任继鑫；刘树清；刘智；李京生
骨盆骨折约占全身骨折的3%,多由巨大暴力直接作用、挤压骨盆所致,常合并大出血,休克发生率很高,又常合并腹腔、盆腔脏器等全身多发损伤,具有很高的死亡率和致残率.尽管近年来有关骨盆骨折的治疗及相关研究逐渐增多,骨盆创伤救治的成功率也不断提高,但骨盆骨折的早期处理仍存在争议,对于骨盆骨折的治疗不仅在于抢救生命,也要重视减少患者的长期并发症,提高生存质量,因此,有必要重视和规范骨盆骨折的早期治疗.
作者：罗从风 刊期： 2010年第01期
目的 了解髋臼骨折脱位坐骨神经损伤概率、损伤程度.以及手术治疗与非手术治疗的疗效.方法 自1999年7月～2007年8月收治208例髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤31例,手术治疗13例,非手术治疗18例.结果 手术治疗的13例中8例有胫神经损伤表现,术前胫神经平均分为3.54分(按照LSUHSC评分),3例术后有恢复,4例完全恢复正常,1例未恢复,术后胫神经评分平均为4.77分.13例术前腓总神经平均分为2.23分,术后6例有恢复,2例恢复正常,5例没有恢复,术后腓总神经平均分为2.69分.非手术治疗的18例中14例有胫神经损伤,术前胫神经平均分为3.67分,13例有恢复,12例完全恢复正常,术后胫神经平均分为4.89分.非手术治疗病人都有腓总神经损伤,治疗前腓总神经平均分2.39分,治疗后13例有恢复,3例恢复正常,5例没有恢复,术后腓总神经平均分为3.39分.统计手术治疗与非手术治疗没有明显差异(P=0.206).胫神经恢复好于腓总神经(P<0.01).结论 髋臼骨折引起的坐骨神经损伤,其中腓总神经分支损伤更多见、更严重,无论手术治疗还是非手术治疗恢复都比胫神经差;坐骨神经损伤手术治疗效果并不优于非手术治疗.
作者：任继鑫；刘树清；刘智；李京生 刊期： 2010年第01期
目的 通过临床病例的对比分析研究,探讨髋关节发育不良的患者行全髋置换时,髋臼内壁内移截骨术和传统术式在恢复髋关节旋转中心方面的作用.方法 将笔者行传统全髋置换术治疗的髋关节发育不良11例(传统术式组),与文献报道张洪行髋臼内壁内移截骨全髋置换17例(髋臼内壁内移截骨组)进行对比,通过在骨盆正位X线片上绘制Ranawat三角获得髋关节理想旋转中心,测量手术前、后实际股骨头旋转中心距理想旋转中心的水平和垂直距离,探讨两种术式在全髋置换髋臼重建时恢复髋关节旋转中心方面的作用.结果 传统术式组术前水平距离为8～58 mm,平均25.92 mm,术后为6～34 mm,平均16.46 mm,手术前后比较有统计学差异(t=3.802,P<0.01);术前垂直距离为4～38mm,平均20mm,术后为2～36mm,平均18.46 mm,手术前后比较有统计学差异(t=2.589,P<0.05).两组手术前后水平距离差值的平均值分别为17.36 mm、8.81 mm,髋臼内壁内移截骨组大于传统术式组.有统计学差异(t=2.56,P<0.05);两组手术前后垂直距离差值的平均值分别为10.41mm、3.47 mm,髋臼内壁内移截骨组大于传统术式组,有统计学差异(t=2.27,P<0.05).结论 传统术式有恢复髋关节旋转中心的作用;在恢复髋关节旋转中心作用上,髋臼内壁内移截骨术优于传统术式.
作者：崔岩；刘建国；安久利 刊期： 2010年第01期
目的 观察股骨粗隆部成型加长柄股骨假体置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 采用股骨粗隆部成型保留股骨距,加长柄股骨假体提供远端稳定,治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折23例.结果 无一例死亡,2例于术后出现DVT,经治疗痊愈.术后X线片显示假体位置良好,骨折复位满意.Harris评分平均为91分,优良率为91.3%.结论 股骨粗隆部成型加长柄股骨假体置换术治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折,患者卧床时间短,并发症少,安全可靠,是较为理想的治疗方法.
作者：元占玺；郭爱军；戈龙生；蒋涛；胡秀杰 刊期： 2010年第01期
外踝作为踝关节的重要组成部分,对于踝关节结构和功能的完整以及人的正常行走和活动有着至关重要的意义和作用.踝关节的外侧不稳定是临床上比较常见的症状,它的发生与腓骨长度的改变,韧带、下胫腓联合及腓骨长短肌的损伤等因素有着密切的联系.近年来.越来越多的专家学者开始对外踝的结构及其生物力学特征进行实验和临床研究,人们对踝关节外侧不稳定的认识也进一步深入.
