陈广辉；王洪伟；阮美树；孙连星；王尚忠；赵湘军
目的 探讨骨质疏松性椎体骨折部位与疼痛部位之间的一致性关系.方法 分析128例骨质疏松性椎体骨折(T8～L4)的临床和X线资料.记录外伤史、骨折部位,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估初诊时疼痛程度,Kuorinka法标注疼痛部位,Kappa系数检验骨折部位与疼痛部位的一致性.结果 各组在性别、年龄、外伤史方面差异无统计学意义(P＞0.05).胸椎骨折VAS评分较腰椎骨折高,差异有统计学意义(P＜0.001).58例胸椎骨折仅15例主诉上背痛,骨折部位与疼痛部位之间一致性较差(Kappa值=0.031,P=0.290);47例中45例腰椎骨折主诉下背部痛,骨折部位与疼痛部位之间一致性较好(Kappa值=0.770,P＜0.001).结论 骨质疏松性椎体骨折疼痛部位与骨折部位不一致性较高,对疑似骨质疏松性骨折的老年腰背部疼痛患者,应行包括胸、腰椎的X线检查,以免误诊或漏诊.
作者：龙厚清；陈应东；李广盛；刘少喻；李浩淼；魏富鑫；黄阳亮；李佛保 刊期： 2011年第07期
目的 探讨治疗足底负重区大面积皮肤软组织缺损的方法.方法 根据伤足足底残留软组织的厚度采用自体皮片游离植皮联合VSD治疗足底负重区大面积皮肤软组织缺损.结果 本组37例应用全厚或中厚自体皮片游离植皮联合VSD方法 治疗足底负重区大面积皮肤软组织缺损获得良好的疗效.结论 选择性游离植皮联合VSD方法 是治疗足底负重区大面积皮肤软组织缺损的良好方法.
作者：杜晓健；张玲；曲家富；曹立海；赵国志 刊期： 2011年第07期
目的 探讨胫骨平台后髁劈裂骨折的手术方法.方法 取膝关节后内侧或后外侧入路,采用加压螺钉内固定治疗胫骨平台后髁劈裂骨折12例.结果 患者获得10～25个月的随访,骨折均获骨性愈合.根据Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分:优9例,良2例,可1例.结论 经膝关节后内侧或后外侧人路,采用加压螺钉内固定治疗胫骨平台后髁骨折,具有疗效确切、经济、创伤小、操作简单的特点.
作者：苏琦；陈芒；帅军；宋晓斌；张良花 刊期： 2011年第07期
目的 探讨和总结不取钉的锁定钢板内固定治疗胫骨骨折术后骨不连的疗效.方法 采用不取钉的锁定钢板内固定治疗胫骨骨折术后骨不连15例.结果 随访6～15个月,均获得骨性愈合,平均愈合时间4.5个月.结论 不取钉的锁定钢板内固定是治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后骨不连的良好选择,具有疗效确切、操作简便、手术时间短、创伤小的优点.
作者：巫伟东；江正康；马树强；李中檀；王一民 刊期： 2011年第07期
目的 探讨采用钢丝捆扎带内固定治疗下胫腓联合损伤的疗效.方法 通过钢丝捆扎带内固定治疗下胫腓联合损伤7例,应用改良的Baird和Jackson评分系统对其术后疗效进行评定.结果 本组获随访平均7.3个月,疗效评定结果:优6例,良1例.结论 采用钢丝捆扎带内固定治疗下胫腓联合损伤是一项有效的治疗方法.
作者：翁东；徐国健 刊期： 2011年第07期
目的 研究后交叉韧带保留(PCR)型和后稳定(PS)型全膝关节置换(TKA)的临床疗效,探讨两种不同假体置换术的临床相关问题.方法 回顾自2000年2月～2009年8月收治的36例(39膝)初次行TKA的资料,比较PCR和PS型假体的临床疗效,结合文献分析两者的优缺点及相关技术问题.结果 术后平均随访5年6个月,PCR型组和PS型组术后膝关节评分、疼痛评分、功能评分、髌骨评分差异均无统计学意义(P＞0.05),都明显改善了患膝的症状和功能.膝关节活动度PCR型组平均为106.6°,PS型组平均为107.6°,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后交叉韧带结构完整者可采用PCR型假体,但应松解PCL,原则上宁松勿紧;对于PS型假体,手术技术要求相对较低,容易掌握,临床适用范围更广.
