学术投稿

21例断指再植技术改进和体会

凡国庆

关键词:断指再植术, 外科手术, 患者满意, 电动机械, 临床资料, 医疗机构, 损伤性质, 手指, 手术细节, 平均年龄, 临床病例, 基层医院, 恢复功能, 不良反应, 指末节, 完全性, 切割伤, 挤压伤, 存活率, 成功率
摘要:断指再植术相对来说仍是一较复杂的手术,能普及到基层医院开展更少,大多数手术仍然费时费力。我院是民营一类医疗机构,开展手足外科手术已10多年,我们对再植术的方法进行了优化,同时对手术细节进行了改进,从而保证手术能够更加安全、快捷。断指再植成功率高,本文根据我们所做17例(21指)临床病例总结报告如下。临床资料1一般资料:本次研究共植指21根,其中男11例(12指),女6例(9指),年龄30~60岁,平均年龄56.6±11.3岁。本次研究中的21指损伤性质为:9例电动机械挤压伤、8例电动机械切割伤,所有患者全部属完全性断指。断离平面:7指末节、8指中节、6指近节。再植手指:4指环指,6指中指,8根食指。本次研究中再植手指存活率高达95%,20指存活。对本次研究中的患者均随访6个月,所有患者血运良好,外形正常,并未出现不良反应,恢复功能完好,患者满意。
中国伤残医学杂志相关文献
  • 心电监护仪血压袖带衬垫材料的选择

    目的:研究心电监护仪血压袖带衬垫材料的选择。方法:将160例成年患者随机分为4组,分别采用作为衬垫材料,对4组患者的血压袖带带来的皮肤不良反应进行比较。结果:不良反应塑料袋组25例(62.5%),卫生纸组15例(37.5%),纱布组10例(25%)、毛巾组0例(0%)。结论:经过长时间反复比较,发现应用毛巾当衬垫的血压袖带的皮肤不良反应低。

    作者:张青梅 刊期: 2014年第17期

  • 慢性心力衰竭患者的临床护理对策分析

    目的:对慢性心功能不全的病人的护理措施进行总结和探讨。方法:复习我科自2011年3月~2013年2月收治的96例慢性心功能不全的病人的病历资料,包括治疗组46名,进行全面护理,对照组50名,进行基础护理,对比分析2组的恢复效果。结果:2组患者治疗后,在住院时间、心功能恢复程度、6个月内心血管事件再次入院率等指标方面数据差距较大,具统计学意义(P<0.05)。结论:全面、专业的护理干预,可以帮助慢性心力衰竭的患者提高心功能恢复程度,减少心衰复发机率。

    作者:吕燕 刊期: 2014年第17期

  • 等量脑脊液置换并尼莫地平口服治疗蛛网膜下腔出血临床分析

    目的:探讨等量脑脊液置换并尼莫地平口服治疗蛛网膜下腔出血( SAH)的疗效。方法:符合条件的治疗组128例、对照组114例进行对照分析。结果:主要症状体征恢复情况,主要并发症发生情况有显著差异( p﹤0.01)。结论:蛛网膜下腔出血( SAH)采用等量脑脊液置换并尼莫地平口服治疗14天后,疗效明显优于对照组,疗效肯定。

    作者:陈燕;张树荣 刊期: 2014年第17期

  • 三阶梯止痛治疗在肿瘤患者疼痛治疗中的效果观察

    目的:探讨3阶梯止痛治疗在肿瘤患者疼痛治疗中的应用效果。方法:选取2012年5月~2013年5月期间我院收治的60例恶性肿瘤患者作为本组研究的观察对象,按照镇痛方法分为对照组(30例)与观察组(30例),对比2组患者的镇痛情况(包括疼痛缓解度、镇痛有效率、止痛起效时间、止痛持续时间、生活质量以及镇痛安全性)。结果:观察组的镇痛总有效率为96.67%,止痛起效时间为23.47±4.31分钟,镇痛持续时间为15.54±3.42小时,各项指标均明显优于对照组( P<0.05),具有统计学意义。结论:麝蟾镇痛膏配合3阶梯止痛药物治疗可以迅速镇痛,有效缓解患者疼痛,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,避免并发症的发生,值得在临床中推广应用。

