王翰博；蒋绍博；李关彬；宋伟；金讯波
目的：探讨手助腹腔镜中使用腔内直线切割吻合器（ Endo GIA ）和威克外科结扎锁（ Hem-o-lok）截断肾血管的安全性及经济性。方法回顾性分析本院经腹腔手助腹腔镜肾癌根治术49例，处理肾蒂方法分别为：A组：使用腔内直线切割吻合器同时截断肾动、静脉（21例）；B组：威克外科结扎锁分别截断肾动、静脉（28例）。结果49例手术过程均顺利，无中途转开放手术，术中及术后无明显血管并发症。两组术中平均出血分别为78．3ml和92．1ml （P＝0．244），手术平均时间分别为75．7分钟和94．1分钟（P＝0．059），术后平均住院天数分别为7．52天和7．29天（P＝0．761），术后第一日引流量平均值分别为145．76ml和172．54ml（P＝0．143），均无显著性差异。术后前三日引流量分别为282．67ml和403．35ml（P＝0．018），所用耗材费用平均值分别为3651．90元和2781．43元（P＝0．008）有显著性差异。结论手助腹腔镜肾切除术中用腔内直线切割吻合器（Endo GIA）和威克外科结扎锁（Hem-o-lok）处理肾蒂血管安全性均较可靠，对于有经验的外科医师使用Hem-o-lok则更经济，是不错的选择。
作者：李金阳；金讯波；孟慧林 刊期： 2013年第03期
目的：观察改良左肋缘下斜切口在手助腹腔镜根治性左肾切除术中的应用价值。方法2011年9月至2012年12月本科室对58例左肾肿瘤患者采用改良左肋缘下斜行切口作为手助切口，行手助腹腔镜根治性左肾切除术。其中，男36例，女22例，年龄42～74岁，平均56．3岁。肿瘤直径4．2～11cm，平均7．6cm。结果58例患者手术均成功完成，手术时间46～86分钟，平均58．5分钟。切口均获一期愈合，无一例出现腹部切口感染、脂肪液化等并发症。结论改良左肋缘下斜切口行手助腹腔镜根治性左肾切除术，有利于术者左手辅助操作暴露，减少术者手部不适，是一种较理想的左侧手助切口选择。
作者：王翰博；孙利国；李关彬；薛爱兵；熊晖；蒋绍博 刊期： 2013年第03期
孤立性纤维性肿瘤（ solitary fibrous tumor ， SFT）是一种较少见的间叶性肿瘤，早期常无临床症状，表现为缓慢增大的肿块，可发生于全身各部位，主要位于胸腹膜，胸腹膜外者主要位于头颈部、上呼吸道和周围软组织，原发于肾脏者较为罕见，现国内报道仅10例，近期本单位收治肾孤立性纤维性肿瘤患者1例，结合文献复习，报道如下。
作者：王翰博；蒋绍博；李关彬；宋伟；金讯波 刊期： 2013年第03期
精索静脉曲张及腹股沟疝均是临床较常见疾病，精索静脉曲张合并腹股沟疝亦不少见，腹腔镜可同时治疗此两种疾病，但是腹股沟疝术后精索静脉曲张行腹腔镜手术较少报道。本科室收治1例，报告如下：1病例简介患者，男，26岁，以双侧睾丸坠胀不适2年余，发现精液异常10天入院。患者2年前无明显诱因出现双侧睾丸坠胀不适，左侧为重，未行特殊治疗。1年前于外院检查发现双侧腹股沟斜疝，行腹腔镜手术修补双侧斜疝。半年前到本院行B超检查示双侧精索静脉曲张，前列腺炎，左侧附睾头多发囊肿。10天前查精液示精子活力差。既往1年前行腹腔镜双侧腹股沟斜疝无张力修补术。查体腹平坦，腹腔镜双侧腹股沟斜疝修补术后所见，左侧阴囊可见静脉迂曲增粗，右侧阴囊内可触及增粗静脉。余阴性。初步诊断为双侧精索静脉曲张、弱精症、左侧附睾头囊肿、双侧腹股沟斜疝术后。
作者：袁晓东；孟慧林；崔子连 刊期： 2013年第03期
背景：经腹腹腔镜肾上腺切除术（ LA ）是治疗良性肾上腺肿瘤的“金标准”。经腹膜后腹腔镜肾上腺切除术（ RA ）是一种越来越受欢迎的选择。本研究的目的是将我们在经腹膜后腹腔镜肾上腺切除术上的初步经验与比较成熟的经腹腹腔镜肾上腺切除术进行比较。
作者：张波(选译)；崔子连(点评) 刊期： 2013年第03期
