薛刚；朱庆生；朱锦宇；姜炜
目的 探讨下胫腓关节弹性钩钢板内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效.方法 采用下胫腓关节弹性钩钢板内固定治疗下胫腓联合损伤27例.结果 27例均获得随访6～18个月,疗效满意.末次随访时疗效按Baird-Jackson评分系统进行评定:优23例,良4例.结论 下胫腓弹性钩钢板设计合理,符合下胫腓关节的解剖生理特点,固定可靠,可早期功能锻炼.
作者：刘庆军；林达生；郭林新；梁勃威；何龙 刊期： 2013年第08期
目的 采用X线测量发生髌股疼痛综合征(PFPS)膝关节的相关影像学参数,并分别与WOMAC、KUJALA和MEL-BOURNE评分系统进行多元线性回归分析.方法 筛选出49例(51膝)膝关节选取和PFPS相关的10项参数进行测量:股骨远端外翻角(DFVA,X1)、胫骨近端内翻角(PTVA,X2)、股骨角(FA,X3)、胫骨角(TA,X4)、胫股角(TFA,X5)、Insall-Salvati指数(ISR,X6)、沟角(SA,X7)、外侧髌骨角(LPA,X8)、适合角(CA,X9)、髌股指数(PI,X10),并进行WOMAC、KUJALA和MELBOURNE评分,应用多元线性回归方程分析影像学参数与评分之间的相关性.结果 3组多元线性回归方程均有统计学意义(P＜0.05),WOMAC评分多元回归方程:Y=-213.742+2.011 X5,F=3.960,R2 =0.494；KUJALA评分多元回归方程:Y=125.835-24.475 X6-0.341 X7-0.992Xs,F=32.732,R2=0.891；MELBOURNE评分多元回归方程:Y=51.66-16.329X6-5.47X10,F =22.178,R2=0.856.结论 ①膝关节X线测量数据在一定程度上反映3项评分及膝关节功能的情况；②KUJALA评分能较全面地评估PFPS,轴位X线片上Insall-Salvati指数、沟角、外侧髌股角较为重要,可用于临床评估PFPS患者在治疗前后的功能恢复情况；③由于KUJALA和MELBOURNE评分的决定系数较大,回归系数标准误较小,从而在临床上通过统计控制确定评分值来评估影像学参数.
作者：薛刚；朱庆生；朱锦宇；姜炜 刊期： 2013年第08期
目的 探讨多枚空心钉内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 老年股骨颈骨折85例采用多枚空心钉内固定41例(A组),行人工股骨头置换术44例(B组),比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症及Harris评分.结果 A组手术时间及出血量均较B组低；两组Harris评分优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种术式治疗股骨颈骨折均有效,应根据骨折类型、患者全身情况及对生活质量要求来选择手术方式.
作者：苗巍；张鑫 刊期： 2013年第08期
目的 探讨空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效.方法 空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折19例,观察切口、骨折愈合情况及并发症,术后按Letenneur膝关节评分标准评定膝关节功能.结果 19例获得随访12～23个月,骨折均愈合,无并发症发生；末次随访时功能恢复情况按Letenneur膝关节评分标准:优9例,良7例,可2例,差1例,优良率84.21％.结论 空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折临床疗效满意,适合于所有类型的Hoffa骨折.
作者：梁文清；翁东；徐国健；谢明华；赵晓峰；钱宇 刊期： 2013年第08期
目的 回顾性总结发生在煤矿井下的42例下肢骨折,探讨骨折临床伤情特点.方法 煤矿井下发生下肢骨折42例,先处理骨折处开放创面,然后视骨折情况采用内固定或外固定架治疗,截肢1例.结果 42例均获随访9～42个月,平均22个月.40例骨折于术后3～12个月达到临床愈合；1例胫骨开放粉碎性骨折术后11个月骨折不愈合,二次手术取自体髂骨植骨内固定后愈合；截肢1例佩带假肢.结论 煤矿井下下肢骨折病情复杂,软组织损伤严重,创面污染重,感染风险高、致残率高.应在损伤控制原则的基础上处理骨折,在安全情况下保证大程度恢复肢体功能.
