吴剑；蔡贤华；游洪波；秦星星；刘艳西；郑勇；鲍同柱；石振；范江荣
目的 探讨锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2008-06-2013-01采用锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗的8例Vancouver B1型股骨假体周围骨折.每次随访时行影像学检查和临床疗效评估,记录术中、术后并发症.结果 所有患者均顺利通过手术,均获得平均24(12～48)个月随访.骨折均获得愈合,愈合时间平均16(12～24)周.术后无感染、骨折不愈合、骨折畸形愈合、复位丢失、内固定失效和假体松动等并发症发生.末次随访时髋关节功能Harris评分:优5例,良2例,可1例.结论 采用锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折是一种合理而有效的方法,具有创伤小、固定牢靠等优点,可获得满意的临床疗效.
作者：都斌；王勇；蒋建农；张盘军；郝思春；焦杰君 刊期： 2014年第12期
目的 探讨采用同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带微创治疗慢性踝关节不稳的疗效.方法 回顾性分析自2010-08-2013-07采用同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带微创治疗经非手术治疗效果不佳的慢性踝关节不稳10例(12足).结果 本组均获得随访8～26个月,平均12个月.术前AOFAS评分平均70(60～75)分;术后AOFAS评分平均95(90～98)分,优9足,良1足,可2足.结论 采用同种异体肌腱重建距腓前韧带,固定方法既简单又牢固,而且肌腱两端均在骨隧道内,有足够大的腱-骨接触面及强度,完全能满足术后踝关节运动稳定的需要.
作者：丁文鸽；李欢；王珂杰；徐鹏；李文亮；严伟洪；刘志伟 刊期： 2014年第12期
随着经济发展,医疗技术水平提高,医疗辅助技术及设备更新,人类对生活质量的要求提高,学者们对髋部疾病的认知及研究越来越深入,关于髋关节形态学的研究也越来越多.未来数字化骨科在临床上的应用及三维髋关节形态学研究的深入,将会使髋部外科手术水平得到前所未有的提高.
作者：章晓云 刊期： 2014年第12期
目的 探讨微创八字形切口钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效,观察术后切口并发症情况.方法 自2011-02-2012-05采用跟骨外侧八字形切口钢板内固定治疗跟骨骨折22例(25足).在跟骨后外侧面移行处作纵形切口,长度同跟骨前后位射影高度,再于外踝尖与第5跖骨基底连线外踝侧起作长约3.0 cm的切口,自腓骨肌肌腱上侧进入,直至后距下关节面,与跟骨后外侧切口成八字形.结果 本组22例均获得平均17(12～22)个月随访.无切口皮肤坏死,骨折均一期骨性愈合.末次随访时根据AOFAS踝与后足功能标准评定疗效:优19足,良4足,可2足,优良率92.0％.结论 八字形切口很好地避免了L形切口后形成的皮瓣,进而从源头上解决了跟骨骨折术后皮瓣坏死问题.
作者：冉党红；祝先锋；刘玉春；何大鹏；胡祥浩；王晓平；樊俊刚；张江峰 刊期： 2014年第12期
目的 探讨关节镜下一期应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带的临床疗效.方法 自2009-02-2010-06对14例膝关节前、后交叉韧带断裂及严重膝关节脱位患者在关节镜下一期采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带,同时处理合并的侧副韧带及半月板损伤.末次随访时采用膝关节Lysholm评分、IKDC评分评定疗效.结果 术后14例均获随访23～36个月,平均29.5个月.均无膝关节肿痛症状、感染、伸膝障碍发生.末次随访时,膝关节屈曲达120°～130°;膝关节IKDC评分:A类11例(78.6％),B类2例(14.3％),C类1例(7.1％);膝关节Lysholm评分(89.2±4.6)分,较术前(54.7±5.3)分明显提高,差异有统计学意义(t=32.156,P=8.91E-14).结论 关节镜下一期应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带治疗膝关节多韧带损伤临床疗效满意.
