李智；张勇；赵爱彬；朱庭标；刘峰；张金鹏
目的:探讨AO弹性髓内钉治疗小儿长骨骨干骨折的注意事项及疗效.方法:收集从2006年10月～2016年10月采用AO弹性髓内钉治疗小儿骨干骨折249例,其中男198例,女51例;年龄3～14岁,平均8.4岁.对204例采用闭合复位,45例术中做小切口复位.167例术后未行石膏固定,82例术后行石膏固定,术后摄片随访骨折愈合情况.结果:本组病例全部随访,随访时间6～24个月,平均18.8个月.骨折均愈合,愈合时间为6～18周,平均7周,术后9例皮肤激惹症状,5例下肢较健侧短缩约1cm,2例患者下肢轻度外旋畸形<10°,4例前臂旋转功能轻度受限<10°,4例弹性髓内钉取出较困难.结论:AO弹性髓内钉是治疗小儿长骨骨折的有效方法,注意操作方法,微创、恢复快、可以早期恢复不负重功能锻炼,值得推广应用.
作者：汤志辉；欧阳国新；许景红；毛成鹏；李铭 刊期： 2017年第20期
目的:比较股骨近端髓内固定术和髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折(ITF)的临床疗效.方法:将收治的74例ITF患者,随机分为THA组(37例)和PFNA组(37例),THA组行后外侧入路微创小切口髋关节置换术(MIS-THA),PFNA组行切开复位防旋型股骨近端髓内钉内固定术,并分别对2组患者手术时间、术中失血量、术后下床时间、术后并发症及术后髋关节功能进行观察比较.结果:PFNA组在手术时间及术中失血量方面明显优于THA组,组间比较差异显著(P<0.05),但THA组患者术后下床时间较PFNA组明显缩短,且术后3个月Harris髋关节功能评分明显高于PFNA组,2项指标组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),而2组术后6个月Harris髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后均获得6～12个月的随访,THA组髋关节功能优良率为94.59％(35/37),PFNA组为81.08％(30/37),组间比较差异具有显著性(x2=4.612,P<0.05),2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:THA与PFNA均为治疗老年性股骨粗隆间骨折的有效术式,但THA远期疗效显著,适合粉碎性及不稳定型股骨粗隆间骨折合并严重骨质疏松的老年患者.
作者：易龙 刊期： 2017年第20期
目的:探讨益肾壮骨方治疗骨折延迟愈合的临床效果.方法:将本院收治的90例骨折延迟愈合患者随机分至对照组和观察组各45例,对照组予以切开复位内固定治疗,观察组在对照组治疗基础上加以益肾壮骨方治疗,比较2组患者的临床疗效.结果:对照组无效10例,有效8例,显效8例,临床愈合19例,总有效率为77.78％;观察组无效2例,有效9例,显效10例,临床愈合24例,总有效率为95.56％;经x2检验,与对照组相比,观察组的总有效率显著提高,P<0.05.结论:采用益肾壮骨方治疗骨折延迟愈合患者,能有效改善患者的临床症状,提高临床疗效.
作者：王晓峰 刊期： 2017年第20期
目的:探讨采用个性化手术治疗大龄先天性髋关节脱位的疗效.方法:根据术前X片及术中情况采用个性化手术方法治疗58例大龄先天性髋关节脱位患者,随访、分析影像学及功能结果.结果:58例(74髋)经6～12个月随访,除2髋有股骨头半脱位外其余所有髋关节复位满意、髋臼指数、股骨头发育较前明显好转;无下肢血管、神经损伤危象及股骨头坏死发生.结论:根据患者情况选择个性化手术治疗大龄先天性髋关节脱位患者疗效满意、可获得较好功能结果.
