迟迅；郭林；崔大平；边红利
目的:探讨全膝关节置换术中关节后方复合松解对术中关节间隙变化及术后活动度的影响及运用价值.方法:抽取2014年3月~2016年2月在我院接受全膝关节置换术治疗的112例膝骨关节炎患者,根据术中处理方式的不同分为2组,各56例.术中截骨完成后,对照组进行后髁增生骨常规清理,观察组在此基础上行关节后方复合松解.对比观察2组患者手术前后膝关节功能、术中间隙及术后恢复情况.结果:观察组术中屈膝间隙、伸膝间隙、术后恢复情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,2组患者膝关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,观察组膝关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全膝关节置换术中关节后方复合松懈可有效增加患者伸屈膝间隙,有利于术后功能康复训练的开展,促进患者膝关节功能改善与提高,具有一定临床价值,值得推广运用.
作者：李学涛；刘明成；宋宏阁 刊期： 2017年第07期
目的:探讨临床治疗复发性腰椎间盘突出症的可靠方法 ,以便为复发性腰椎间盘突出症的临床治疗和相关研究提供借鉴和参考依据.方法:选取2010年6月~2014年5月期间我院临床收治的复发性腰椎间盘突出症患者36例为研究对象,根据患者临床治疗方法的不同将其分成了研究组(给予微创椎弓根钉固定融合术治疗)和对照组(给予传统开放双侧侧椎弓根钉固定融合治疗),各18例.对2组患者疼痛评分、ODI功能障碍指数、临床手术指标和综合治疗效果进行观察和比较.结果:研究组患者术后1天的疼痛评分显著低于对照组,且差异有统计学意义,2组患者术后6个月的疼痛评分水平差异无统计学意义,2组术后6个月的疼痛评分均显著低于术后1天,差异有统计学意义;2组患者术前和术后6个月的功能障碍指数差异均无统计学意义,2组术后6个月的功能障碍指数均显著低于术前,差异有统计学意义;研究组患者的出血量、切口长度、卧床时间和住院时间等临床手术指标均明显优于对照组,差异有统计学意义;优良率组间比较差异无统计学意义.结论:在临床针对复发性腰椎间盘突出症患者实施治疗的实践过程中,采用经quadrant微创通道单侧固定及椎间融合治疗的临床综合效果显著,具有出血量少、切口小、恢复快等优点.
作者：黄晓魏；颜志坚；麦伟；张维成；李智；方文焕；曹智全；伍一 刊期： 2017年第07期
目的:探析外固定支架应用于严重多发伤合并闭合性长管骨骨折分期治疗中的临床效果.方法:选取2015年5月~2016年5月我院收治的严重多发伤合并闭合性长管骨骨折患者30例作为对照组,给予简单内固定术治疗方法;选取同期同类型患者30例作为研究组,给予外固定支架治疗方法.对2组患者的临床治疗效果进行分析和对比.结果:对2组患者进行为期6个月~1年的随访发现,在接受2种不同的治疗方法后,研究组的恢复优良率(90%)显著高于对照组(73.3%),对照组患者骨折平均愈合时间为9.1±1.42个月,研究组为6.4±1.31个月.对照组术后并发症为6例(20%),研究组为2例(6.67%).组间数据对比发现,研究组术后骨折平均愈合时间以及并发症率,显著优于对照组(P<0.05).结论:对于严重多发伤合并闭合性长管骨骨折患者在分期治疗中采用外固定支架治疗方法,效果显著,手术操作简单便捷,患者损伤小,恢复时间短,术后并发症率低,该治疗方法值得在临床中大力推广以及应用.
作者：李树亮 刊期： 2017年第07期
目的:研究分析护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果.方法:将我院2014年9月~2015年9月收治的下肢骨折患者84例作为此次研究活动的对象.根据随机数表法原理将所有患者分为例数均等的对照组和观察组.给予对照组患者常规化护理模式,观察组患者实行护理干预方法.对比2组患者临床护理效果.结果:护理结果显示,观察组患者护理满意度要高于对照组,数据符合统计学差异(P<0.05);且观察组患者并发症发生率低于对照组,数据符合统计学差异(P<0.05);同时观察组患者住院时间要短于对照组,数据符合统计学差异(P<0.05).结论:在下肢骨折患者手术后予以护理干预模式,可缩短患者住院时间,提高临床护理满意度,同时还能够降低深静脉血栓的形成,促进患者康复.
