增强DNA和沟区结合探针之间的相互作用.提示PB与DNA的结合可能特异性地影响了DNA的二级结构.
作者：廖杰；于冰；丛海林；刘虎威；曹维孝 刊期： 2007年第03期
目的:比较研究局部使用盐酸米诺环素软膏和10%碘合剂治疗口腔种植体周围炎的临床疗效.方法:选择14例口腔种植体周围炎患者,且每例患者至少有2个种植体.患者随机分为盐酸米诺环素软膏组和10%碘合剂组,每组7例.两组患者均行龈上、下洁治,然后分别给予盐酸米诺环素软膏牙周留置和10%碘合剂牙周上药治疗.在治疗前,治疗后1、3和6周观察菌斑指数、龈沟出血指数和探诊深度等指标的变化.结果:盐酸米诺环素组治疗前菌斑指数、龈沟出血指数和探诊深度分别为1.90±0.29、2.92±0.49和(1.90±0.29)mm,10%碘合剂组分别为2.00±0.13、2.87±0.23和(2.00±0.13)mm.两种治疗方法均可使菌斑指数、龈沟出血指数和探诊深度等指标明显改善,以治疗后3周指标变化为明显[治疗后3周盐酸米诺环素组分别为0.90±0.12、1.30±0.42和(0.90±0.12)mm,10%碘合剂组分别为1.10±0.15、1.40±0.35和(1.20士0.15)mm,P均＜0.05].两组间治疗前后各项指标差异无显著性,但治疗后6周盐酸米诺环素组各项指标略低于10%碘合剂组(P均＞0.05).结论:局部使用盐酸米诺环素软膏与10%碘合剂治疗种植体周围炎具有同样明显的效果;应每隔3周重复治疗.
作者：王宏宇；张立立 刊期： 2007年第03期
比较1例胸骨肋软骨炎及气管炎患者的ECT和PET表现,报告如下.
作者：段中响；欧阳巧洪 刊期： 2007年第03期
肠道不仅是消化和吸收营养的重要场所,还是重要的代谢和免疫器官,而且是对肠内菌群及其毒性产物的有效屏障.
作者：耿世佳；任明姬；胡森 刊期： 2007年第03期
1998-2007年我们应用皮肤扩张器治疗头皮瘢痕性秃发30例,效果满意,报告如下.
作者：赵志力；谷廷敏；杨蓉娅；常冬青 刊期： 2007年第03期
介绍1例组织细胞吞噬性脂膜炎误诊为结节性红斑的病例,报告如下.
作者：苏有明；赵志力；薛洋 刊期： 2007年第03期
感染、炎症、修复杂志
主管:解放军总医院
主办：解放军总医院第一附属医院
