廖红兴；刘展亮；李晓彬；邹学农
目的 总结闭合复位动力髋螺钉(DHS)结合防旋螺钉内固定治疗中老年移位股骨颈骨折的疗效.方法 闭合复位DHS结合防旋螺钉内固定治疗中老年移位股骨颈骨折42例,完成DHS固定后,在其近侧置入1枚与拉力螺钉平行的空心钉或松质骨螺钉加压固定.结果 42例获平均随访28(12～60)个月,39例骨折愈合,愈合时间平均5.2(4～6)个月.7例发生严重并发症.术后1年髋关节功能Harris评分:优24例,良10例,可5例,差3例,优良率80.95％.结论 闭合复位DHS结合防旋螺钉内固定治疗中老年移位股骨颈骨折疗效满意,具有固定可靠、内固定失败率低的优点.
作者：王拓；汪金平；廖瑛；唐正午 刊期： 2014年第04期
目的 探讨后内侧斜形小切口锚钉或空心钉内固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 自2009-02-2012-12对21例PCL胫骨止点撕脱骨折采用经后内侧小切口锚钉或空心钉内固定治疗.结果 21例均得到平均(11.7±2.4)个月随访,术后所有患者均获得满意复位,3～6个月复查骨折均愈合.依据Lysholm膝关节评分评估膝关节功能:优20例,可1例.结论 后内侧斜形小切口治疗PCL胫骨止点撕脱骨折组织损伤小,直视下显露清晰,内固定置入方便,缩短手术时间及降低神经血管损伤风险,可以替代关节镜难以完成的复位及内固定;同时费用较关节镜低廉,操作更简单,是一种较理想、简单实用的好方法.
作者：周海东；徐宏宇；王刚祥；赵勇 刊期： 2014年第04期
目的 探讨体表定位Gamma 3型髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-01-2012-05 46例高龄股骨粗隆间骨折的临床资料,骨折闭合复位后采用体表定位,置入史塞克公司Gamma 3型髓内钉内固定治疗.结果 术后并发下肢静脉血栓1例,经溶栓、抗凝、扩血管等治疗后痊愈.术后均获随访12～18个月,平均13.6个月.摄X线片显示骨折均愈合,未发生内固定物松动及脱出,无骨折移位.术后6个月骨折全部愈合,平均愈合时间为12周.临床疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优30例,良13例,可2例,差1例,优良率93.5％.结论 Gamma 3型髓内钉结合体表定位内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折具有创伤小、操作简单、手术时间短、生物学固定可靠、可早期下床活动、并发症少等优点,是一种安全、可靠、有效的内固定方式,值得临床推广应用.
作者：刘俊生；毕大卫；李强；全仁夫；韩雷 刊期： 2014年第04期
目的 探讨对成人髋臼发育不良(DDH)采用髋关节后外侧切口行全髋关节置换术(THA)时重建外旋肌群对于预防后脱位的作用.方法 自2006-01-2012-06对57例(64髋)成人DDH行初次THA,术中于股骨粗隆外旋肌群附着处用克氏针钻孔,将外旋肌群用可吸收缝线缝合至股骨大粗隆(重建组).将重建组THA术后脱位率与同期成人DDH行THA但不重建外旋肌群(对照组)55例(62髋)的脱位率进行比较分析.结果 术后6个月内,重建组仅1髋(1.6％)发生术后早期脱位,对照组则有4髋(6.5％)发生早期脱位,2组髋关节早期脱位率差异有统计学意义(P＜0.05).6个月以后,2组均未发生迟发性脱位.2组末次随访时Harris评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但2组末次随访时Harris评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用后外侧切口对成人DDH行THA治疗时重建外旋肌群技术能够有效预防术后早期脱位.
作者：廖红兴；刘展亮；李晓彬；邹学农 刊期： 2014年第04期
目的 比较AO微创内固定系统(LISS)与单切口双钢板支撑内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 将83例SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折随机分为2组,A组行单切口双钢板支撑内固定治疗,B组行LISS内固定治疗.比较2组骨折复位情况、骨折愈合时间及膝关节功能.结果 B组平均骨折愈合时间为(16.7±1.6)周,短于A组平均(19.6±2.0)周;B组并发症发生率11.9％,低于A组的24.4％;差异均有统计学意义(P＜0.05).2组内翻角、后倾角、膝关节活动度、膝关节功能HSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LISS与单切口双钢板支撑内固定治疗Schatzker V、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折,术后膝关节功能均恢复良好;但与单切口双钢板支撑术相比,LISS内固定术后骨折愈合时间短、并发症少.
