徐长明；储小兵；吴海山
自1998年1月～2006年1月,笔者共收治陈旧性肘关节后脱位21例,其中15例采用肱三头肌外侧入路切开复位,术后早期进行功能锻炼,疗效满意,报告如下.
作者：黄贵读；欧阳永生；黄善武；李加立 刊期： 2006年第12期
目的 探讨髋关节发育不良的全髋关节置换术的手术要点和术后疗效.方法 25例(28髋)根据Crowe X线分型,Ⅰ型14例,Ⅱ型7例,Ⅲ型和Ⅳ型各2例.髋臼旋转中心的重建方法包括标准的全髋关节置换术、结构性自体植骨和髋臼旋转中心内移.恢复下肢长度的方法包括术中彻底切除挛缩的关节囊和纤维瘢痕组织并酌情进行软组织松解.随访内容包括:①Harris评分;②X线测量双下肢长度差和髋臼旋转中心位置.结果 所有病例平均随访28.5个月,Harris评分由术前的平均43分(18～72分)升高至91分(79～100分).所有病例髋臼旋转中心都恢复正常.术前双下肢长度差为0.5～5.5 cm,术后双下肢长度差为-0.4～0.9 cm.结论 髋关节发育不良的全髋关节置换术中,除了标准的髋臼重建方法之外,结构性植骨和髋臼旋转中心内移可有效恢复髋臼旋转中心的高度.术前详细的计划,术中彻底切除挛缩的关节囊和纤维瘢痕组织并酌情进行软组织松解有助于恢复下肢长度.
作者：冯建翔；章军辉；狄正林；何志勇；徐荣明 刊期： 2006年第12期
自2002年3月～2005年3月,笔者共手术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位23例,术后肩关节功能恢复满意,现报告如下.
作者：玉素甫；孙吉英；尼加提 刊期： 2006年第12期
目的 探讨胸椎间盘突出症的鉴别诊断及经关节突入路的手术效果.方法 对8例胸椎间盘突出症选择经关节突入路手术干预,随访4～60个月,平均18个月.结果 参照Otani分级标准进行疗效评定,优5例,良2例,一般1例.结论 胸椎间盘突出症以下胸椎多见,因其发病率低,症状不典型,易致漏诊.临床上须提高警惕,熟悉诊断要点.有症状的胸椎问盘突出症一经确诊应早期手术.经关节突入路治疗胸椎间盘突出症,具有便于掌握、疗效满意和手术安全性高等优点.
作者：王杰；陈昌伟；王振林 刊期： 2006年第12期
目的 通过研究比较显微镜下腰椎间盘切除术(MSLD)与椎间盘镜(MED)治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)的方法和疗效,为LDH的微创治疗提供经验参考和依据.方法 回顾性研究单节段LDH微创治疗病例,两组各100例,比较手术时间、术中情况、住院时间、并发症,以及疗效等指标.结果 两组疗效优良率均达到90%以上,无显著性差异;在手术成功率及手术时间上MSLD组优于MED组.结论 此两种微创方法疗效满意,技术方法无明显差异.MSLD具有操作简单,适应证宽等优点,作为目前微创治疗方法更为理想.
作者：苗洁；仝超；赵洪波；王晖；孔德明；银晓永 刊期： 2006年第12期
先天性髋关节脱位(congenital dislocation of hip,CDH)的手术治疗方法虽然很多,但其疗效各异,因此对CDH手术治疗方法进行探讨很有必要.笔者自1999年2月～2004年7月应用异体骨或异种骨造架手术治疗先天性髋关节脱位12例,效果满意.
作者：黄令坚；刘爱刚；黄春福；潘永太；郑文忠；黄钿锋 刊期： 2006年第12期
目的 比较PFN和DCS固定股骨转子下骨折的生物力学性能.方法 成年男性新鲜尸体股骨6对,每对标本随机分成PFN和DCS固定组,先后模拟Seinsheimer Ⅰ型骨折、ⅢA型骨折恢复内侧皮质完整、ⅢA型骨折移除内侧皮质.在生物力学实验机上予垂直载荷,测定抗压载荷及股骨近端应变分布情况.结果 PFN对股骨的正常生理应力分布的干扰较DCS明显.两组刚度差异不明显,仅在ⅢA型骨折移除内侧皮质标本PFN的刚度明显高于DCS(P＜0.05).两者均能提供较强的极限载荷,PFN组高于DCS组(P＜0.05).结论 对于Seinsheimer Ⅰ型骨折,PFN与DCS均可作为较好的内固定物选择.在ⅢA型骨折,PFN生物力学特性要明显优于DCS,尤其是内侧皮质复位不佳者.术后功能锻炼时,两者均要采取保护性的功能锻炼方法.
