李云峰；刘百伟；陆坚；俞伟忠；王晖；何建新；刘延辉
目的 探讨股骨转子周围各型骨折手术方法的选择与临床运用.方法 对119例股骨转子周围骨折,根据改良Tronzo-Evans分型,结合骨折粉碎程度及骨折线的位置,分别选用髓外固定治疗57例,髓内固定治疗46例,人工股骨头置换治疗16例.结果 随访7～36个月,平均18个月,全部骨性愈合.根据Parker髋部骨折疗效标准:优71例,良37例,可11例,总优良率90.7%.结论 髓外固定适用于稳定的Ⅰ型、Ⅱ型股骨转子周围骨折,其手术操作相对简单;髓内固定适用于不稳定Ⅲ型、Ⅳ型骨折,其技术要求相对较高;人工股骨头置换适用于高龄不稳定骨折,其能明显减少卧床时间.
作者：万玉春；毛家明；刘建新；胡庆华 刊期： 2008年第05期
目的 探讨不典型非创伤性股骨头坏死的影像表现及诊断方法.方法 回顾性分析8例(8髋)非创伤性股骨头坏死的不典型影像表现,并按照年龄、性别、病灶大小与典型非创伤性股骨头坏死对照比较临床表现及影像特点.结果 8例(8髋)病理结果与非创伤性股骨头坏死相符.8例(8髋)不典型非创伤性股骨头坏死MRI均无典型TlWI的带样征,无明显T2WI双线征;X线平片及CT无典型硬化带,仅有针尖样钙化.临床表现与典型非创伤性股骨头坏死无明显差异.结论 少数非创伤性股骨头坏死出现不典型影像特点,诊断应结合病理.
作者：刘朝晖；郭万首；张念非；王冉东；程立明；吴江群 刊期： 2008年第05期
老年人股骨近端骨折包括各个类型的股骨颈和股骨粗隆间骨折.随着社会人口的老龄化,老年股骨近端骨折很常见,而且发生率也很高.非手术治疗坏死率高[1],目前主张手术治疗.自从1998年7月～2006年12月,笔者用微创的理念手术治疗老年人股骨近端骨折123例,获得满意疗效.
作者：霍华春；祝文刚；王炳军；吴涛；张永庆；吴景华；许兵；吴波；翟照 刊期： 2008年第05期
成人肱骨髁间骨折多由直接暴力引起,为关节内骨折,且多为粉碎性骨折,占成人肘部骨折的10%～15%.此类骨折损伤严重,治疗困难,若处理不当往往造成严重后遗症.笔者自2000年5月～2007年9月,采用尺骨鹰嘴改良截骨的方法,治疗此类骨折22例,效果满意.
作者：李涛；李伟；张培林；林会芬；牛占岭；张谦；孟繁军；崔彦彬 刊期： 2008年第05期
笔者自2003年6月～2007年6月,采用记忆合金尺骨鹰嘴接骨板治疗尺骨鹰嘴合并冠状突骨折9例,取得满意疗效.报告如下.
作者：李辉；蒋雪梅；石国华 刊期： 2008年第05期
随着人口老龄化,高龄骨折患者逐渐增多,针对其常常合并有骨质疏松症.结合人工关节固定材料的特点,笔者自2004年1月～2006年6月,螺旋臼骨水泥柄组合对33例(35髋)70岁以上高龄髋部疾患实施了全髋关节置换术,取得肯定疗效.
作者：袁涛；翁文杰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨新研制的双头螺纹空心钉固定锁骨中段骨折的生物力学性能,并与传统的单枚克氏针和钢板螺钉内固定方法进行比较,为临床应用提供依据.方法 采集12个成人新鲜锁骨标本,其中9个行中外1/3处锁骨横形骨折模型,随机分三组,分别采用双头螺纹空心钉(DTSC组)、单枚克氏针(KP组)和钢板螺钉内固定(SP组),3个正常锁骨作为对照(NS组).测试各组的三点弯曲应变、强刚度,扭转力矩和刚度,大拉伸载荷以及应力遮挡效应等.结果 三点弯曲应变、强刚度测试,DTCS组、SP组与NS组均无统计学差异,P>0.05;KP组的弯曲应变明显大于NS组,强度、刚度小于NS组,有统计学差异,P<0.05;DTCS组、SP组和KP组的扭转力矩和刚度均小于NS组,但DTCS组的扭转力矩和刚度大于KP组,统计显示具有显著性差异,P<0.05.SP组大拉伸载荷比DTCS组和KP组大,统计呈显著性差异,P<0.05.DTCS组的应力遮挡效应明显小于SP组(P<0.05).结论 双头螺纹空心钉在锁骨中段骨折内固定方面,强刚度和稳定性比传统的克氏针内固定有明显优势,与钢板内固定无明显差异.应力遮挡效应明显优于钢板内固定,生物力学性能优越.
