曾祥超；黄鹏；郑国权；毛克亚；陈锦旭；李凝道；张西峰；王岩
目的 探讨单纯后路椎弓根钉长节段固定联合伤椎椎体植骨治疗AO-C型胸腰椎骨折脱位的疗效.方法 回顾性分析自2008-08-2015-04诊治的15例AO-C型胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤,一期后路经骨折脱位间隙相邻上下2椎体椎弓根置钉、复位、植骨并椎弓根钉棒系统4节段内固定.结果 15例获得随访6～24个月,平均9个月.2例Frankel分级由A级恢复至C级,1例由A级恢复至D级,其余6例A级均无恢复;B级3例均无恢复,原因不详;C级3例均恢复至D级.术后影像学检查显示13例矢状面及冠状位脱位均完全矫正,1例矢状位仍有轻度滑移,1例侧方仍有轻度移位.15例椎体高度均明显恢复,1例出现椎体过撑(3 mm).所有患者均无断钉、断棒现象.1例由于术中过撑,椎体骨折不愈合,术后2年伤椎内植骨后获得愈合,余14例伤椎均骨性愈合.结论 AO-C型胸腰椎骨折脱位采用椎弓根钉长节段内固定,通过平移技术可以有效矫正腰椎的侧方及前方移位,伤椎椎体内植骨可以恢复椎体的生理高度及曲度.
作者：方国芳；周健和；张丁城；罗德民 刊期： 2016年第05期
目的 探讨磷酸钙(CPC)和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)按不同比例混合而制备复合型骨水泥(CPC/PMMA)的方法及评价其生物安全性.方法 制备CPC/PMMA复合型骨水泥试件并分组,共分为CPC(100％)组、CPC/PMMA (75％、67％、50％、33％、16.7％、9.1％、6.25％、4.8％)组、PMMA(100％)组;通过急性毒性实验、全身亚急性毒性实验、热源实验、致敏实验、溶血实验检测CPC/PMMA复合型骨水泥的生物安全性.结果 CPC(100％)组、CPC/PMMA(75％)组、CPC/PMMA(67％)组、CPC/PMMA(50％)组OD值两两比较差异无统计学意义(P＞0.05),细胞毒分级为1级,无细胞毒性.CPC/PMMA(50％)组与对照组、CPC(100％)组、PMMA(100％)组小鼠的血常规检、生化检查、脏器湿重、体重变化差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的组织病理学检查、热源实验、致敏实验、溶血实验未出现异常.结论 复合型骨水泥CPC/PMMA制备过程简便可靠,具有良好的生物安全性、血液与组织相容性,无毒性及致敏性.
作者：郭新辉；吕扬阳；范积平；蔡伟斌；陈大军；凌龙；郝健；张卫民；库建斌 刊期： 2016年第05期
目的 观察腓骨骨膜瓣翻转重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-03-2014-08采用腓骨骨膜瓣翻转重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳15例.根据术前应力位X线片明确为距腓前韧带及跟腓韧带损伤,采用腓骨骨膜瓣翻转重建跟腓韧带.术后12个月进行AOFAS踝关节功能评分、前抽屉试验和内翻应力位试验,同时观察应力位X线片上距骨倾斜角的变化情况.结果 15例术后均获得随访12～38个月,平均18.6个月.术后1例出现腓浅神经损伤.术后踝关节不稳、肿胀、疼痛均缓解,内固定锚钉稳固,2例踝关节背伸活动轻度受限.术前距骨倾斜角为(15.6±4.4)°,术后12个月距骨倾斜角为(7.4±2.6)°,差异有统计学意义(f =6.930,P=0.026).术后12个月AOFAS评分由术前(43.5±6.9)分增加至(69.8±7.1)分,差异有统计学意义(f=-3.230,P=0.032).结论 腓骨骨膜瓣翻转重建跟腓韧带在慢性踝关节不稳的治疗中可取得较为满意的效果,其优势在于创伤较小,在不破坏正常肌腱的情况下达到解剖重建.
