《泌尿外科杂志(电子版)》编辑部
孤立性纤维性肿瘤（ solitary fibrous tumor ， SFT）是一种较少见的间叶性肿瘤，早期常无临床症状，表现为缓慢增大的肿块，可发生于全身各部位，主要位于胸腹膜，胸腹膜外者主要位于头颈部、上呼吸道和周围软组织，原发于肾脏者较为罕见，现国内报道仅10例，近期本单位收治肾孤立性纤维性肿瘤患者1例，结合文献复习，报道如下。
作者：王翰博；蒋绍博；李关彬；宋伟；金讯波 刊期： 2013年第03期
人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏及肾脏等器官移植给患者以代替其病损器官的技术。其中，尤其肾脏移植技术为成熟，自1974年成功移植了第1例肾脏，肾移植在我国得到了极大地发展，到2000年有108家医院开展肾移植，肾移植数达4830例，尽管如此，肾源的缺乏制约着肾移植事业的发展，能够得到移植机会的尿毒症患者仍然是少数的［1］，随着人们对于肾移植事业的关注，尤其是对肾脏来源的关注，使得目前肾脏供体的来源更加紧张，而且肾源的组成结构也在悄然发生着变化。
作者：齐太国；孟慧林；金讯波 刊期： 2013年第03期
原定于2013年10月在北京国家会议中心召开的第二十届全国泌尿外科学术会议（ CUA2013）延期召开，延期的具体原因及延期的具体时间尚未通知，请各位已投稿备参会的同道关注中国泌尿外科学会（CUA）官方网站（www．cuan．cn）及此次会议的投稿注册网站（www．cmacua．org）。
作者：《泌尿外科杂志(电子版)》编辑部 刊期： 2013年第03期
目的：探讨经尿道前列腺手术的方法。方法应用经尿道前列腺铥激光切除术（ TmL-RP）联合经尿道前列腺切除术（ TURP）治疗50例前列腺增生症。患者年龄56～92岁，平均67．5岁，指肛检查：Ⅰ度增生8例，Ⅱ度增生27例，Ⅲ度增生15例。结果手术时间为20～110分钟，平均48．3分钟。切除组织20～120g，平均55．8g。 IPSS下降至（12．5±2．6）分，QOL下降至（1．3±0．4）分，Qmax上升至（13．7±2．1）ml/s，3项指标术前、术后差别有统计学意义（P＜0．01）。术后并发症：术后4天死于急性肺栓塞1例（2％），短暂尿失禁2例（4％），尿失禁1例（2％）系PCA患者，术后症状改善不明显2例（4％）。结论 TmLRP联合TURP治疗BPH弥补了单纯TURP出血多、需输血、易发生TURS等不足，放宽了手术适应证，对高危BPH患者效果明显，总体疗效肯定，值得推广。
作者：王健明；张维颉；孙富广；朱文彬；邵志强；郭丰富 刊期： 2013年第03期
目的：研究腹股沟切口在后腹腔镜活体供肾切取术的安全性和有效性。方法选择本院2008年5月至2013年4月进行的79例后腹腔镜活体供肾切取术，根据手术标本取出切口的不同分为试验组和对照组，试验组（ n＝40）采用腹股沟切口取出供肾，对照组（ n＝36）采用腰部切口取出供肾；其余3例因肾脏粘连和肾周脂肪组织较多术中改开放手术，从对照组中剔除。两组左右侧供肾分别为35/5和32/4。对两组手术时间、术中出血量、供肾热缺血时间、供肾血管长度、患者住院时间、切口并发症、切口美容满意度进行比较。结果实验组以及对照组手术均全部成功，无死亡和重大并发症。实验组和对照组在手术时间、术中出血量差别无统计学意义。两组的供肾热缺血时间分别为（1．6±1．2）分钟对（3．3±1．6）分钟（P＜0．0001）；两组的左右侧供肾动脉血管长度分别为（2．6±0．4）cm对（2．2±0．3）cm（P＜0．0001）和（3．7±0．3）cm对（3．1±0．4）cm（P＜0．0001）；两组的左右侧供肾静脉血管长度分别为（3．5±0．4）cm对（2．9±0．23）cm（P＜0．0001）和（1．7±0．23）cm对（1．3±0．3）cm（P＜0．0001）；两组术后镇痛治疗、切口膨出、腰腹部不对称病例分别为1例和11例（P＝0．001）、0例和6例（P＝0．009）、1例和9例（P＝0．005）；住院时间分别为（5．3±2．4）天和（7．5±3．1）天（P＝0．0008）；差别有统计学意义。切口美容满意度（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）分别为1/7/32和14/16/6（ P＜0．0001），实验组切口美容满意度高于对照组。结论腹股沟切口在后腹腔镜活体供肾切取术应用能够提高供肾切取的安全性，避免开放手术，保证供肾血管长度，缩短供肾热缺血时间，减少切口并发症，缩短供者住院时间，提高供者切口美容满意度，值得临床推广应用。