作者：张勇；朱明生；孟伟正；杨林；张翀；王跃华；徐新立 刊期： 2013年第08期
目的 评价重建钢板经髂后上棘骨内置入内固定治疗不稳定骨盆骨折后环损伤的临床疗效.方法 应用重建钢板经髂后上棘骨内置入内固定治疗不稳定骨盆骨折后环损伤28例,同期处理骨盆前环损伤.结果 24例获得随访12～42个月.按Tornetta等骨盆骨折复位标准,优良率83.3％；按Majeed疗效评价标准,优良率87.5％.结论 经髂后上棘骨内置入重建钢板重建骨盆后环力学稳定性好、适应证广、操作简便、损伤小,可获得良好的临床疗效.
作者：甄相周；郭前进；王亮；陈宏峰；杨彦亭 刊期： 2013年第08期
目的 探讨Gamma 3型髓内钉(Gamma 3钉)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对82例高龄(年龄大于75岁)股骨粗隆间骨折采用手术治疗,其中44例采用Gamma 3钉内固定(Gamma 3钉组),38例采用DHS内固定(DHS组).比较两组手术时间、术中出血量、术前和术后1周肌酸激酶、术后髋关节Harris评分.结果 Gamma 3钉组平均手术时间、术中出血量、术后7d血清肌酸激酶含量较DHS组低,差异有统计学意义(P＜0.05).Gamma 3钉组术后1周、6个月Harris评分较DHS组高,但术后12个月两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Gamma 3钉较DHS在内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折时具有手术时间短、出血少、创伤小、术后短期恢复快的优点.两种内固定术后都能够获得良好的骨折愈合和远期临床治疗效果.
作者：周雪峰；周建伟；鲍磊；白克文；徐启明；彭军；马华松 刊期： 2013年第08期
目的 探讨前内侧切口联合内侧及前侧锁定钢板内固定治疗累及前踝和内踝的Pilon骨折的疗效.方法 对15例累及前踝和内踝的Pilon骨折采用前内侧切口联合内侧及前侧锁定钢板内固定治疗.结果 15例均获得随访10～14个月,并于末次随访时拆除内固定,疗效按照AOFAS评分评定:优9例,良4例,可2例.结论 采用前内侧切口联合内侧及前侧锁定钢板内固定治疗累及前踝和内踝的Pilon骨折具有固定确切、适合早期功能锻炼、并发症少的优点.
作者：冯小兵；黄伟松；郑容生；杨立国 刊期： 2013年第08期
目的 对胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗的手术疗效进行评价.方法 对15例胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定手术治疗.结果 本组15例均获随访8～16个月,平均12个月.末次随访时AOFAS评分75～98分,平均85.7分.未出现骨折延迟愈合、骨不连、内固定断裂、皮肤坏死等严重并发症.结论 阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小、固定稳定、对局部软组织血供破坏小、骨折愈合快等优点.
作者：方玮；马兆龙；杨文贵；何晓锋；韩雪昆 刊期： 2013年第08期
目的 探讨非手术、内固定、人工股骨头置换术3种方法治疗高龄股骨粗隆间骨折的适应证及疗效.方法 回顾分析69例高龄股骨粗隆间骨折的临床资料,观察关节功能及并发症.结果 髋关节功能按Harris评分标准:非手术治疗组优良率27.3％；内固定组优良率86.7％；人工股骨头置换术组优良率82.1％.结论 高龄股骨粗隆间骨折治疗首选内固定,对合并骨质疏松、不能耐受长时间卧床及骨折不稳定者可选择人工股骨头置换术,但不能替代内固定术.