作者：王易彬；汤宇；徐子涵；程明；韩宁 刊期： 2016年第05期
目的 观察积极使用抗生素、及时彻底清创联合负压封闭引流技术(VSD)治疗脊柱内固定术后早期深部感染的疗效.方法 回顾性分析自2010-04-2014-02诊治的脊柱内固定术后早期深部感染29例,经积极使用抗生素、及时彻底清创联合VSD技术治疗.结果 所有患者从使用VSD至切口愈合时间平均18.8 d,住院时间平均16.5 d.感染指标均于术后6周恢复正常,所有患者切口愈合良好.29例获得平均32(10～56)个月随访,末次随访时所有患者感染无复发,感染指标正常,内固定物得以保留,终达到骨性愈合.结论 积极使用抗生素、及时彻底清创并联合VSD技术治疗脊柱内固定术后深部感染能减少住院时间、减轻患者痛苦、减少再次清创的次数,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：朱庭标；张勇；赵爱彬；刘峰；张金鹏；吕晓峰；朱明雨；顾浩；范永红 刊期： 2016年第05期
手部皮肤缺损成为手外科常见的损伤,约30％的手外伤患者需进行皮肤移植修复[1].本院自2012-02-2014-04对24例手指皮肤缺损并肌腱、骨外露患者行筋膜瓣转移后植皮治疗,效果满意.
作者：梁承财；钟南 刊期： 2016年第05期
目的 比较微型外固定架与切开复位钢板、克氏针固定治疗锁骨中段移位骨折的临床疗效.方法 回顾性比较分析自2010-01-2015-02分别采用微型外固定架(外固定组,32例)、克氏针(克氏针组,30例)、钢板(钢板组,30例)固定治疗的锁骨中段移位骨折92例.结果 92例均获得随访6～16个月,平均12个月.外固定组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间方面明显优于钢板组和克氏针组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后4个月外固定组Constant评分优良率明显高于克氏针组,差异有统计学意义(x2=4.771,P=0.029);与钢板组比较差异无统计学意义(x2=0.003,P=0.956).结论 应用微型外固定架微创治疗锁骨骨折能缩短手术时间、骨折愈合时间,明显恢复肩关节功能,操作简便,效果显著.
作者：冯锡光；肖翠梅；唐俊；胡广健 刊期： 2016年第05期
目的 探讨采用螺钉内固定及异体骨植骨治疗肱骨头塌陷骨折并肩关节半脱位的手术方法及疗效.方法 回顾性分析自2012-08-2015-07诊治的5例肱骨头塌陷骨折并肩关节半脱位,行切开撬拨复位螺钉内固定及异体骨植骨术,术后早期行功能锻炼.结果 5例均获得随访3～20个月,平均10个月.骨折愈合时间4～7个月,平均5.8个月.末次随访时疗效采用Neer评分标准评定:优2例,良2例,可1例.随访期间均未发现肱骨头坏死.结论 采用切开撬拨复位螺钉内固定联合异体骨植骨治疗肱骨头塌陷骨折并肩关节半脱位,术中显露充分,创伤较小,骨折断端可达到解剖复位,肱骨头外形恢复满意,术后即可早期进行肩关节功能锻炼.
作者：徐维臻；康两期；丁真奇 刊期： 2016年第05期
手指末端因外伤致指伸肌腱Ⅰ区断裂或末节指骨基底部背侧撕脱骨折,由于肌腱的连续性消失,导致力的传导中断,使手指末节屈伸力量平衡失调,远侧指间关节在屈指力量的作用下呈现屈曲状态,形成“锤状指”畸形.若处理不当,常会造成远侧指间关节肿痛,活动受限,且影响美观.除外伤外,类风湿性关节炎、感染性关节炎、关节退行性病变等也可造成“锤状指”畸形.笔者就外伤性锤状指研究进展作一综述.
作者：孙文弢 刊期： 2016年第05期
目的 评价3D C型臂X线机在经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用价值.方法 自2013-01-2014-12在3D C型臂X线机透视下行PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折86例.观察骨水泥渗漏、神经损伤及疼痛缓解情况.结果 86例均顺利完成手术,术中工作通道位置良好.9例出现骨水泥渗漏,其中前方侧方渗漏4例,椎间渗漏2例,静脉渗漏2例,椎管内渗漏1例(少量渗漏,未出现神经损伤症状).术后疼痛缓解明显,部分患者腰背部术口及肌肉疼痛,止痛对症治疗后缓解.结论 3D C型臂X线机透视下行PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折操作简便、透视图像清晰、安全有效.