作者：刘华；狄正林；章军辉；徐荣明 刊期： 2014年第12期
目的 比较闭合复位空心钉和解剖型跟骨钛板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 选取自2010-01-2012-10诊治SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折60例(64足),采用闭合复位空心钉内固定(A组)和解剖型跟骨钛板内固定(B组)治疗各30例(32足).比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症,术后Bohler角、Gissane角、Kofoed评分、Maryland评分.结果 60例均获得随访12～16个月,平均13.2个月.2组手术时间、术中出血量和术后早期并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05),A组明显优于B组;2组Maryland评分、Kofoed评分、Bohler角、Gissane角、晚期并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗,闭合复位空心钉和解剖型钛板内固定均能取得良好的临床疗效,但前者相较后者更有优势,可作为优先选择的治疗方法.
作者：李建磊；钱宇；梁文清；韩维奇；郦仕杰 刊期： 2014年第12期
目的 探讨封闭负压引流技术结合3种小腿穿支蒂皮神经营养血管皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 回顾性分析自2010-08-2013-06诊治的38例足踝部皮肤软组织缺损,创面彻底清创并应用封闭负压引流5～7 d后根据创面情况选择皮瓣修复,17例应用腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复,8例应用外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复,13例应用胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复.结果 术后皮瓣全部成活.随访5～12个月,无感染、骨坏死和慢性骨髓炎等并发症发生;皮瓣质地柔软,有弹性,供区愈合良好,足踝外形与功能恢复满意.结论 应用封闭负压引流技术处理足踝部皮肤软组织缺损创面后,合理个体化选择小腿穿支蒂皮神经营养血管皮瓣修复,可减少感染机会及肉芽瘢痕,利于功能恢复.
作者：王海峰；朱捷；赵光勋；甘正祥；李明；方健 刊期： 2014年第12期
笔者于2014-07对1例膝关节骨性关节炎合并髌下脂肪垫骨化患者进行手术治疗,报道如下.1 病例报道患者,女,66岁,右膝关节外伤后疼痛伴伸直受限20年,加重3年入院.患者于入院前20年外出劳动时不慎跌倒以右膝部着地,当时右膝肿胀明显,在家卧床休息(未予任何检查及治疗).后右膝关节疼痛伴伸膝受限,3年前上述症状加重,伸膝受限.查体:右膝无红肿及窦道,右膝髌下及膝眼处可扪及骨性包块,包块质硬如岩,活动度差.深压痛(+),右膝关节呈半屈状约40°伸膝不能,右下肢感觉正常.
作者：王凤民；丁少成 刊期： 2014年第12期
随着人工髋关节置换术在基层医院普及开展,股骨假体周围骨折的发生率不断升高.笔者自2008-01-2012-12采用股骨近端解剖锁定钢板结合钛缆系统治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折7例,取得良好疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组7例,男5例,女2例;年龄67～86岁,平均76.9岁.左侧4例,右侧3例.均为初次置换,其中全髋关节置换术6例,半髋关节置换术1例.髋关节置换术后12～69个月发生骨折,均为Vancouver B1型.
作者：龙少林；贺爱风；朱福群；汤志坚 刊期： 2014年第12期
目的 通过对小腿中上段严重毁损伤多次清创、截肢,探讨小腿中上段截肢患者的保膝治疗方法.方法 自2009-03-2012-03诊治8例小腿中上段严重毁损伤,急诊时利用负压封闭引流技术(VSD)尽大可能保留可能存活的组织和皮肤,术后根据软组织损伤情况进行多次清创、截肢,保留膝关节.结果 本组7例保膝成功,1例由于股动脉损伤栓塞于股骨下段截肢.7例经过1年髓访,膝关节伸屈正常,残端伤口愈合良好,无溃破现象.结论 根据软组织情况分多次清创、截肢有利于小腿中上段毁损伤患者的保膝治疗,为以后患者假肢的安装、下肢功能改善提供更好的条件.
作者：姚明锋；蒋晖；李城；毕大卫；马海涛 刊期： 2014年第12期
目的 探讨胫骨平台解剖型后侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-04-2013-07采用胫骨平台解剖型后侧锁定钢板内固定治疗的46例胫骨平台后侧骨折.记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间.测量术后即刻和术后1年患肢胫骨平台内翻角(TPA)、后倾角(PA)及胫股角(FTA).末次随访时膝关节功能评估采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分系统评定.结果 本组手术时间(59.0±14.2)min,术中出血量(96.0±16.7)ml,住院时间(13.6±4.5)d.所有患者均获得随访(16.8±4.2)个月,骨折愈合时间(13.6±2.8)周.末次随访时膝关节功能HSS评分为(89.7±5.6)分,优良率93.5％.术后即刻与术后1年的患肢TPA、PA及FTA的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胫骨平台后侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后侧骨折具有内固定放置方便、手术时间短、出血量少、膝关节功能恢复好等优点.
