谭建
目的：研究彩色多普勒引导下锁骨上臂丛神经阻滞在上肢骨科手术的应用。方法：60例择期行上肢骨科手术患者，年龄20～40岁，ASAI～II级，手术部位包括前臂、肘部、手掌、手指，随机均分为A、B 2组，每组30例，均实施锁骨上臂丛神经阻滞：A组采用超声定位法，B组采用针刺异感定位法，阻滞完成后观察2组患者的麻醉效果评级，感觉阻滞评分，阻滞所用时间及并发症情况。结果：A组患者麻醉效果评级明显优于B组；A组患者感觉阻滞评分明显低于B组；A组完成神经阻滞所用时间较B组少；A组患者并发症发生情况明显少于B组，其中以手部感觉、运动异常及血管损伤为主；以上差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：将彩色多普勒超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞应用于上肢骨科手术中能有效提高阻滞效果，减少阻滞所用时间，降低并发症的发生率。
作者：黄彦；胡英东；徐永庆；黄跃年 刊期： 2014年第17期
目的：观察氧瞬得可视喉镜在颈椎外伤患者气管插管术中的临床效果和可行性。方法：ASAⅠ-Ⅱ级颈椎外伤患者30例，随机分为普通喉镜组（ A组）和可视喉镜组（组），每组15例。观察2组患者插管时间和插管成功率；同时记录给药前（ T0）、给药后（ T1）、插管即刻（ T2）、插管后（ T3）各时间点的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）及不良反应。结果：B组插管时间明显短于A组插管时间；B组插管成功率明显高于A组（P＜0．05）；（2）与B组比较，A组患者T2、T3时间点HR及MAP增加显著（ P＜0．05）。结论：可视喉镜用于颈椎外伤患者气管插管，安全可靠、明显缩短患者插管时间，提高插管成功率，减轻气管插管时的应激反应。
作者：孙艳才；张云红；苑妍新；田春梅；高瑞英；盖赵辉 刊期： 2014年第17期
目的：检测水通道蛋白（AQP2和AQP8）在子宫内膜异位症（Ems）患者异位内膜组织中的表达水平，探讨AQP2和AQP8蛋白与Ems发生发展的相关关系。方法：将本院60例住院患者，分为EMs患者异位内膜组（ Ems组）30例，非EMs患者对照组（ Control组）30例。使用Realtime RT-PCR和Western Blot分别检测Control组和Ems组中AQP2和AQP8的mRNA水平和蛋白水平的表达。结果：2组AQP2和AQP8的mRNA均有扩增，与对照组相比，Ems组的AQP2和AQP8表达水平均显著降低（ P＜0．05）；与对照组相比，Ems组的AQP2和AQP8的蛋白水平均下降（P＜0．05）。结论：水通道蛋白AQP2和AQP8对内异症的发生发展可能起一定的作用。
作者：苏明兰；杨法 刊期： 2014年第17期
人工流产作为避孕失败的补救措施之一，虽说极大地避免了非意愿妊娠，但术中的一些牵拉和负压吸引常使妇女痛苦不堪，甚至难以忍受。常会并发人流并发症和副反应的发生。为避免和减少上述不良现象发生，特在术前4小时口服氯诺昔康8 mg后宫颈注入2脖盐酸利多卡因2 ml后施行人流术，效果十分满意，现报告如下。临床资料1一般资料：选择2013年1月～6月来我站门诊30例健康女性，年龄在23～34岁之间，且都具备以下条件：（1）经妇科检查、血、尿hcG测定、B超检查确诊为宫内正常早孕。孕7～8周。（2）本人自愿要求做人工流产术。（3）均符合手术适应证。（4）均无手术禁忌证。（5）此30例妇女在年龄、孕产次、身高、体重上均无显著性差异（p＜0．05）。
作者：米俊卿；杨宏飞 刊期： 2014年第17期
目的：探讨老年心血管疾病住院患者的安全管理方法。方法：在2012年1月~2012年12月收治于我院的老年心血管疾病患者的护理安全隐患进行回顾分析的基础上，对2013年1月~2013年12月期间对收治于我院150名心血管疾病老年患者实施全面的护理安全管理。结果：采取全面的护理安全管理后，老年心血管疾病住院患者的不良事件发生率从9％下降到3％，满意度从89％上升到98％，取得了满意效果。结论：对老年心血管住院患者实施护理安全管理，能够降低不良事件发生率，提高满意度，保障住院安全，提高护理安全管理质量，促进整体护理质量的提升。