作者：钱玉强；王强；彭俊；葛驰；李法年；江龙 刊期： 2016年第05期
目的 探讨后路减压椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤的疗效.方法 自2010-01-2014-06对30例重度胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤采用后路减压椎弓根钉内固定治疗.结果 本组手术时间65～120 min,平均95 min;术中出血量150～310 ml,平均210 ml.30例术后获得平均10.5(6～20)个月随访.末次随访时ASIA脊髓损伤分级:B级3例,C级5例,D级19例,E级3例;伤椎Cobb角9.2°～15.3°,平均11.4°;伤椎前缘高度压缩比10.2％～30.3％,平均21.4％.结论 后路减压椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤可恢复并维持脊柱的力学稳定,可以有效解除骨折块对脊髓、神经的压迫,恢复椎管容积,促进脊髓神经功能的恢复.
作者：袁华澄；梁运邦；游戊己 刊期： 2016年第05期
目的 探讨带指动脉背侧支的带蒂皮瓣在邻指软组织毁损性末节离断伤修复手术中的临床效果.方法 自2013-06-2015-06应用带指动脉背侧支的带蒂皮瓣修复邻指软组织毁损性末节离断伤25例.于邻近指中节背侧根据伤指周径、指骨外露长度设计带蒂皮瓣,蒂部于近伤指侧,皮瓣切取范围3.0 cm×2.1 cm～3.5 cm×3.0 cm.结果 25例均获得随访6～12个月,平均6个月.术后3例皮瓣出现张力性水泡,经处理后愈合.1例术后出现骨不愈合形成假关节,1例出现骨吸收.其余皮瓣均一期愈合,较饱满,有不同程度的色素沉着,皮瓣两点辨别觉7～12 mm,平均9 mm.结论 带指动脉背侧支的带蒂皮瓣修复邻指软组织毁损性末节离断伤手术简单可靠,可以有效保持手指长度及功能.
作者：卢俊岳；崔浩杰；张巍；刘焕军；李启朝；边朝晖 刊期： 2016年第05期
目的 探讨经肘内侧入路小切口克氏针或微型钢板内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-05-2015-05采用单纯肘内侧小切口入路克氏针或微型钢板联合克氏针内固定治疗的儿童髁上骨折35例.结果 本组35例均获得随访4～12个月,平均5个月.切口均一期愈合.骨折端愈合良好,骨折愈合时间3～9个月,平均6个月.内固定物无松动、断裂,肘关节功能及其活动度基本正常.未出现骨化性肌炎、肘内外翻畸形.结论 肘内侧入路克氏针或微型钢板联合克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小,可直视下复位,内固定简单、可靠.
作者：番子加；王占福；赵加联；段恒都；张毅蓉 刊期： 2016年第05期
目的 比较TINI形状记忆合金环抱器、微型钢板及克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-05-2014-05分别采用TINI形状记忆合金环抱器(环抱器组,46例)、微型钢板(钢板组,43例)、克氏针(克氏针组,29例)内固定治疗的118例掌骨骨折,采用TAM系统评分评价手指功能恢复情况.结果 118例均获得随访12～15个月,平均13个月.除克氏针组1例骨折愈合时间为12周外,其余患者骨折愈合时间为6～8周.末次随访时采用TAM评分法评价疗效:环抱器组优32例,良12例,可1例,差1例,优良率95.7％;钢板组优30例,良9例,可2例,差2例,优良率90.7％;克氏针组优12例,良10例,可4例,差3例,优良率75.1％.克氏针组TAM评分优良率明显低于环抱器组(x2 =2.23,P=0.015)和钢板组(x2=2.28,P=0.014),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TINI形状记忆合金环抱器及微型钢板内固定治疗掌骨骨折在固定可靠性、骨折愈合时间及术后早期关节功能恢复上较克氏针内固定有较大优势.
