方洪松；明江华
1病例报告患者,男性,54岁,诊断为精神分裂症伴强迫症状.入院后在精神药物控制的同时给予电休克治疗.电量100 mA,通电时间1.2 s,抽搐时间30 s.双侧髋关节先屈曲,后伸直.发作停止后双下肢缩短外旋畸形,患者清醒后诉双髋关节疼痛,活动障碍.摄骨盆X线片示双侧股骨颈骨折,对位差(图1).转入骨科后行双侧全髋置换术,术后随访6个月,髋关节无疼痛,双下肢活动好.
作者：眭杰 刊期： 2006年第12期
目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折的治疗方法.方法 采用双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折47例,患者年龄平均77.8岁(70～95岁).术后随访5～48个月,平均22.3个月,采用Harris髋关节功能评价法进行功能评价.结果 5例术后4周内死亡.28例术后1周下地行走.无髋关节脱位和无菌性松动发生.术后发生深静脉血栓4例.1例发生髋臼磨损,5例术后双下肢长度略有差异.术后1年采用Harris评分,优15例,良13例,优良率80.9%.结论 对于高龄股骨粗隆间不稳定性骨折选择人工股骨头置换疗效可靠,并发症少.
作者：彭国栋；林勇；历强 刊期： 2006年第12期
手部高压注射伤是手外科临床少见的特殊急症.由于早期症状轻,易被医生和患者忽视,延误及时、正确的治疗.自2002年4月～2004年10月,笔者共收治手部高压注射伤患者13例,采用一期彻底清创、引流及二期闭合创面等方法进行治疗,患指均存活且功能恢复良好,现报告如下.
作者：徐燕；许光跃；蒋纯志；谢仁国 刊期： 2006年第12期
交通事故伤和建筑意外伤的增多使四肢骨折的发生率也逐年增加,各种内固定的应用已成为当今骨折手术治疗的主要手段.由于各种内固定手术都存在着骨折固定的松动、骨折对合不佳、感染及手术的副损伤等并发症可能,对于这类并发症的发生,医患双方在术前和术后都比较重视,关于这方面的病例报道也较多.而内固定操作过程中造成的骨折,以及内固定术中和内固定取出术时造成的骨损伤,术后骨损伤处再骨折的病例报道却不多.自1998年9月～2004年10月,笔者共发现了此种情况骨折9例,并进行了手术治疗.
作者：端木群力；黄东辉；赵琦辉；刘新功；武垚森 刊期： 2006年第12期
对于肩锁关节脱位合并喙突骨折,笔者检索了多个中文数据库,均未见报道.英文文献中也大多为个案报道,较大宗的是Eyres等[1]报道了一组12例喙突骨折,其中肩锁关节脱位合并喙突骨折3例.2005年12月,笔者收治肩锁关节脱位合并喙突骨折1例,报告如下.
作者：马江涛；俞敏；张孟超 刊期： 2006年第12期
目的 探讨JohanssonⅠ型和Ⅱ型股骨假体周围骨折的治疗方法.方法 股骨假体周围的JohanssonⅠ型和Ⅱ型骨折8例采用切开复位、内固定的方法进行处理,术后平均随访15个月(12～18个月),观察骨折的愈合情况,采用Harris髋关节评分法对患髋做评估.另选同时期接受髋关节置换术的10例患者作为对照组.结果 后一次随访时,对照组患者髋关节的平均Harris评分为88分(69～97分),股骨假体周围骨折患者的髋关节平均Harris评分为77分(P＜0.05).骨折平均愈合时间为3.1个月(2～6.2个月),无感染或者假体松动现象,无深静脉栓塞现象.结论 对于JohanssonⅠ型和Ⅱ型股骨假体周围骨折,切开复位、钢板内固定可以取得良好的结果.
作者：徐长明；储小兵；吴海山 刊期： 2006年第12期
目的 探讨并分析不同手术入路治疗距骨骨折的疗效.方法 自1996年4月～2006年1月,笔者共手术治疗距骨骨折63例,其中23例采用经内踝截骨手术入路治疗(治疗组);40例采用传统非截骨手术入路治疗(对照组).结果 63例获得随访,平均随访3.1年(6个月～6年).根据Hawkins疗效标准及术后并发症情况进行评估,治疗组优良率为87%,对照组优良率为55%,两组比较有显著差异(P＜0.01);治疗组并发症发生率为22%,对照组为50%,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 经内踝截骨手术入路治疗距骨骨折较传统非截骨手术入路疗效更优良,并发症发生率更低.