作者：于涛；俞光荣 刊期： 2010年第01期
股骨颈骨折是骨科常见病,老年人多见,目前治疗方法较多,但不同年龄段不同体重指数(BMI)分级的病人其治疗方法的选择也不同.笔者自2006年8月～2008年12月.共收治股骨颈骨折96例,其中70岁以上且BMI≥25 kg/m2的高龄肥胖者36例,采取不同方法治疗.报告如下.
作者：于彬；田江宜；湛川 刊期： 2010年第01期
胫骨平台骨折的合并损伤主要是伴发严重的软组织损伤,治疗比较困难.合并损伤主要包括韧带、半月板、血管和神经损伤等.笔者自2001年1月～2008年12月,共收治胫骨平台骨折70例,其中伴发严重合并损伤的20例,均经手术证实.本文就其诊断与治疗进行探讨.
作者：陈玉晋 刊期： 2010年第01期
目的 探讨不稳定性儿童骨盆骨折的手术治疗效果.方法 对33例不稳定性儿童骨盆骨折,采用切开复位内固定手术治疗.结果 根据X线片、临床检查及患儿的主观感受评定.按照Majeed的疗效评价标准:优16例,良11例,可5例,差1例.结论 对于不稳定性骨盆骨折的患儿应考虑及时采取手术治疗,手术效果满意.
作者：刘文和；陈鹏；李杨；曹锡文；胡伟文；唐新文；郭志文；王福剑 刊期： 2010年第01期
目的 分析股骨颈骨折空心钉内固定术后空心钉切出原因,探讨解决方法.方法 空心钉内固定治疗股骨颈骨折87例.观察内容包括手术后并发症发生及空心钉切出原因.结果 共有11例发生空心钉切割出股骨头.结论 掌握正确的手术技巧,改良空心钉的设计,股骨颈骨折早期诊断早期治疗可以降低切割率.
作者：郭晓鹏；禹志宏；邹海兵；刘涛 刊期： 2010年第01期
目的 对采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板(LPFP)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的进行对比分析,探讨其疗效.方法 回顾分析2004年2月～2008年2月收治的并得到随访的112例老年人股骨粗隆间骨折患者.分别采用DHS(A组)、LPFP(B组)、PFN(C组)进行治疗,从手术时问、术中出血量、术中X线透视次数、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、住院费用、术后髋关节Parker功能评分、Barthel生活指数等方面进行分析比较.结果 在手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术后引流量、骨折愈合时间等方面A组与B、C组比较有明显差异(P<0.05),即B、C组与A组相比,手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、骨折愈合时间短,但术中X线暴露次数增加、住院费用明显增高,有统计学意义(P<0.05).在术后髋关节功能评分、Barthel生活指数上A组与B、C组相比较,A组较差P<0.05),但术后并发症上无明显差异(P>0.05).结论 对于Evens Ⅰ型股骨粗隆间骨折应用三种内固定方式均可取得较好效果,对Evens Ⅱ型骨折,适用用PFN、LPFP,也可用DHS.对于Evens Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折,适用PFN、也可用LPFP,对于逆粗隆间骨折及大粗隆冠状面骨折不可用DHS,可用LPFP,好用PFN.
作者：陈松；雷青；李岳峰；罗俊江；刘堂友；周伟力 刊期： 2010年第01期
目的 测定骨折合并脑外伤后血清胰岛素生长因子2(insulin-like growth-factor 2,IGF-Ⅱ)的变化情况,并与单纯脑外伤、单纯骨折病人以及正常人进行对比,分析脑外伤后IGF-Ⅱ浓度变化与骨折愈合之间的关系,以期为临床骨折的治疗提供新的理论依据.方法 选择52例住院患者,随机分为四组,每组13例,包括正常组、单纯骨折组、骨折合并脑外伤组及单纯脑外伤组.每例于伤后1、3、7、14 d抽取外周静脉血5 ml,采血后室温凝固30 min,离心1000xG 15 min,收集分离血清,于-20℃冷冻保存.试验时严格按照IGF-Ⅱ试剂盒使用说明进行操作,计算出所有标本的IGF-Ⅱ的含量,并经统计学分析得出结论.结果 单纯脑外伤组和单纯骨折组伤后第3天血清IGF-Ⅱ含量升高,1周时为正常组的2倍,2周时为正常组的3倍.骨折合并脑外伤组伤后第3天血清IGF-Ⅱ含量明显升高,为正常组的2倍,1周时可达5倍,2周时可达到7倍.其与单纯骨折组或单纯脑外伤组比较,差别均有统计学意义60<0.05).结论 骨折合并脑外伤病人IGF-Ⅱ含量明显升高,提示IGF-Ⅱ可能加速骨折愈合过程.