作者：武惠敏 刊期： 2014年第17期
目的：分析比较X线DR平片与CT检查在胫骨平台骨折诊断中临床应用价值，进一步提高诊断水平。方法：采用我院经临床确诊膝关节外伤骨折病人112例，分为A、B 2组，A组应用 X线DR片诊断，B组应用CT诊断，并对2组检查结果进行简要对比分析优缺点。结果：A组DR平片检查胫骨平台塌陷性骨折漏诊12例，漏诊率21．4％，髁间嵴骨折漏诊13例，漏诊率23．2％，骨碎片误诊2例，误诊率为3．5％；B组采用MSCT检查，胫骨平台塌陷性骨折漏诊2例，漏诊率3．5％，髁间嵴骨折漏诊1例，漏诊率1．8％，骨碎片误诊1例，误诊率为1．8％。结论：DR检查是膝关节外伤骨折首选检查方法，但对临床可疑骨折而DR检查阴性时应选择CT检查，并行 CT重建图像及后处理技术应用，减少骨折漏诊率。
作者：冯万泉 刊期： 2014年第17期
门诊药房是医院的重要窗口之一，是体现医院整体服务水平的重要岗位。它的优劣不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准，而且直接影响到医院的服务质量和社会声誉。防止差错事故的发生是提高服务质量，防止纠纷的重要因素。特别是在当前医患关系紧张的社会环境下，尤其重要。门诊药房调配工作包括：收方、审查处方、调配药品、核对处方和药品、发给患者并交代和答复询问的全过程。近年来我院实行了微机联网（“军字一号”工程），大大提高了工作效率，同时也出现了新的问题。现就我院门诊药房调剂工作中出现的问题，寻找原因，并提出有针对性和可操作性的防范措施。
作者：宋广群；李艳春；李楠 刊期： 2014年第17期
目的：探讨腹腔镜下保脾治疗外伤性脾破裂的治疗效果。方法：选取2012年3月～2013年4月我院收治的外伤性脾破裂患者60例，按数字法随机分为观察组与对照组各30例。对照组患者进行开腹治疗；观察患者进行腹腔镜下治疗。观察2组患者手术时间、住院时间、出血量、引流量及并发症等情况。结果：经腹腔镜治疗后，观察组患者手术时间、住院时间、出血量、引流量均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组中患者并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜下保脾治疗外伤性脾破裂能有效的缩短手术时间、住院时间，减少手术的出血量及切口的引流量等，并且能有效的防治术后并发症的发生，临床效果确切，值得在临床上推广与应用。
作者：陈超；徐金玉；蒋楣璐；张贻庆；常永欣；马克新；赵波 刊期： 2014年第17期
目的：分析评价超腕关节外固定治疗成年人桡骨远端关节内粉碎性骨折的临床效果。方法：选择自2011年5月～2013年5月收治我院骨科40例的应用超腕关节外固定方法治疗成年人桡骨远端关节内粉碎性骨折的患者，进行术后为期6～9个月的随访，进行治疗效果评估。结果：经过此法治疗的患者，效果优者28例，良者12例，90．6％的患者获得了认为满意的效果，并发症发生率为零。结论：应用超腕关节外固定方法治疗成年人桡骨远端关节内粉碎性骨折疗效较好，值得广泛推广。
作者：唐国臣 刊期： 2014年第17期
目的：探讨等量脑脊液置换并尼莫地平口服治疗蛛网膜下腔出血（ SAH）的疗效。方法：符合条件的治疗组128例、对照组114例进行对照分析。结果：主要症状体征恢复情况，主要并发症发生情况有显著差异（ p﹤0．01）。结论：蛛网膜下腔出血（ SAH）采用等量脑脊液置换并尼莫地平口服治疗14天后，疗效明显优于对照组，疗效肯定。
作者：陈燕；张树荣 刊期： 2014年第17期
目的：探讨经阴道超声及彩色多普勒血流显像（ CDFI）对子宫疤痕妊娠的诊断价值。方法：回顾性分析我院收治的48例子宫疤痕妊娠阴道彩超及彩色多普勒血流影像及诊断。结果：47例阴道彩超确诊，1例阴道彩超不能确定，经核磁共振确诊。结论：阴道超声及彩色多普勒血流显像（ CDFI）诊断子宫疤痕妊娠有很高的准确性，当该方法不能满足临床需要时，核磁共振作为补充方法是必要的。