作者：杨子来；来秀芬；陈允震 刊期： 2013年第08期
目的 制备骨肉瘤U-2OS细胞NOD/SCID小鼠肺转移模型,探讨CIK/NK细胞对肺转移瘤的杀伤作用.方法 60只NOD/SCID小鼠随机分为3组(每组20只),A组:每只鼠经尾静脉接种U-2OS细胞2×106(0.2 ml)后24h,输注CIK/NK细胞(2×107/0.2 ml)；B组:每只鼠经尾静脉接种U-2OS细胞2×106(0.2 ml)后24h,注射生理盐水0.2 ml;C组:每只鼠经尾静脉注射生理盐水0.2 ml后24 h,注射生理盐水0.2 ml.比较各组小鼠生存时间及肺部肿瘤负荷情况.结果 B组接种U-2OS细胞后29 d内小鼠全部死亡,其中16只肺部出现肉眼可见瘤块；A组接种U-2OS细胞后60d内小鼠死亡8只,肺部均发现肉眼可见瘤块,余12只肺部均无瘤块.A组平均生存时间显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组小鼠死亡时体重明显低于A组,而肿瘤细胞比例明显高于A组(P＜0.05).结论 CIK/NK细胞在NOD/SCID小鼠体内有肯定的抗骨肉瘤肺转移瘤效果.
作者：杨洁文；王潇娉；冯东华；梁新军；吴燕峰 刊期： 2013年第08期
胫骨平台后外侧塌陷骨折手术时,传统的前外侧入路因显露不佳使学者近年来多采用后外侧入路或行腓骨小头截骨入路[1].但膝关节后外侧入路解剖复杂,损伤血管神经可能性大,而且出于保护胫前动脉需要不能向下过度延长切口.笔者自2009年5月～2012年7月尝试采用胫骨前外侧截骨开门法治疗胫骨后外侧平台塌陷骨折21例,安全有效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组21例,男16例,女5例;年龄24～71岁,平均48岁.均为车祸伤.所有患者均行CT平扫加三维重建,明确诊断为胫骨后外侧平台塌陷骨折,其中2例伴有内侧平台骨折.
作者：吴权；李启运；龙树明 刊期： 2013年第08期
目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 78例(86足)跟骨关节内骨折分为2组:A组42例(48足)采用外固定架结合有限内固定治疗;B组36例(38足)采用钢板内固定治疗.对两组骨折愈合时间、跟骨恢复情况、临床疗效、切口并发症发生率等指标进行比较.结果 78例均获得平均16.8(8～34)个月随访.两组术后跟骨的长度、宽度、高度、Bohler角及Gissane角均得到了良好的恢复,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；但A、B两组术后比较差异无统计学意义(P＞0.05).临床疗效按Maryland足部评分系统评定:A组优良率89.6％,B组优良率86.8％,两组优良率差异无统计学意义(P＞0.05).A组切口并发症发生率(4.2％)低于B组(21.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外固定架结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,具有微创优点.
作者：柴雷子；薛锋；丁亮；沈玉春；赵勇 刊期： 2013年第08期
目的 观察经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折的手术疗效.方法 对40例髌骨骨折分别采用空心钉铁丝张力带(26例横形、纵形骨折)、克氏针钢丝张力带(6例严重粉碎性骨折)、髌骨爪(8例一般粉碎性骨折)固定治疗.结果 40例术后均获随访6个月～4年.26例空心钉钛丝张力带固定者骨折平均愈合时间2.5个月,术后膝关节功能按陆裕朴等提出的标准评定:优20例,良5例,可1例,优良率96.2％;6例克氏针钢丝张力带固定者骨折平均愈合时间6.0个月,术后膝关节功能:优3例,良2例,可1例,优良率83.3％；8例髌骨爪固定者骨折平均愈合时间5.4个月,术后膝关节功能:优6例,良1例,可1例,优良率87.5％.结论 经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折是一种有效的方法,创伤小、功能恢复快,尤其适用于横形、纵形髌骨骨折.
作者：杨俊；赵敏；周江军；高伟；史柏娜；付美清；熊斌；吕仁发 刊期： 2013年第08期
目的 探讨采用Juvara截骨术治疗老年足拇外翻的临床疗效.方法 对22例(32足)足拇外翻行Juvara截骨术,采用第1跖底内背侧入路,完成骨赘切除、软组织松解和近端截骨,后行钢板螺钉内固定.结果 本组22例获5～40个月随访,平均13.8个月.术后疗效采用美国AOFAS评分评定:优15例,良6例,可1例,优良率95.5％.仅1例发现转移性跖骨痛.结论 采用Juvara截骨术治疗老年中、重度足拇外翻可以获得良好的临床效果.