作者：崔林江；张磊；高韧；邹云雯 刊期： 2010年第01期
目的 探讨胫骨近端嵌插后弓截骨治疗高龄屈曲型膝内侧间隙骨关节炎的疗效.方法 选择屈曲型膝内侧间隙骨关节炎30例行胫骨近端嵌插后弓截骨治疗,了解骨折愈合及膝形态功能恢复情况.结果 胫骨近端嵌插后弓截骨愈合时间缩短.膝关节功能明显改善.结论 胫骨近端嵌插后弓截骨手术方式治疗屈曲型膝内侧间隙骨关节炎,缩短了骨愈合时间,改善了膝关节屈曲内翻畸形,更好的恢复了膝关节的功能.
作者：王飞；韩明涛；孙晋客；谭振华 刊期： 2010年第01期
目的 探讨S-ROM假体治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育的临床效果.方法 对15例成人髋关节发育不良采用S-ROM假体行全髋关节置换术治疗,术中充分松解软组织,重建髋关节旋转中心,采用非骨水泥固定.术后评估肢体延长长度及髋关节功能.结果 术后15例均获得随访,时间9～24个月(14.64±3.84)个月,肢体延长长度1.8～5.7 cm(4.12±1.19)cm,Harris评分由术前的26～59分(45.60±11.12)分提高到术后64～96分(85.62±9.66)分.结论 S-ROM假体治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育的临床效果满意.
作者：杨飞；武永刚 刊期： 2010年第01期
目的 探讨终末期肾病患者的全髋关节置换术围手术期处理.方法 回顾性收集终末期肾病行全髋关节置换手术6例,并行12～43个月的随访.结果 6例在全身麻醉下行全髋关节置换术且安全度过围手术期,术后3个月Harris评分从术前47.2分提高到88.0分.术后随访未出现死亡病例.结论 终末期肾病患者行全髋关节置换手术能取得良好的近期效果,但围手术期需要慎密的准备和处理.
作者：黄钢勇；魏亦兵；吴建国；陈飞雁；王思群；夏军 刊期： 2010年第01期
儿童股骨颈骨折临床少见,多因较大暴力引起,但并发股骨头缺血性坏死率较高[1].自2003年2月～2008年12月,笔者共收治儿童股骨颈骨折34例,其中16例采用闭合复位空心松质骨拉力螺钉或空心加压螺纹钉内固定治疗.均取得满意效果.现报告如下.
作者：孙德义；冶进良 刊期： 2010年第01期
目的 总结使用不同手术入路治疗累及双柱(壁)的髋臼骨折经验.方法 治疗累及双柱髋臼骨折38例,先取一侧入路,根据情况决定入路变化.结果 平均随访47.6个月.根据改良的Meded Aubigne和Poatel评分标准评价临床结果:优17例,良14例,一般4例,差3例.1例出现深部感染,1例发生股骨头坏死,1例发生严重异位骨化.结论 对累及双柱(壁)的髋臼骨折,灵活选择手术人路可提高手术效果.
作者：安志刚；李力更；陈杰；郑煦光；张瑞杰 刊期： 2010年第01期
髌骨骨折是常见骨折,目前治疗方法很多.笔者自2003年5月～2007年5月共收治髌骨骨折112例,其中应用记忆合金聚髌器(NT-PC)及丝线捆扎治疗髌骨骨折58例,疗效满意.现报告如下.
作者：李玉茂；蔡奋忠；赵勇；宋毓鸿 刊期： 2010年第01期
骨盆环的稳定主要依赖于其周围的软组织,包括耻骨联合,骸骼关节前后部诸多韧带和骨盆面的软组织.骨盆环前部结构是耻骨联合和耻骨支,对骨盆环的稳定作用只占40%,而后部结构占其稳定作用的60%.对于骶髂关节韧带的研究多年来集中在力学研究较多,但对其本体感觉功能却知之甚少.
作者：楚宇鹏；孔建中 刊期： 2010年第01期
随着社会的发展,人类的平均寿命不断延长,股骨粗隆间骨折作为老年人好发骨折之一,也逐渐成为骨科常见的骨折.老年人作为一类特殊人群,有其自身特点.
作者：许英；刘树民；李锋 刊期： 2010年第01期
股骨头坏死是一种进行性破坏性疾病,病情进展常导致股骨头软骨下骨和关节面软骨的塌陷、继发骨关节炎.该病多发生于青壮年,平均发病年龄38岁.如果不采取积极的治疗,绝大多数患者终都需要行全髋关节置换.而研究显示股骨头坏死行人工关节置换后其效果较因其他疾病行人工关节置换的效果要差[1].
作者：康鹏德；裴福兴 刊期： 2010年第01期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