目的：探讨经尿道前列腺手术的方法。方法应用经尿道前列腺铥激光切除术（ TmL-RP）联合经尿道前列腺切除术（ TURP）治疗50例前列腺增生症。患者年龄56～92岁，平均67．5岁，指肛检查：Ⅰ度增生8例，Ⅱ度增生27例，Ⅲ度增生15例。结果手术时间为20～110分钟，平均48．3分钟。切除组织20～120g，平均55．8g。 IPSS下降至（12．5±2．6）分，QOL下降至（1．3±0．4）分，Qmax上升至（13．7±2．1）ml/s，3项指标术前、术后差别有统计学意义（P＜0．01）。术后并发症：术后4天死于急性肺栓塞1例（2％），短暂尿失禁2例（4％），尿失禁1例（2％）系PCA患者，术后症状改善不明显2例（4％）。结论 TmLRP联合TURP治疗BPH弥补了单纯TURP出血多、需输血、易发生TURS等不足，放宽了手术适应证，对高危BPH患者效果明显，总体疗效肯定，值得推广。
作者：王健明；张维颉；孙富广；朱文彬；邵志强；郭丰富 刊期： 2013年第03期
目的：探讨经尿道120W绿激光前列腺汽化术（ PVP）联合等离子电切术（ PKRP）治疗高危良性前列腺增生（ BPH）的临床疗效。方法2009年2月至2012年3月采用PVP联合PKRP治疗合并其他内科疾病的高危前列腺增生症共计62例，方法为先行PKRP术，切除大部分增生的腺体，再以PVP对剩余增生组织进行汽化并创面封闭止血。记录手术前后国际前列腺症状评分（ IPSS ）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）等指标，并予随访1年。结果本组患者手术均获成功，手术时间平均（55．1±15．7）分钟。无电切综合征、大出血等严重并发症发生。术中均未输血，导尿管于术后48小时内拔除。IPSS、QOL、Qmax等指标均较术后改善明显，随访期内疗效满意。结论 PVP联用PKRP术治疗高危前列腺增生，发挥了两者的优势，手术时间短，术中出血少，术后恢复快，为一种有效的微创治疗方法。
作者：刘志峰；赵永伟；阮正；赵勇；陈辑 刊期： 2013年第03期
手术名称：B超引导下左肾囊肿穿刺置管引流术术者：熊晖手术步骤：1右侧卧位，腰部垫高。2术前行B超检查，观察囊肿位置及直径，选择佳穿刺点、穿刺角度及穿刺路径，以选定的穿刺点为中心，常规消毒、铺巾完毕，2％利多卡因局部麻醉。
作者：齐太国；熊晖 刊期： 2013年第03期
2013第七届亚洲泌尿科学会学术研讨会暨第八届澳门泌尿外科学会科学年会会议将于2013．9．20-9．22在澳门丽景湾酒店召开。会议邀请到了中国香港、中国台湾、新加坡、伊朗、马来西亚、韩国、美国、澳大利亚、日本、新西兰、尼泊尔、印度、缅甸以及文莱等来自十数个国家和地区的泌尿外科学者、专家一起参与讨论，发表专业意见。此次会议共有两个学术研讨会，同场还有亚洲女性泌尿外科学会学术研讨会、亚洲泌尿外科学会青年医生工作坊（ workshop ）、腔内泌尿外科午餐研讨会、疑难病例讨论，学术论文海报比赛及护理分会场等。《泌尿外科杂志（电子版）》编辑部应澳门泌尿外科学会甄立雄主席的邀请，将派专人赴澳门全程报道此次会议。关于此次会议的更多内容请参见澳门泌尿外科学会的官方网站（ http：／／www．macau-ua．org／）。
作者：《泌尿外科杂志(电子版)》编辑部 刊期： 2013年第03期
手术名称：腹腔镜多囊肾去顶减压及被膜剥脱术术者：熊晖手术步骤：1右侧卧位，腰部垫高，呈折刀位。2左锁骨中线肋缘下1横指横行切开皮肤约5mm，气腹针穿刺入腹腔，接气腹机，注入 CO2气体，设定腹腔压力14mmHg，气腹建立满意后，于脐水平腹直肌左缘横行切开皮肤约10mm，10mm Trocar穿刺入腹腔，置入腹腔镜，接监视器，直视下穿刺气腹针处及左腋前线约脐水平分别穿刺一5 mm Trocar和12 mm Trocar入腹腔，分别置入操作件。
作者：熊晖；齐太国 刊期： 2013年第03期
膀胱肿瘤患者施行膀胱全切除术后，尿路的处理方法经历了一系列变革。经过几十年和几代泌尿外科医师不懈的努力，特别是Camey 等［1］的开拓性工作，诞生了许多用回肠制作的原位膀胱替代术式。现将原位回肠膀胱术的尿动力学研究综述如下。