作者：邬黎平；黄远翘；张敏；李宝丰；朱小华 刊期： 2014年第12期
目的 研究粉碎性股骨干骨折采用锁定板内固定时选择不同螺钉位置固定情况下锁定板及螺钉大应力情况.方法 通过64层螺旋CT扫描采集27名健康志愿者左侧股骨数据并导入Mimics软件,建立骨骼3D模型并依据CT值为股骨赋材料属性.用三坐标测量仪扫描锁定板,并将生成的点云文件导入Geomagic Studio生成光顺曲面及实体文件;将股骨及锁定板文件导入有限元分析软件Abaqus进行装配,施加压力和扭矩载荷,并对锁定板及螺钉的应力分布进行求解.结果 对于粉碎性股骨干骨折,在压力和力矩载荷作用下,不同螺钉位置组合时的锁定板及螺钉上应力峰值均出现在内侧螺钉处,即靠近骨折线处;并且随着内侧固定螺钉外移,锁定板及螺钉上分布的应力峰值均逐渐增大.结论 对于粉碎性股骨干骨折锁定板内固定,使用较多的螺钉固定可使螺钉及锁定板上的应力峰值减小,同时内侧螺钉尽量靠近骨折端.
作者：樊国峰；董巍；陈胜乐；吴建伟；路博；米盼盼；王增立 刊期： 2014年第12期
目的 分析闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定联合中医辩证分期用药治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 观察组26例采用闭合复位PFNA内固定术,联合中医辨证分期用药治疗.对照组20例单纯采用闭合复位PFNA内固定术.疗效根据X线片所示骨痂定量分析及髋关节功能Harris评分评定.结果 观察组骨痂生成时间较对照组短,生成量较多,骨折愈合更快.术后12个月观察组髋关节功能Harris评分(90.06±5.06)分,高于对照组(84.32±6.37)分,差异有统计学意义(t=2.341,P=0.028).结论 对于不稳定股骨粗隆间骨折,采用闭合复位PFNA内固定联合中医辨证分期用药治疗在促进骨折愈合、改善髋关节功能方面具有重要作用.
作者：张飞；倪向阳；许平；高荣 刊期： 2014年第12期
目的 探讨跟骨截骨丘部重建距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的临床疗效.方法 自2009-11-2013-07诊治的21例(22足)跟骨骨折畸形愈合,采用跟骨外侧L形切口,切除膨出的跟骨外侧壁并松解腓骨肌腱,行跟骨截骨重建丘部距下关节融合术.比较手术前后跟骨Bohler角、Gissane角、跟骨丘部高度、跟骨宽度及美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分及视觉模拟评分(VAS).结果 所有患者术后获平均16.3(3～54)个月随访.术后4～6个月X线片显示22足融合处均骨性愈合,无内固定物松动及断裂.术后Bohler角、Gissane角、跟骨丘部高度、跟骨宽度、AOFAS评分、VAS评分等指标均较术前改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 跟骨截骨丘部重建距下关节融合术能矫正跟骨畸形,恢复后足外形、力线及功能,缓解跟骨畸形愈合引起的症状,临床疗效良好.
作者：潘文杰；肖琳；马建兵；孙川 刊期： 2014年第12期
笔者于2013-08-05诊治铲土者骨折1例,采用微型钢板内固定治疗,报道如下.1 病例报道患者,男,22岁,因抛重物时扭伤致颈部疼痛、活动受限4d入院.查体:表情痛苦,颈部呈僵直状,C7棘突压痛明显,颈椎前屈、后伸、侧屈、旋转活动明显受限,双肩关节活动时亦感颈部牵拉痛.颈椎X线片及CT提示:C7棘突体部骨折,后方骨块向下移位明显,骨折线未累及椎板;颈椎MRI提示:C7平面后方韧带复合体可见高信号水肿带.
作者：陶德刚；于凤宾；郭龙 刊期： 2014年第12期
目的 探讨改良后外侧小切口人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对36例高龄股骨粗隆间骨折采用改良后外侧小切口入路人工股骨头置换术治疗.结果 本组手术时间平均78.8 min,术中出血量平均150 ml.36例均获得平均60.1(4～71)个月随访.X线片显示假体位置良好,无假体松动、下沉.1例术后4年死于内科基础疾病.35例末次随访时髋关节功能Harris评分:优19例,良12例,可4例,优良率88.6％.结论 采用改良后外侧小切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种安全可行的方法.
