吴剑；蔡贤华；游洪波；秦星星；刘艳西；郑勇；鲍同柱；石振；范江荣
目的 根据受伤机制定义后Pilon骨折,探讨切开复位T形钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效.方法 术前对踝关节骨折行X线片和CT检查,对符合后Pilon骨折定义的15例行切开复位T形钢板内固定治疗.末次随访时采用Baird-Jackson踝关节功能评分系统对术后疗效进行评估.结果 14例获得平均14(12～20)个月的随访,骨折均获得愈合.1例外踝切口出现浅表皮缘坏死经换药后切口愈合,其余切口均一期愈合,无钢板外露、感染、断钉及后方骨折块移位发生.末次随访时疗效按Baird-Jackson踝关节功能评分系统评定:优10例,良2例,可2例,优良率85.7％.结论 后Pilon骨折为＞25％的后踝骨折,对其行切开复位钢板内固定治疗早期可进行踝关节功能锻炼,疗效满意.
作者：常保磊；汪少春；何汝飞；蔡训 刊期： 2014年第12期
随着经济发展,医疗技术水平提高,医疗辅助技术及设备更新,人类对生活质量的要求提高,学者们对髋部疾病的认知及研究越来越深入,关于髋关节形态学的研究也越来越多.未来数字化骨科在临床上的应用及三维髋关节形态学研究的深入,将会使髋部外科手术水平得到前所未有的提高.
作者：章晓云 刊期： 2014年第12期
目的 探讨改良后外侧小切口人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对36例高龄股骨粗隆间骨折采用改良后外侧小切口入路人工股骨头置换术治疗.结果 本组手术时间平均78.8 min,术中出血量平均150 ml.36例均获得平均60.1(4～71)个月随访.X线片显示假体位置良好,无假体松动、下沉.1例术后4年死于内科基础疾病.35例末次随访时髋关节功能Harris评分:优19例,良12例,可4例,优良率88.6％.结论 采用改良后外侧小切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种安全可行的方法.
作者：郭锦明；刘俊；严宏生；章斌；陈志江；杨小军；阚晨 刊期： 2014年第12期
目的 探讨Gamma 3型髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效及围手术期治疗策略.方法 对62例高龄(＞80岁)股骨粗隆间骨折采用有效的围手术期综合处理和牵引复位Gamma 3型髓内钉内固定治疗.4例无明确合并症,合并症较多的为2型糖尿病、原发性高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺病和脑梗死后遗症.结果 62例均安全度过围手术期,术后早期并发症9例,术后无切口感染、术后下肢深静脉血栓形成.结论 严格有效的围手术期处理是高龄股骨粗隆间骨折手术的安全保障,充分评估和有预见性的早期处置是治疗有效的前提.
作者：鲍磊；马华松；周雪峰；白克文；王蒙；彭军；马晓明 刊期： 2014年第12期
目的 比较针尾零切迹可折断式髌骨固定针与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 80例髌骨骨折分为观察组与对照组.观察组40例采用针尾零切迹可折断式髌骨固定针内固定,对照组40例采用克氏针张力带内固定.观察并比较2组手术时间、术后并发症及术后2个月时膝关节功能HSS评分.结果 所有患者均获得随访2～12个月.观察组在手术时间、术后2个月膝关节功能HSS评分方面优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后并发症中,观察组内固定松动或断裂及局部皮肤刺激发生例数低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但2组骨折移位发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针尾零切迹可折断式髌骨固定针内固定治疗髌骨骨折具有操作简便、固定牢靠、术后并发症少等优点,患者可以早期开始功能锻炼,值得在临床推广应用.
作者：王刚；徐自胜 刊期： 2014年第12期
目的 研究粉碎性股骨干骨折采用锁定板内固定时选择不同螺钉位置固定情况下锁定板及螺钉大应力情况.方法 通过64层螺旋CT扫描采集27名健康志愿者左侧股骨数据并导入Mimics软件,建立骨骼3D模型并依据CT值为股骨赋材料属性.用三坐标测量仪扫描锁定板,并将生成的点云文件导入Geomagic Studio生成光顺曲面及实体文件;将股骨及锁定板文件导入有限元分析软件Abaqus进行装配,施加压力和扭矩载荷,并对锁定板及螺钉的应力分布进行求解.结果 对于粉碎性股骨干骨折,在压力和力矩载荷作用下,不同螺钉位置组合时的锁定板及螺钉上应力峰值均出现在内侧螺钉处,即靠近骨折线处;并且随着内侧固定螺钉外移,锁定板及螺钉上分布的应力峰值均逐渐增大.结论 对于粉碎性股骨干骨折锁定板内固定,使用较多的螺钉固定可使螺钉及锁定板上的应力峰值减小,同时内侧螺钉尽量靠近骨折端.