作者：李智；张勇；赵爱彬；朱庭标；刘峰；张金鹏 刊期： 2017年第20期
目的:分析比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法:收集我院2016年1月～2016年6月收治的股骨颈骨折老年患者60例,将其随机分为观察组30例和对照组30例,观察组采用全髋关节置换术,对照组采用半髋关节置换术,观察2组患者的出血量、手术时间、住院时间、假体脱落情况以及其他并发症情况,并对2种置换术的临床疗效进行观察比较.结果:全髋关节置换术总有效率为96.67％,半髋关节置换术总有效率为70％,全髋关节置换术的总有效率明显高于半髋关节置换术,(P<0.05)差异具有统计学意义.观察组患者的出血量多于对照组;观察组手术时间长于对照组;观察组住院时间短于对照组;观察组并发症少于对照组.结论:全髋关节置换术的临床疗效相较半髋关节置换术更好,并发症也更少,但临床治疗时,主治医师应该根据患者具体情况选择适合的治疗方法.
作者：冯斌 刊期： 2017年第20期
目的:探讨手指中末节脱套伤的显微外科治疗效果.方法:选择我院从2013年10月～2016年10月收治的手指中末节脱套伤患者55例作为此次研究对象,其中31例患者进行邻指皮瓣与游离第2趾甲背皮瓣联合修复,24例患者进行以指固有动脉中节背侧支为血管蒂的邻指皮瓣修复,全部患者均进行急诊手术治疗,回顾性分析全部患者的皮瓣成活情况、皮瓣供区状况以及皮瓣受区状况等.结果:55例患者皮瓣均成功成活,成活率是100％,对患者进行为期9.2±1.3个月的随访发现修复手指外观与功能均良好恢复;患者皮瓣供区平整无明显凹陷,无瘢痕触痛和瘢痕挛缩,供指近侧指间关节能够良好主动活动,活动平均角度是103.5° ±2.8°,在常温或冰水中全部供指或供趾颜色和周围健指无差异;皮瓣质地柔软且具有良好弹性,在常温或冰水中皮瓣颜色和周围健指无差异,指端皮瓣的平均两点辨别觉是6.1±0.3mm.结论:手指中末节脱套伤应用显微外科手术修复能够获得满意的治疗效果,能够实施邻指皮瓣联合游离第2趾甲背皮瓣修复术,而针对无需重建指甲的患者,能够实施以指固有动脉中节背侧支为血管蒂的邻指皮瓣进行修复术.
作者：王鹏 刊期： 2017年第20期
目的:探究经皮椎体成形术在治疗老年性腰椎压缩性骨折中的应用效果.方法:选取我院2015年7月～2017年2月期间收治的122例老年腰椎压缩性骨折患者进行作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各61例.对照组采取手法复位高分子石膏固定保守治疗,观察组采取经皮椎体成形术进行治疗.观察分析2组患者的疗效.结果:观察组所有患者都能够佩带腰围离床进行简单活动,其自身椎体功能得到显著改善.在半年～1年随访期内,患者没有出现不适症状,没有发生不良反应,并且经X射线检查患者病椎恢复的高度没有出现明显变化.在治疗后,观察组在疼痛程度、疼痛改善及功能改善方面对比对照组均具有显著优势,各项指标结果对比均存在统计学意义(P<0.05).结论:经皮椎体成形术应用于治疗老年性腰椎压缩性骨折,能够显著改善患者的疼痛症状,进一步稳定患者椎体,在很大程度上降低患者发生并发症的可能性,因此建议推广至临床.
作者：钱栋；朱红胜；胡红心；屈睿 刊期： 2017年第20期
目的:探讨桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效.方法:以2013年6月～2016年9月我院收治的42例桡骨远端骨折患者为观察组,患者行手术治疗(切开复位内固定);另择取同期收治的42例桡骨远端骨折患者为对照组,患者行非手术治疗(手法复位外固定).患者治疗后均定期随访,统计2组治疗成功率、并发症发生率,对比观察2组桡骨掌倾角等影像学指标,并以DASH评估患者腕关节功能恢复情况.结果:观察组手术成功42例(100％),并发症5例(11.9％),对照组治疗成功41例(97.6％),中转手术1例(2.4％),并发症1例(2.4％),组间治疗成功率和并发症发生率无统计学差异(P>0.05).观察组桡骨掌倾角(7.2±1.4)°、桡骨尺偏角(20.4±1.8)°、DASH评分(55.4±10.3)分,3项指标优于对照组(P<0.05),腕伸背度(45.7±6.3)°、掌屈度(41.8±9.2)°,与对照组比较P>0.05.结论:手术治疗桡骨远端骨折近期疗效优于非手术治疗,尤其适用于不稳定性骨折,有利于患者预后及早期康复,值得临床推广使用.
