尚延萍；江汪传；傅蕾
目的：妊娠合并急性胰腺炎临床发病率不高，但具有发病急、病死率高、并发症多、易误诊漏诊等特点，严重威胁产妇及其婴儿的健康和生命安全，本文探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床表现、早起诊断及治疗措施，以避免漏诊和误诊。方法：回顾性分析我院收治的妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果：3例接受手术治疗患者，剖宫产后婴儿均存活，恢复出院。8例保守治疗患者中，1例胎膜早破，保守治疗至孕35周剖宫产，1例经家属要求转往上级医院进一步治疗，其余6例均保胎成功并经阴道分娩，母婴均存活。结论：妊娠合并急性胰腺炎虽然不很常见，但可以造成流产、早产、死产以及围生期婴儿的死亡率升高，严重威胁孕妇和胎儿的安全，应提高警惕，尽量做到早期诊断、早期治疗，以防误诊、漏诊，延误病情。
作者：阿里木江·尤努斯；阿力木江·热杰普；郭仁德 刊期： 2014年第02期
目的：探讨糖尿病合并肺结核的临床特点及防治对策。方法：分析近90例糖尿病合并肺结核住院患者，并随机抽取同期单纯肺结核住院患者90例进行对比分析。结果：糖尿病合并肺结核比例随年龄增大而增加，男性明显高于女性，痰菌阳性率、排菌量、空洞发生率明显高于单纯肺结核，治疗后痰菌阴转速度慢、肺部病灶吸收慢、空洞闭合少、抗痨疗程长。2个月末痰检阴转率低于单纯肺结核，但5个月末痰检阴转率均为100．00％；2个月末X线病灶吸收率78．89％（71/90），5/6个月末X线病灶吸收率82．22％（74/90）。结论：糖尿病合并肺结核时两者相互有不利影响，但需适当延长疗程，只要严格控制血糖，早期、规则抗痨治疗到疗程结束，其疗效及与单纯肺结核差异无统计学意义。积极控制血糖有利于肺结核的治疗。
作者：潘家莲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨病毒性心肌炎患者血清心肌酶谱及多项白介素的水平的诊断意义。方法：选取我院2011年8月～2012年9月收治的86例病毒性心肌炎患者为A组，选取同期进行检查的82例健康人员作为B组，检测2组人员血清心肌酶谱中肌酸激酶（ CK）及肌酸激酶同工酶（ CK～MB）、白介素中的IL-18及IL-6的水平，对结果进行对比研究。结果：A组患者的CK、CK-MB、IL-18及IL-6的水平明显较B组高，相比差异具有统计学意义（ p＜0．05）。结论：血清心肌酶谱及多项白介素的水平能够明显表现出病毒性心肌炎患者疾病病变程度，并对患者预后情况具有重要的判断意义，值得临床推广应用。
作者：陈瑞锋 刊期： 2014年第02期
目的：通过对基底节区生殖细胞瘤MRI表现及误诊原因的分析，提高诊断正确率。方法：回顾性分析了本院经临床病理及放疗证实的7例基底节区生殖细胞瘤，病例均进行了MRI常规平扫，4例进行增强扫描，2例加做1H～MRS。结果：7例基底节区生殖细胞瘤均为男性，病灶T1WI为低或等信号，T2WI为高信号，增强扫描病灶呈不均匀明显强化，1H～MRS表现为Cho峰升高，NAA峰明显降低。结论：通过基底节区生殖细胞瘤影像表现、特点及误诊原因的分析，提高生殖细胞瘤的诊断正确率。
作者：孙国祥 刊期： 2014年第02期
目的：探讨康复护理对脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法：以我院康复医学科康复病房接受治疗的脑梗死恢复期患者52例为研究对象，回顾性分析并总结其临床资料。52例患者均进行了系统的康复护理干预。对比52例患者干预前后的如下指标：神经功能缺损评分、生活能力变化。结果：经护理干预后，患者神经功能缺损评分明显下降。Barthel指数上升。护理前后对比，p＜0．05。结论：康复护理对脑梗死恢复期患者效果显著，改善了患者神经功能、提高了患者生活质量。