作者：樊国峰；董巍；陈胜乐；吴建伟；路博；米盼盼；王增立 刊期： 2014年第12期
目的 探讨关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的手术方法和术后疗效.方法 回顾性分析自2008-12-2012-12应用关节镜辅助下微创手术治疗的胫骨平台骨折48例.术中关节镜下探查并处理关节腔内损伤组织,关节镜监视下利用克氏针和探钩撬拨复位,后置入空心钉或作小切口置入锁定钢板固定.结果 43例获得随访8～16个月,平均10.6个月.骨折均获得骨性愈合,膝关节活动度110°～140°.末次随访时膝关节功能HSS评分:优34例,良6例,可3例,优良率93.02％.结论 关节镜下微创手术治疗胫骨平台骨折具有直视下精确复位、易处理关节腔内损伤组织、创伤小、术后膝关节功能恢复好的优点.
作者：傅俊伟；陈卓；吴俊彪；余冬梅 刊期： 2014年第12期
随着人工髋关节置换术在基层医院普及开展,股骨假体周围骨折的发生率不断升高.笔者自2008-01-2012-12采用股骨近端解剖锁定钢板结合钛缆系统治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折7例,取得良好疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组7例,男5例,女2例;年龄67～86岁,平均76.9岁.左侧4例,右侧3例.均为初次置换,其中全髋关节置换术6例,半髋关节置换术1例.髋关节置换术后12～69个月发生骨折,均为Vancouver B1型.
作者：龙少林；贺爱风；朱福群；汤志坚 刊期： 2014年第12期
笔者于2013-08-05诊治铲土者骨折1例,采用微型钢板内固定治疗,报道如下.1 病例报道患者,男,22岁,因抛重物时扭伤致颈部疼痛、活动受限4d入院.查体:表情痛苦,颈部呈僵直状,C7棘突压痛明显,颈椎前屈、后伸、侧屈、旋转活动明显受限,双肩关节活动时亦感颈部牵拉痛.颈椎X线片及CT提示:C7棘突体部骨折,后方骨块向下移位明显,骨折线未累及椎板;颈椎MRI提示:C7平面后方韧带复合体可见高信号水肿带.
作者：陶德刚；于凤宾；郭龙 刊期： 2014年第12期
目的 比较钻孔减压植骨术和病灶刮除股方肌骨瓣植入术治疗早期成人股骨头坏死(ONFH)的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考.方法 54例(61髋)ONFH分别采用病灶刮除股方肌骨瓣植入术(骨瓣植入组,25髋)和钻孔减压植骨术(减压植骨组,36髋)治疗,比较2组手术一般情况、髋关节功能Harris评分、术后临床效果及手术失败率.结果 减压植骨组术中出血量更少,切口长度、住院时间、更短,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后12个月及末次随访时髋关节功能Harris评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术后6个月、12个月、末次随访时髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).骨瓣植入组临床改善率为69.6％ (16/23),减压植骨组临床改善率为66.7％(24/36),2组比较差异无统计学意义(x2=0.054,P=0.816).结论 采用钻孔减压植骨和病灶刮除股方肌骨瓣植入术治疗早期ONFH的早期随访效果确切,但钻孔减压植骨术创伤更小,住时院时间更短.
作者：姚运峰；康鹏德；吕浩；张积森；詹俊峰；薛晨曦；荆珏华 刊期： 2014年第12期
目的 探讨锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2008-06-2013-01采用锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗的8例Vancouver B1型股骨假体周围骨折.每次随访时行影像学检查和临床疗效评估,记录术中、术后并发症.结果 所有患者均顺利通过手术,均获得平均24(12～48)个月随访.骨折均获得愈合,愈合时间平均16(12～24)周.术后无感染、骨折不愈合、骨折畸形愈合、复位丢失、内固定失效和假体松动等并发症发生.末次随访时髋关节功能Harris评分:优5例,良2例,可1例.结论 采用锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折是一种合理而有效的方法,具有创伤小、固定牢靠等优点,可获得满意的临床疗效.
