郭永继；徐亚非；李瑞山；刘永明
目的 分析比较解剖型胫骨髓内钉(ETN)、锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效及差异.方法 将胫骨骨折不愈合51例随机分为两组,分别采用ETN、LCP固定,比较两者相关的指标并进行统计学处理.结果 患者获得随访3～12个月.ETN组与LCP组骨折愈合时间分别为(30±0.5)周和(36±0.6)周,差异具有统计学意义;综合评分疗效ETN组明显优于LCP组,差异有统计学意义.结论 ETN比LCP在治疗胫骨骨折不愈合方面有着更多的优势.
作者：张伟；王伟；林忠勤；陈庆玉；程少文；寇冬权；彭磊 刊期： 2011年第07期
严重Pilon骨折易出现软组织坏死、感染、骨不连、畸形愈合、创伤后关节炎等并发症.笔者自2007年1月～2009年6月,应用有限内固定结合外固定治疗18例Ⅲ型Pilon骨折,疗效满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组18例,男15例,女3例;年龄24～56岁,平均32岁.致伤原因:高处坠落伤17例,交通事故1例.闭合性骨折17例,开放性骨折1例,右侧9例,左侧7例,双侧骨折2例.1例合并高血压病.根据Rüedi-Allgower分型 [1]均为Ⅲ型.3例伤后6 h内急诊手术,15例伤后6～12 d手术.
作者：郭前进；甄相周；王亮；杨彦亭；陈宏峰 刊期： 2011年第07期
笔者自2007年9月～2010年9月收治胸腰椎疾患1820例,术中、术后并发脑脊液漏91例,经过积极处理,均未发生严重后果.报告如下.1临床资料1.1一般资料本组91例,男60例,女31例;年龄24～70岁,平均39.1岁.胸腰椎椎管内肿瘤9例;椎间盘突出27例,其中椎间盘突出复发13例,钙化9例,硬膜囊钙化1例;胸、腰椎椎管狭窄12例,其中黄韧带钙化4例,硬膜囊钙化1例;腰椎滑脱症8例;胸腰椎骨折脱位32例;脊髓栓系综合征3例.
作者：卜保献；孙彦鹏；吕振超；陈海龙；马虎升；张俊；赵庆安 刊期： 2011年第07期
目的 制备负载重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)壳聚糖纳米微球,并检测其粒径、形态、降解及药理特性,以评估壳聚糖纳米微球作为rhBMP-2缓释载体的可行性.方法 以壳聚糖为原料、三聚磷酸钠为交联剂,通过离子交联法制备负载rhBMP-2壳聚糖纳米微球,应用透视电镜观察微球的形态、激光粒径,分析其粒径分布、溶菌酶降解,了解降解特性.通过酶联免疫吸附实验(ELISA)检测rhBMP-2壳聚糖微球的载药率、包封率和释药规律.结果 离子交联法制备的壳聚糖纳米微球,平均粒径大小为230nm,成球性较好,包封率和载药率分别为(66.867±4.575)％、(33.437±2.290)μg/mg;体外释药试验rhBMP-2可以从壳聚糖纳米微球中缓慢释放,释放行为符合双向动力学规律,整个释放过程可达30 d.结论 离子交联法可成功制备壳聚糖纳米微球并具有缓释rhBMP-2的能力,为进一步应用于骨组织工程研究提供实验依据.
作者：王玮；尹庆水；张余 刊期： 2011年第07期
目的 比较单、双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床效果.方法 对胸腰椎椎体压缩性骨折38例(47椎)应用PKP治疗,包括单球囊单侧椎弓根入路组(21例26椎)和单球囊双侧椎弓根入路组(17例21椎).结果 所有患者随访12～16个月,平均13.6个月.患者疼痛缓解明显,两组VAS评分、椎体Cobb角度、椎体前缘高度的恢复情况术前与术后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但单侧及双侧人路组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).双侧人路组手术时间、X线照射时间及骨水泥用量均显著大于单侧人路组(P＜0.05).结论 单侧及双侧人路PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果相似,但前者具有手术时间短、放射暴露少、骨水泥用量小等优点.
作者：易小波；高迪 刊期： 2011年第07期
目的 探讨妊娠期四肢骨折的治疗方法.方法 回顾性分析14例妊娠期四肢骨折的临床资料.结果 本组14例,孕妇死亡1例,死胎1例,流产(弓产)2例,1胎儿出院后流产.结论 妊娠期四肢骨折的治疗原则与常规患者类似,但必须充分了解患者妊娠期的生理变化,首要的救护努力应聚焦在孕妇身上,必须坚持多科室协作,共同参与救治.