作者：王海泉；叶正云；师克宁 刊期： 2014年第04期
目的 探讨有限双切口复位、双钢板内固定治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效.方法 自2008-01-2012-08采用有限双切口复位双钢板内固定治疗15例SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折,分析其手术方法及临床疗效.结果 15例均获得随访,时间10～14个月,平均12个月,骨折均骨性愈合.术后膝关节功能采用Merchant评分标准评定:优8例,良3例,可2例,差2例,优良率73.3％.结论 对SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折采取有限双切口复位、双钢板内固定,并且重视术后功能锻炼的治疗方案效果良好.
作者：杨国栋；朱杰鹏；毛文华 刊期： 2014年第04期
目的 通过综合分析关于吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死相关文献,探讨其疗效及安全性.方法 系统检索自1980-01-2013-05吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死相关文献,按照纳入标准和剔除标准进行筛选,提取需要数据,通过循证医学分析方法,加权汇总分析.结果 共检索出96篇相关文献,共10篇被纳入分析,共553例(656髋),男426例,女127例,加权平均年龄(37.08±5.10)岁,加权平均随访时间(7.91±4.20)年.术后加权平均髋关节功能Harris评分(82.57±5.78)分较术前(62.69±10.07)分明显提高,差异有统计学意义(t=63.30,P＜0.05).纳入文献中6篇(373髋)中78髋术后进展至髋关节置换,加权平均进展至髋关节置换时间为术后(5.96±2.51)年,术后髋关节幸存率79％.并发症主要深静脉血栓(6.60％)、拇趾趾间关节伸直功能受限(6.51％)、腓神经麻痹(3.76％)、术后感染(3.74％)、异位骨化(1.54％)、股骨粗隆部滑囊炎(1.00％).结论 吻合血管游离腓骨移植是一种治疗股骨头坏死安全有效的手术方法,但需要重视术后并发症问题.
作者：薛锋；张长青；柴雷子；陈圣宝；丁亮 刊期： 2014年第04期
目的 探讨开放性胫腓骨骨折伴有大段骨缺损的手术治疗方法.方法 自2003-09-2012-04对51例开放性胫腓骨骨折伴骨缺损者根据骨缺损长度进行分组,其中24例一期行外固定架结合腓骨钢板固定骨折端,二期骨缺损处行髂骨植骨;27例一期行Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨大段骨缺损.结果 骨缺损均得以重建,患者肢体长度完全恢复,患者肢体长度与健侧之差均＜2 cm,无一例出现畸形,皮肤软组织得到修复.结论 外固定架结合钢板固定是治疗合并胫骨骨缺损的开放性胫腓骨骨折的有效方法,骨缺损6 cm以内患者肢体功能及长度得以重建.Ilizarov骨搬移技术也是治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的有效方法,尤其适用于骨缺损长度大于6 cm的患者.
作者：韩立仁；赵北；贺新兵；闫军；韩士章；杨晓飞 刊期： 2014年第04期
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)结合自体髂骨移植治疗股骨干内固定术后钢板断裂、骨折不愈合的临床疗效.方法 自2011-05-2013-05收治15例股骨干骨折内固定术后钢板断裂及骨折不愈合患者,采用LCP结合自体髂骨移植治疗.结果 15例均获得5～19个月,平均12个月的随访.未发生切口感染和骨髓炎.骨折均达到骨性愈合,愈合时间3～13个月,平均6个月.骨折愈合后患肢经功能锻炼无明显功能障碍,其中有5例分别于术后12、15、17个月行手术取出钢板螺钉.末次随访时疗效采用Johner-Wruhs评分标准评定:优11例,良4例.结论 采用LCP结合自体骨移植治疗股骨干骨折内固定术后钢板断裂、骨折不愈合的临床效果满意,固定牢固,可重建骨折端血运,刺激成骨细胞生成,减少骨质疏松的发生,骨折愈合率高.
作者：孙强；王洪勋 刊期： 2014年第04期
目的 探讨闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及并发症情况.方法 自2007-01-2010-12,对80例股骨颈骨折行闭合复位3枚空心钉内固定手术,80例获得至少24个月随访,平均47.8个月.采用X线摄片评估骨折愈合及并发症情况,采用髋关节功能Harris评分对术后临床功能疗效进行评估.结果 80例股骨颈骨折中69例获得完全愈合,3例发生骨不连,8例出现股骨头缺血性坏死.3例骨不连发生在GardenⅣ型中,均接受二次手术,1例行带血管蒂腓骨移植,2例行人工全髋关节置换术;8例股骨头缺血性坏死在GardenⅢ型中发生3例,在GardenⅣ型中发生5例,因患者自己感觉功能尚能接受,暂未行人工髋关节置换术治疗.髋关节功能Harris评分结果显示55例为优,15例为良,6例为可,4例为差,优良率达87.5％.结论 闭合复位空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,良好的复位和坚强内固定可使手术获得满意的临床疗效,减少并发症的发生.