作者：王立建；包庆武；王桂仁 刊期： 2017年第20期
目的:探究股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换术与全髋关节置换术的治疗效果.方法:选取本院2012年4月～2015年7月这一期间收治的92例股骨颈骨折患者,并根据数字表法将所有患者平均分为2组,对照组患者予以人工股骨头置换术治疗,观察组患者予以全髋关节置换术治疗,并对2组患者的相关手术指标、术后髋关节功能恢复以及术后不良反应发生率情况予以比较分析.结果:2组患者的术后引流量的对比(P>0.05);观察组患者的手术时间、出血量以及术中收缩压明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的Harris评分明显高于对照组,P<0.05;观察组患者术后髋关节功能恢复优良率86.96％,高于对照组的69.57％(P<0.05);2组患者术后不良反应发生率的对比(P>0.05).结论:股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗均有一定效果,前者具有手术时间短、术中出血量少等优势,后者具有髋关节功能恢复好、术后生活质量高等优势,临床上应该根据患者的实际情况合理选择术式.
作者：张力；王鹏；许士超 刊期： 2017年第20期
目的:探究老年髋部骨折患者采用连续护理对其术后康复效果的影响.方法:选取本院2015年2月～2016年4月116例行手术治疗的老年髋部骨折患者,并采用抽签的方式将其分为2组,对照组58例患者予以常规护理,观察组58例患者予以常规护理+持续护理,并对2组患者的Barthel指数、Harris髋关节评分、GSES评分、护理满意度以及并发症情况进行对比.结果:2组患者护理前Barthel指数、Harris髋关节评分、GSES评分的对比差异性不显著(P>0.05),不存在统计学意义;经护理后,2组患者Barthel指数、Harris髋关节评分、GSES评分均有一定改善,且观察组患者的改善程度明显优于对照组,对比差异性显著(P<0.05),存在统计学意义;观察组患者护理后满意度96.55％,对照组患者护理后满意度81.04％,对照组患者的护理后满意度明显比观察组低,对比差异性显著(P<0.05),存在统计学意义;观察组患者术后并发症发生率3.45％,对照组患者术后并发症发生率24.13％,对照组患者并发症发生率明显比观察组高,对比差异性显著(P<0.05),存在统计学意义.结论:老年髋部骨折患者采用连续护理,可使患者的髋关节功能显著恢复,提高患者对护理工作的满意度,降低并发症发生率.
作者：金蔼荣 刊期： 2017年第20期
目的:研究骨折卧床患者发生便秘的护理干预及疗效.方法:以2015年5月～2016年5月收治骨折患者中100例卧床患者为研究对象进行分析,将患者随机分为观察组和对照组,各50例.2组患者均接受骨科常规治疗和护理,观察组在此基础上实施干预性护理措施.结果:骨折卧床患者给予干预性护理措施的观察组显效率60％和有效率94％,明显高于对照组显效率12％和有效率64％.观察组和对照组中均有患者发生便秘,但便秘患者中观察组6％,明显少于对照组36％.结论:针对骨折卧床患者采取的干预性护理,可以减少便秘的发生,提高患者的生活质量,减少术后并发症的发生,促进骨折愈合,减轻患者的不适.
