万连平；张施龙；张鹏
肱骨近端骨折是指肱骨外科颈、解剖颈及大结节等部位发生的骨折.自1996～2003年采用手法闭合复位、经皮穿针及外展架固定,配合同步功能锻炼治疗此类骨折,取得了满意的疗效,报告如下.
作者：张士波；张露；王维；陈志勇；程显江 刊期： 2004年第12期
目的探讨髌周支持带挛缩在膝关节伸直位僵硬的治疗对策.方法本研究共有27例患者,采用小切口或关节镜下手术松解,均行外侧支持带切开,部分病例行内外侧支持带切开.结果所有病例术前检查均存在内外侧支持带的挛缩,术后25例恢复良好,术中屈膝达到95°～110°,术后2年以上随访达到110°～140°(平均125°).结论髌周支持带挛缩是伸直位膝关节僵硬的病理因素之一.采用小切口或关节镜下手术松解,酌情行内外侧支持带切开,可以减少术中骨折的并发症.
作者：桂鉴超；顾湘杰；王黎明；黄河；蒋纯志；马昕；陈劲松；姜建元 刊期： 2004年第12期
我院自2001年1月～2003年8月,收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折7例,采用股骨重建髓内钉治疗5例,效果良好,现报告如下.
作者：陈建明；王元山；周全；陈雪松 刊期： 2004年第12期
自1999年10月～2002年10月收治新鲜跟骨骨折115例,对52例临床资料较相似、累及跟距关节的跟骨骨折,分别采用切开复位AO钢板内固定及C型臂X线机透视下斯氏针撬拔治疗,现将疗效对比分析如下.
作者：徐阳平；方苏亭；刘国辉 刊期： 2004年第12期
肩锁关节脱位在骨科创伤中颇为常见,自2001～2003年采用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗30例急性重度肩锁关节脱位(Ⅲ～Ⅵ型)和Rockwood Ⅱ型锁骨远端骨折,临床随访结果满意.报告如下.
作者：姜雪峰；张云庆；顾家烨 刊期： 2004年第12期
目的评价关节镜下同种异体组织重建膝关节前后交叉韧带(ACL,PCL)的疗效.方法回顾调查了36例孤立性交叉韧带损伤病人,将其分为2组,A组:ACL损伤28例;B组:PCL损伤8例.分别应用同种异体B-PT-B、半腱与股薄肌腱、胫后肌腱、跟腱-骨和四头肌腱-骨重建,平均随访21.5个月.结果 Lysholm评分:A组术前平均63±5.6;术后90±5.5;B组术前平均61±7.6,术后88±6.0;两组手术前后差异显著(P<0.01); IKDC评分:A组 A级2例(7%),B级16例(57%),C级8例(29%),D级2例(7%);B组A级1例(12.5%),B级3例(37.5%),C级3例(37.5%),D级1例(12.5%).KT2000测定:A组由术前胫骨前移平均 11.90±0.27 mm减少至术后 4.30±1.42 mm;B组胫骨后移由术前平均10.5±2.5 mm减少至术后5.9±1.5 mm,两组手术前后有显著差异( P<0.01).术后健患侧比较:A组平均2.3±0.9 mm;B组2.7±1.3 mm;健患差异:A组<3 mm23/28例(82%),>5 mm 3例(11%);B组<3 mm 5/8例(62.5%),>5 mm 2例(25%).前后抽屉试验大部分平均恢复1°以上,并呈现明显的硬终点.术后ROM,A组:正常26/28例(93%),接近正常2/28例(7%);B组:正常6/8例(75%),接近正常2/8例(25%).结论同种异体移植物重建膝关节交叉韧带是自体组织重建的良好的替代物,但失败率高,不应首选.
作者：孙康；汤继文；徐强；刘晓阳；周路刚；郝永强；王磊 刊期： 2004年第12期
目的研究跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V-Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂的术式及结果.方法对14例平均89 d陈旧性跟腱断裂患者采用跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V-Y成形术治疗,跟腱缺损范围为3.6～7.3 cm,平均为5.2 cm,跟腱缺损范围较大时(大于6.5 cm),可加用跖肌腱加固术.结果平均随访2年4个月,按Arner-Lindholm疗效评定标准评估,优11例(78.6%),良2例(14.3%),优良率为93%.结论跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V-Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂,临床疗效满意,值得推广.
作者：潘哲尔；顾湘杰；黄加张；王旭 刊期： 2004年第12期
无骨折脱位的闭合性肱动脉损伤在临床上并不罕见,由于其相对隐蔽,容易在诊断上造成困难.自2001年1月～2003年6月,收治4例此类损伤患者,获得满意疗效.
作者：李俊明；黄红山；黄贺军；李道选；蔡喜宇；徐文辉 刊期： 2004年第12期
自1998年5月～2004年2月应用T型髁钢板和可吸收螺钉固定治疗12例胫骨平台骨折并后交叉韧带(PCL)撕脱骨折,疗效满意,现报告如下.
作者：洪伟强；孙忠良；方克恒 刊期： 2004年第12期
自1993～2002年共治疗脊柱结核83例,其中29例行前路病灶清除椎间植骨融合椎体间内固定术(下称前路手术)取得了较好的疗效.报告如下.
作者：林宏；李子泉；林涛 刊期： 2004年第12期
目的探讨神经根型颈椎病的定位诊断、手术方法及疗效.方法对12例单纯性神经根型颈椎病行前外侧钩椎关节切除植骨融合术或前路椎间盘切除植骨融合术,术后平均随访时间2年8个月.结果疗效优6例,良4例,可2例,优良率83.3%.结论前外侧钩椎关节切除植骨融合术或前路椎间盘切除植骨融合术治疗神经根型颈椎病疗效满意.定位诊断对手术疗效至关重要.颈椎MRI结合CT能协助定位诊断.