作者：黄芸；郭文淑；贾文玲 刊期： 2014年第02期
目的：在急诊外伤的治疗中，应用整形外科技术，使外伤患者在功能和形态上得到大限度的恢复。方法：对我科765例各类急诊外伤患者采用整形外科清创缝合、皮瓣转移或植皮术进行综合修复。结果：所有患者伤口均Ⅰ期愈合，恢复快，创伤小，无明显功能及外形异常，取得了满意的疗效。结论：对急诊外伤应用整形外科技术进行综合修复，使伤后功能和外观得到理想恢复，患者满意率高。
作者：郭群；肖鸿；邱炜；刘垠；肖敏勤(通讯作者) 刊期： 2014年第02期
类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病，目前尚无特效药物，该疾病主要侵犯外周关节，造成关节炎症，亦可以导致身体的其他器官关节周围组织的炎症发生，甚至可能会导致残疾。经常使用非幽体类抗炎药(NSADI)，消炎镇痛，和改变病情抗风湿药，容易引起严重胃肠道症状和肝、肾、神经等方面损伤。中医认为类风湿性关节炎属痹证，一般均为本虚标实之病，除应用药物治疗外，越来越多的研究证明针灸治疗该病的有效性，并受到医疗界的广泛认可。大量临床资料显示，采用多种针灸治疗方法，如针刺、蜂针、温针、麦粒灸、铺灸、电热灸等治疗RA获得较为满意的疗效。中国医学认为，类风湿性关节炎是由于气血亏虚，营卫失调，肌理疏松，风寒湿邪乘虚侵袭人体，入经中络，致筋脉气血闭阻，血流不畅，邪气滞留蕴结于骨节所致关节僵硬、肿胀、疼痛，肢体屈伸不利；久之则内舍脏腑，出现变证。针灸治疗在病变关节附近取穴，可激发经气，疏通局部经络气血，消疲行滞，散肿止痛；同时配合辨证取穴，可调和营卫，加强逐除留滞关节之风寒湿邪之功效，从而使痹阻之经脉得以畅通，拘急之筋骨得以舒达，不荣之肌理得以濡润。针灸治疗还可通过处方配伍，调理阴阳，补益气血，强壮筋骨，调整脏腑气血功能，调动人体的抗病能力，达到扶正祛邪，防治疾病的目的。
作者：朱世杰；祝骥 刊期： 2014年第02期
胺碘酮属3类抗心律失常药物，是苯呋喃类衍生物，高度脂溶性化合物，是唯一的没有逆频率依赖性的药物［1］。在我们早期毕业于医科院校的医生中，当时的教材并没有使用胺碘酮药物的相关论述。近10多年来，随着此药在治疗心律失常方面的优势，临床使用疗效显著，从而迅速在各级医院普及使用了起来。相关的论文、报导和学术交流也多了，加之进修人员的学习和掌握使用尺度的把握，使得我们基层医院在使用胺碘酮这种抗心律失常药物方面，逐步走上新的台阶和高度，也就有了我们自己的认识和体会。这会对我国的医疗水平和信息更新有很大的帮助。
作者：董安；姚莉 刊期： 2014年第02期
目的：分析腹腔镜手术治疗在子宫内膜异位症中的治疗价值，为临床选择手术方式的提供建议。方法：随机选取我院妇科在2012年4月～2013年5月期间收治的160例子宫内膜异位症患者作为观察对象，根据手术方案的不同，随机分为观察组81例（腹腔镜手术）和对照组79例（开腹手术），分析2组患者的手术情况及术后复发情况。结果：观察组手术时间56．3±7．4分钟，与对照组比较，无显著差异（P＞0．05）；观察组术中出血量62．5±13．6ml，术后排气时间20．9±7．36小时，术后住院时间4．5±1．5天，1年内妊娠率64．2％，与对照组计较，与对照组比较，存在显著差异（P＜0．05）；结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症创伤小、出血少、恢复快的优点、术后妊娠率高，值得临床进一步推广。