作者：李彬 刊期： 2017年第07期
目的:研究对比锁定钢板与交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果.方法:选取2014年2月~2015年5月收治的股骨干粉碎性骨折患者94例为研究对象.随机分2组,对照组与观察组各47例.观察组患者采用锁定钢板进行固定,对照组患者则使用交锁髓内钉进行治疗.对比2组患者临床治疗效果.结果:在观察2组患者手术各项指标的时候,观察组患者与对照组患者在手术时间与术中出血量方面,并未显示出明显的差异,数据不符合统计学差异(P>0.05);但观察组患者骨折愈合时间与延迟愈合率均要低于对照组,数据符合统计学差异(P<0.05).对比2组患者临床治疗效果的时候发现,观察组患者骨折功能恢复优良率为93.6%,对照组患者骨折功能恢复优良率为78.7%,数据符合统计学差异(P<0.05).结论:治疗股骨干粉碎性骨折的时候,交锁髓内钉与锁定钢板固定治疗均能够取得良好的效果,但是相对比还是会发现锁定钢板治疗效果更确切,且还可促进骨折愈合,促进患者康复,可推广应用.
作者：宋健强 刊期： 2017年第07期
目的:研究探讨胸腔镜下脊柱侧弯前路松解矫形内固定术的护理方法 .方法:选取2014年7月~2015年7月收治的脊柱侧弯患者32例.所有患者均在胸腔镜下前路松解矫形内固定手术,同时给予患者相应的护理方法.结果:手术结束后,并未有1例患者发生并发症,且治疗效果满意,患者进行内固定术后半个月均出院.结论:脊柱侧弯患者在胸腔镜下实行前路松解矫形内固定术治疗的同时,给予其相应的护理方法,疗效满意,促进患者康复,可推广应用.
作者：姜伟 刊期： 2017年第07期
目的:评价后路减压钉棒系统固定治疗老年多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:回顾性分析我院2010年9月~2013年10月期间采用后路减压、钉棒系统固定治疗MCSM患者18例,并对临床疗效进行分析.结果:所有患者均获得随访,末次随访时JOA及VAS评分较术前明显改善(P<0.05),脊髓神经功能平均改善率为74.3%.末次随访时见融合节段已骨性融合,无断钉、断棒及螺钉松动.15例患者仅行单纯后路减压固定融合术,JOA评分明显改善,临床疗效满意.3例患者症状部分得到改善,JOA评分有所提高.结论:对多节段脊髓型颈椎病患者,采用单纯后路减压、钉棒系统固定能达到脊髓前后方减压、矫正后凸畸形、重建稳定性的目的,疗效满意.
作者：朱庭标；张勇；赵爱彬；张金鹏；刘峰；范永红；王叶武 刊期： 2017年第07期
目的:通过比较分析解剖接骨板内固定与克氏针内固定对锁骨骨折临床效果评价分析,讨论该2种内固定方法 在锁骨骨折临床应用价值.方法:通过回顾分析法,收集由2013年1月~2015年1月因锁骨骨折入院接受治疗患者60例,其中解剖接骨板内固定26例,克氏针内固定34例,整理上述病例,回顾手术时间、术中出血量、平均愈合时间、远期疗效评价比较.结果:2组内固定方法在手术时间、术中出血量、平均愈合时间、远期疗效评价等方面无显著性差异.结论:2种内固定方法对锁骨骨折具有确切治疗效果,考虑到患者经济情况,作为基层医院可选择医疗成本较低的克氏针内固定作为锁骨骨折的首选方案.
作者：羿宝军 刊期： 2017年第07期
目的:对胸腰椎多节段脊柱骨折患者施行手术治疗的可行性及临床效果展开观察与分析.方法:选取2014年6月~2016年5月来我院接受治疗的94例胸腰椎多节段脊柱骨折患者为研究对象,根据入院的先后顺序,将其分为对照组与观察组2组,每组47例.给予对照组患者临床常规手术治疗,观察组患者则以骨折类型为依据,采取个性化的后路固定手术治疗,对2组患者的手术治疗效果及并发症发生情况进行对比与评价.结果:治疗后,2组患者的椎体高度、后凸Cobb角及VAS评分均得到一定程度的改善,且观察组患者的改善程度要明显优于对照组(P<0.05).此外,在手术相关指标方面,2组患者的手术时间及并发症发生率差异不明显(P>0.05),但观察组患者的术中出血量及住院天数显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床在对胸腰椎多节段脊柱骨折患者展开治疗时,应对其个体情况及骨折类型进行分析,并采取相应的手术治疗.其中,经后路手术治疗后,患者的病情得到显著改善,胸腰椎功能恢复快,值得临床推广应用.