作者：门昌平；张丽英；王科；林春华；吴吉涛；于胜强；杨典东；高振利 刊期： 2013年第03期
自20世纪50年代开始，由于新的免疫抑制剂的发现和应用，肾移植事业逐步取得了不断的进展，给尿毒症患者带来了希望，使得他们不需要靠透析去维持生命，但由于肾脏供体的缺乏，目前肾脏移植尚未得到广泛开展。
作者：齐太国；金讯波；孟慧林；袁晓东 刊期： 2013年第03期
手术名称：手助腹腔镜右肾根治性切除术及淋巴结清扫术术者：王正手术步骤：1左侧卧位，呈折刀位。2取右侧旁正中经腹直肌行纵行切口长约6 cm ，切开腹壁各层至腹膜，置入手助环，术者伸入左手，在其引导下于在上述切口上方5 cm处采用Trocar穿刺成功后，置入腹腔镜，接监视器及气腹机，注入CO2气体，设定腹腔压力14mmHg。气腹建立满意后，在腹腔镜观察下于肋缘下右腋前线采用12 mm Trocar穿刺成功，分别置入操作件。
作者：王正 刊期： 2013年第03期
手术名称：腹腔镜多囊肾去顶减压及被膜剥脱术术者：熊晖手术步骤：1右侧卧位，腰部垫高，呈折刀位。2左锁骨中线肋缘下1横指横行切开皮肤约5mm，气腹针穿刺入腹腔，接气腹机，注入 CO2气体，设定腹腔压力14mmHg，气腹建立满意后，于脐水平腹直肌左缘横行切开皮肤约10mm，10mm Trocar穿刺入腹腔，置入腹腔镜，接监视器，直视下穿刺气腹针处及左腋前线约脐水平分别穿刺一5 mm Trocar和12 mm Trocar入腹腔，分别置入操作件。
作者：熊晖；齐太国 刊期： 2013年第03期
1病例简介患者，男，37岁。5年曾前行右肾囊肿去顶减压术。因查体发现右肾占位1周于2012年2月10入院。患者曾出现间歇、无痛性全程肉眼血尿。查体：卧位及坐位可触及右肾呈一巨大包块直至上腹部。超声探及右肾区一大小约16．8cm ×9．9cm 囊实性包块，以实性成分为主，内见点条状血流信号，未探及正常肾脏回声，右肾动静脉显示不清，下腔静脉局部被包块压迫变细，未见瘤栓，左肾动、静脉未见明显异常。双肾增强 CT示右肾体积增大，肾实质被巨大混杂密度肿块占据，大小约14 cm ×11 cm，肿块部分呈等密度，部分呈低密度，边界不清，增强各期肿块内等密度部分呈轻度不均匀强化，肾静脉显示不清，下腔静脉受压变窄向左前移位，且与肿块分界欠清。腹膜后未见明显肿大淋巴结。实验室检查：HGB∶54．0 g／L， CA199∶52．75ku／L， CA242∶45．28 ku／L。胸部 X线及腹部超声检查未发现其他病变或转移灶。随后行右肾根治性切除＋右肾上腺切除术，病理诊断：右肾滑膜肉瘤（图1），输尿管断端、肾血管断端及肾上腺均未见癌。免疫组化：CK （部分＋）， EMA （部分＋）， Desmin （-）， SMA （-）， S -100（-）， Vimentin （＋）， Bcl -2（＋）， Calponin （-）， CD10（-），CD34（-）， CD117（-）， CK19（部分＋）。术后1个月转肿瘤科行化疗，方案为IAP （ IFO ＋ADM ＋DDP ）。术后随访7个月未出现复发和全身转移。
作者：王健明；张维颉；孙富广；朱文彬 刊期： 2013年第03期
澳门泌尿外科学会自2006年10月成立至今将近7年，成立宗旨包括“团结同业，发展及协调专业服务，为澳门提供优质的医疗服务；致力提高澳门泌尿外科专业医疗及学术水平，加强与国内外同行间的联系与合作。”2012年10月，学会第三届领导架构顺利选举产生，甄立雄，陈泰业和李坚医生当选为会长，副会长和秘书长。在政府、社会各界和海内外同道的大力支持下，在澳门泌尿外科同仁的共同努力下，澳门的泌尿科水平己大大提高，澳门的泌尿外科团队正日益壮大和完善，并与国际泌尿外科接轨。本会现有会员119名，聘请了24名海内外著名专家为本会顾问。