作者：汤素艳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效。方法：随机选取2011年3月～2012年9月间于我院治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者共156例，随机分为观察组81例（应用腹腔镜手术治疗）和对照组75例（应用开腹手术治疗），回顾性分析2组患者的治疗效果。结果：观察组术中平均出血量为30．4±5．8ml，术后平均住院时间为3．7±2．2天，未发生切口感染，手术治疗情况显著优于对照组，P＜0．05，存在显著性差异。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转安全性高，恢复快，是较为理想的手术方案。
作者：高茉 刊期： 2014年第02期
目的：介绍采用DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的体会。方法：2007年3月～2011年9月收治69例老年股骨粗隆间骨折患者，应用DHS内固定治疗，术后1年行髋关节Harri S评分。结果：所有病例术后均获随访，时间11～17个月，平均14．3个月。优39例，良20例，中8例，差2例；优良率85．5％。结论：掌握好适应证和应用正确的手术方法，DHS仍是治疗老年股骨粗隆间骨折比较好的方法。
作者：王景靓；王文辉；宗刚 刊期： 2014年第02期
目的：探讨早期乳腺癌患者行保乳手术临床治疗方法及效果。方法：选取我院自2011年5月～2013年5月收治的88例早期乳腺癌患者随机分为观察组与参考组，各为44例，观察组患者采用保乳手术，参考组患者采用改良根治术，比较2组患者近期治疗效果及5年内生存率、复发率、转移率。结果：观察组患者术中出血量、术后拆线时间、术后积液发生率均明显少于参考组，P＜0．05；2组患者淋巴结清扫个数无明显差异，P＞0．05；2组患者5年内生存率、复发率及转移率无显著差异，P＞0．05，无统计学意义。结论：早期乳腺癌患者行保乳手术同样具有良好治疗效果，创口小，恢复快，有助于患者生理及心理的康复，有着显著的临床价值。
作者：李卓 刊期： 2014年第02期
目的：探讨1岁~12岁儿童发育性髋关节脱位的围手术期护理方法。方法：对发育性髋关节脱位患儿182例，从术前的心理护理、皮牵引护理，术后生命体征观察、支架护理、功能锻炼等方面做好精心护理。结果：本组182例均获满意疗效，痊愈出院。结论：对发育性髋关节脱位患儿进行积极有效的精心护理，是取得较为满意的疗效的关键。
作者：吴萍(通讯作者) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨彩超筛查在产前诊断胎儿心脏畸形中的价值。方法：选择做过彩色多普勒超声筛查（胎龄20～28周）共3012例。其中住院分娩或引产解剖确诊胎儿心脏畸形24例，现对确诊胎儿心脏畸形的24例胎儿心脏声图象进行统计、分析、总结。结果：本组资料统计胎儿心脏畸形发生率为7．97‰。24例胎儿心脏畸形中被彩超筛查检出且准确者20例，诊断符合率83．4％；彩超检查出但不符合2例，误诊率8．3％；未被彩超筛查出2例，漏诊率8．3％。结论：超声对诊断胎儿心脏畸形的检出率较高，具有较高的临床应用价值。
作者：刘静；张莉 刊期： 2014年第02期
目的：研究分析老年慢阻肺患者的心理护理方式和效果。方法：2011年~2013年我院共有94例老年慢阻肺患者，将他们进行随机分组，对照组和观察组各47例，对照组采用的是常规护理，观察组采用的是基础护理和心理护理，对比分析2组患者的护理效果。结果：住院前2组患者的SAS、SDS、PaO2、PaCO2进行比较，P>0.05，差异性不显著，无统计学意义；住院后2组患者的SAS、SDS、PaO2、PaCO2进行比较，P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。观察组平均住院11.2±2.4天，对照组平均住院18.2±3.1天，2组患者的住院天数进行比较，对照组明显多于观察组，P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。结论：老年慢阻肺患者在接受治疗的时候容易产生各种心理情绪，需要对其提供心理护理，帮助他们缓解心理压力，积极配合治疗，促进治疗效果提升。