作者：夏胜利；王秀会；付备刚；王明辉 刊期： 2014年第04期
目的 探讨组合式外固定器在治疗复杂四肢骨折中的临床应用效果.方法 采用闭合复位或有限切开复位后组合式外固定器治疗74例复杂四肢骨折,其中新鲜复杂骨折44例,单纯骨折不愈合14例,骨折感染性不愈合16例.根据患者骨折愈合情况及并发症情况评价临床效果.结果 74例均获得随访3 ～20个月,平均(12.3±1.5)个月,骨折均达到临床愈合标准.新鲜复杂骨折40例一期愈合,4例延迟愈合;骨折愈合时间3～6个月,平均(4.2±1.3)个月.单纯骨折不愈合者术后6～16个月骨折愈合,平均(7.8±2.1)个月.感染性骨折不愈合者术后7～12个月骨折愈合,平均(8.5±1.1)个月.4例出现明显针道感染,5例出现严重膝关节屈曲功能障碍.结论 采用组合式外固定器治疗复杂四肢骨折疗效确切,骨折愈合率高且并发症少,是一种理想的治疗方法.
作者：王梅生；陈建军；周斌 刊期： 2014年第04期
目的 探讨股骨近端锁定钢板内固定治疗Russell-TaylorⅡB型股骨粗隆下骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-11-2012-12采用股骨近端锁定钢板内固定治疗的15例Russell-TaylorⅡB型股骨粗隆下骨折.结果 15例术后平均随访12(5～16)个月.术后3个月随访无内固定失败的患者,术后6个月采用髋关节功能Harris评分标准评价疗效:优10例,良4例,可1例,优良率93.3％.结论 股骨近端锁定钢板内固定治疗Russell-TaylorⅡB型股骨粗隆下骨折具有初始稳定性好,创伤相对小的优点.
作者：张亮；刘文军 刊期： 2014年第04期
目的 对内踝骨折设计新分型系统用于指导临床治疗.方法 回顾性分析自2008-01-2011-06治疗的涉及内踝骨折58例的临床资料.根据内踝的解剖特点、内踝主要骨折线所在部位、内踝骨折后病理特点进行分型,共分为4型.骨折复位固定术后的影像学评价采用Burwell-Charley评估标准,末次随访时疗效采用踝关节Baird-Jackson评分标准评估.结果 53例获得随访,平均2.6(1～4)年.骨折愈合时间3～5个月,平均3.7个月.术后随访影像学评估标准评分优良率92.5％,Baird-Jackson评分优良率88.7％.结论 新型内踝分型系统简单实用,对临床治疗有重要指导意义.
作者：黄俊伍；罗轶；孙华 刊期： 2014年第04期
目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗髋臼骨折切开复位内固定术后继发创伤性关节炎的疗效.方法 将自2012-02-2013-03收治的髋臼骨折切开复位内固定术后继发创伤性关节炎80例随机分成2组,观察组行THA治疗,对照组采用非手术治疗.对比2组末次随访时髋关节功能Harris评分.结果 2组均获得3～24个月随访.观察组末次随访时Harris评分平均(89.4±5.7)分,显著高于术前平均(47.6±7.6)分,差异有统计学意义(t=27.828,P＜0.001);对照组末次随访时Harris评分平均(64.8±9.6)分,高于治疗前平均(49.8±8.1)分,差异有统计学意义(f=7.553,P＜0.001);且末次随访时观察组Harris评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=13.953,P＜0.001).结论 当髋臼骨折切开复位内固定术后发生创伤性关节炎时,应及时采取THA治疗,以恢复髋关节良好功能,效果较非手术治疗好.
作者：胡靖；陈义；汪建军 刊期： 2014年第04期
目的 探讨关节镜下掌骨钢板结合不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带(ACL)止点撕脱骨折的临床效果.方法 对16例有明显移位的ACL止点撕脱骨折在关节镜下进行复位,使用掌骨钢板结合不可吸收Ethicon缝线进行固定.术后进行积极康复训练.结果 16例获随访0.5～2.5年,术后所有骨折均获得愈合,无骨折移位出现.术后3个月,无膝关节松弛或者不稳定发生,所有患者膝关节活动度均恢复至伤前水平.末次随访时IKDC主观膝关节功能评分平均(95.1±2.8)分.结论 关节镜下利用掌骨钢板和不可吸收缝线固定治疗ACL止点撕脱骨折复位和固定效果好、创伤小,可早期进行膝关节康复训练,能够尽快恢复膝关节功能.