作者：甄立雄 刊期： 2013年第03期
1病例简介患者，男，40岁，因尿道异物置入伴急性尿潴留10小时入院。患者自述10小时前自尿道置入异物（电话线），伴尿道流血，后急诊不能取出来本院。专科情况：腹部膨隆，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双肾区无叩击痛，双输尿管走形区无压痛、反跳痛，膀胱区膨隆，叩诊浊音，尿道口可见流血，触诊于阴茎根部可触及质硬较粗硬物；辅助检查：X线检查示尿道异物（图1）。
作者：胡波；王绪雷；冯锋；王滕腾；齐太国 刊期： 2013年第03期
背景：经腹腹腔镜肾上腺切除术（ LA ）是治疗良性肾上腺肿瘤的“金标准”。经腹膜后腹腔镜肾上腺切除术（ RA ）是一种越来越受欢迎的选择。本研究的目的是将我们在经腹膜后腹腔镜肾上腺切除术上的初步经验与比较成熟的经腹腹腔镜肾上腺切除术进行比较。
作者：张波(选译)；崔子连(点评) 刊期： 2013年第03期
膀胱肿瘤患者施行膀胱全切除术后，尿路的处理方法经历了一系列变革。经过几十年和几代泌尿外科医师不懈的努力，特别是Camey 等［1］的开拓性工作，诞生了许多用回肠制作的原位膀胱替代术式。现将原位回肠膀胱术的尿动力学研究综述如下。
作者：张宗亮(综述)；原江水(审校) 刊期： 2013年第03期
目的：探讨经尿道120W绿激光前列腺汽化术（ PVP）联合等离子电切术（ PKRP）治疗高危良性前列腺增生（ BPH）的临床疗效。方法2009年2月至2012年3月采用PVP联合PKRP治疗合并其他内科疾病的高危前列腺增生症共计62例，方法为先行PKRP术，切除大部分增生的腺体，再以PVP对剩余增生组织进行汽化并创面封闭止血。记录手术前后国际前列腺症状评分（ IPSS ）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）等指标，并予随访1年。结果本组患者手术均获成功，手术时间平均（55．1±15．7）分钟。无电切综合征、大出血等严重并发症发生。术中均未输血，导尿管于术后48小时内拔除。IPSS、QOL、Qmax等指标均较术后改善明显，随访期内疗效满意。结论 PVP联用PKRP术治疗高危前列腺增生，发挥了两者的优势，手术时间短，术中出血少，术后恢复快，为一种有效的微创治疗方法。
作者：刘志峰；赵永伟；阮正；赵勇；陈辑 刊期： 2013年第03期
手术名称：B超引导下左肾囊肿穿刺置管引流术术者：熊晖手术步骤：1右侧卧位，腰部垫高。2术前行B超检查，观察囊肿位置及直径，选择佳穿刺点、穿刺角度及穿刺路径，以选定的穿刺点为中心，常规消毒、铺巾完毕，2％利多卡因局部麻醉。
作者：齐太国；熊晖 刊期： 2013年第03期
目的：系统评价α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PUBMED、EMBASE、中国学术文献总库、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊数据库。追查所获资料的参考文献，手检相关文献，截止时间均为2013年7月。文献检索无语种限制。处理组为α受体阻滞剂，对照组为安慰剂或其他治疗措施。对纳入的随机对照试验进行质量评价，运用RevMan4．2软件进行meta分析。以NIH-CPSI、IPSS或PSSI评分为疗效观察的主要指标，通过合并值比较治疗组与对照组的疗效及安全性。结果共纳入13个临床随机对照试验包括1145例患者，其中7篇文献质量评分较高。 meta分析结果显示，在改善NIH-CPSI、IPSS、PSSI总分及各部评分等方面，α受体阻滞剂效果优于对照组，二者的差异有统计学意义。亚组分析显示患者能从较长疗程治疗中获得更大的收益。结论α受体阻滞剂能轻度改善慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者的NIH-CPSI评分。但由于纳入的研究之间普遍存在着不同程度的异质性，且存在发表偏倚的可能性，故应谨慎看待上述结论，需要更多高质量的前瞻性随机对照试验来进一步证实。
