王德利；阮狄克；李海峰；杨敏杰；刘亚民
肩外展功能重建的方法有很多,但每种方法各有利弊.比较统一的观点是,单一的肌肉移位效果多不很满意.上海华山医院利用肱三头肌长头移位重建肩外展功能,是对重建肩外展功能的又一补充.现将2000年1月～2001年10月共手术7例结果报告如下.
作者：丁旭明；陈德松 刊期： 2003年第09期
胫腓骨下段骨折,临床上十分常见.如处理不妥,肢体极易病废.自1997年11月～2002年11月,分别采用AO苜蓿叶形钢板(简称三叶形钢板)、MAY胫骨远端腓侧解剖性钢板(简称解剖钢板)、交锁髓内钉(简称交锁钉)治疗74例,获得满意疗效.报告如下.
作者：刘庆军；郭林新；林斌；练克俭；郭延杰；郭志民 刊期： 2003年第09期
目的克隆人骨形态发生蛋白-7(BMP-7)全长基因,并进行测序及序列分析,研究其结构和功能.方法采用异硫氰酸胍一步法从人胎儿肾中提取总RNA,利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法,分段扩增出hBMP-7全长基因cDNA,与PGEM-T easy 连接成PGEM-T easy/hBMP-7重组质粒,采用Sanger双脱氧链终止法测定基因序列.结果以4号特异引物引导的RT-PCR扩增出BMP-7基因3′端540bp片段,以2号特异引物引导的RT-PCR扩增出BMP-7基因5′端750bp片段,重组连接两片段得到BMP-7全长基因cDNA.与Genebank上发表的hBMP-7序列(XM30619)比较有一个碱基不同,第862位核苷酸由T→G,编码的氨基酸由苯丙氨酸变为缬氨酸.结论首次从中国人胎肾中分段克隆出BMP-7全基因cDNA,该基因在骨关节系统的损伤与修复中具有重要的临床应用价值.
作者：李新友；刘淼；王毅；李曙明；王全颖；杨广笑 刊期： 2003年第09期
目的评价椎弓成形复位固定器(Pedicular forming reduction fixation systems,PFRF)治疗腰椎弓峡部不连伴滑脱的生物力学效果.方法利用14具成人新鲜脊柱标本制成腰椎弓峡部不连模型通过强度、刚度和稳定性等生物力学指标,评价PFRF与其他单节段复位内固定器的生物力学效果.结果 PFRF的强度、刚度及稳定性等指标均优于LSRF(P＜0.05),并接近于正常标本.结论 PFRF具有操作简单和良好生物力学性能等优点,能有效恢复峡部不连腰椎节段的三维稳定性,提高承载能力.
作者：汪建良；于晓华；朱建平；骆宇春；张焱；王以进 刊期： 2003年第09期
目的探讨胫骨中下段骨折伴前侧软组织严重损伤患者的手术入路及固定方法.方法观测60例胫骨标本后面形态及横径值,并与矩形加压钢板宽度进行比较.结果胫骨后面自滋养孔以下至内踝上5 cm较扁平宽阔,长16.88±1.40 cm,其上段横径2.05±0.22 cm,中段横径1.86±0.19 cm,下段横径2.39±0.26 cm.胫骨中下段后面形态适合矩形钢板内固定,临床应用36例,骨折愈合率达94.44%.结论胫骨中下段骨折伴前侧严重软组织损伤的病例,采用后路钢板内固定是其很好的手术适应证.
作者：张朝春；张发惠；张志宏；李杰；林木南；徐皓；王力 刊期： 2003年第09期
股骨颈骨折由于股骨头血供受到损伤,易发生骨折不愈合及股骨头缺血坏死等并发症.故治疗重点在于预防骨不连与股骨头坏死,促进坏死骨的修复.自1993～2001年采用切开复位内固定,带血管蒂骨瓣移位植骨术治疗28例,效果满意.报告如下.
作者：滕云升；郭永明；赵玲珑；张朝；吴勐；张全旺 刊期： 2003年第09期
胫骨结节骨骺分离,发生于青少年骨骺发育成熟期,多为运动伤所致,临床上不多见,据文献统计发生率占骨骺损伤的0.4%～2.7%[1],Ogden等[2]对本病进行深入研究,明确指出本病与Osgood-schlatter不同之处.自1996年以来,应用切开解剖复位内固定术治疗胫骨结节骨骺分离6例,效果满意.报告如下.
作者：姜曙祥；何博；吴正运 刊期： 2003年第09期
腰椎外伤性完全脱位临床上少见,部分患者仍存在神经功能,甚至有的无神经功能障碍,因此,在处理方法上,有其特点,报告如下.
作者：陈建明；肖茂明；王元山；周全 刊期： 2003年第09期
1病例报告患者男,32岁,于1999年7月4日抬预制板时右膝向前跪倒,肿痛,不能活动,伤后20 d来本院就诊.查体:右膝关节肿胀,髌骨明显上移,不能向下推动,摄X线片示右侧髌下韧带骨化.
作者：宋国全；丁晟；张克勇；王焯 刊期： 2003年第09期
胫腓骨开放性骨折多较严重而复杂,因感染而致骨髓炎,骨不愈合者较多.2000年3月以来我院应用局部抗生素液冲洗加有效固定治疗严重开放性胫腓骨骨折取得较好疗效.报告如下.
作者：赵滨；陈艺新；贾湘谦 刊期： 2003年第09期
近膝部骨折是指股骨髁部及胫骨平台骨折,属关节内骨折,自1999年11月-2003年2月间共收治近膝部骨折32例,在手术处理骨折的同时,早期及时地进行合并伤的治疗,取得满意疗效,报告如下.
