姜永庆；董大明；王岩松
目的 通过比较,评价颈椎前路分段减压、保留中部椎体、钛网植骨长钛板内固定治疗多节段颈椎病的疗效和应用价值.方法 采用颈前路长节段减压治疗多节段颈椎病21例,分段减压治疗32例.根据影像学检查评估术后内固定的并发症、植骨融合率、颈椎生理曲度的恢复和重建,根据JOA评分评估神经功能改善率.结果 长节段减压组有4例出现内固定并发症,主要为钛网和螺钉的松动脱落;分段减压组未出现并发症.术后6个月长节段减压组有4例钛网植骨未达到骨性融合,分段减压组均达到融合.术前与术后比较Cobb角的改善,分段减压组明显优于长节段减压组(P<0.05).JOA评分两组无明显差别(P>0.05).结论 采用颈前路保留中部椎体分段减压、钛网植骨长钛板固定、术后外固定保护治疗多节段颈椎病,可有效地进行颈前路融合、改善颈椎生理曲度,促进神经功能恢复.
作者：张宏其；付美奇；陈小明；陈静；郭超峰；刘少华；陈陵强；王永福 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经前路手术复位内固定植骨融合治疗骶髂关节骨折脱位的安全性和疗效.方法 采用骶髂关节前部切口或髂腹股沟切口,显露骶髂关节前面,对12例骶髂关节骨折脱位复位后,应用骨盆重建钢板内固定并植骨融合.结果 3例单纯施行切开复位内固定融合术,9例同时行骨盆前环骨折复位内固定术;2例同时行髋臼骨折手术.随访6～18个月,6例垂直移位复位,9例旋转移位纠正,骶髂关节完全融合.结论 骶髂关节骨折脱位造成整个骨盆环的严重失稳,经前路重建钢板内固定植骨融合治疗骶髂关节骨折脱位,能有效避免神经损伤,疗效肯定.
作者：叶添生；张平；张寅权；孙洪体；张玉贵；朱玉明；时艳军 刊期： 2008年第06期
目的 探讨胫骨平台骨折术后平台塌陷的治疗方法.方法 对48例胫骨平台骨折术后平台塌陷采用胫骨平台下截骨植骨内固定再手术治疗,术后在带足长腿膝限位支具保护下早期功能锻炼.结果 随访10个月～4.5年.植骨全部愈合,胫骨平台高度无明显丢失.膝关节稳定性良好,无相关并发症发生.结论 胫骨平台下截骨植骨内固定手术是治疗胫骨平台骨折术后平台塌陷有效的手术方法,术后带足长腿膝限位支具保护下的早期功能锻炼可进一步提高手术疗效.
作者：许营民；崔青；马杰；李海清；楮定坤；王军 刊期： 2008年第06期
笔者自2002年4月～2007年6月对8例陈旧性肱骨内上髁撕脱骨折出现尺神经炎行尺神经松解、撕脱小骨折块切除术,疗效满意.
作者：张建华；崔青；高娜；李海青；董占引；杨中华；张丽君；赵玲 刊期： 2008年第06期
目的 评估后路非融合固定(Graf技术)应用于腰椎间盘退变性疾病的疗效.方法 分析13例非融合固定(A组)和21例融合固定(B组)治疗单节段腰椎退行性病变的Il缶床和影像学资料.视觉模拟评分(VAS)、日本整形外科学会(JoA)评分和ODI功能评价评估临床疗效,腰椎过伸和过屈、侧位X线片评估腰椎活动度和腰椎前凸角(Cobbs法),观察两组手术并发症.结果 平均随访19个月(12～29个月),末次随访A、B两组VAS评分分别由术前9.4、9.1分减少到2.1、3.6分;JOA评分均显著优于术前(P<0.001),两组无显著性差异(P>0.05);A组术后ODI优良率93%,B组71%,A组显著优于B组(P<0.05).结论 后路非融合固定是治疗腰椎间盘退变性疾病的有效方法,与融合固定相比,可以获得满意的临床疗效和保留一定的腰椎活动度.
作者：龙厚清；Kazumasa Ueyama；刘少喻；李佛保；万勇；陈立言；廖威明 刊期： 2008年第06期
笔者自2001年2月～2006年1月,在膝关节镜辅助下微创手术治疗塌陷型胫骨平台骨折35例,效果满意.报告如下.
作者：王永军；李晖；武明霞 刊期： 2008年第06期
目的 探讨前路病灶清除,一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 胸腰椎结核60例,随机分为两组.其中32例(观察组)采用前路病灶清除,一期植骨内固定治疗;28例(对照组)采用前路病灶清除,一期植骨治疗.观察术后畸形纠正情况、植骨融合速度以及治愈率.结果 观察组后弓角较术前纠正度数18°,对照组纠正5°;观察组植骨的融合速度快于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).观察组治愈率为100%,对照组为82.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核,可重建脊柱的稳定性,利于结核病灶的稳定与修复,减少结核复发,提高治愈率,并能明显改善畸形.