作者：曹李华；廖红波；段波 刊期： 2017年第07期
目的:研究并探讨脊髓型颈椎病患者应用手术方法 治疗的临床疗效.方法:选取2011年1月~2015年4月在我院进行手术治疗的76例脊髓型颈椎病患者作为研究对象,采取回顾性研究的方法,对这76例脊髓型颈椎病患者的临床资料进行分析,所有患者均根据自身具体情况选择目前基本达成共识且受临床认可的手术方式进行治疗,其中颈前路椎间盘摘除植骨融合内固定术27例,颈前路椎体次全切除减压植骨融合内固定术14例,后路单开门减压钢板固定术35例,并对患者的手术情况、术后随访情况进行观察.结果:颈前路椎间盘摘除植骨融合内固定术、颈前路椎体次全切除减压植骨融合内固定术、后路单开门减压钢板固定术的手术平均耗时分别为58.15±6.97分钟、95.08±5.42分钟、125.48±9.35分钟,平均出血量为45.27±3.58 ml、115.13±9.54ml、354.89±25.11ml.手术后,共有2例患者出现并发症,并发症发生率为2.63%;1例患者因术后突发心脏病而死亡,死亡率为1.32%.76例患者的术后随访时间为3~12个月,平均随访时间为6.81±3.54个月.与手术前相比,术后3个月、6个月患者的脊髓功能JOA评分、颈椎活动度C值明显改善(P<0.05).结论:在脊髓型颈椎病的临床治疗中,根据患者的具体情况选择适合的手术方式进行治疗,能够有效改善脊髓功能和颈椎稳定性,疗效显著.
作者：李尊吉；李旭；张红 刊期： 2017年第07期
目的:分析研究比较依托咪酯和丙泊酚用于骨盆骨折全麻的临床效果,为临床应用提供佐证.方法:将60例ASA分级1~2级骨盆骨折患者随机分为2组,A组为依托咪酯组,麻醉诱导:咪达唑仑0.1~0.15mg/kg,依托咪酯0.15~0.3mg/kg,苯磺酸顺阿曲库铵0.15~0.2 mg/kg,枸橼酸舒芬太尼0.3~0.5ug/kg,持续泵注依托咪酯0.6~0.8mg/kg/h,持续泵注瑞芬太尼0.1~0.5ug/kg/min.B组为丙泊酚组,麻醉诱导:咪达唑仑0.1~0.15mg/kg,丙泊酚1.5~2.5mg/kg,苯磺酸顺阿曲库铵0.15~0.2 mg/kg,枸橼酸舒芬太尼0.3~0.5ug/kg,持续泵注丙泊酚4~6mg/kg/h,持续泵注瑞芬太尼0.1~0.5ug/kg/min.观察比较2组患者的血压,心率,氧饱和度,术后苏醒时间及是否发生术中知晓,并于插管后和术后24小时,抽取患者静脉血,测量比较患者血清皮质醇水平.结果:A组各时间段血压,脉搏有下降,但波动较小,差异无统计学意义(P>0.05).B组各时间段血压,脉搏下降幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者血氧饱和度变化幅度,术中知晓发生率无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05).患者术后苏醒时间A组显著短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组血糖升高影响小于B组血糖升高影响,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者插管后都有应激性血浆皮质醇增高,但A组增高幅度明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).24小时时2组数据血浆皮质醇水平皆趋于正常水平,差异无统计学意义(P>0.05).结论:依托咪酯在骨盆骨折全麻过程中血流动力学稳定性优于丙泊酚,术后苏醒时间优于丙泊酚,有一定的皮质醇抑制作用,但24小时后基本恢复正常,对患者血糖影响小.可安全应用于骨盆骨折全麻诱导及维持,有一定的临床优势.
作者：徐聪杰 刊期： 2017年第07期
目的:分析在内侧间室膝骨关节炎患者临床治疗中,腓骨近端截骨治疗的临床应用效果.方法:选取我院于2014年2月~2015年2月收治的38例内侧间室膝骨关节炎患者为研究对象,将所选患者随机分为对照组与观察组,对照组患者接受单髁关节置换治疗,观察组患者接受腓骨近端截骨治疗,对比2组患者的VAS评分及手术时长、住院时间及并发症发生例数等一般情况.结果:观察组患者的VAS评分明显低于对照组患者,且手术时长、住院时间等短于对照组患者,并发症发生例数也明显少于对照组,2组患者相关数据经对比后差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在内侧间室膝骨关节炎患者临床治疗中,腓骨近端截骨治疗的效果较好,值得推广应用.