作者：郑佳鹏；丁真奇；林也容；李昌 刊期： 2011年第07期
目的 评价椎间隙加压冲洗在腰椎间盘髓核摘除术中的临床意义.方法 对150例腰椎间盘突出症行髓核摘除术,采用椎间隙冲洗90例(A组),未冲洗组60例(B组).结果 所有患者得到随访3个月～7年,平均2年.术后遗留腰腿痛者10例,5例复发者行二次手术治疗.根据Macnab改良评分标准评定疗效,A组优良率93％,B组优良率90％.结论 椎间隙加压冲洗可提高手术疗效,减少术后椎间盘再突出及预防感染的发生,值得提倡.
作者：陈广辉；王洪伟；阮美树；孙连星；王尚忠；赵湘军 刊期： 2011年第07期
目的 探讨应用缝合锚钉治疗踝关节三角韧带损伤的临床疗效.方法 回顾手术治疗踝关节三角韧带损伤21例,均在三角韧带距骨止点处拧入缝合锚钉,同时修复和重建三角韧带深层,浅层直接缝合.结果 随访6～24个月.术后踝关节内侧间隙较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);疗效采用改良Baird-Jackson踝关节评分系统评定,优良率为85.7％.结论 踝关节三角韧带损伤,采用缝合锚钉修补三角韧带,既修复了韧带的连续性,又重建了三角韧带,此方法 具有创伤小、操作简单、固定可靠的特点.
作者：陈农；李智；董健；潘福根；封沙 刊期： 2011年第07期
目的 探讨全髋与全膝关节置换术后应用低分子肝素(LMWH)预防深静脉血栓(DVT)的时机.方法 158例全髋与全膝关节置换者中髋关节置换(THA)81例、全膝关节置换(TKA)77例.观察术后不同时机使用LMWH对术后引流量、DVT发生率的影响.结果 THA术后开始使用LMWH组引流量与术后72 h组差异具有统计学意义(P=0.000),而TKA术后组与术后72 h组差异无统计学意义(P=0.552).在THA和TKA中,术后组与术后72 h组DVT发生率差异均有统计学意义(P=0.000).结论 THA术后LMWH的佳应用时机是术后72 h,但术后即应用LMWH则是TKA术后预防DVT的佳时机.
作者：尹文化；陈沐吉；刘国强；雷英 刊期： 2011年第07期
笔者自2008年3月～2010年4月,对12例胭窝囊肿在关节镜下进行关节内病损清理,关节镜后内侧入路囊肿内引流结合抽吸术治疗,近远期效果良好.1临床资料1.1一般资料本组12例,男4例,女8例;年龄43～75岁,平均60.5岁.左膝5例,右膝7例.病程6～18个月.术前均行MRI检查,结果查示:内侧半月板后角损伤8例,外侧半月板后角损伤3例,关节退变1例.根据Rauschning和Lindgren的分级方法[1],术前的分级结果为:Ⅰ级1例,Ⅱ级10例,Ⅲ级1例.
作者：应锦河；郑荣宗；吴伟东；吴凌峰 刊期： 2011年第07期
目的 探讨后路环形减压伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法 对胸腰椎爆裂性骨折56例采取椎管环形减压伤椎植骨内固定术.结果 随访12～32个月,平均20.5个月,无椎弓根钉失败患者.术后12个月Cobb角、伤椎前后缘高度、椎管狭窄率与术前比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 经后路环形减压伤椎植骨内固定既可重建脊柱稳定性,又可有效防止内固定失败和矫正高度丢失,治疗胸腰椎爆裂骨折效果良好.
作者：劳克诚；张斌；卢廷胜；吕则文；杨超；宫岩虎；林鹏；孙永波；蓝朝晖 刊期： 2011年第07期
目的 探讨高能量小腿损伤后期骨不连伴软组织缺损的危险因素.方法 回顾收治的高能量小腿损伤232例,后期骨不连伴软组织缺损26例的临床资料,分析其发生的相关因素,并进行统计学处理.结果 骨折类型、治疗方法 、手术时机等与后期骨不连伴软组织缺损具有相关性(P＜0.05),而其他因素无明显相关(P＞0.05).结论 早期伤情判断及正确处理有助于减少骨坏死伴软组织缺损的发生.
作者：郭永继；徐亚非；李瑞山；刘永明 刊期： 2011年第07期
目的 探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗策略及临床疗效.方法 对Ⅲ型Pilon骨折22例采用分步延期开放复位内固定方法 治疗.结果 本组19例获8～22个月的随访,骨折平均12周获临床愈合.术后功能评分结果,优良率78.95％.结论 采用分步延期ORIF(开放复位内固定)手术的治疗方法,是治疗Ⅲ型Pilon骨折的正确而有效的方法.