作者：宋红星；沈惠良；杨敏杰 刊期： 2004年第12期
传统的指间关节截骨术不能大限度地保留残指的长度,且影响外观.笔者介绍一种保留关节软骨面的中央部分,用吻合的伸、屈肌腱于一定张力下覆盖其表面,取得良好效果,报告如下.
作者：何永英；刘万林；金朝辉 刊期： 2004年第12期
随着全世界暴力行为的增加,火器伤的发生率也不断升高.在美国,每年脊髓损伤者中因火器伤而致的占13%～17%[1].脊髓火器伤的治疗一直较为棘手,本文就其治疗的进展综述如下.
作者：陈长青；梁朝革；贾连顺；李家顺 刊期： 2004年第12期
腕管综合征是周围神经卡压综合征中常见的一种.常因出现神经功能障碍而使劳动力出现不同程度的丧失.我院自1997年1月～2002年9月共收治42例有严重正中神经功能障碍的腕管综合征,采用传统腕管综合征手术治疗22例,采用改良法治疗20例.对两组术后的疗效及并发症作了临床观察及比较,发现改良腕管综合征手术方法优点明显多于传统手术方法.
作者：李之斌；雷慧；陈滔；阮建伟；王海宝 刊期： 2004年第12期
目的探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果.方法回顾性总结用单侧钢板、双侧钢板及单纯螺钉、克氏针对不同类型的胫骨平台骨折作内固定疗效.同时分析伤后手术时机、术后外固定和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响.结果本组共186例随访6个月～6年,总优良率为85.5%.伤后第一阶段(1～5 d)手术,伤口一期愈合率为86.92%,伤后第二阶段(6～10 d)手术,伤口一期愈合率为96.5%.术后2周内作屈膝功能锻炼者膝关节伸屈功能90%以上恢复,外固定6周后再作屈膝功能锻炼者27.5%病例出现膝关节伸屈活动度减小.结论单侧钢板适用于按Schectzker分类Ⅰ～Ⅳ型骨折,双侧钢板适用于Ⅴ～Ⅵ型骨折,单纯螺钉克氏针,可用于Ⅰ～Ⅲ型骨折,但稳定性差.手术时机在受伤1周以后局部水肿消退,皮肤出现皱纹时为佳.术中植骨将减少术后胫骨平台的下陷,并能早期屈膝及负重功能锻炼,促进骨折愈合及功能恢复.
作者：顾龙殿；王永安；瞿卫 刊期： 2004年第12期
目的用自体骨髓间充质干细胞(MSCs)、骨形态发生蛋白(BMP)和纤维蛋白的复合物修复骨缺损.方法抽取兔自体骨髓并分离和大量培养MSCs.在12只MSCs供体兔的两侧桡骨中段造成1.5 cm缺损,一侧植入自体MSCs、15 mg BMP和纤维蛋白的复合物(B+M+F),另一侧植入自体MSCs与纤维蛋白的复合物(M+F).另一组等数量实验兔造成相同缺损后,一侧植入15 mg BMP与纤维蛋白的复合物(B+M),另一侧留作空白对照.术后第2,4,8周做放射学、组织学和ECT检查.结果 B+M+F组在术后2周即产生填满缺损区的骨痂影,8周时骨缺损得到良好修复.B+M组所产生骨痂量和修复效果均不如B+M+F组,但优于M+F组.结论用自体骨髓间充质干细胞复合骨形态发生蛋白和纤维蛋白修复骨缺损是一种切实可行和有效的方法.
作者：陈克明；葛宝丰；刘兴炎；白孟海；王勇；高梅 刊期： 2004年第12期
自1998年1月～2003年10月共收治59例锁骨骨折并均行内固定手术治疗,其中锁骨中外段骨折内固定的42例全部出现患侧肩和胸的外上部皮肤感觉功能障碍,为避免此并发症的再发生,对59例手术病例进行了分析总结,报告如下.
作者：王冕；胡佰文；李纯志 刊期： 2004年第12期
自2001年10月～2004年6月,采用国产微型钛接骨板及螺钉固定治疗手部掌、指骨骨折456例(527处),其中治疗掌骨头颈部骨折33例(42处),获得良好的治疗效果,报告如下.
作者：王欣；陈宏；薛建波；张健 刊期： 2004年第12期
目的对后踝骨折进行分型,用于指导临床治疗.方法入院患者进行物理检查,主要是对初次X线片进行测量、归纳,44例根据手术所见.结果通过对175例后踝骨折病例进行分析,发现后踝骨折是由于踝关节受到由后向前下的冲力及足剧烈内翻或外翻产生的扭矩应力,距骨撞击后踝和下胫腓后韧带牵拉所致.依据:①后踝骨折的生物力学机制;②后踝骨折移位的特点;③骨折波及关节面的损伤程度;④是否合并周围组织损伤及踝穴的稳定状况,将后踝骨折分为四型,并应用于临床.应用本分型治疗175例后踝骨折,取得了95.6%的优良率.结论对后踝骨折实行分型,为临床治疗提供了理论依据.
作者：文哲；郑晓明；吴炜华 刊期： 2004年第12期
目的总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法.方法手术治疗胫骨平台骨折186例(189处),根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位,术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定51处,T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定89处,复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T 板、L板或松质骨拉力螺钉固定49处;骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨101处.结果 178例获得随访,骨折均在12周内愈合,采用Rasmussen评分标准评定临床疗效,结果优96例,良68例,可11例,差3例,优良率92%.结论胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型,遵循分期治疗原则,满意的疗效取决于:①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复;②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑;③能满足早期功能锻炼的有效内固定;④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤;⑤适时早期功能锻炼.
作者：万连平；张施龙；张鹏 刊期： 2004年第12期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