作者：刘永平；陈勇忠 刊期： 2006年第12期
目的 探讨Sky骨扩张器经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 应用Sky骨扩张器行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折8例.随访观察患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS),测量手术前后病椎前缘及后缘高度,并进行比较和统计学分析.结果 8例均经椎弓根途径完成手术,手术时间40～70 min,骨水泥注入量每个椎体2.5～4.2 ml,分布均超过中线.所有患者疼痛缓解,VAS术前为(8.7±1.1)分,术后第3天为(3.5±2.0)分;椎体高度明显恢复,术前骨折椎体前缘平均高度为17.51 mm,术后为20.60 mm.8例均无并发症发生.结论 应用Sky骨扩张器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折创伤小,初步观察安全有效.
作者：方洪松；明江华 刊期： 2006年第12期
目的 钳夹式外固定器是通过夹持皮质骨但不穿透骨髓腔的一种外固定器械,探讨其能否在临床应用中保持足够的固定强度和稳定性.方法 对钳夹罗盘锁紧后的抗拉伸能力进行试验,观察静力松弛、动态疲劳和抗拉伸刚度.钳夹固定于健康人胫骨标本的两端及骨干部位,进行拔出实验,计算大拔出力.结果 ①200 N拉伸力下,在实验的6 h内基本保持稳定.②动态实验中到36 000次循环时,钳夹臂位移平均增加0.32%,之后的循环加载中钳夹臂位移基本保持不变.③钳夹臂抗拉伸初始刚度平均为(1.36±0.14)N/m,到460 N左右时平均刚度减低为(0.23±0.049)N/m.④拔出实验中,固定胫骨两端大号钳夹的平均拔出力为(670±50)N;固定胫骨骨干部位的小号钳夹的拔出力为(460±32)N.结论 钳夹式外固定器在生理载荷下的强度可以达到使用要求.
作者：汪爱媛；卢世璧；梁雨田；江霞；马建维 刊期： 2006年第12期
目的 观察鹿瓜多肽注射液(松梅乐注射液)促进尺桡骨骨折愈合的疗效.方法 两组均手法复位加石膏外固定功能锻炼.治疗组55例,应用鹿瓜多肽注射液8～12 ml,加入250～500 ml生理盐水静滴,每天1次,15 d为1个疗程,按病情及患者条件应用2～3个疗程;对照组55例,未用任何促进骨愈合的药物.结果 治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为85.7%,经χ2检验,P＜0.01,说明治疗组总有效率优于对照组.结论 鹿瓜多肽注射液对尺桡骨骨折愈合有较好的疗效.
作者：黄泓 刊期： 2006年第12期
目的 研究动态监测血浆前降钙素原(proprocalcitonin,PCT)对多发骨折感染并发症的预测价值.方法 多发骨折患者79例分感染、非感染两组于入院后的第1,3,5,7,10,14,21天收集血标本;对照组30例于入院后第1天收集血标本.应用Lumitest PCT-Q试剂盒测定血浆PCT水平,ELISA法测定血浆C反应蛋白(CRP)水平.结果 多发骨折患者非感染组与对照组相比血浆PCT水平轻度升高,CRP一直维持在较高水平,感染组患者所有指标均明显高于对照组(P＜0.05).感染组与非感染组相比,血浆PCT明显升高(P＜0.05),而血浆CRP无显著差异(P＞0.05).分别以2.0 μg/L、250 mg/L为PCT、CRP的临界值预测感染,PCT的灵敏度、特异度、阳性预测值均明显高于CRP.结论 血浆PCT是多发骨折患者并发感染敏感的预测指标,进行常规PCT检测有助于早期发现创伤后感染并发症,预测创伤的转归和预后.
作者：梁届东 刊期： 2006年第12期
目的 评价锁定加压接骨板治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效.方法 对23例Melone分型ⅡA以上的老年骨质疏松性桡骨远端骨折采用掌侧入路,锁定加压接骨板内固定联合植骨进行手术治疗.通过对患者术后X线片观察、腕关节功能随访等分析,评价该方法的疗效.结果 经术后平均1.7年随访,18例术后没有腕关节疼痛,能满足日常生活要求;2例术后仍存在腕关节疼痛;3例存在手指活动受限.术后X线片显示桡骨远端关节面平均掌倾9.8°,尺偏19.5°;桡骨茎突较尺骨茎突平均长1.1 cm;1例桡骨远端较术后早期X线片缩短0.2 cm.结论 老年骨质疏松性桡骨远端骨折(Melone分型ⅡA以上),采用掌侧入路锁定加压接骨板内固定配合服用中药骨康方煎剂,是一种有效的治疗方法.