作者：周小祥；刘立春；李时军 刊期： 2016年第05期
目的 观察分析颈前路零切迹自锁融合器治疗跳跃型颈椎病的早期临床疗效,评价手术对邻近颈椎退变的影响.方法 回顾性分析自2013-06-2014-06采用颈前路零切迹自锁融合器治疗的跨节段颈椎病13例,共置入椎间融合器26枚.结果 本组手术时间80～120(95.00±11.18)min,术中出血量70～120(93.85±16.60)ml.术后吞咽困难1例,予以对症处理后有所好转,末次随访时无症状.定期随访至术后1年.术后随访大多数患者椎间盘未见明显退变,1例Kellgren颈椎退变分级由0级退变为1级;1例Miyazaki椎间盘退变分级由Ⅰ级退变为Ⅱ级,1例由Ⅱ级退变为Ⅲ级.术后1周VAS评分、术后6个月JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后椎间隙高度(7.45±0.21)mm,较术前明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈前路零切迹自锁融合器治疗跳跃型颈椎病的初期疗效满意,临床症状缓解明显,颈椎椎间隙融合率高,并发症少,可减缓邻近颈椎的退变.
作者：韩猛；刘磊；刘光旺；刘光普；汤浩；马超 刊期： 2016年第05期
目的 探讨塞来昔布对不同程度骨关节炎患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β)及前列腺素E2(PGE-2)的影响.方法 选取自2014-03-2015-03诊治的骨关节炎124例,根据患者的影像学检查结果和临床表现分为轻度组、中度组和重度组.轻度组45例,中度组48例,重度组31例,所有患者口服塞来昔布.比较治疗前、治疗4周后和治疗8周后关节液中TNF-α、IL-1β、PGE-2含量,以及疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 3组治疗前关节液中TNF-α、IL-1β、PGE-2含量及VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05),且随着骨关节炎程度加重,各炎症因子含量、VAS评分逐渐升高.治疗4、8周后,所有患者关节液中TNF-α、IL-1β、PGE-2含量及VAS评分均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且中度组下降程度大,轻度组次之,重度组小.结论 塞来昔布可以有效抑制炎性因子TNF-α、IL-1β及PGE-2的生成,对抗炎症反应,缓解疼痛,对轻、中度骨关节炎患者效果更佳.
作者：向登；蒋涛；贺军；林杨景；刘金望；于华；赵文 刊期： 2016年第05期
目的 探讨新改良McLaughlin技术治疗肩关节后脱位的临床效果.方法 回顾性分析自2013-01-2014-06采用新改良McLaughlin技术治疗的7例肩关节后脱位.取肩关节前侧入路,将头静脉牵向内侧并保护,将胸大肌向内侧牵开,三角肌向外侧牵开显露肱骨近端;切开肩胛下肌,标记其两端.将肩胛下肌近侧牵向内侧,显露骨折,骨膜剥离子橇拨复位肱骨头;若合并肱骨近端骨折,复位骨折,选用接骨板系统或者空心钉固定骨折.结果 7例均获得随访12～24个月,平均18.28个月.骨折均一期愈合,愈合时间7～14周,平均10.14周.1例术后复查X线片显示患侧肱骨骨折对位良好,肱骨头向后半脱位;末次随访时肩关节活动度:前屈上举约70°,体侧外旋约20°,体侧内旋L4水平;VAS评分4分,肩关节UCLA评分23分.其他6例术后复查X线片及CT均显示关节位置恢复正常,骨折对位对线良好;末次随访时肩关节活动度:前屈上举100°～165°,体侧外旋50°～70°,体侧内旋T10～L1水平;VAS评分0～2分,平均0.67分;肩关节UCLA评分25～33分,平均29.67分.结论 新改良McLaughlin技术治疗肱骨头缺损＜40％且不伴有肱骨近端Neer4部分骨折的肩关节后脱位可取得满意的临床结果,术后患者肩关节功能恢复良好.