作者：黄迅；马金忠 刊期： 2011年第07期
目的 探讨经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗椎间盘突出症的疗效和优势.方法 前瞻性分析确诊为单、双节段腰椎间盘突出症28例(31个椎间盘)行侧后路经皮THESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除、减压手术.结果 术前VAS评分为(6.54±0.65)分,术后1 d VAS评分为(0.80 ±0.87)分,术后3 d VAS评分为(1.30±0.95)分,术后1周为(0.85±0.90)分、术后1、3、6个月的腰腿痛VAS评分均为0～2分,术后不同时间点腰腿痛VAS评分较术前均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月疗效按MacNab标准评定:优20例、良6例、可2例,优良率92.85％.结论 采用PTED术治疗腰椎间盘突出症短期内效果可靠,其应用前景广阔.
作者：刘宝平；何强；范先东；白一冰 刊期： 2011年第07期
目的 探讨踝关节镜技术的应用效果.方法 对32例(35足)踝关节均施行踝关节镜手术,在镜下对异常增生的滑膜及软组织进行清理,对关节内软骨损伤面清创、搔刮及钻孔.结果 随访3～36个月,根据踝关节评分系统评定:优10例,良19例,可3例,优良率90.6％.结论 踝关节镜下手术切口小、创伤轻,具有广阔清晰的视野、操作简便、并发症少,可以早期康复训练.
作者：李百川；石展英；胡居正 刊期： 2011年第07期
目的 通过对胸腰椎骨折术后卧床时间及相关因素的分析,以更好地进行医患沟通,指导早期下地从而早日康复.方法 回顾73例无脊髓损伤的胸腰椎骨折的临床资料,对损伤类型及程度、手术和术后卧床时间及并发症等进行分析.结果 术后随访3～14个月,15例术后出现腰部酸胀及疼痛,无一例出现严重并发症.结论 胸腰椎骨折患者术后卧床时间的长短不仅取决于损伤及手术等情况,更取决于医生的指导及患者的依从性,加强医患沟通不仅能减少术后卧床时间,更利于患者的身心康复.
作者：牛宁奎；王自立；施建党；金卫东；王学伟 刊期： 2011年第07期
目的 探讨关节镜下踝关节融合的微创技术特点及提高疗效的方法.方法 采用关节镜辅助下行踝关节融合术32例.结果 29例获得随访3～37个月,术后3个月螺旋CT均显示连续骨小梁通过融和界面,半年以上随访检查关节全部融合,无并发症发生.结论 关节镜下踝关节融合术不仅创伤小,且并发症极少,融合率高,康复时间短,值得推广.
作者：陈鸿；赵道洪；张俊 刊期： 2011年第07期
胫腓骨骨折临床较为常见,笔者自2005年10月～2010年1月应用胫骨解剖钢板经皮内固定治疗胫骨中下段骨折36例,取得满意疗效.报告如下.1临床资料1.1一般资料本组36例,女11例,男25例;年龄21～64岁,平均34岁.受伤原因:骑车摔伤11例,车祸事故伤16例,高处摔伤5例,扭伤2例,打架伤2例,均为闭合性骨折,合并周围软组织挫伤12例,合并腓骨骨折8例,受伤至就诊时间1.5 h～6 d,平均32 h.
作者：明立德；张全金；明朝戈；常超杰 刊期： 2011年第07期
目的 探讨妊娠期四肢骨折的治疗方法.方法 回顾性分析14例妊娠期四肢骨折的临床资料.结果 本组14例,孕妇死亡1例,死胎1例,流产(弓产)2例,1胎儿出院后流产.结论 妊娠期四肢骨折的治疗原则与常规患者类似,但必须充分了解患者妊娠期的生理变化,首要的救护努力应聚焦在孕妇身上,必须坚持多科室协作,共同参与救治.
作者：郑佳鹏；丁真奇；林也容；李昌 刊期： 2011年第07期
目的 分析比较解剖型胫骨髓内钉(ETN)、锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效及差异.方法 将胫骨骨折不愈合51例随机分为两组,分别采用ETN、LCP固定,比较两者相关的指标并进行统计学处理.结果 患者获得随访3～12个月.ETN组与LCP组骨折愈合时间分别为(30±0.5)周和(36±0.6)周,差异具有统计学意义;综合评分疗效ETN组明显优于LCP组,差异有统计学意义.结论 ETN比LCP在治疗胫骨骨折不愈合方面有着更多的优势.
作者：张伟；王伟；林忠勤；陈庆玉；程少文；寇冬权；彭磊 刊期： 2011年第07期
目的 探讨小腿骨折术后骨筋膜室综合征的成因、鉴别特征、早期误诊原因及对策.方法 回顾性分析小腿骨折术后骨筋膜室综合征12例的临床资料.结果 本组获6～12个月的随访,3例发生小腿前外侧间室肌肉坏死者出现足下垂,其余均因缺血性肌挛缩致足趾和(或)踝关节背伸无力.结论 通过严格把握手术时机、术中彻底止血、术后及时识别患肢功能障碍、充分引流等措施,可在一定程度上防治小腿骨折术后骨筋膜室综合征,减少伤残率.