作者：刘振宇；刘长贵；李强 刊期： 2006年第12期
对于肩锁关节脱位合并喙突骨折,笔者检索了多个中文数据库,均未见报道.英文文献中也大多为个案报道,较大宗的是Eyres等[1]报道了一组12例喙突骨折,其中肩锁关节脱位合并喙突骨折3例.2005年12月,笔者收治肩锁关节脱位合并喙突骨折1例,报告如下.
作者：马江涛；俞敏；张孟超 刊期： 2006年第12期
目的 探讨Sky骨扩张器经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 应用Sky骨扩张器行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折8例.随访观察患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS),测量手术前后病椎前缘及后缘高度,并进行比较和统计学分析.结果 8例均经椎弓根途径完成手术,手术时间40～70 min,骨水泥注入量每个椎体2.5～4.2 ml,分布均超过中线.所有患者疼痛缓解,VAS术前为(8.7±1.1)分,术后第3天为(3.5±2.0)分;椎体高度明显恢复,术前骨折椎体前缘平均高度为17.51 mm,术后为20.60 mm.8例均无并发症发生.结论 应用Sky骨扩张器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折创伤小,初步观察安全有效.
作者：方洪松；明江华 刊期： 2006年第12期
目的 评价锁定加压接骨板治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效.方法 对23例Melone分型ⅡA以上的老年骨质疏松性桡骨远端骨折采用掌侧入路,锁定加压接骨板内固定联合植骨进行手术治疗.通过对患者术后X线片观察、腕关节功能随访等分析,评价该方法的疗效.结果 经术后平均1.7年随访,18例术后没有腕关节疼痛,能满足日常生活要求;2例术后仍存在腕关节疼痛;3例存在手指活动受限.术后X线片显示桡骨远端关节面平均掌倾9.8°,尺偏19.5°;桡骨茎突较尺骨茎突平均长1.1 cm;1例桡骨远端较术后早期X线片缩短0.2 cm.结论 老年骨质疏松性桡骨远端骨折(Melone分型ⅡA以上),采用掌侧入路锁定加压接骨板内固定配合服用中药骨康方煎剂,是一种有效的治疗方法.
作者：魏合伟；乔荣勤；柴生镲；黄宏兴；刘庆思 刊期： 2006年第12期
目的 比较带锁髓内钉与克氏针治疗锁骨骨折的疗效以提高锁骨骨折的治疗水平.方法 手术治疗50例锁骨中1/3骨折,其中带锁髓内钉固定20例,克氏针固定30例.比较两种术式的手术时间、住院时间、骨折愈合时间,以及并发症的发生情况.结果 与克氏针固定相比,带锁髓内钉固定骨折愈合时间提前(P＜0.05),手术时间稍长(P＜0.05),住院时间两者之间没有统计学差异(P＞0.05).带锁髓内钉固定组未发生骨不连、退钉,以及骨折端旋转等并发症.克氏针固定组中7例出现退针现象,1例出现成角畸形,1例骨不连.所有病例未发生骨感染.结论 与克氏针相比,带锁髓内钉治疗锁骨骨折治愈率高,并发症少.
作者：魏海林 刊期： 2006年第12期
目的 观察骨片钉治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的疗效.方法 采用骨片钉治疗MasonⅡ型桡骨头骨折18例.结果 术后平均随访1年(10～15个月),所有骨折均愈合.术后根据Broberg和Morrey系统功能评分,优6例,良9例,可2例,差1例.结论 采用骨片钉治疗MasonⅡ型桡骨头骨折,手术方法简单,固定牢固,术后功能好,是一种较理想的治疗方法.
作者：王军；董有海 刊期： 2006年第12期
目的 探讨闭式植骨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效.方法 肱骨干骨折12例采用闭式植骨自锁髓内钉治疗并进行随访.结果 全部病例获随访,随访时间3～38个月,平均16.8个月.骨折均愈合,愈合时间3～6个月,无医源性血管神经损伤.顺行置钉:优5例,良2例,可1例.逆行置钉:优3例,良1例.结论 闭式植骨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有手术创伤小、方法简便、固定可靠、患者可早期功能锻炼,以及并发症少等优点.
作者：杨太明；朱裕成；杨伟民；杨春；高先亭；孔祥如；许兴柏；马军 刊期： 2006年第12期
自2002年1月～2005年12月,笔者应用拇背侧皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复拇指软组织缺损15例,疗效满意.