作者：魏合伟；乔荣勤；柴生镲；黄宏兴；刘庆思 刊期： 2006年第12期
自从1938年Phillip Wiles施行第一例全髋关节置换术以来,在假体的设计、工艺、材料,以及手术技巧方面有了很大的改进和发展.然而,人工髋关节置换术尚有许多不足之处有待进一步改进,其中假体松动是公认的手术失败的主要原因之一[1].近年来的研究表明,假体周围的骨溶解是引起人工关节松动的主要原因.引起假体周围骨溶解的原因及其发展过程尚未完全清楚,但其致病原因可归纳为两大主要因素:一为生物学因素,即骨溶解由磨损颗粒引起;另一为机械因素,即骨溶解由应力遮挡、关节液压力、假体固定不牢等引起.
作者：谢建荣；张爱平；郑明 刊期： 2006年第12期
目的 探讨闭式植骨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效.方法 肱骨干骨折12例采用闭式植骨自锁髓内钉治疗并进行随访.结果 全部病例获随访,随访时间3～38个月,平均16.8个月.骨折均愈合,愈合时间3～6个月,无医源性血管神经损伤.顺行置钉:优5例,良2例,可1例.逆行置钉:优3例,良1例.结论 闭式植骨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有手术创伤小、方法简便、固定可靠、患者可早期功能锻炼,以及并发症少等优点.
作者：杨太明；朱裕成；杨伟民；杨春；高先亭；孔祥如；许兴柏；马军 刊期： 2006年第12期
自1998年1月～2006年1月,笔者共收治陈旧性肘关节后脱位21例,其中15例采用肱三头肌外侧入路切开复位,术后早期进行功能锻炼,疗效满意,报告如下.
作者：黄贵读；欧阳永生；黄善武；李加立 刊期： 2006年第12期
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能.ACL损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗ACL损伤的主要手段[1].使用的移植物分三种:自体移植物,同种异体移植物和人工韧带.由于自体移植物和同种异体移植物要经历一年的血管重建、细胞增殖和塑形成熟的过程,康复期长,且有供体部位的并发症及早期强度不够易导致松弛等缺点,许多学者开始研究用人工韧带重建ACL.
作者：于利；王立德 刊期： 2006年第12期
目的 探讨经皮穿刺胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定的可行性及临床意义.方法 自2004年10月～2006年2月,笔者采用经皮穿刺胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定,经椎弓根椎体内植骨成形,治疗胸腰椎骨折16例.结果 经随访3～15个月所有病例取得成功.手术时间90～180 min,平均120 min.术中出血量150 ml左右.术后2周佩戴腰围支具下床.术后3个月即可获得骨性愈合,未发现神经功能缺失症状者.结论 经皮穿刺胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定创伤小,可以完成开放手术的所有步骤,但技术难度高、X线暴露时间长.
作者：祝海炳；龙亨国；洪文跃；刘玖行 刊期： 2006年第12期
肩锁关节脱位是临床常见的肩部损伤,对于Allman Ⅲ度的完全性脱位比较一致的意见是手术治疗.自1997年9月～2005年10月,笔者在黄公怡[1]改良的Dewar术基础上对手术切口、入路进行了可行性研究,并做出了改进,经过30例的临床观察,效果满意,报告如下.
作者：张鹏程；庞敬沛；仲崇柱；杜敦进 刊期： 2006年第12期
目的 探讨胸椎间盘突出症的鉴别诊断及经关节突入路的手术效果.方法 对8例胸椎间盘突出症选择经关节突入路手术干预,随访4～60个月,平均18个月.结果 参照Otani分级标准进行疗效评定,优5例,良2例,一般1例.结论 胸椎间盘突出症以下胸椎多见,因其发病率低,症状不典型,易致漏诊.临床上须提高警惕,熟悉诊断要点.有症状的胸椎问盘突出症一经确诊应早期手术.经关节突入路治疗胸椎间盘突出症,具有便于掌握、疗效满意和手术安全性高等优点.
作者：王杰；陈昌伟；王振林 刊期： 2006年第12期
目的 通过研究比较显微镜下腰椎间盘切除术(MSLD)与椎间盘镜(MED)治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)的方法和疗效,为LDH的微创治疗提供经验参考和依据.方法 回顾性研究单节段LDH微创治疗病例,两组各100例,比较手术时间、术中情况、住院时间、并发症,以及疗效等指标.结果 两组疗效优良率均达到90%以上,无显著性差异;在手术成功率及手术时间上MSLD组优于MED组.结论 此两种微创方法疗效满意,技术方法无明显差异.MSLD具有操作简单,适应证宽等优点,作为目前微创治疗方法更为理想.
作者：苗洁；仝超；赵洪波；王晖；孔德明；银晓永 刊期： 2006年第12期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