作者：王勇；吴震东；刘丹；黄宰宇；张磊；应志豪；王圣斌；王以进 刊期： 2008年第05期
目的 探讨采用外固定支架结合注射用磷酸钙骨水泥治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 应用外固定支架结合注射用磷酸钙骨水泥治疗桡骨远端不稳定骨折32例(36侧),骨折按Jakim分类:Ⅱ型10侧,Ⅲ型7侧,Ⅳ型13侧,V型6侧;开放性骨折6例.结果 本组骨折全部愈合.按Jakim评分标准评定疗效:优18侧,良13侧,好4侧,差1侧,优良率为86.1%.结论 采用外固定支架结合注射用磷酸钙骨水泥治疗桡骨远端不稳定骨折,骨折复位理想,固定可靠,腕及手部功能恢复满意.
作者：高俊；张曦；盛永华 刊期： 2008年第05期
肱骨小头骨折是较少发生的肘部关节内骨折,占肘部骨折的0.5%～1%,通常合并有其他结构的损伤.鉴于肘关节的特点,如果早期诊治不当,常会遗留关节功能障碍.笔者自2002年1月～2007年5月收治成人肱骨小头骨折12例,经积极治疗取得较好疗效.
作者：柴殿波；张文君；于建农 刊期： 2008年第05期
目的 探讨可塑性钛板在跟骨关节内骨折中的应用价值.方法 采用关节内骨折切开复位可塑性钛板内固定治疗42例(49足)跟骨关节内骨折,其中Sanders Ⅱ型11足,Ⅲ型23足,Ⅳ型15足.术后进行3～36个月随访,观察患足功能恢复情况及评定临床疗效.结果 出现切口皮缘部分坏死4例,足外缘皮肤感觉麻木2例,骨折复位不佳者2例.与术前相比,术后跟骨侧轴位X线片显示跟骨Bohler角、Gissane角及距下后关节面均得到了良好的恢复(P<0.001).按照Kerr评定标准,临床疗效平均优良率为81.63%,Sanders Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型优良率分别为90.91%、86.96%和66.67%,三种类型优良率呈下降趋势,但组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 切开复位可塑性钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法.恢复跟骨解剖形态、掌握好手术指征和手术时机、选择合适的可塑性钛板固定能大限度地减少骨折后并发症.
作者：王胜利；陈汝岭 刊期： 2008年第05期
目的 探讨肘部尺神经肌肉内前置,用静脉壁形成尺神经床并周围注射醋酸强的松龙治疗肘管综合征的临床应用价值.方法 对35例肘管综合征进行了静脉壁包绕形成尺神经床并在静脉壁周围注射醋酸强的松龙的手术,评价其术后的治疗效果.结果 34例(36侧)术后恢复良好,1例(1侧)术后2年原有尺侧麻木肌肉萎缩无恢复.结论 这种方法在大程度上避免了导致术后神经外膜增厚、神经周围组织瘢痕形成及组织粘连,促进了神经组织恢复,避免了肘部尺神经炎的复发而影响手术效果及患者生活的质量.
作者：宋业良；宋义光；姜延海 刊期： 2008年第05期
目的 探讨幼儿肱骨远端骨骺分离临床误诊的原因.方法 对9例误诊的肱骨远端骨骺分离患儿进行分析.结果 在急诊误诊为肘关节后脱位7例,肱骨外髁骨折2例.入院后经查体摄X线片后,诊断肱骨远端全骨骺分离6例,其余3例仍维持原诊断,经术中才证实为肱骨远端全骨骺分离.结论 幼儿肱骨远端全骨骺分离易与肱骨外髁骨折及肘关节脱位等相混淆,主要原因在于临床症状的相似,患儿不能配合查体,骨骺不显影,X线片上所能提供的信息有限,以及医生经验不足或粗心等.
作者：刘成龙；靳安民；李奇；于博 刊期： 2008年第05期
目的 探讨肩峰下前外侧经三角肌分离入路运用肱骨近端锁定钢板微创治疗肱骨近端骨折的初步效果.方法 采用锁定钢板微创固定治疗17例肱骨近端骨折.根据Neer分型:二部分骨折4例,三部分骨折11例,四部分骨折2例.结果 骨折均得到了愈合,根据Neer评分优良率为88.23%.结论 肩峰下前外侧经三角肌分离入路运用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折,具有固定稳定,血运破坏少等优点.