作者：曾晶山；王华松；黄继锋；付强；兰生辉；王俊伟 刊期： 2016年第05期
目的 探讨采用外固定架及横向克氏针固定治疗下尺桡关节失稳桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-03-2013-05采用外固定架及横向克氏针固定治疗的45例背侧皮质塌陷缺损、下尺桡关节失稳的桡骨远端骨折.采用Cooney评分系统进行疗效评价.结果 45例均获得随访6～12个月,平均7.5个月.所有患者骨折均愈合,愈合时间2.5～4个月,平均2.7个月.末次随访时采用Cooney评分系统评定腕关节功能:优18例,良24例,可3例,优良率93.3％.结论 采用外固定架及横向克氏针固定治疗下尺桡关节失稳桡骨远端骨折能有效恢复术后患者的腕关节功能.
作者：李唯；郑一舟；毛文；杨军；张明焕；祁福 刊期： 2016年第05期
目的 比较Ilizarov骨搬运技术与锁定加压接骨板(LCP)结合植骨内固定治疗下肢感染性骨不连的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-07-2015-04诊治的感染性骨不连22例,首先给予清创、VSD负压吸引及抗生素链珠置入控制感染,待感染控制良好后,进行Ilizarov骨搬运技术(骨搬运组11例)或LCP结合植骨内固定(LCP组11例)治疗.比较2组术中失血量、手术次数、感染控制率、住院时间、术后至开始部分负重时间及末次随访时AAOS评分.结果 所有患者均获得随访3～35个月,平均24.2个月.末次随访时骨搬运组4例完全愈合恢复,7例感染消除,骨搬运已结束,处于骨愈合期;1例发生针道感染,常规换药加抗生素治愈.LCP组8例已完全恢复,3例出现感染,再次行手术治疗.与LCP组比较,骨搬运组术中失血量及手术次数较少,感染控制率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).2组住院时间、术后至开始部分负重时间、AAOS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ilizarov骨搬运技术治疗下肢感染性骨不连的感染控制率高,且能够有效保护软组织,促进其恢复,为肢体恢复长度提供保障.
作者：张伟强；朱东平；孙大辉；张吉亭；王铁军；邓鹏飞；朱东；祁宝昌 刊期： 2016年第05期
目的 分析张力带钢丝和钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2005-01-2012-07采用张力带钢丝和钢板内固定治疗的尺骨鹰嘴骨折78例.31例ⅡA型骨折中,采用张力带钢丝内固定21例(张力带A组),钢板内固定10例(钢板A组).47例ⅡB型骨折中,采用张力带钢丝内固定12例(张力带B组),钢板内固定35例(钢板B组).结果 78例均获得平均33(12～89)个月随访.张力带A组与钢板A组的DASH、MEPS、VAS评分及肘关节丢失活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05).张力带B组与钢板B组的DASH、MEPS、VAS评分及肘关节丢失活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05).张力带组克氏针移位率(P =0.032)和内固定物取出率(P =0.008)明显高于钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钢板和张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折均能取得良好的临床效果,避免了术后出现疼痛和功能受限,但张力带钢丝内固定克氏针移位率和内固定物取出率较高.
作者：杨成志；卓祥龙；张明 刊期： 2016年第05期
目的 分析自制抗生素骨水泥髓内钉结合锁定钢板(LCP)外固定治疗胫骨感染性骨不连的手术技术和临床效果.方法 回顾性分析本院自2005-03-2014-07诊治的13例胫骨感染性骨不连.取出内固定、清创、扩髓并置入自制抗生素骨水泥髓内钉,6～12周后改用LCP外固定+自体骨、Wright人工骨混合万古霉素植骨.结果 13例均获得随访13～24个月,平均15.6个月.所有患者感染均得到控制,在拆除抗生素骨水泥髓内钉时细菌培养均为阴性,血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白正常.受伤至抗生素骨水泥髓内钉置入的时间为8～12个月,平均10.3个月.抗生素骨水泥髓内钉放置时间为6～12周,平均8.3周.骨折终均愈合,其中1例延迟愈合,LCP外固定后骨折愈合时间平均5.8个月.末次随访时根据Olerud-Molander评分标准评定踝关节功能:优10例,良3例.结论 自制抗生素骨水泥髓内钉结合LCP外固定治疗胫骨感染性骨不连简单实用、效果确切,值得推广.
作者：庄云强；张军；周龙；景灵勇；刘观燚 刊期： 2016年第05期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