作者：李俊明；郑水长；张云飞；黄红山；李道选；胡军华 刊期： 2006年第12期
目的 研究动态监测血浆前降钙素原(proprocalcitonin,PCT)对多发骨折感染并发症的预测价值.方法 多发骨折患者79例分感染、非感染两组于入院后的第1,3,5,7,10,14,21天收集血标本;对照组30例于入院后第1天收集血标本.应用Lumitest PCT-Q试剂盒测定血浆PCT水平,ELISA法测定血浆C反应蛋白(CRP)水平.结果 多发骨折患者非感染组与对照组相比血浆PCT水平轻度升高,CRP一直维持在较高水平,感染组患者所有指标均明显高于对照组(P＜0.05).感染组与非感染组相比,血浆PCT明显升高(P＜0.05),而血浆CRP无显著差异(P＞0.05).分别以2.0 μg/L、250 mg/L为PCT、CRP的临界值预测感染,PCT的灵敏度、特异度、阳性预测值均明显高于CRP.结论 血浆PCT是多发骨折患者并发感染敏感的预测指标,进行常规PCT检测有助于早期发现创伤后感染并发症,预测创伤的转归和预后.
作者：梁届东 刊期： 2006年第12期
自1993年7月～2002年7月,笔者治疗人工髋关节置换术后假体柄周围骨折16例,5例为应用行走支具非手术治疗病例,11例为同期手术治疗的病例,进行回顾性对照研究,以探讨行走支具在假体柄周围骨折治疗中的应用前景.
作者：陈刚；刘建国 刊期： 2006年第12期
目的 探讨多节段腰椎峡部裂伴腰椎滑脱的临床特点及手术治疗方式.方法 回顾自1999年3月～2004年12月收治的多节段腰椎峡部裂10例.全部为L4、L5双节段峡部裂,4例伴L5椎体滑脱,6例伴L4椎体滑脱.3例术前没有发现滑脱邻近节段峡部裂.6例行双节段椎弓根螺钉固定和双椎问融合手术,另4例行双节段椎弓根螺钉固定结合滑脱节段椎间融合及邻近节段峡部与后外侧植骨手术.结果 随访10～52个月.按Macnab评分标准,优2例,良6例,可2例.放射学检查显示10例腰椎滑脱复位良好,平均椎间高度由术前8.10 mm恢复至术后13.11 mm.本组未见内固定松动、断裂,无融合器塌陷,无滑脱复发现象.结论 多节段腰椎峡部裂临床少见,术前漏诊率较高.对于手术方式的选择要综合考虑脊柱节段稳定性、椎间盘退变程度或突出情况等,结合椎弓根螺钉内固定的后路椎间融合或后外侧融合手术有较好的治疗效果.
作者：倪文飞；池永龙；徐华梓；林焱；黄其杉；毛方敏 刊期： 2006年第12期
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能.ACL损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗ACL损伤的主要手段[1].使用的移植物分三种:自体移植物,同种异体移植物和人工韧带.由于自体移植物和同种异体移植物要经历一年的血管重建、细胞增殖和塑形成熟的过程,康复期长,且有供体部位的并发症及早期强度不够易导致松弛等缺点,许多学者开始研究用人工韧带重建ACL.
作者：于利；王立德 刊期： 2006年第12期
股骨远端及胫骨近端骨折的外科治疗手段很多,术后并发症发生概率也较大,诸如膝关节内外翻、感染、骨不连等并发症已早为人们所熟知[1,2].随着外科技术的发展,微创的观念日益深入人心,微创技术的使用明显提高了上述创伤的治愈时间、骨折愈合率,并大大减少了并发症发生率.笔者自2000年3月～2005年12月采用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端及胫骨近端骨折共11例,疗效满意,现总结如下.
作者：徐南伟；周栋；黄勇；翁益平 刊期： 2006年第12期
目的 探讨经皮穿刺胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定的可行性及临床意义.方法 自2004年10月～2006年2月,笔者采用经皮穿刺胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定,经椎弓根椎体内植骨成形,治疗胸腰椎骨折16例.结果 经随访3～15个月所有病例取得成功.手术时间90～180 min,平均120 min.术中出血量150 ml左右.术后2周佩戴腰围支具下床.术后3个月即可获得骨性愈合,未发现神经功能缺失症状者.结论 经皮穿刺胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定创伤小,可以完成开放手术的所有步骤,但技术难度高、X线暴露时间长.
作者：祝海炳；龙亨国；洪文跃；刘玖行 刊期： 2006年第12期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