    作者:董延琥;栾文强;李兴坤;朱晓静;董利 刊期: 2014年第17期

  • 助产士健康教育对初产妇分娩方式的影响

    目的:探讨分析助产士对初产妇健康教育分娩方式的影响。方法:选择2013年1月~2013年12月来我院选择阴道分娩的足月单胎头位初产妇600例,随机分为治疗组和对照组各300例,对照组按照分娩常规处理,治疗组在对照组基础上由1名责任助产士对产妇进行“1对1”健康教育干预。结果:治疗组自然分娩率87.33%显著高于对照组的65%,2组比较P<0.05,差异具有统计学意义。治疗组分娩前和分娩时SAS得分和SDS得分均较对照组低,2组比较P<0.05,差异具有统计学意义。治疗组对医院工作满意率为99.67%,显著高于对照组的61.67%,2组比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论:健康教育可以提高患者自我保健意识,提高自然分娩率,提高患者对医院工作的满意度。

    作者:王波;贺英英;郭肖兰 刊期: 2014年第17期

  • 生活方式干预对功能性消化不良预后的影响

    目的:探讨生活方式干预对功能性消化不良预后的影响。方法:功能性消化不良患者166例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各83例,2组都给予常规药物与日常护理,在此基础上治疗组给予良好的生活方式进行干预。结果:干预后2组患者的消化不良症状评分都呈现下降趋势,在组内与组间对比差异都有统计学意义(P<0.05)。干预后治疗组的生理功能、生理职能、躯体疼痛和活力评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:生活方式干预应用于功能性消化不良能有效改善症状,提高预后生活质量。

    作者:邵玉娟;李晓慧 刊期: 2014年第17期

  • 降低剖宫产术后尿潴留的预见性护理

    目的:探讨降低剖宫产术后尿潴留的预见性护理方法。方法:将110例剖宫产产妇随机分为试验组及对照组各55例,均给予剖宫产手术的常规护理,试验组同时进行预见性护理干预。比较2组手术后导尿情况及尿潴留发生率。结果:导尿率及尿潴留发生率试验组较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理干预可有效的避免或降低剖宫产手术后尿潴留的发生,减轻产妇的痛苦,促进患者术后的康复。

    作者:杜娟 刊期: 2014年第17期

  • 护理风险管理在骨科病房中的应用观察

    目的:通过开展骨科病房护理风险管理,确保病人的自身安全,从而促进护理质量的提高。方法:对骨科病房存在风险进行评估,提高护士风险意识,采取相应的护理措施,增强细节管理,提高风险监控力度。结果:骨科病房中护士的风险意识和业务技能都获得了提高,构建了和谐的护患关系,提升了病房护理质量。结论:提高骨科病房的护理风险管理,能够有效避免和降低护理风险的出现,使病人获得更好的护理服务。

    作者:张新静;杨帆 刊期: 2014年第17期

  • 新生血管性青光眼手术治疗方法探讨

    目的:对比观察2种手术方法治疗新生血管性青光眼( NVG)的疗效。方法:对46例57眼手术治疗的NVG患者进行回顾性分析和随访,根据手术方式分Ahmed青光眼阀( AGV)植入术组( A组,24例31眼)和半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术( TSCPC)组( B组,22例26眼),比较手术前后眼压、视力变化及术后并发症情况。结果:2组术后眼压均较术前显著降低,组间无统计学差异;术后2组视力变化无统计学差异;A组术后并发症明显低于B组,其中眼球疼痛、前房出血发生率比较有统计学差异(P <0.05)。结论:AGV植入术与TSCPC治疗NVG均有效,但AGV植入术是滤过性手术,而TSCPC是睫状体破坏性手术,后者术后并发症更高。

    作者:邓成才 刊期: 2014年第17期

  • 探讨磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤中出血灶的应用价值

    目的:探讨磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤患者出血灶的检出的应用价值。方法:对29例临床诊断弥漫性轴索损伤的成人患者进行头部SWI扫描,将脑分为九区,按分区的不同统计检出的出血灶数目,分析应用SWI所检出的出血灶数目与GCS分组间以及昏迷时间的相关性。结果:应用SWI所检出的DAI患者的出血灶的数目,对成人DAI患者研究结果示,除小脑外,其他脑分区出血灶数与GCS有相关性;除小脑及丘脑外,其他脑分区出血灶数与昏迷时间有相关性。结论:SWI对弥漫性轴索损伤中出血灶检出与GCS及昏迷时间相关性,可为临床诊疗及预后判断提供强有力的依据。