作者：都斌；王勇；蒋建农；张盘军；郝思春；焦杰君 刊期： 2014年第12期
目的 通过对股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定方式进行研究,旨在提高手术操作技术水平.方法 自2013-01-2014-01对32例股骨粗隆间骨折进行闭合复位PFNA内固定治疗.结果 本组手术时间40～80 min,平均60min,术中出血量均＜100 ml.32例均获平均12个月随访,1例稍有髋外翻.1例出院后1个月发生感染,经二期处理后愈合,其余骨折均一期愈合.末次随访时根据髋关节功能Harris评分标准评定疗效:优28例,良3例,可1例,优良率96.9％.结论 对于闭合复位PNFA内固定治疗股骨粗隆间骨折,临床医生必须熟练掌握骨折复位、手术操作以及术中软组织保护等方面的技巧,以提高手术疗效,减少并发症.
作者：刘政治；黄晶；常佳；杨巍 刊期： 2014年第12期
目的 通过有限元分析评估单侧外固定架固定跟骨SandersⅡ型骨折的牢靠程度及应力分布情况.方法 通过CT扫描获得健康成年男性右侧足踝部骨骼及软组织数据,利用Mimics、Patran、Abaqus等有限元分析软件建立单侧外固定架固定治疗跟骨SandersⅡ型骨折模型.在模拟下肢非负重状态下跟骨受到跟腱的大拉应力时,骨折块之间的位移程度及外固定架应力分布情况.结果 骨折块之间向踝关节内侧、后侧、上方的相对位移分别为0.027 2mm、0.095 1 mm、0.139 8 mm;骨折块之间大位移为0.175 3 mm,未达到跟骨关节内骨折手术指征中骨折线分离或移位＞1 mm的标准;大应力分布区域在外固定钉上,大应力值为37.06 MPa,小于外固定钉屈服强度225 MPa.结论 单侧外固定架固定治疗跟骨Sanders Ⅱ型骨折是一种可靠的固定方式.
作者：余凯祥；柴雷子；薛锋；潘明芒；姜闻博 刊期： 2014年第12期
目的 探讨经改良的空心钉注射自体骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)并内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 选择62例股骨颈骨折,随机分为实验组和对照组,实验组手术时经髂骨采集200 ml骨髓血,通过全封闭的血细胞分选系统采集BMSCs,采用改良带侧孔的生物型空心钉的钉尾向骨折端注射BMSCs.对照组采用传统闭合复位3枚空心钉平行固定.结果 术后3、6个月实验组骨折愈合率均高于对照组(P＜0.05).术后12个月时,实验组出现3例骨不连并股骨头缺血性坏死,对照组出现6例骨不连及9例股骨头缺血性坏死.实验组在术后至下地负重行走时间及术后12个月髋关节功能Harris评分方面均优于对照组.结论 采用改良的生物型空心钉在骨折端注射BMSCs能够有效地促进股骨颈骨折的愈合,降低了骨不连以及股骨头缺血性坏死的发生率.
作者：崔崟；史定伟；谢幼专；王秀会；许国祥；陆耀刚；付备刚；王友 刊期： 2014年第12期
目的 总结双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术方法和临床疗效.方法 自2008-03-2012-10,采用前方L形钢板和侧方1/3管型钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折68例.末次随访时采用Ovadia评价系统评价疗效.结果 术后切口均一期愈合.68例均获得随访12～36个月,平均18个月.骨折骨性愈合,延迟愈合6例,无畸形愈合.末次随访时疗效按Ovadia评价系统评定:优43例,良12例,可9例,差4例,优良率80.9％.结论 双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折可有效固定骨折块,防止关节面塌陷,骨折愈合率高.
作者：孙昌俊；毕若杰；李力更 刊期： 2014年第12期
目的 探讨半程使用止血带对全膝关节置换术(TKA)围手术期失血量和早期功能恢复的影响.方法 设计前瞻性随机对照研究,将64例符合纳入条件的患者随机分为2组:半程使用止血带32例(半程组),全程使用止血带32例(全程组).记录围手术期失血量,术后1、3、7d大腿及膝关节VAS疼痛评分,术后至能完成直腿抬高和屈膝90°的时间,下肢深静脉血栓发生率,并进行组间比较.结果 半程组术中失血量(257.8±105.1)ml,稍高于与全程组的(213.8±87.4)ml,但差异无统计学意义(P＞0.05);半程组术后引流量(195.3±89.1)ml,低于全程组的(280.2±114.5)ml,差异有统计学意义(P＜0.05);半程组预估失血量(561.0±165.1)ml,也低于全程组的(673.0±201.3)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).半程组大腿肿胀率低于全程组,术后第3天组间差异有统计学意义(P＜0.05).半程组完成直腿抬高的时间(1.5±0.9)d,早于全程组的(1.9±1.1)d,差异无统计学意义(P＞0.05);半程组完成屈膝90°的时间(1.8±1.1)d,也早于全程组的(2.7±1.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TKA术中半程使用止血带能减少围手术期失血量,并可改善患肢早期疼痛评分及肿胀程度,有利于患者早期功能恢复.