作者：杨德盛；张晓岗；艾克拜尔；阿德力 刊期： 2008年第06期
距骨全脱位多为开放性,或合并有踝部骨折,单纯闭合性则属罕见,笔者于2007年5月收治1例.现报告如下.
作者：黄肖华；黄海滨 刊期： 2008年第06期
目的 探讨颈椎前路手术中旋转手法剔骨及应用甲基强的松龙(MP)对颈脊髓的保护作用.方法 中下颈椎骨折/骨折- 脱位78例,均行前路减压、自体髂骨植骨及钢板螺钉内固定术.其中A组40例用地塞米松治疗,术中未用旋转手法;B组38例采用旋转手法剔骨减压及应用MP治疗(第1小时30 mg/kg,然后5.4 mg/kg维持至24 h).结果 用MP者脊髓功能恢复较好,用旋转手法者术中脊髓损伤概率减小(P<0.05),两组在术后脊髓功能恢复程度方面有显著性差异(P<0.05).结论 旋转手法剔骨可有效避免医源性损伤,MP对脊髓损伤恢复有促进作用.
作者：王学文；蔡程；郑海龙 刊期： 2008年第06期
目的 评价切开复位内固定方法治疗踝关节骨折畸形愈合的疗效.方法 采用切开复位内固定治疗有疼痛症状的踝关节骨折畸形愈合17例.结果 17例获得平均24个月(12～36个月)随访.临床疗效评价:参照踝关节症状和功能评分(Baird-Jackson评分法),优7例,良8例,可2例.放射学评价:踝关节骨折复位参考Burwell等标准,骨折畸形愈合均矫正达解剖复位.结论 通过切开复位内固定恢复踝关节的骨性解剖结构对避免或减轻创伤性关节炎是十分必要的.
作者：孙大辉；那键；谷贵山；秦大明；张伟；李长胜；胡春明；王刚 刊期： 2008年第06期
目的 探讨不同术式治疗三踝骨折伴下胫腓联合分离的疗效.方法 通过对下胫腓韧带解剖的研究,对30例三踝骨折伴下胫腓联合分离采取不同术式治疗,即腓骨短肌腱移位与腓骨骨膜转位修复下胫腓韧带损伤,对治疗效果进行比较分析.结果 全部患者获得随访,随访时间8～22个月,平均13.5个月,30例骨折均愈合.对手术时间、骨折愈合时间、踝关节的功能进行观察,其中踝关节功能按Leeds等的临床评定标准,腓骨短肌腱移位组14例:优4例,良8例,差2例,优良率85.7%;腓骨骨膜转位组16例:优8例,良7例,差1例,优良率93.8%.结论 三踝骨折伴下胫腓联合分离应用腓骨骨膜转位修复下胫腓韧带损伤优于腓骨短肌腱移位,是一种新的有效的微创治疗方法.
作者：王铁男；赵德伟；孙强；于晓兵 刊期： 2008年第06期
目的 比较经皮内窥镜腰椎间盘切除术(PELD)和开放腰椎间盘摘除术(OLD)的临床疗效.方法 对100例腰椎间盘突出症根据手术方法不同,分为PELD组和OLD组.手术效果按照Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉类比评分(VAS)和改良的MacNab标准评定.结果 PELD组平均随访24.3个月,单个节段平均手术时间60 min,失血11 ml,术后卧床24 h.OLD组平均随访24.5个月,单个节段平均手术时间50 min,失血30 ml,术后卧床120 h.两组采用改良MacNab标准评定随访结果,PELD组优良率为92%,OLD组96%.PELD组和OLD组术后ODI、VAS与术前比较,明显改善(P<0.05).结论 在严格选择手术适应证的情况下,PELD和OLD具有相似的近期临床疗效,但是PELD具有切口小、创伤小和术后恢复较快等优点.
作者：张树芳；鲁凯伍；金大地；瞿东滨；杨波 刊期： 2008年第06期
目的 探讨一期双侧人工全髋关节置换术的疗效.方法 对lO例(20髋)患者行双侧一期全髋关节置换术.其中男8例,女2例;年龄25～65岁;病程1～30年.结果 手术时间3 h 25 min～5 h 30 min,术中输血600～1600 ml.随访6个月～5年3个月、平均18个月,除1例因心脏病死亡外,其余患者均能独立行走,生活自理.结论 一期双侧全髋关节置换术是一种安全有效的手术.充分的术前准备,慎重选择病例,严格的假体安装标准,有效的风险防范,是手术成功的关键.
作者：王培信；秦辉；廖春来；曾波；庄永；谢逸波 刊期： 2008年第06期
笔者从2003年8月～2006年12月,用美国Zimmer公司生产的胫骨远端交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折44例,回顾性评价交锁髓内钉治疗距踝关节45～130 mrn内的胫骨远端骨折的疗效.报告如下.