作者：田茹；王照林；田利军 刊期： 2017年第20期
目的:探讨罗哌卡因应用于腰麻硬膜外联合麻醉在老年下肢骨关节置换术中的麻醉效果分析.方法:选择2015年8月～2016年10月于我院行老年下肢骨关节置换术患者74例,按照随机数字表法分为2组.其中观察组37例麻醉液为0.25％罗哌卡因,对照组37例麻醉液为0.25％布比卡因.结果:与对照组相比,观察组运动阻滞起效时间较长,运动阻滞恢复时间较短,差异有统计学意义(P<0.05).2组感觉阻滞起效时间和麻醉平面固定时间差异无统计学意义(P>0.05).麻醉30分钟后观察组心率、血压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).其他同时间点的2组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组总不良反应8.1％(呕吐2例,呼吸窘迫1例)低于对照组29.7％(呕吐7例,呼吸窘迫4例),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年下肢骨关节置换术中,采用0.25％罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉,其麻醉效果替代0.25％布比卡因,术中生命体征稳定,且术后不良反应小,值得临床推广.
作者：孙海帆 刊期： 2017年第20期
目的:对优质护理应用在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中的效果进行分析.方法:将2014年6月30日～2016年6月30日期间在本院接受内固定手术治疗的64例脊柱骨折合并脊髓损伤患者随机分成2组,32例/组.分别实施常规护理(对照组)和优质护理(观察组).组间对比住院天数、术后并发症发生情况、康复情况以及生活质量变化情况.结果:观察组患者住院天数为11.25±1.46天,术后并发症发生概率为3.13％,出院后1个月、3个月以及6个月康复评分分别为74.26±4.21分、82.15±2.12分、89.63±3.16分,出院后1个月生活质量量表中心理健康、生理健康、独立能力、社会关系评分依次为86.32±2.25分、85.52±3.21分、89.64±2.21分、90.31±2.15分,上述指标均优于对照组(p<0.05).结论:优质护理应用在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中的效果十分理想,在减轻并发症、促进机体康复等多方面效果均较佳.
作者：杨华 刊期： 2017年第20期
目的:研究踝关节骨折治疗中实施切开复位内固定方法的优点.方法:此次从2014年1月～2017年4月间进入本院的踝关节骨折患者中,随机抽选出50例进行随机分组研究,其中24例对照组采用手法复位石膏外固定方案,而26例观察组则采用切开复位内固定方案,对2组骨折患者疗效及并发症进行评估,并进行相互对比.结果:对2组实施不同固定方案后,24例对照组内有效率62.50％(15/24),而观察组26例是92.31％(24/26),P<0.05;对照组内共有8例(33.33％)出现并发症,然而观察组内仅有2例(7.69％),P<0.05.结论:当踝关节骨折患者接受骨科治疗时,对于有骨折移位的,选择切开复位内固定方案有效性突出,不仅能对患者骨折组织治疗效果有效提升,而且还能防治并发症,所以可推广.
作者：李益军 刊期： 2017年第20期
Klippel-Feil综合征是一组以颈椎形成及分节障碍为特征的先天性畸形,又称短颈畸形. 其临床一大特点是患者颈部短,该病在临床上少见,尤其是在创伤后查体往往容易发现患者颈部异常,很容易将其误认为是颈部血肿. 现将攀枝花市中心医院2016 年8 月所收治的1 例创伤后被误认为颈部血肿的患者报告如下.
作者：何荣富；王洪平 刊期： 2017年第20期
目的:探讨优质护理对改善盆骨骨折患者术后预后的临床疗效.方法:选择在我院治疗的盆骨骨折患者86例,随机抽取43例作为观察组,实施优质护理;剩余43例作为对照组,实施常规护理;比较2组患者的术后预后情况.结果:观察组住院时间短于对照组(P<0.01);干预前,2组患者的疼痛程度无明显差异(P>0.05),经过干预后,观察组疼痛程度明显轻于对照组(P<0.01);观察组优良率88.4％,明显高于对照组69.8％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在优质护理应用于盆骨骨折中,能够明显提高临床效果,减轻疼痛程度,缩短住院时间.