作者：刘苑崇 刊期： 2017年第07期
目的:探索PFLCP与PFNA治疗股骨粗隆间骨折患者的临床疗效.方法:选取我院100例股骨粗隆间骨折患者,并对此次研究患者进行动态随机化分为2组,每组50例患者,对照组采用PFLCP治疗,观察组采用PFNA治疗,分析2组患者的治疗效果.结果:观察组患者和对照组患者对比治疗后的手术时间、术中出血量、各时间段疼痛评分存在差异性(P<0.05),而肢体功能恢复时间、术后不良事件发生率、住院总耗时不存在差异性(P>0.05).结论:PFLCP和PFNA治疗股骨粗隆间骨折患者均可达到一定效果,但PFNA可降低患者疼痛感,缩短患者手术时间,降低手术风险性.
作者：阳立 刊期： 2017年第07期
目的:研究脊椎压缩性骨折的手术治疗方式及疗效.方法:研究资料来源于我院2014年5月~2015年5月期间收治脊椎压缩性骨折患者100例,根据随机数字表法,分为2组,观察组和对照组.对照组应用的手术治疗方式为经皮椎体成形术;观察组应用的手术治疗方式为经皮球囊扩张椎体后凸成形术,就2组患者治疗前后伤椎高度、Cobb角、VAS评分、活动能力和手术治疗优良率、骨水泥渗漏和脊髓损伤等并发症发生率进行比较.结果:观察组手术治疗优良率与对照组相似,P>0.05.2组均无脊髓损伤,而对照组骨水泥渗漏发生率明显高于观察组,P<0.05.2组患者治疗前伤椎高度、Cobb角、VAS评分、活动能力相似,P>0.05.治疗后,观察组伤椎高度、Cobb角恢复情况优于对照组,P<0.05.而2组VAS评分、活动能力均明显改善,但差异不显著,P>0.05.结论:脊椎压缩性骨折通过经皮椎体成形术、经皮球囊扩张椎体后凸成形术均可获得较好的治疗效果,缓解患者疼痛,提升其活动能力,但相对来说,经皮球囊扩张椎体后凸成形术骨水泥渗漏发生率更低,且在促进伤椎恢复方面效果更佳.
作者：王洪亮；向云 刊期： 2017年第07期
目的:探讨新洁尔灭溶液水治疗对足踝部术后伤口愈合的影响.方法:收集2013年3月~2015年12月在我科接受足踝部手术治疗的患者105例,根据治疗方法分为新洁尔灭溶液水治疗组(A组)和普通换药治疗组(B组).A组59例,采用新洁尔灭溶液水治疗,B组46例,采用常规换药法.比较2组患者创口愈合时间.结果:A组引流不畅或不愈合患者、骨髓炎创面患者的创口愈合时间分别为8.2±2.5天、18.7±3.6天,明显短于B组的11.6±3.7天、22.6±4.5天(P<0.05),2组张力性水泡结痂患者的创口愈合时间比较无统计学差异(P>0.05),A组创口平均愈合时间为9.7±2.8天,明显短于B组12.6±3.6天(P<0.05).结论:新洁尔灭液水疗法治疗足踝部术后伤口,可通过局部热疗改善足踝部末梢血循环,促进毛细血管内皮和血管的再生,具有较好抑菌和杀菌作用,预防和控制局部创面感染.
作者：苏攀 刊期： 2017年第07期
目的:本次主要对手术和非手术治疗老年桡骨远端骨折的治疗效果进行临床分析,为临床治疗提供重要依据,确保患者能够早日康复.方法:选取于2014年1月~2016年3月在我院收治的老年桡骨远端骨折患者60例,其中有36例患者39侧采用手法复位石膏外固定进行治疗,将其设为非手术组,27例患者28侧(其中包括手法复位再移位患者3例3侧)采取切开复位内固定手术治疗,将其设为手术组,对比2组患者的治疗效果.结果:非手术组的患者治疗总有效率为84.46%,手术组的患者治疗总有效率为96.29%,其中在非手术组当中,有3例患者因为手法复位之后再转移,进行手术治疗3例3侧,手术组患者未出现伤口感染、内固定断裂等并发症.结论:对于老年稳定性桡骨远端骨折的患者,同临床医生还需要充分结合患者的自身情况,考虑到患者的经济水平,患者对恢复时间的要求等,而在临床治疗上对于老年桡骨远端骨折治疗,临床医生应当首选非手术治疗的方法,但是对于老年不稳定性桡骨远端骨折的患者,应该尽早的采取手术治疗方法,再对患者进行功能训练,唯有如此才能够确保患者早日康复,回归家庭和社会.