作者：王滕滕；齐太国；李鹏；胡波 刊期： 2013年第03期
前列腺癌（prostate cancer，PCa）是常见的男性恶性肿瘤。它属于异质性疾病，并在不同的遗传背景下进展。血清前列腺特异性抗原（ prostate special antigen，PSA）水平和直肠指检是目前临床筛查PCa的重要手段，其中PSA是为常见的免疫学指标。当PSA值＞4．0μg／L则初步怀疑患者患有PCa ，从而筛查前列腺癌。尽管PSA的组织特异性高，但癌特异性不高。故PSA值水平不能作为诊断PCa的唯一标准。若严格以4．0μg／L为标准则会漏诊部分低PSA值的前列腺癌。目前有部分学者开始质疑PSA的筛查作用，他们认为依据PSA筛查可能导致过度诊断，并导致对部分进展缓慢的前列腺癌过度治疗，这对于其预后没有显著的益处。因此临床上迫切需要新的PCa标志物帮助临床决策和判断治疗效果，以达到早期、准确诊断PCa目标。随着科研的进行，已发现众多很有应用价值的PCa标志物，本文就近年的相关研究进行综述。
作者：张永振(综述)；李鹏(审校) 刊期： 2013年第03期
目的：观察改良左肋缘下斜切口在手助腹腔镜根治性左肾切除术中的应用价值。方法2011年9月至2012年12月本科室对58例左肾肿瘤患者采用改良左肋缘下斜行切口作为手助切口，行手助腹腔镜根治性左肾切除术。其中，男36例，女22例，年龄42～74岁，平均56．3岁。肿瘤直径4．2～11cm，平均7．6cm。结果58例患者手术均成功完成，手术时间46～86分钟，平均58．5分钟。切口均获一期愈合，无一例出现腹部切口感染、脂肪液化等并发症。结论改良左肋缘下斜切口行手助腹腔镜根治性左肾切除术，有利于术者左手辅助操作暴露，减少术者手部不适，是一种较理想的左侧手助切口选择。
作者：王翰博；孙利国；李关彬；薛爱兵；熊晖；蒋绍博 刊期： 2013年第03期
2013第七届亚洲泌尿科学会学术研讨会暨第八届澳门泌尿外科学会科学年会会议将于2013．9．20-9．22在澳门丽景湾酒店召开。会议邀请到了中国香港、中国台湾、新加坡、伊朗、马来西亚、韩国、美国、澳大利亚、日本、新西兰、尼泊尔、印度、缅甸以及文莱等来自十数个国家和地区的泌尿外科学者、专家一起参与讨论，发表专业意见。此次会议共有两个学术研讨会，同场还有亚洲女性泌尿外科学会学术研讨会、亚洲泌尿外科学会青年医生工作坊（ workshop ）、腔内泌尿外科午餐研讨会、疑难病例讨论，学术论文海报比赛及护理分会场等。《泌尿外科杂志（电子版）》编辑部应澳门泌尿外科学会甄立雄主席的邀请，将派专人赴澳门全程报道此次会议。关于此次会议的更多内容请参见澳门泌尿外科学会的官方网站（ http：／／www．macau-ua．org／）。
作者：《泌尿外科杂志(电子版)》编辑部 刊期： 2013年第03期
1临床表现早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。根据前列腺癌的生物学特性，前列腺潜伏癌的发病率很高，根据报道西方国家潜伏癌发病率50～59岁为29％，60～69岁为30％，70～79岁为40％，80～89岁为67％，我国前列腺潜伏癌在70岁以上的发病率也高达25％。所谓潜伏癌是指临床无症状而尸检或其他原因检查前列腺时组织学显示有前列腺癌，但据推算大约只有1‰的潜伏癌可发展为临床癌，也就是说大多数潜伏癌可跟踪观察而不必治疗。潜伏癌的存在更增加了早期诊断前列腺癌的难度。55岁前诊断为前列腺癌，未经治疗后100％死于前列腺癌，60岁之前诊断为前列腺癌则75％后死于前列腺癌，这说明前列腺癌一旦发生，后仍导致人的死亡。
作者：张海洋；金讯波 刊期： 2013年第03期
泌尿外科（电子版）杂志
主管:泌尿外科杂志(电子版)
主办：国家卫生健康委员会