作者：汪建国；程鹏；王坚；何俊薇；李鹏；王开江；吴小鹏；任丽梅 刊期： 2011年第07期
目的 探讨高能量小腿损伤后期骨不连伴软组织缺损的危险因素.方法 回顾收治的高能量小腿损伤232例,后期骨不连伴软组织缺损26例的临床资料,分析其发生的相关因素,并进行统计学处理.结果 骨折类型、治疗方法 、手术时机等与后期骨不连伴软组织缺损具有相关性(P＜0.05),而其他因素无明显相关(P＞0.05).结论 早期伤情判断及正确处理有助于减少骨坏死伴软组织缺损的发生.
作者：郭永继；徐亚非；李瑞山；刘永明 刊期： 2011年第07期
目的 探讨全髋与全膝关节置换术后应用低分子肝素(LMWH)预防深静脉血栓(DVT)的时机.方法 158例全髋与全膝关节置换者中髋关节置换(THA)81例、全膝关节置换(TKA)77例.观察术后不同时机使用LMWH对术后引流量、DVT发生率的影响.结果 THA术后开始使用LMWH组引流量与术后72 h组差异具有统计学意义(P=0.000),而TKA术后组与术后72 h组差异无统计学意义(P=0.552).在THA和TKA中,术后组与术后72 h组DVT发生率差异均有统计学意义(P=0.000).结论 THA术后LMWH的佳应用时机是术后72 h,但术后即应用LMWH则是TKA术后预防DVT的佳时机.
作者：尹文化；陈沐吉；刘国强；雷英 刊期： 2011年第07期
目的 研究全膝关节置换术(TKA)中股骨头中心(FHC)体表定位的方法.方法 通过体表标志定位FHC.沿股动脉的搏动由上至下确定股动脉的走行;股动脉走行线路与耻骨结节同髂前上棘连线的交点外侧水平1.5 cm处即为FHC.结果 通过这种方法 所确定的FHC与解剖学上实际的FHC误差在15mm以内的为83.75％,误差在24 mm的为98.75％,转化为下肢机械轴力线角度误差分别在2°和3°.结论 TKA术中可利用此法简便、有效地定位FHC的近似位置,满足手术需要.
作者：王智渊；李皓桓 刊期： 2011年第07期
笔者自1992年2月～2006年9月收治6例全膝关节置换术后晚期感染患者,5例采用关节镜下清理加敏感抗生素灌洗方法治疗.1临床资料1.1一般资料本组6例,男3例,女3例;年龄20～68岁,平均54岁.均为膝关节置换术后2年以上出现患侧膝关节疼痛、肿胀、皮肤破溃等感染患者.老年骨性关节炎5例,骨肿瘤铰链式关节置换术后1例.膝关节置换术后不明原因关节肿痛伴低热者3例,入院时发现感染性窦道,非手术治疗后复发者3例.3例可疑感染者中2例有上呼吸道感染病史,随后在置换侧出现膝关节红肿,疼痛,关节腔积液,1例有泌尿系感染症状.患者均行患侧关节抽液或窦道分泌物做细菌培养,3例为金黄色葡萄球菌,3例细菌培养阴性.
作者：冯常智；李永焕；高巍；青祖宏 刊期： 2011年第07期
髋关节后脱位伴股骨头骨折(Pipkin骨折)的发生率随高能量损伤增加而增多.笔者于2004年2月～2008年9月共收治了97例髋关节后脱位,其中16例伴有股骨头骨折(16.5％),有14例Pipkin骨折给予骨折切开复位内固定术,效果满意.
作者：刘志强；李延明；董军政；吴艳刚 刊期： 2011年第07期
目的 比较单、双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床效果.方法 对胸腰椎椎体压缩性骨折38例(47椎)应用PKP治疗,包括单球囊单侧椎弓根入路组(21例26椎)和单球囊双侧椎弓根入路组(17例21椎).结果 所有患者随访12～16个月,平均13.6个月.患者疼痛缓解明显,两组VAS评分、椎体Cobb角度、椎体前缘高度的恢复情况术前与术后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但单侧及双侧人路组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).双侧人路组手术时间、X线照射时间及骨水泥用量均显著大于单侧人路组(P＜0.05).结论 单侧及双侧人路PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果相似,但前者具有手术时间短、放射暴露少、骨水泥用量小等优点.
作者：易小波；高迪 刊期： 2011年第07期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