作者：马玉芬 刊期： 2017年第20期
目的:通过骨质疏松性椎体压缩骨折综合治疗与单纯骨水泥成形术的对比研究,探讨骨水泥椎体成形术与唑来膦酸联合应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及价值.方法:将2015年2月～2016年2月我院收治且符合纳入标准的骨质疏松性椎体压缩骨折患者(共43例)作为受试者,随机分为对照组和观察组,分别给予单纯骨水泥椎体成形术和骨水泥椎体成形术+唑来膦酸处理.随访时间为术后1周、1、6个月,根据疼痛评分(VAS)及骨密度变化对治疗效果进行评价,并且观察手术并发症及药物的不良反应,以评价治疗的安全性.结果:2组术后1周、1、6个月VAS评分与术前相比明显降低(P<0.05);术前及术后1周对照组VAS评分分别为8.00±1.00分、3.76±0.89分,观察组分别为8.18±1.01分、3.68±0.95分,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、6个月观察组VAS评分分别为2.09±0.75分、1.23±0.43分,与对照组的3.14±0.79分、2.81±0.68分比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后骨密度比较,对照组术后6个月BMD为(0.739±0.058)g/cm2,术前为(0.728±0.56)g/cm2,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月BMD为(0.810±0.030)g/cm2,与术前(0.716±0.061)g/cm2比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月观察组骨密度明显比对照组高(P<0.05).结论:在骨质疏松性椎体压缩骨折中实施骨水泥成形术联合唑来膦酸治疗效果良好,能迅速缓解疼痛,有效提高骨密度,降低椎体再骨折风险.
作者：伍鹏欢；李文虎；袁艾东；何正言 刊期： 2017年第20期
通过对小儿发育性髋关节脱位术后康复训练的研究,阐述康复训练的临床需求;患儿家庭护理知识的认知和需求;发育性髋关节脱位术后患儿早期康复的重要性;对发育性髋关节脱位的患儿给予护理干预;并在患儿出院后对家属给予康复训练的科学指导和干预提供理论依据.
作者：张晶；李春文；张超 刊期： 2017年第20期
目的:探讨早期应用显微外科技术修复联合延期骨延长技术重建肢体长度在GustiloⅢc型开放性骨折中的疗效,为提高该类创伤救治的成功率提供依据.方法:回顾分析我科2013年9月～2015年8月收治获得随访的GustiloⅢc型开放性骨折患者9例.患者入院后,全身情况稳定后,行彻底清创,对有条件保肢患者,1期均进行骨折端缩短以缩小创面及降低骨感染的发生率,用简单外固定支架妥善固定骨折,1期修复合并的主干血管损伤,并在条件许可下尽可能修复肌腱及神经的损伤.结果:本组9例患者,7例保全肢体,终创面及骨折愈合,保肢外形和功能患者基本满意;2例延期截肢,其中1例胫骨骨折患者中途中止治疗,到外院行截肢手术.结论:早期显微外科修复联合延期骨延长技术在GustiloⅢc型开放性骨折的治疗中显著的疗效,不仅可挽救肢体,保留长度,大限度保留肢体的功能,而且可以降低骨髓炎的发生.
作者：梁波；陈劲；陈广谋；钟华；肖刚；阮国强；马肃霜 刊期： 2017年第20期
目的:探究椎动脉型颈椎病采用针灸配合手法的治疗效果.方法:选取本院2012年3月～2015年1月收治的72例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象,并采用抽签的方式将全部患者分为2组,对照组36例患者实施常规药物治疗,观察组36例患者实施针灸配合手法治疗,并对2组患者的治疗效果与症状评分进行对比.结果:观察组患者总有效率97.22％,高于对照组的80.56％(x2=5.0625,P<0.05),存在差异性,具备统计学意义;2组患者治疗前头痛、视物模糊、颈痛症状评分的对比(P>0.05),不存在差异性,不具备统计学意义;治疗后2组患者头痛、视物模糊、颈痛症状评分均有一定提高,且观察组患者的提高幅度高于对照组(P<0.05),存在差异性,具备统计学意义.结论:椎动脉型颈椎病采用针灸配合手法的治疗效果显著,可使患者的痛苦明显减轻,使其临床症状显著改善,促使其治愈率进一步提高.
作者：姜宇 刊期： 2017年第20期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