作者：吕宏升；林洪光；郑佳鹏；尤瑞金；郑文忠；陈昆；刘爱刚 刊期： 2014年第04期
目的 探讨膝关节镜下应用RetroButton-EndoButton钢板内固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法和近期效果.方法 回顾性分析自2011-12-2013-05在膝关节镜下行RetroButton-EndoButton钢板内固定治疗的11例ACL胫骨止点撕脱骨折,在对比术前、术后及随访时X线片、症状体征的基础上采用Lysholn评分评价疗效.结果 本组均获得平均10(4～18)个月随访.术后X线片提示骨折复位满意,均达到临床骨性愈合,所有患者均能正常行走.Lysholm评分由术前平均43(35～62)分提高至术后6个月平均95(93～97)分,术后Lysholm评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜辅助下RetroBuRon-EndoButton微型纽扣钢板内固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、监控直接、复位可靠、坚强固定、并发症少、早期功能锻炼的特点,疗效满意.
作者：陈志永；刘春晖；何昌隆；孟武庆；孙迪；高怀银 刊期： 2014年第04期
目的 分析术后被动持续运动在Lauge-Hansen旋后-外旋Ⅳ度踝关节骨折术后功能康复中的作用.方法 自2009-08-2012-09将88例Lauge-Hansen旋后-外旋Ⅳ度踝关节骨折随机分为2组,每组44例.治疗组术后第2天被动持续运动,对照组术后主动活动踝关节.对比2组出院时踝关节肿胀程度,术后半年AOFAS评分,患者初始下地时VAS评分,术后半年踝关节的活动范围,术后切口并发症.结果 患者出院时治疗组踝关节周径平均(35.2±1.2)cm,对照组平均(40.3±1.9)cm;术后半年时治疗组AOFAS评分平均(92.4±4.5)分,对照组平均(85.4±5.7)分;治疗组术后半年关节活动度大于对照组;患者初始下地活动时,治疗组VAS评分平均(2.3±0.9)分,对照组平均(3.1±1.2)分;2组以上方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后切口并发症2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后被动持续运动可促进踝关节功能恢复,术后可获得更好的关节活动度,以及减轻患者初始下地活动时的疼痛,并不增加切口并发症.
作者：许琳；王虎 刊期： 2014年第04期
目的 比较分析动力髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)、股骨近端解剖锁定钢板3种内固定手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,探讨其优缺点.方法 对62例老年股骨粗隆间骨折分别采用DHS(28例)、DCS(19例)及股骨近端解剖锁定钢板(15例)内固定.比较3组平均手术时间、切口长度、术中出血量及髋关节功能Brumback评分.结果 3组在平均手术时间、切口长度及髋关节功能评分优良率方面差异无统计学意义(P＞0.05),而股骨近端解剖锁定钢板组术中失血量少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折时各有其适应证.手术方案的制定应考虑骨折类型、基础病情、骨质疏松等情况,采取个性化治疗,选择合适的内固定方式.
作者：王汝武；衣英豪；李祥义；王相如；曹克奎 刊期： 2014年第04期
目的 探讨采用改良前外侧入路对老年股骨颈骨折施行人工髋关节置换术的安全性和疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2012-12采用改良前外侧入路行人工髋关节置换术的62例老年股骨颈骨折,评估改良前外侧入路手术的安全性.其中人工股骨头置换术52例,全髋关节置换术10例.结果 本组均获得随访1046个月,平均25.2个月.X线片显示假体位置正常,无假体松动及脱位,无假体周围骨折.术后髋关节功能按Harris评分标准评定:优54例,良8例.结论 对于老年股骨颈骨折,采用改良前外侧入路行人工髋关节置换术对外展肌损伤小,不损伤外旋肌群,不易损伤坐骨神经.老年患者术后可以早期坐起及翻身,降低了脱位发生率,能较快恢复髋关节功能及正常生活.
作者：陈戎波；王仁；李小建；许向东；禹晓东；刘军；王二丰 刊期： 2014年第04期
目的 通过影像学及临床结果评价HyProCure距下关节稳定治疗柔韧性平足症的初期治疗效果.方法 对16例(27足)柔韧性平足症采用HyProCure距下关节稳定治疗,并对获完整随访者的临床及影像学结果进行分析.结果 本组随访时间12～20个月,平均14.6个月.1例(1足)出现轻度足内翻,1例(1足)因负重疼痛术后14个月取出HyPro-Cure.末次随访时平均Maryland评分较术前提高26.3分(P＜0.01),术后平均VAS评分较术前显著减少(P＜0.01).术后距骨跖骨角(Meary's角)、距骨跟骨角(TCA)、跟骨倾斜角(CPA)、距骨第1跖骨角(T1MT)、距骨第2跖骨角(T2MT)较术前均有明显改善(P＜0.05).结论 HyProCure距下关节稳定可以较好地矫正柔韧性平足症的后足外翻和前足外展畸形,抬高足内侧纵弓,缓解负重及行走时的疼痛症状.但是应选择合适患者,避免畸形矫正不足或矫正过度.
作者：梁晓军；赵宏谋；李毅；贺西京 刊期： 2014年第04期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