    作者:安定;戴建平;艾林;李少武 刊期: 2014年第17期

  • 肱三头肌肌腱损伤对其收缩性能影响的试验研究

    目的:通过动物试验研究骨骼肌肌腱损伤后其肌肉收缩性能的改变。方法:以日本大耳白兔为试验对象,制备兔坐骨神经-腓肠肌在体标本,分别不同比例横行切断腓肠肌肌腱,采用强度3 v、频率50 Hz的脉冲电流刺激坐骨神经,测量腓肠肌大收缩力及平均收缩力数值。将所测得的5组数据用sas v9统计软件进行统计学分析( two way ANOVA)。结果:5个实验组(腓肠肌肌腱完整组、腓肠肌肌腱中央横行切断20%组、腓肠肌肌腱中央横行切断40%组、腓肠肌肌腱中央横行切断60%组、腓肠肌肌腱中央横行切断80%组)的腓肠肌大收缩力( Strength_max)和平均收缩力( Strength_mean)不全相等。方差分析显示:日本大耳白兔腓肠肌的大收缩力和平均收缩力在各实验组之间具有显著性差异(P<0.05);两两比较结果显示:除腓肠肌肌腱中央横行切断40%组与腓肠肌肌腱中央横行切断60%组之间两两比较结果显示无显著性差异外,腓肠肌大收缩力和平均收缩力在其余各组间两两比较结果均显示有显著性差异(P<0.05);相关性分析显示:腓肠肌大收缩力力及平均收缩力均与腓肠肌肌腱切断比例(per_cut)之间具有显著的负相关关系(P<0.05)。结论:骨骼肌肌力与其肌腱切断比例之间呈负相关关系;即随着骨骼肌肌腱切断比例的增高,其肌力有显著的逐步降低的趋势。

    作者:陈勇;张英泽;王文辉 刊期: 2014年第17期

  • 经颅超声治疗眩晕疗效及安全性分析

    目的:观察分析经颅超声治疗眩晕临床疗效。方法:选取2012年9月~2013年9月收治的眩晕患者共110例,随机分为观察组和对照组,每组各55例,对照组则采用常规对因治疗,观察组在此基础上进行经颅超声治疗。结果:观察组的治疗有效率为92.7%,明显高于对照组的81.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中观察组患者的治愈率为34.5%,明显高于对照组的12.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经颅超声能提高眩晕的临床治疗效果,并且安全性较高。

    作者:王育强 刊期: 2014年第17期

  • 大面积烧伤MEEK微型皮片移植术手术护理分析

    目的:分析与研究大面积烧伤MEEK微型皮片移植手术护理的方法。方法:对我院2012年2月~2013年6月期间收治的28例大面积烧伤行MEEK微型皮片移植手术患者的临床资料进行回顾性分析,对其进行术前访视、术中配合以及术后护理。结果:28例大面积烧伤患者经过良好的术前、术中、术后护理配合,均取得满意的手术效果。结论:加强术前、术中、术后护理,能够在很大程度上提高大面积烧伤MEEK微型皮片移植手术的成功率。

    作者:殷健 刊期: 2014年第17期

  • 先天性上睑下垂术后并发症32例的护理

    目的:增强先天性上睑下垂围手术期护理意识,预防及减少手术并发症发生。方法:总结我院2009年10月~2013年10月32例(32只眼)先天性上睑下垂手术并发症患者,并统计分析原因及护理对策。结果:32例出现并发症患者中经过积极治疗和护理均痊愈,上睑下垂矫正满意。结论:先天性上睑下垂围手术期精心护理,可减少术后并发症,改善治疗效果。

    作者:邓春涛;李小易;申芳 刊期: 2014年第17期

  • 中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症临床疗效观察

    目的:研究分析采用中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床治疗效果。方法:选择我院从2012年4月~2013年4月收治的140例多囊卵巢综合征不孕患者,将所有患者随机分为2组,分别为观察组和对照组,每组各70例患者。在观察组中采取中医辨证治疗方法,而对照组患者采取常规西药治疗。所有患者在检查之后,观察对比2组在性激素变化、排卵以及妊娠的情况。结果:在治疗之后,2组患者的性激素水平都有了明显的改善,在停药后对照组患者回到原来水平,而观察组患者继续保持。观察组患者的周期排卵率以及妊娠率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义, P<0.05。结论:对于多囊卵巢综合征不孕症的治疗,采取中西医结合治疗具有比较好的治疗效果,能够有效改善性激素水平并且提高排卵率和妊娠率,值得在临床上得到广泛运用。