作者：张宗亮(综述)；原江水(审校) 刊期： 2013年第03期
人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏及肾脏等器官移植给患者以代替其病损器官的技术。其中，尤其肾脏移植技术为成熟，自1974年成功移植了第1例肾脏，肾移植在我国得到了极大地发展，到2000年有108家医院开展肾移植，肾移植数达4830例，尽管如此，肾源的缺乏制约着肾移植事业的发展，能够得到移植机会的尿毒症患者仍然是少数的［1］，随着人们对于肾移植事业的关注，尤其是对肾脏来源的关注，使得目前肾脏供体的来源更加紧张，而且肾源的组成结构也在悄然发生着变化。
作者：齐太国；孟慧林；金讯波 刊期： 2013年第03期
原定于2013年10月在北京国家会议中心召开的第二十届全国泌尿外科学术会议（ CUA2013）延期召开，延期的具体原因及延期的具体时间尚未通知，请各位已投稿备参会的同道关注中国泌尿外科学会（CUA）官方网站（www．cuan．cn）及此次会议的投稿注册网站（www．cmacua．org）。
作者：《泌尿外科杂志(电子版)》编辑部 刊期： 2013年第03期
1病例简介患者，男，40岁，因尿道异物置入伴急性尿潴留10小时入院。患者自述10小时前自尿道置入异物（电话线），伴尿道流血，后急诊不能取出来本院。专科情况：腹部膨隆，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双肾区无叩击痛，双输尿管走形区无压痛、反跳痛，膀胱区膨隆，叩诊浊音，尿道口可见流血，触诊于阴茎根部可触及质硬较粗硬物；辅助检查：X线检查示尿道异物（图1）。
作者：胡波；王绪雷；冯锋；王滕腾；齐太国 刊期： 2013年第03期
目的：探讨超声引导下经皮肾镜取石术（ PCNL ）治疗上尿路结石的安全性、有效性及手术经验。方法回顾分析本科室自2011年6月至2013年6月应用四代EMS超声气压弹道碎石清石系统行超声引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者176例的临床资料，探讨超声引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的安全性及有效性，并对治疗效果、术后并发症及手术经验进行总结分析。结果176例上尿路结石患者，男性112例，女性64例，年龄38～75岁（平均51岁）；单侧结石153例，双侧结石23例；其中肾盂、肾盏结石105例，输尿管上段结石71例，肾铸型或鹿角形结石者36例；均采用超声引导下经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术，Ⅰ期经皮肾镜碎石术患者164例，Ⅱ期手术者12例，单通道经皮肾镜碎石术患者172例，双通道手术者4例；平均手术时间（95．8±20．6）分钟；术后肾造瘘管留置5～7天， F18三腔硅胶导尿管留置7～9天，平均住院时间13天。Ⅰ期结石清除率85．8％（151/176）。术后发生高热、感染患者9例（5．1％），感染性休克患者2例（1．1％），术后发生大出血输血治疗患者2例（1．1％），发生气胸胸腔积液患者1例（0．06％），经及时规范治疗后病情好转，无手术死亡病例。结论与传统手术取石相比，超声引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石是安全有效的，其具有结石清除率高、术中术后并发症少、患者创伤小、恢复快、平均住院时间短等优点，是新型、安全、可靠、高效的治疗上尿路结石的术式，值得临床工作中广泛开展。
作者：夏亭；张磊；翟星全；徐伟；陈修德；张建军 刊期： 2013年第03期