作者：杨铁毅；张岩；刘树义；王铭春 刊期： 2008年第05期
目的 探讨切开复位内固定治疗成人移位桡骨头骨折的手术技术.方法 本组移位桡骨头骨折19例,Mason Ⅱ型12例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例.17例用肘后外侧Kocher切口,另外2例用肘后正中切口以便同时处理合并的尺骨近端骨折.复位后用微型钢板螺钉固定,并使内固定物不妨碍关节活动.结果 平均随访38.5个月,无骨间后神经损伤及感染发生,19例骨折均顺利愈合.按照Broberg和Morrey肘部评分标准:优13例,良6例.结论 切开复位内固定治疗移位桡骨头骨折可取得满意疗效,术中应注意以下方面:[1]保护、修复尺骨外侧副韧带;[2]防止损伤骨间后神经;[3]努力达到解剖复位;[4]固定既要坚强可靠,又要不阻碍关节的运动.
作者：王宏川；庞贵根；陈新；曾宪铁；马宝通 刊期： 2008年第05期
目的 探讨闭合复位改良经皮穿针治疗胸锁关节前脱位的安全性及疗效.方法 采用闭合复位改良经皮穿针治疗胸锁关节前脱位28例,以Rockwood胸锁关节术后评分法对疗效进行评价,并观察并发症情况结果经过平均12个月(8～24个月)的随访,Rockwood评分:优21例,良6例,可1例,优良率为96.4%;无并发症出现.结论 改良经皮穿针治疗胸锁关节前脱位操作简便、固定牢靠、并发症少,值得临床推广应用.
作者：孙晋客；刘晓静；徐道志；李健；杨茂清 刊期： 2008年第05期
目的 比较Gamma钉和DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效及其应用选择.方法 73例股骨粗隆间骨折分别接受DHS和Gamma钉内固定治疗,从临床愈合时间、术后功能恢复程度及术后并发症等方面进行比较.结果 经术后8～21个月随访,Gamma钉功能优良率95.1%,DHS优良率84.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05),Gamma钉组骨折临床愈合时间缩短,手术创伤较小,DHS组术后并发症较高.结论 对IA型无移位和IB型部分移位的股骨粗隆间骨折,DHS和Gamma钉两种内固定均可;对Ⅱ、Ⅲ型骨折,适用Gamma钉.
作者：王恩时；韩本松；曾炳芳；王维才 刊期： 2008年第05期
目的 针对治疗肩胛骨骨折常用的经典Judet入路对冈下肌破坏大的缺点进行改良.方法 自2000年1月～2006年6月,对经典的Judet入路进行改良,用经典Judet入路的皮肤切口,用Hardegger入路通过分离冈下肌与小圆肌间隙的方法来显露深层结构,并应用改良入路对35例肩胛骨骨折采用改良入路施行切开复位内固定术.结果 31例获随访,时间8～26个月,平均时间15.8个月.骨折均在8～12周愈合,平均8.6周.疗效根据Hardegger等功能评定标准:优20例,良7例,可3例,差1例,优良率87.1%.结论 与经典Judet入路相比,改良入路不仅有经典入路的各种优点,而且大限度的保留了肩袖肌肉的完整性,手术创伤明显减少.
作者：王先泉；张伟；孙水；张进禄；王健；李伟 刊期： 2008年第05期
高能量传导性暴力作用于肘关节可造成某些复杂类型的骨折脱位,给诊断和治疗带来了一定的困难,治疗要兼顾肘关节稳定性及在此基础上早期进行功能锻炼.笔者自2002年8月～2006年11月共收治8例复杂性肘关节骨折脱位,治疗效果满意,肘关节功能恢复良好.
作者：尹大宇；李松森；许成志；孙平安 刊期： 2008年第05期
目的 探讨微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)治疗下肢骨干骨折合并脂肪栓塞综合征(FES)的手术时机及临床疗效.方法 回顾性分析12例下肢骨干骨折合并FES的MIPPO治疗及手术时机.患者均于FES临床表现消失后7d首次手术治疗.结果 术后1例早期出现轻度血氧分压下降外,其余未出现典型FES复发临床表现.结论 对于下肢骨干骨折合并FES的内固定治疗,MIPPO安全、疗效可靠,应作为此类骨折的首选.
作者：王宏伟；王晓敏；苏立新；王立媛；李冀；王志强 刊期： 2008年第05期
目的 评价多轴锁定钢板在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的临床效果.方法 使用多轴锁定钢板治疗21例肱骨近端粉碎性骨折.其中Neer分型三部分骨折14例,四部分骨折7例,均为新鲜骨折.结果 骨折均获得愈合,无塌陷及内固定物松动,患者术后6个月Neer评分优良率达85.7%.结论 多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折可以获得满意的临床疗效,在提供螺钉锁定角度灵活性的同时,并没有增加复位丢失或内固定失效的发生率.
作者：高文武；卢旭华；陈爱民；江曦 刊期： 2008年第05期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