    作者:何玉英 刊期: 2014年第17期

  • 护士长对护士人性化管理分析

    目的:探讨与分析护士长对护士实施人性化管理的体会与成效。方法:本研究共纳入研究对象46名,均为我院的护士,护士长在管理当中均对其实施人性化管理。并对比护士长对护士实施人性化管理之前的资料。结果:护士长对护士实施人性化管理之后,显著提高了其服务态度、沟通能力、护理的质量以及工作的积极性等,与实施人性化管理之前相比,护士的自我评分在实施之后得到了显著提升,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:护士长对护士实施人性化管理会把护士工作的积极主动性充分调动起来,有利于构建和谐与团结的人文氛围,使队伍的凝聚力和护士的整体素质得到增强与提升,有着重要的作用。

    作者:杨帆;陈萍 刊期: 2014年第17期

  • 闭合复位经皮埋头空心螺钉治疗腕舟骨骨折的治疗体会

    目的:评价应用埋头空心螺钉经皮复位内固定治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法:选择按herbert分类A型8例;B型11例,复位后应用埋头空心螺钉经皮复位内固定,术后行石膏托固定3周。结果:术后腕关节功能恢复良好。采用Krimmer评分,疗效优12例,良4例,满意3例。结论:应用埋头空心螺钉经皮复位内固定治疗腕舟骨骨折是一种微创,恢复效果良好的治疗方法。

    作者:龙少林;朱福群;邹晶明 刊期: 2014年第17期

  • 普通摄影过程中不同设备间的辐射量分析

    目的:探讨不同设备间相同部位摄影的辐射量大小。方法:选取身体条件相似患者的同一部位摄影,检测在不同设备间的辐射量。结果:在同一部位的摄影过程中,不同设备间产生的辐射量有比较大的差异。结论:X线摄影过程中,不同设备间产生的辐射量有差异。

    作者:关国定;汪海生;郭麦军;薛慧丹 刊期: 2014年第17期

  • 普外重症胰腺炎手术治疗效果研究

    目的:分析探讨重症胰腺炎手术治疗效果,为临床治疗方法的选择提供科学依据。方法:对我院2010年1月~2013年12月间收治重症胰腺炎并行手术治疗46例患者病情回顾性分析,总结临床疗效以及治疗前后炎症因子水平差异。结果:46例患者中治愈28例(60.87%),显效9例(19.57%),有效5例(10.87%),无效4例(8.69%)。同时治疗后炎症指标CRP、IL-4、IL-6较前均有明显下降,治疗前后差异显著,具有统计学意义( P<0.05)。结论:手术治疗能降低重症胰腺炎体内炎症反应,是积极有效的治疗措施,尤其适用于胆源性胰腺炎。

    作者:李中华 刊期: 2014年第17期

  • 老年股骨骨折护理中的不安全因素及其防范措施

    目的:针对老年股骨骨折的相关护理中的诸多不安全的因素以及相关防范的措施进行探讨;方法:采取回顾性的分析可能会发生的诸多不安全因素问题的86例老年股骨骨折患者的相关临床资料,并且同时对其病患进行相关护理工作的20名医护工作者也进行相应的问卷方面的调查。结果:在当今的临床医疗工作中绝大多数老年股骨骨折的问题均跟对其施以的相关护理有密不可分的联系,这种情况的产生大多是由于护理工作人员相关护理知识与技能存在不同程度的缺陷,其概率大约占86.04%,其次有老年股骨骨折的不安全因素的情况,大约占83.72%;骨科相关护理工作人员的不安全因素的防护方面的知识主要来源都是以院内的学习培训为主要途径,大约占80.00%,其次为工作人员之间的互相交流,大约占70.00%;结论:要切实的加强相关护理工作人员技能方面的培训,以便提高业务水平,加强相关医护人员责任心方面的教育,合理调配相关医护人员,并加强工作人员与患者之间的相互沟通和交流,以及切实健全各方面的管理制度,这些都是能有效减少诸多不安全现象突发的极其重要的措施。

    作者:李芳 刊期: 2014年第17期

中国伤残医学杂志

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主管:伤残医学杂志;中国伤残医学杂志

主办:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会