作者：刘志权；刘利峰；甘洪全；张会文；邓华民；王志强 刊期： 2013年第08期
目的 比较前外侧入路和外侧入路切开复位内固定治疗移位股骨颈骨折的临床疗效.方法 采用切开复位内固定治疗91例成人股骨颈骨折,其中采用髋关节前外侧小切口切开复位、经皮3枚空心钉内固定治疗55例(A组),采用髋关节外侧入路切开复位、3枚空心钉内固定治疗36例(B组).结果 91例均获随访23～76个月,平均45个月.B组平均切口长度、手术时间、术中出血量大于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组骨折达到Garden指数Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级复位固定分别为39、13、3例,B组骨折达到Garden指数Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级复位固定分别为13、15、8例,A组复位质量优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组3例骨折不愈合,B组5例骨折不愈合,A、B两组骨折不愈合率差异无统计学意义(P＞0.05).A组5例发生股骨头坏死,B组9例发生股骨头坏死,A组股骨头坏死发生率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对移位的殷骨颈骨折行切开复位内固定,前外侧小切口较外侧切口创伤更小、复位更理想,手术并发症较少,是一种理想的微创手术方法.
作者：潘海棠；周礼兵；龚俊；祝茂松；邓杨；管胜宏 刊期： 2013年第08期
目的 通过临床病例回顾性研究,探讨股骨干骨折术后骨折不愈合的手术治疗方法.方法 手术治疗28例股骨干骨折内固定术后骨折不愈合,取出原内固定物后将骨折端新鲜化再行内固定术,必要时植骨.结果 术后28例获随访15～32个月,平均23.7个月.术后6～14个月26例(92.86％)骨折顺利愈合,2例通过二期手术治疗愈合.结论 骨折端新鲜化、坚强内固定、自体骨移植是股骨干骨折内固定术后骨折不愈合再次手术治疗成功的关键.
作者：徐强；王小兵；刘显东 刊期： 2013年第08期
目的 探讨封闭负压引流(VSD)结合灌注冲洗、钢板内固定、一期植骨治疗下肢重度开放粉碎性骨折并骨缺损的可行性及效果.方法 应用VSD结合灌注冲洗、钢板内固定、一期植骨治疗下肢重度开放粉碎性骨折并骨缺损8例.结果 本组8例均无感染,6例伤口一期愈合,2例皮肤部分坏死,经植皮和皮瓣手术后治愈.结论 在软组织条件允许的情况下,应用VSD结合灌注冲洗术,可以对下肢重度开放粉碎性骨折并骨缺损行一期植骨内固定术.
作者：李彦武；范江荣；郑勇；游景扬；董涛 刊期： 2013年第08期
目的 分析股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原因并提出实用的处理方法.方法 47例殷骨交锁髓内钉内固定术中均采用标准方式开路、扩髓、复位插钉,只安装瞄准装置的手柄及瞄准器纵轴定位杆,在纵轴定位杆远端2个定位孔采用二维置入法置入远端锁钉.结果 一次性成功置入26例,占55.3％；再作调整后置入18例,占38.3％；置入失败3例,占6.4％.结论 明确股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原理,正确掌握二维置入法,能准确、简便置入远端锁钉.
作者：伍少卿 刊期： 2013年第08期
目的 探讨人工全髋关节置换术(THR)治疗股骨粗隆间骨折伴股骨头坏死的方法及疗效.方法 对15例股骨粗隆间骨折伴股骨头坏死行THR.均采用生物型髋臼假体及骨水泥或生物型股骨柄,骨折均采用钢缆固定.结果 假体均正确放置,无术中再骨折及神经损伤.术后4～6周可扶拐下床进行早期功能锻炼.均获随访8～36个月,Harris评分:优11例,良4例.结论 对此类患者行一次性THR,虽然增加了难度及一定的危险性,但可减少并发症及二次手术的痛苦.
作者：黄长智；杨效宁；刘大诚；孙一公；戴醒明 刊期： 2013年第08期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