作者：陈森；李建平；彭昊；方洪松；周建林 刊期： 2014年第12期
目的 分析老年股骨粗隆间骨折内固定失效的原因,并制定对策.方法 检索内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的相关文献,统计内固定失效的例数.回顾性分析本院自2006-07-2011-06采用内固定治疗老年股骨粗隆间骨折268例,统计内固定术后2年的内固定失效例数.结果 纳入相关文献34篇,总例数3 369例,内固定失效65例.本院268例中内固定失效4例.结论 导致老年股骨粗隆间骨折内固定失效的原因有内在因素和外在因素,制定个性化治疗方案以及康复计划是预防内固定失效的关键.
作者：刘江涛；邱晨；徐俊昌 刊期： 2014年第12期
笔者于2014-07对1例膝关节骨性关节炎合并髌下脂肪垫骨化患者进行手术治疗,报道如下.1 病例报道患者,女,66岁,右膝关节外伤后疼痛伴伸直受限20年,加重3年入院.患者于入院前20年外出劳动时不慎跌倒以右膝部着地,当时右膝肿胀明显,在家卧床休息(未予任何检查及治疗).后右膝关节疼痛伴伸膝受限,3年前上述症状加重,伸膝受限.查体:右膝无红肿及窦道,右膝髌下及膝眼处可扪及骨性包块,包块质硬如岩,活动度差.深压痛(+),右膝关节呈半屈状约40°伸膝不能,右下肢感觉正常.
作者：王凤民；丁少成 刊期： 2014年第12期
目的 探讨采用标准型股骨髁、胫骨托与高切迹胫骨聚乙烯垫组合全膝关节置换术(TKA)治疗严重膝关节骨性关节炎并膝内、外翻畸形的临床疗效.方法 采用标准型股骨髁、胫骨托与高切迹胫骨聚乙烯垫组合TKA治疗20例(25膝)严重膝关节骨性关节炎并膝内、外翻畸形,其中2例保留后交叉韧带,18例不保留后交叉韧带.结果 本组20例术后获得平均12(5～60)个月随访.术前膝关节活动范围15°～85°,术后0°～130°.膝内、外翻畸形得到矫正.术前KSS评分(11.50±1.61)分,术后(91.35±1.23)分.结论 采用标准型股骨髁、胫骨托与高切迹胫骨聚乙烯垫组合TKA治疗严重膝关节骨性关节炎并膝内、外翻畸形术中通过软组织平衡技术的应用,操作方便,假体稳定性及关节活动度好.早期临床疗效满意,远期疗效有待进一步随访观察.
作者：汤长华；王黎明；姚庆强；张晓慧；周晓宇；赵曙；张杰；纪兆亮；冯国新 刊期： 2014年第12期
目的 探讨关节镜下一期应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带的临床疗效.方法 自2009-02-2010-06对14例膝关节前、后交叉韧带断裂及严重膝关节脱位患者在关节镜下一期采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带,同时处理合并的侧副韧带及半月板损伤.末次随访时采用膝关节Lysholm评分、IKDC评分评定疗效.结果 术后14例均获随访23～36个月,平均29.5个月.均无膝关节肿痛症状、感染、伸膝障碍发生.末次随访时,膝关节屈曲达120°～130°;膝关节IKDC评分:A类11例(78.6％),B类2例(14.3％),C类1例(7.1％);膝关节Lysholm评分(89.2±4.6)分,较术前(54.7±5.3)分明显提高,差异有统计学意义(t=32.156,P=8.91E-14).结论 关节镜下一期应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带治疗膝关节多韧带损伤临床疗效满意.
作者：刘华；狄正林；章军辉；徐荣明 刊期： 2014年第12期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