作者：宋彩环 刊期： 2014年第17期
目的：探讨骨科无菌手术感染危险因素，并对相关护理对策进行分析。方法：随机选取我院2010年9月~2013年10月期间我院收治的骨科无菌手术患者60例，按照是否发生感染将所有分为非感染组和感染组，对比2组患者的切口感染相关因素。结果：本次研究中，切口感染发生率为18.3%；患者自身因素分析结果显示，年龄、体重指数、原发病是影响手术感染的重要因素；医疗因素分析结果显示，手术时间、围手术期抗菌药物使用情况、术后康复环境均是影响术后切口感染的重要因素。结论：骨科无菌手术感染会受到多种因素的影响，临床治疗应针对影响手术感染的相关因素，从患者自身因素和医疗因素方面实施有效控制，以进一步降低术后感染的发生率，改善临床治疗效果。
作者：王振军 刊期： 2014年第17期
断指再植术相对来说仍是一较复杂的手术，能普及到基层医院开展更少，大多数手术仍然费时费力。我院是民营一类医疗机构，开展手足外科手术已10多年，我们对再植术的方法进行了优化，同时对手术细节进行了改进，从而保证手术能够更加安全、快捷。断指再植成功率高，本文根据我们所做17例（21指）临床病例总结报告如下。临床资料1一般资料：本次研究共植指21根，其中男11例（12指），女6例（9指），年龄30～60岁，平均年龄56．6±11．3岁。本次研究中的21指损伤性质为：9例电动机械挤压伤、8例电动机械切割伤，所有患者全部属完全性断指。断离平面：7指末节、8指中节、6指近节。再植手指：4指环指，6指中指，8根食指。本次研究中再植手指存活率高达95％，20指存活。对本次研究中的患者均随访6个月，所有患者血运良好，外形正常，并未出现不良反应，恢复功能完好，患者满意。
作者：凡国庆 刊期： 2014年第17期
目的：观察培美曲塞对晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法：本组7例患者，用药前1周开始补充维生素B12、叶酸；给药前1天、当天及用药后1天给予地塞米松口服。培美曲塞500 mg/m2，大于10分钟静脉点滴，21天为1个周期。用药2疗程后进行疗效评价。结果：完全缓解0例，部分缓解4例，稳定2例，进展1例，总有效率为57．1％。主要毒性反应为骨髓抑制。结论：培美曲塞是治疗晚期非小细胞肺癌的疗效可靠、毒性可以耐受的方案。
作者：罗朝凤；杨卫兵；李宁；柏玉举；张廷友 刊期： 2014年第17期
肾癌的发病率近年来呈上升趋势。肾癌的诊断分期对于肾癌治疗及预后有着重要意义。多层螺旋CT在肾癌诊断中意义重大，优于其他检查。彩色多普勒超声检查对肾肿瘤的组织定性困难，对小肿瘤易漏诊。新型超声造影剂声诺维在肾脏肿瘤中的应用尚处于探索阶段。MRI很难作为常规性检查。根治性肾切除术是治疗局部进展性肾癌公认的方法。腹腔镜手术等微创治疗是目前发展的趋势并逐渐成熟。干细胞移植、靶向抗原、肿瘤疫苗是目前研究的热门方向。本文探究肾癌的诊断和治疗的新进展，综述如下。肾癌( crenal carcinoma)又称肾腺癌、肾细胞癌等，左右肾发病率相似，约占恶性肿瘤发病率的3%，高发年龄50~70岁，男女比例2：1，病因未明。1临床特征：典型的肾癌的临床表现包括血尿、腹部包块及疼痛，又称为肾癌三联症，临床不到15%的出现率；咯血、神经麻痹，病理性骨折及转移部位出现疼痛等转移症状约10%的出现率。肾癌的肾外表现又称副肿瘤综合征，表现为贫血、发热、恶病质、溢乳症、高血压、高血糖、高血钙、体重减轻、血沉增快、淀粉样变性、肝细胞异常、凝血机制异常、神经肌肉病变、红细胞增多症等改变。肾癌常表现单个肿瘤位于单侧肾脏，肾癌大体标本表现为实性肿瘤呈类圆形，切面可有坏死、钙化和出血常呈黄色，瘤体外包假包膜；少数囊状结构。肾癌病理组织呈多样性表现常可见由肾小管上皮细胞发生的透明细胞癌；还可见颗粒细胞癌和梭形细胞癌（恶性度高少见）；源于集合管上皮的嫌色细胞癌更少见。