作者：王德成；王喜红；张学东；张国强；张亚奎 刊期： 2008年第06期
胸腰椎骨折经椎弓根内固定已广泛应用,准确作椎弓根定位是手术的关键步骤之一,目前多以横突的定位标点.笔者于2004年7月～2007年4月,应用崔新刚等[1]介绍的棘突定位法并进行改良定位胸腰椎椎弓根治疗胸腰椎骨折141例,取得满意效果.
作者：朱华；肖宇明；李志坚；黄孙科；李志强；叶茂；李震时；肖移山 刊期： 2008年第06期
目的 探讨及评价经关节突螺钉技术治疗下颈椎脱位的应用效果.方法 使用经关节突螺钉技术治疗下颈椎骨折脱位17例,其中单节段固定12例,双节段5例.改良Klekamp经关节螺钉固定技术,以上位节段侧块背面中心点偏内侧1 mm、偏下方1 mm为入钉点,外倾20～25°,下倾35～40°,行四层皮质固定.结果 所有患者均获得随访,患者颈椎基本达到完全复位,无椎动脉及颈髓损伤等并发症,均达到了骨性愈合.结论 下颈椎经关节突螺钉置入简单,安全性高,生物力学固定融合性能好,适应范围广泛,是传统后路固定融合方法的创新与补充.
作者：颜滨；李振宇；闫洪印；余铮；陈扬 刊期： 2008年第06期
目的 评价侧位X线片在了解下颈椎经关节螺钉固定中不同长度螺钉钉尖安全位置的作用.方法 选用7具尸体颈椎标本,从C3、4～G5、6直视下依次置入经关节螺钉,分别置入螺钉钉尖仅为四层皮质固定(0 mm)和超出皮质2、4、6 mm各42枚,分别摄标本侧位X线片.根据X线片.将每个椎体分为前Ⅰ、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区.逐一记录螺钉钉尖在X线片上相应椎体各区的位置.结果 共有87枚螺钉位于前Ⅰ区,其中42枚是当螺钉钉尖为四层皮质固定时(100%);37枚是当钉尖超出下位椎体上关节突侧前方皮质2 mm时(88%);8枚是当钉尖超出4mm时(19%).共有71枚螺钉位于Ⅰ区,其中5枚是当钉尖超出2 mm时(2%);34枚是当钉尖超出4 mm时(80%);32枚是当钉尖超出6 mm时(76%).10枚位于Ⅱ区的螺钉均是当钉尖超出6 mm时的投影.没有发现螺钉钉尖位于Ⅲ区和Ⅳ区.不同长度的经关节螺钉钉尖在侧位X线片上的投影位置在颈椎各节段间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在评价下颈椎经关节螺钉固定中不同长度的螺钉钉尖安全位置方面,侧位X线片有一定意义.下颈椎经关节螺钉理想长度的钉尖位置应该位于前I区.
作者：徐荣明；夏华杰；刘观燚；马维虎；阮永平；孙韶华；黄雷；蒋伟宇 刊期： 2008年第06期
跟骨关节内骨折普遍采用内固定治疗.笔者自1998年10月～2006年12月,采用跟骨钛钢板内固定结合自体髂骨或人工骨植人方法治疗跟骨关节内骨折46例,疗效满意.
作者：曾耀明；陈强 刊期： 2008年第06期
目的 介绍应用节段性第二足趾移植修复复杂手掌贯通伤(有肌腱、骨或关节缺损的手掌贯通伤).方法 2004年3月～2006年9月,对5例复杂手掌贯通伤应用节段性第二足趾携带趾伸、屈肌腱,趾固有神经及足背皮瓣、第一足趾腓侧皮瓣进行修复.结果 组织瓣全部成活,植骨愈合.经6个月～1年随访,手部外形满意,皮瓣质地柔软,两点分辨觉6～8 mm,手指运动TAM达健侧80%.结论 应用节段性第二足趾修复复杂手掌贯通伤,可一个供区同时修复手掌、背侧皮肤,骨或掌指关节、肌腱和神经的缺损,为复杂手外伤提供了一种有效的、可一次性修复的手术方法.
作者：常正奇；刘雪涛；张成进；王成琪；范启申 刊期： 2008年第06期
目的 评价自体小关节骨质及Cage后路椎间植骨融合椎弓根内固定治疗成人峡部裂性腰椎滑脱合并椎间盘突出的手术疗效.方法 37例峡部裂性腰椎滑脱合并椎间盘突出采用上述方法治疗,平均随访27个月,评价其术前及随访时JOA评分、影像学结果及手术并发症.结果 骨性融合率97.30%,优良率94.59%,无严重并发症发生.结论 小关节切除、自体小关节骨质及Cage后路椎间植骨融合及椎弓根内固定治疗成人峡部裂性腰椎滑脱合并椎间盘突出有良好的临床疗效.
作者：杨大龙；申勇；张英泽；董玉昌；孟宪国；丁文元；曹俊明 刊期： 2008年第06期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