作者：李姣佯 刊期： 2014年第02期
羊水栓塞(AFE)指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征。是产科严重并发症之一，发病急，病情凶险，进展迅速，发生于足月妊娠分娩时产妇死亡率可达80％，亦可发生于中期妊娠引产或大月份钳刮术时。
作者：邹慧英 刊期： 2014年第02期
神经干细胞(NSCs)具有低免疫源性，能自我更新、多向分化及迁徙性等生物学特性，是理想移植种子细胞。周围神经长段缺损治疗离不开移植物，包括自体、异体移植物、组织工程材料等。而这些移植物中自体神经是金标准，移植后结构和功能恢复为理想。如何使移植物尽可能接近或达到金标准成为每个科研工作者梦想。将NSCs与组织工程材料联合移植正成为周围神经长段缺损研究领域重要探索方向，并已初步显示出该方向的应用前景。神经干细胞（NSCs）作为一种可分化成多种神经细胞的祖细胞，在周围神经损伤领域正显示出越来越大的种子细胞价值。另一方面，组织工程材料的丰富和发展使周围神经损伤修复具有了更广泛选择。这两方面的研究基础能否在周围神经长段缺损修复中发挥积极的作用？本综述将就该系列问题进行阐述。
作者：王森；阳运康(通讯作者) 刊期： 2014年第02期
目的：对比分析化疗和放疗在治疗早中期肺癌的优势、价值，以及2种方法存在的不足之处。方法：对380例经手术明确病理诊断的早中期肺癌进行回顾性分析，通过两独立样本T检验的方法比较化疗和放疗两种不同治疗方法的病人1年和5年的存活率状况。结果：在380例早中期肺癌患者中，化疗组190人，1年后存活率51．50％，放疗组190人，1年后存活率为67．21％，经两独立样本T检验，P值为0．012，说明放疗组1年存活率高于化疗组，2组之间差异有统计学意义。化疗组190人，5年后存活率26．12％，放疗组190人，5年后存活率为12．36％，经两独立样本T检验，P值为0．002，说明化疗组5年存活率高于放疗组，2组之间差异有统计学意义。结论：对于早中期肺癌患者来说，早期放疗效果及1年后的存活率放疗优于化疗，而5年后的存活率化疗优于放疗，因此，在临床实践中，应结合患者实际病情，采取不同的治疗方法，以达到好的治疗效果。
作者：潘春香 刊期： 2014年第02期
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是目前我们的常见病、多发病，且发病急、病情进展快、病程长，大部分患者愈后不良，遗留有不同程度的肢体或语言功能障碍，严重影响患者的生活质量、危害患者的心理健康，可以说脑卒中也是一种身心疾病，精神、心理、情绪影响患者的病情、病程、疗效和转归，患者在接受治疗的同时，也存在很多的心理问题，本文通过脑卒中患者的心理健康状况进行分析，提出相应的护理对策。现报告如下。
作者：张修玲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨舒适护理在蛛网膜下腔出血患者的临床应用。方法：将我院2008年1月~2012年12月收治的88例蛛网膜下腔出血患者随机分为常规组和实验组，各44例，常规组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予舒适护理。结果：实验组的总有效率及满意率均比常规组高，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理可减轻SAH患者的不适感，提高患者的满意率，促进患者的早日康复，值得临床上推广应用。
作者：郭蕊 刊期： 2014年第02期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