作者：陆庆文；蒋卫平；周竖平 刊期： 2011年第07期
目的 探讨儿童开放性跟腱断裂伴皮肤缺损的治疗方法.方法 回顾总结了15例儿童开放性跟腱断裂伴皮肤缺损的资料,本组均行一期清创术,跟腱断裂根据不同部位而选择肌腱缝合线直接缝合,锚钉固定术,骑缝钉固定术,或延长术等方法.创面二期行植皮或皮瓣修复术.结果 本组随访6个月～5年,平均18个月.伤口愈合良好.采用Amer-Lindholm评定法:优11例,良2例,差2例.结论 儿童开放性跟腱断裂伴皮肤缺损的治疗关键在于早期彻底的清创术,和二期正确的皮瓣修复术.
作者：李海峰；顾三军；寿奎水；吴永伟；陆尧；孔友谊 刊期： 2011年第07期
目的 探讨股骨干骨折并骨缺损行髓内钉内固定时应用扩髓的骨屑和同种异体骨复合植骨的临床效果.方法 对采用交锁髓内钉固定、扩髓骨屑与同种异体骨复合植骨治疗的65例股骨干骨折并骨缺损的临床资料进行回顾总结.结果 本组得到随访10～24个月.63例骨折愈合,2例未愈合再次植骨后愈合.结论 采用扩髓的骨屑与同种异体骨复合植骨,避免了取骨的损伤,临床效果满意,是治疗股骨干骨折并骨缺损的有效方法.
作者：曹培锋；李青；洪勇平 刊期： 2011年第07期
笔者自2008年11月～2010年1月,采用闭合复位、空心钉内固定治疗12例髌骨纵行骨折,疗效满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄17～36岁,平均25.6岁.中间纵行骨折4例,外1/3纵行骨折8例.均为髌骨单纯性纵行骨折,有侧方分离移位,无复合伤.手术距受伤时间3～12 h,平均6.2 h.
作者：金辉；籍建飞；陆建强 刊期： 2011年第07期
目的 探讨关节镜下有限扩髓交锁髓内钉内固定植骨微创治疗闭合性胫骨干骨折的方法 和疗效.方法 采用关节镜下有限扩髓、交锁髓内钉内固定、微切口植骨治疗20例闭合性胫骨干骨折.结果 经6个月～2年随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝关节功能正常.结论 关节镜下扩髓交锁髓内钉内固定植骨微创治疗闭合性胫骨干骨折,具有创伤小、射线接触少、固定坚强、能早期活动关节及骨折愈合率高等优点,是一种较好的微创内固定方法.
作者：汤长华；周崇勇；周晓宇；张晓慧；张杰；赵曙；朱冬承 刊期： 2011年第07期
目的 总结采用经皮穿刺抽吸加固化治疗青少年单纯性骨囊肿的疗效.方法 采用经皮抽吸囊液加瘤体内无水酒精灌洗结合瘤体内激素注射固化治疗骨囊肿25例.结果 获随访14～38个月,平均22个月.依照Chgira的骨囊肿X线愈合评价标准,术后6个月治愈19例,有效4例,无效2例;术后12个月治愈23例,有效2例.术后3～6个月,囊腔大部分消失,病变直径缩小,骨皮质增厚;术后6～12个月可见骨修复,位于髓腔的骨灰度开始接近邻近髓腔灰度.结论 经皮穿刺抽吸加固化治疗是治疗骨囊肿的一种安全、有效的方法.
作者：姚一民；檀臻炜；陈施展；娄延举；张聪 刊期： 2011年第07期
目的 探讨脊柱化脓性骨髓炎(PDVO)前路还是联合入路,一期还是二期手术治疗方法 的选择和疗效.方法 回顾性分析采用前路、联合入路,一、二期手术治疗PDVO 17例.结果 本组随访6个月～7年随访,植骨融合率88.2％,患者均无断钉及内固定脱落.随访期内4例因其他内科疾病而死亡,但无感染复发患者.结论 对PDVO选择前路还是联合入路,一期还是二期手术治疗应基于患者病变、术者的经验以及患者的一般状况来选择,彻底清创是手术成功的关键.
作者：薛文；刘林；管晓鹂 刊期： 2011年第07期
笔者于2010年5月收治1例血友病性骨关节病,报告如下. 1病例报告 患儿,男,9岁,4年前家长发现小孩有自发或轻微外伤即见渗血不止的征象.近几个月来病情加重,遂来本院就诊.查体:皮肤多处瘀斑,双膝关节肿胀明显,下肢肌肉萎缩且不对称.实验室检查:CT、KPTT值明显延长,凝血活酶生成与纠正试验提示凝血因子Ⅷ缺乏.膝关节X线片示:关节面欠光整,关节构成骨骨小梁结构模糊,关节间隙变窄,股骨现血肿,负重关节如髁间窝增宽,关节软组织肿胀、密度增高(图1).
作者：李杰平；李昌松；李砚雄 刊期： 2011年第07期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