作者：胡小晓；黄维运 刊期： 2003年第09期
临床上脊柱椎间盘手术(尤其是腰椎间盘)术后早期下肢神经压迫症状加重情况比较多见,作者通过临床观察,自1998～2001年对525例腰椎间盘手术病例进行分析,有部分病人术后下肢症状加重,究其原因,除手术操作因素外,认为过敏性体质与此关系较为密切.现报告如下.
作者：张春浩；马榴环；彭江 刊期： 2003年第09期
肌腱损伤后粘连是手外科面临的难题之一,近年来,阻隔法在临床已经开始尝试使用以预防术后粘连.2001～2002年,对35例41条肌腱断裂伤,分别采用单纯吻合术和吻合后外敷PDLLA可吸收性防粘连膜两种方法治疗,比较两者疗效,现报告如下.
作者：黄继锋；刘曦明；徐峰；黄卫兵；陈谦；刘明；陈庄洪 刊期： 2003年第09期
自1995年8月～2003年3月采用自制钢丝导引器行各部位骨折术中引导钢丝638例,该法简便易行,现报告如下.
作者：袁新军 刊期： 2003年第09期
目的研究周期性流体应力刺激对组织工程软骨体外分化的影响,确立良好的动态培养方案.方法穿刺吸取成年兔骨髓,密度梯度离心法分离扩增骨髓间充质干细胞(Bone marrow derived mesenchymal stem cell,MSC).以2.0×107/ml密度复合于纤维蛋白胶,制成圆柱形人工组织.实验组材料经受周期为0.2 Hz流体应力刺激,于转壁生物反应器中培养2周,对照组静止培养,两组均于条件培养基内诱导软骨组织形成.2周后观察大体形态、和组织学形态、Ⅰ型和Ⅱ型胶原免疫组织化学表达,测量细胞活力和胶原、蛋白多糖含量等生化指标.结果应力刺激组材料的大体形态完整,而对照组材料破碎回缩.实验和对照组均可以诱发材料中MSC分化成为软骨细胞,但流体刺激组表达更高水平的II型胶原和蛋白多糖,细胞活力明显高于对照静止培养组(P＜0.01).结论周期性流体应力刺激明显促进MSC体外软骨分化,转壁生物反应器培养优于单纯静止培养.
作者：吕昌伟；胡蕴玉；白建萍；崔玉明 刊期： 2003年第09期
目的评价前路椎体螺钉内固定技术治疗Hangman's 骨折的应用价值.方法回顾性分析实施前路经C2～C3椎体螺钉固定的9例Hangman's骨折患者的方法和疗效.结果平均随访17个月,未出现与内固定有关的并发症.1例螺钉固定位置欠佳,所有患者的C2椎弓均获得骨性融合,3例出现C2～C3前方骨桥连接.颈椎功能恢复良好.结论前路经C2～C3椎体螺钉内固定可以达到治疗Hangman's骨折的目的,方法相对安全,简单.
作者：昌耘冰；尹庆水；夏虹；吴增晖；刘景发；徐国洲；潘刚明 刊期： 2003年第09期
目的观察不同类型的转子下骨折选用不同的内固定物时钢板的应力变化.方法取成人新鲜尸体股骨75根分三组,分别制作成Seinsheimer转子下骨折Ⅲ、Ⅳ型骨折模型,并取各自5枚DCP、95°角钢板、135°角钢板、DHS及γ钉分别对其进行固定.置于力学试验机上,进行非破坏性的不同应力加载试验,以电阻应变测量法行钢板应变量测试.结果ⅢA型骨折,DCP、DHS、γ钉加载至1000 N时塑性变仍不显著,95°角钢板、135°角钢板加压同级载荷即可发生塑性形变;ⅢB型其内固定物抗压缩弯曲应变力由弱到强的顺序依次为95°(840 N)、135°(1000 N)、DCP(1000 N)、DHS(1000 N)和γ钉(1000 N);Ⅳ型DHS及γ钉固定组加压1000N仅有微量的塑性形变.所有固定组卸载时应变量均有较明显的波动,且内固定物的机械强度越高应变量的波动越大.结论 DHS、γ钉适合于每一类型的转子下骨折的固定;DCP不适合于固定Ⅳ型以上的骨折;角钢板用于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型粗隆下骨折的固定,具有力学的缺陷;而卸载(患肢术后早期的部分负重)时对内植物可产生极为有害的慢性疲劳应力.
作者：刘云鹏；刘万军；杨绍霞；姜俊杰；洪焕玉；王振海 刊期： 2003年第09期
通过对1980年～2001年10月经手术治疗的496例尺桡骨双骨折病例的回顾,有32例发生骨不连,现分析如下.
作者：郭舟桐；温鹏；陈义美 刊期： 2003年第09期
目的探讨股骨头缺血坏死的治疗方法及其近期疗效.方法介入靶血管脉冲式加压药物灌注,31例病人随机分为两组,分别使用扩血管药物及前列腺素E1,结合临床疗效 ,复查X线平片、DSA造影等评估.结果应用前列腺素E1组患者疗效显著,复查DSA造影,对比相同时相股骨头颈区单位面积血管数目,出现明显增多、延长、部分中断的血管再通.结论用前列腺素E1在数字减影下介入治疗股骨头缺血坏死可获得满意疗效,这为股骨头缺血坏死的治疗提供了新的途径.
作者：王德利；阮狄克；李海峰；杨敏杰；刘亚民 刊期： 2003年第09期
膝关节开放性复杂损伤因受损组织多样,临床无定型手术.如果一期处治不当,多遗留不同形式关节功能障碍.2001年收治1例,采用清创后一期植骨内固定,并修复重建受损韧带,取得良好术后疗效.现介绍如下.
作者：于维良；刘伟；沈国策 刊期： 2003年第09期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