作者：郭锦明；刘俊；严宏生；章斌；陈志江；杨小军；阚晨 刊期： 2014年第12期
目的 探讨一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤的近期疗效.方法 自2010-02-2012-05诊治11例外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤,患者入院后手法复位膝关节脱位,于伤后2～3周行关节镜检查及韧带修复或重建术.结果 术后切口均一期愈合,未出现感染等并发症.11例均获随访13～31个月,平均20个月.术后12个月患膝关节屈曲达100°～120°,平均110°;伸直达0～5°,平均2.6°.末次随访时根据膝关节功能Lysholm评分评定疗效:优6例,良3例,可2例.结论 一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤近期疗效满意.
作者：凡有非；廖中亚；王小合；刘冰；尤琳；方勇；华长城 刊期： 2014年第12期
目的 对于临床常见的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤进行手术治疗,探讨微创治疗的有效、实用方法.方法 11例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤采用微创下开窗撬拨植骨结合微创钢板内固定技术(MIPPO)复位固定胫骨平台骨折,双固定螺钉固定膝内侧副韧带损伤,术后支具外固定配合积极康复功能训练.结果 本组手术时间50～75 min,平均62 min.11例均获得平均13(5～20)个月随访,膝关节功能良好,无复位不良、感染、骨折不愈合、创伤性关节炎以及膝关节失稳等并发症,术后X线片显示骨折复位固定满意.末次随访时按Rasmussen评分法对膝关节功能进行评估:优7例,良3例,可1例.结论 采用微创技术治疗膝外翻应力所致SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤具有操作简便、固定牢靠、功能恢复良好、治疗效果确切的优点.
作者：李凯；肖文兴；刘列；张永刚；杨军琪；刘鹏；李小宏 刊期： 2014年第12期
目的 探讨半程使用止血带对全膝关节置换术(TKA)围手术期失血量和早期功能恢复的影响.方法 设计前瞻性随机对照研究,将64例符合纳入条件的患者随机分为2组:半程使用止血带32例(半程组),全程使用止血带32例(全程组).记录围手术期失血量,术后1、3、7d大腿及膝关节VAS疼痛评分,术后至能完成直腿抬高和屈膝90°的时间,下肢深静脉血栓发生率,并进行组间比较.结果 半程组术中失血量(257.8±105.1)ml,稍高于与全程组的(213.8±87.4)ml,但差异无统计学意义(P＞0.05);半程组术后引流量(195.3±89.1)ml,低于全程组的(280.2±114.5)ml,差异有统计学意义(P＜0.05);半程组预估失血量(561.0±165.1)ml,也低于全程组的(673.0±201.3)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).半程组大腿肿胀率低于全程组,术后第3天组间差异有统计学意义(P＜0.05).半程组完成直腿抬高的时间(1.5±0.9)d,早于全程组的(1.9±1.1)d,差异无统计学意义(P＞0.05);半程组完成屈膝90°的时间(1.8±1.1)d,也早于全程组的(2.7±1.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TKA术中半程使用止血带能减少围手术期失血量,并可改善患肢早期疼痛评分及肿胀程度,有利于患者早期功能恢复.
作者：陈森；李建平；彭昊；方洪松；周建林 刊期： 2014年第12期
目的 比较富血小板血浆(PRP)联合空心钉与单纯空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 自2009-01-2012-10采用前瞻性临床随机对照方法对241例股骨颈骨折进行研究.PRP+空心钉组121例在闭合复位内固定基础上早中期进行PRP干预治疗.单纯空心钉组120例未进行PRP干预.结果 PRP+空心钉组120例、单纯空心钉组118例获得随访12～36个月,平均23.5个月.PRP+空心钉组与单纯空心钉组比较,骨折愈合时间更短(t=8.789 2,P=0.000 1),且术后12个月髋关节功能Harris评分更高(t=23.852 1,P=0.000 1).结论 PRP联合闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折是一种更好的手术方案.
作者：秦立武；姜红江；黄相杰；宋修刚；江和训 刊期： 2014年第12期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