目的：散发性肾上腺髓质增生的特点是有高血压病史、儿茶酚胺分泌过量，从组织形态学方面，在没有多发性内分泌腺瘤时，肾上腺髓质相对皮质增生。本研究目的在于对散发性肾上腺髓质增生患者腹腔镜肾上腺切除术后进行回顾性分析，以提高对此疾病临床特点和形态的认知。
作者：徐帅(选译)；陈友根(点评) 刊期： 2013年第03期
前列腺癌（prostate cancer，PCa）是常见的男性恶性肿瘤。它属于异质性疾病，并在不同的遗传背景下进展。血清前列腺特异性抗原（ prostate special antigen，PSA）水平和直肠指检是目前临床筛查PCa的重要手段，其中PSA是为常见的免疫学指标。当PSA值＞4．0μg／L则初步怀疑患者患有PCa ，从而筛查前列腺癌。尽管PSA的组织特异性高，但癌特异性不高。故PSA值水平不能作为诊断PCa的唯一标准。若严格以4．0μg／L为标准则会漏诊部分低PSA值的前列腺癌。目前有部分学者开始质疑PSA的筛查作用，他们认为依据PSA筛查可能导致过度诊断，并导致对部分进展缓慢的前列腺癌过度治疗，这对于其预后没有显著的益处。因此临床上迫切需要新的PCa标志物帮助临床决策和判断治疗效果，以达到早期、准确诊断PCa目标。随着科研的进行，已发现众多很有应用价值的PCa标志物，本文就近年的相关研究进行综述。
作者：张永振(综述)；李鹏(审校) 刊期： 2013年第03期
自20世纪50年代开始，由于新的免疫抑制剂的发现和应用，肾移植事业逐步取得了不断的进展，给尿毒症患者带来了希望，使得他们不需要靠透析去维持生命，但由于肾脏供体的缺乏，目前肾脏移植尚未得到广泛开展。
作者：齐太国；金讯波；孟慧林；袁晓东 刊期： 2013年第03期
1病例简介患者，男，年龄66岁，因“间断肉眼血尿1年余”就诊入院。查体无明显阳性体征，双肾区无叩痛，双输尿管走行区无明显压痛，耻骨上膀胱区无隆起、无压痛。 B超检查左肾肾盂内弱回声团块，肿瘤待排，左肾并左侧输尿管上段积水，前列腺增生并钙化。行CT检查示左肾盂内病灶，符合肾盂癌表现（图1，图2）。肌酐133．6μmol／l，ECT示左肾功能重度受损，右肾功能轻度受损。患者术前诊断为左肾盂癌。患者于全麻下行手助腹腔镜左肾、输尿管切除术＋膀胱袖状切除术。术后病理示示（左肾盂）梭形细胞肿瘤，考虑平滑肌肉瘤。
作者：孙鹏；张栋 刊期： 2013年第03期
1病例简介患者，男，37岁。5年曾前行右肾囊肿去顶减压术。因查体发现右肾占位1周于2012年2月10入院。患者曾出现间歇、无痛性全程肉眼血尿。查体：卧位及坐位可触及右肾呈一巨大包块直至上腹部。超声探及右肾区一大小约16．8cm ×9．9cm 囊实性包块，以实性成分为主，内见点条状血流信号，未探及正常肾脏回声，右肾动静脉显示不清，下腔静脉局部被包块压迫变细，未见瘤栓，左肾动、静脉未见明显异常。双肾增强 CT示右肾体积增大，肾实质被巨大混杂密度肿块占据，大小约14 cm ×11 cm，肿块部分呈等密度，部分呈低密度，边界不清，增强各期肿块内等密度部分呈轻度不均匀强化，肾静脉显示不清，下腔静脉受压变窄向左前移位，且与肿块分界欠清。腹膜后未见明显肿大淋巴结。实验室检查：HGB∶54．0 g／L， CA199∶52．75ku／L， CA242∶45．28 ku／L。胸部 X线及腹部超声检查未发现其他病变或转移灶。随后行右肾根治性切除＋右肾上腺切除术，病理诊断：右肾滑膜肉瘤（图1），输尿管断端、肾血管断端及肾上腺均未见癌。免疫组化：CK （部分＋）， EMA （部分＋）， Desmin （-）， SMA （-）， S -100（-）， Vimentin （＋）， Bcl -2（＋）， Calponin （-）， CD10（-），CD34（-）， CD117（-）， CK19（部分＋）。术后1个月转肿瘤科行化疗，方案为IAP （ IFO ＋ADM ＋DDP ）。术后随访7个月未出现复发和全身转移。
作者：王健明；张维颉；孙富广；朱文彬 刊期： 2013年第03期
泌尿外科（电子版）杂志
主管:泌尿外科杂志(电子版)
主办：国家卫生健康委员会