作者：夏远峰 刊期： 2014年第17期
目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症原因及其防治措施，总结防治经验，以提高经尿道前列腺汽化电切术的疗效。方法：回顾性分析我院210例经尿道前列腺汽化电切术患者的临床资料。结果：2例发生前列腺电切综合征占（0．9％），22例出现一过性急迫性尿失禁（10％），6例术后2～4周发生迟发性出血（3％），4例尿道外口狭窄（1．9％），早期排尿不畅10例（5％），无长期尿失禁病例，无死亡病例。所有患者术后初期均有不同程度短期尿道刺激症状。结论：正确认识经尿道前列腺汽化电切术的并发症，及时采取防止措施可提高本手术水平。
作者：王正国；王兴强 刊期： 2014年第17期
目的：研究分析β受体阻滞剂对于高血压的治疗效果。方法：选择我院从2012年10月～2013年10月收治的高血压患者80例，将所有患者分为观察组和对照组2组，每组各40例患者。在对照组中的患者采取常规降压治疗方法，而在观察组中患者加用β受体阻滞剂治疗。对所有患者治疗6个月，观察对比2组患者在治疗前后的血压情况。结果：所有患者在治疗后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，2组之间的差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者的脑卒中发生率明显低于对照组患者，2组之间的差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对于高血压患者采用β受体阻滞剂治疗具有比较好的降压效果，同时还能有效减少并发症的发生，值得广泛运用。
作者：张孝营 刊期： 2014年第17期
目的：探讨钻孔血肿引流治疗脑出血的临床效果。方法：将110例脑出血患者随机分为观察组和对照组各55例，观察组采用钻孔血肿引流治疗，对照组采用开颅血肿清除术治疗，比较2组手术方法的疗效和并发症。结果：观察组肺部感染、再出血和死亡率明显低于对照组，差异均具有显著性（P＜0．05）；观察组停留ICU时间、住院时间和治疗费用明显少于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：钻孔血肿引流能明显提高高血压脑出血（ hypertensive cerebral hemorrhage ，HICH）患者的治疗效果，降低HICH患者术后并发症，手术时间快、术后恢复快，能改善日常生活，降低治疗费用。
作者：明洪 刊期： 2014年第17期
目的：探讨充填式无张力疝修补术治疗股沟疝的临床效果。方法：选取我院2010年10月～2012年10月外科收住入院治疗的32例行充填式无张力修补术治疗的股沟疝患者的临床资料，进行回顾性分析。结果：32例患者术后随访6～18个月，手术用时30～90分钟，平均时间58分钟，术后下床活动时间为16～40小时，术后进食开始时间为2～5小时。切口均采用4号丝线缝合。切口Ⅰ期愈合。1例出现切口疼痛，1例局部牵拉感。1例切口并发感染，住院时间为4～6天，无1例复发。结论：通过充填式无张力疝修补术治疗股沟疝，手术成功率高，安全有效，术后并发症少，降低了术后疼痛诱发的其他合并症，该手术操作相对简单，复发率低，易于掌握，可在基层医院推广开展。
作者：张武；宋小锋 刊期： 2014年第17期
目的：探究患者产后下肢静脉血栓形成的临床分析及护理。方法：选择在我院2011年4月~2013年5月产后出现下肢静脉血栓的64例患者，并将患者分为干预组与对照组，各32例。在一般治疗基础上患者再进行抗凝及溶栓治疗。结果：对照组有效率为84.4%，干预组有效率为96.9%，差异具有统计学意义,P<0.05。结论：产后下肢深静脉血栓患者进行抗凝血与溶血治疗，同时进行积极有效的综合护理措施，可有效预防发生下肢静脉血栓，疗效确切。
作者：余喜红 刊期： 2014年第17期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