作者：覃海容；祝最成 刊期： 2017年第07期
目的:分析经皮椎体成形术联合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效.方法:采用抽签法将鹤壁市鹤煤集团总医院骨科2013年1月~2015年2月期间121例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行分组,对照组60例给予经皮椎体成形术治疗,观察组61例给予经皮椎体成形术联合体位复位治疗,观察2组患者术后临床疗效及VAS评分、Cobb角术前术后的对比.结果:观察组术后总有效率90.16%,高于对照组75.00%,P<0.05;观察组术后VAS评分1.52±0.73分、Cobb角8.31±3.42°,均低于对照组术后VAS评分1.91±1.21分、Cobb角10.63±2.13°,P<0.05.结论:经皮椎体成形术联合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床效果确切,安全可靠,花费低,值得临床对其进一步的推广及应用.
作者：章鼎；易普钧 刊期： 2017年第07期
目的:探讨下肢多发骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素.方法:选择2015年3月~2016年3月期间我院收治的下肢多发骨折患者260例,其中28例(10.77%)患者并发DVT.分析本组下肢多发患者并发DVT的相关因素.结果:年龄在60岁及以上、体重指数在25 kg/m2及以上、合并糖尿病或高血压、存在粉碎性骨折与有吸烟史是本组下肢多发骨折患者并发DVT的相关因素(P<0.05).本组不同性别下肢多发骨折患者并发DVT形成对比差异无统计学意义(P>0.05).本组下肢多发骨折并DVT形成患者经过7~14天的规范治疗,患肢疼痛、肿胀症状均得以消失,皮肤末端感觉恢复、颜色正常,经多普勒彩色超声检查发现溶栓成功.结论:年龄在60岁及以上、体重指数在25kg/m2及以上、合并糖尿病或高血压、存在粉碎性骨折与有吸烟史是下肢多发骨折并发DVT的危险因素,临床应重视DVT形成,积极采取有效的预防措施,以此保证下肢多发骨折患者的就医质量.
作者：邓邦瑾；张军波；文政；谢军辉 刊期： 2017年第07期
目的:探讨椎间植骨椎弓根内固定cage植入治疗腰椎退行性病变的临床效果及应用价值.方法:选取我院2013年3月~2016年3月收治的腰椎退行性病变患者42例作为研究对象,所有患者均经多种影像学手段检查并确诊,同时采用椎间植骨椎弓根内固定cage植入的方式进行治疗,通过X线摄片分别对患者术前、术后及末次随访时的腰椎前凸角和椎间隙高度进行测定,观察患者的改善程度,同时采用改良Macnab法对患者的治疗效果进行评价.结果:42例患者椎弓根钉cage植入后均有较强的稳定性,术后及随访期间均未见螺钉cage松动、断裂等并发症的发生.术后腰椎X线复查发现所有患者的椎间植骨融合,且融合率达到100%.患者术前、术后、末次随访时的腰椎前凸角分别为(5.5±0.9)°、(12.5±1.5)°、(12.0±1.4)°,椎间隙高度分别为6.4±1.2mm、11.0±1.8mm、10.4±1.5mm,术后及末次随访的测定结果均显著优于术前,比较有统计学差异(P<0.05),其治疗效果评价为优、良、中、差的患者分别有29例(69.0%)、12例(28.5%)、1例(2.3%)、0例(0),优良率为97.6%.结论:椎间植骨椎弓根内固定cage植入治疗腰椎退行性病变,有利于促进脊柱生理弧度和椎间隙高度的恢复,提高腰椎的稳定性,椎间植骨融合率可以达到100.0%,效果显著,值得临床推广应用.
作者：张志敏；毕兴华；宁涛 刊期： 2017年第07期
目的:探讨在人工膝关节置换术(TKA)后对患者应用下肢被动关节活动器(CPM)及实施康复护理的临床效果.方法:选取2013年7月~2016年1月在笔者所在医院进行该项手术的患者80例为主要样本.随机将患者分为观察组和对照组,每组均40例.观察组使用CPM进行辅助治疗,同时进行对应的康复护理.对照组采用常规的护理方式.对比2组患者治疗结束后的恢复情况和住院的总时间.并进行半年的随访,对比2组患者的关节活动情况以及HSS评分.结果:采用康复护理以及CPM辅助治疗方案,观察组患者的治愈率为93.33%,明显高于对照组.其差异具有统计学意义(p<0.05).观察组患者的住院时间明显短于对照组,同时治疗后的半年时间里,观察组患者关节活动度明显高于对照组,HSS评分也高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:对于TKA手术后的患者,采用康复护理以及CPM辅助治疗的方式,能有效提升患者的康复速度,具有临床推广价值.
作者：迟迅；郭林；崔大平；边红利 刊期： 2017年第07期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
