刘海盛；刘其龙
目的：慢性阻塞性肺气肿（COPD）患者的护理干预措施进行分析。方法：选取2010年12月~2012年12月我院收治的慢性阻塞性肺气肿124例患者，随机分为2组，甲组患者60例，采用常规护理干预措施；乙组患者64例，在常规护理措施基础上进行针对性护理干预；对比2组患者的护理效果。结果：乙组患者的住院治疗时间、护理满意度、Zung氏（SAS）评分、临床治疗费用等均显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05），2组患者均未发生因护理措施不当而导致严重的不良后果。结论：对慢性阻塞性肺气肿患者采用针对性护理干预措施，可显著缩短患者住院治疗时间、降低住院治疗费用、减少Zung氏（SAS）评分，安全性较高，显著提高临床护理满意度，适宜临床依据患者情况进行广泛应用和推广。
作者：赵晓萍 刊期： 2013年第09期
目的：探讨ALT＜2倍正常上限慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织病理学变化情况及其与肝脏生化、纤维化指标的关系。方法：对102例ALT＜2倍正常上限慢性乙型肝炎病毒感染者，行经皮肝穿刺活体组织检查，判断其肝组织炎症坏死分级和纤维化程度分期，并根据病理分级、分期分别分为G0～1、G2、G3～4组和S0～1、S2、S3～4组，比较各组之间肝脏生化及纤维化指标水平的差异。结果：102例炎症坏死分级≥G2者60例（58．82％），纤维化程度分期≥S2者55例（53．92％）。按照不同炎症坏死分级及纤维化分期，各组肝脏生化指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；纤维化指标Ⅲ型前胶原、透明质酸水平，G0～1和G2组均低于G3～4组，S0～1和S2组均低于S3～4组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：肝脏生化指标不能很好反映ALT＜2倍正常上限慢性乙型肝炎病毒感染者肝脏病变严重程度，肝纤维化指标Ⅲ型前胶原、透明质酸有重要参考价值，肝穿刺活检仍是判定肝脏炎症和纤维化程度的金标准。
作者：吕明磊；刘琴；耿岚 刊期： 2013年第09期
目的：探讨脑卒中合并脑栓塞患者的预防和护理方法。方法：选取我院在2010年~2012年收治的脑卒中合并脑栓塞患者60例，对发病在6小时疗，对发病在6小时外的患者给予抗凝和降纤的治疗，并加强对患者的护理干预。结果：60例患者经过积极有效的治疗和护理，总有效率达96.7%，且对60例患者在治疗前后神经功能缺损程度进行评分，治疗后患者的神经功能缺损程度明显小于治疗前，且P<0.05。结论：对脑卒中合并脑栓塞患者在积极预防和治疗的基础上，加强护理干预，可明显改善患者的神经功能，提高治愈率。
作者：臧琦洁 刊期： 2013年第09期
农民是农业发展的主要力量，是保障经济发展的主要力量，是保证城市居民衣食的主要力量。维护农民的健康是包括乡镇医院和更高级医院的医生护理人员的重要责任。农村的急诊外伤患者男性多于女性，大致以中青年农村劳动力居多，由于报销和保健意识提高等原因，农民外伤后就诊积极性普遍增高。农民患者就诊在乎的还是医护人员的技术水平，其次为服务态度，而乡镇医院全力做好健康普查及建档，积极开展家庭访视和家庭病床服务，不断提高服务技术，改善服务态度是会赢得农民信任，改变农民有病不愿意到乡镇医院看的现象[1]。有报道显示急诊外伤病人从病人情况分析来看，有80.18%为浅表软组织外伤，其所占比重高，从病人分流图来看，急诊外伤病人入院比例仅19.16%，这显然与病人的健康意识提高和经济状况提高有关、一些人有小创伤都要到医院检查处理以避免小伤引起大病[2]。实际的临床工作中笔者认为乡镇医院是面对农民的一线医疗机构，是先处理农民外伤的医护队伍，所以也是农民外伤救治护理的主要力量。为了使农民外伤降到低，外伤的康复快，农民的外伤处理恰当合适，提高乡镇医院医疗护理人员的能力非常重要。乡镇卫生院护理人员有85.40％的人员对农村社区护理前景充满信心，但有30.82％的人有另谋职业的想法，究其原因是工作待遇较低、工作无动力，从而缺乏上进心[3]，需要相关领导提高护理人员工作积极性，对混日子的人要采取一定的惩罚措施。笔者分析研究了农民外伤原因和护理的一些要点和方案，尝试换一种视点来看农民护理，换一种思路来思考农民护理，来扎扎实实的提高农民的护理水平，建立真正和谐的农村环境。
作者：隋亚娟；宋静荣 刊期： 2013年第09期
目的：探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。方法：整理我科48例股骨干骨折行交锁髓内钉治疗患者的临床病历，对手术效果进行分析。结果：48例股骨干骨折患肢术后随访6～19个月，骨折对位理想；骨折平均愈合18．6±4．3周；骨性愈合45例，延迟愈合2例，骨不连1例；1例锁钉断裂，1例主钉断裂合并感染；Hohl膝关节功能评定优良率89．58％。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折效果确切，具有内固定稳定、固定牢固、小切口和骨折愈合快等优点，若术中注重远端锁钉的固定，能够成为治疗股骨干骨折的首选术式。
作者：宋善新；牛东田；周果 刊期： 2013年第09期
医院中心供应站是一个特殊科室，该科室承担着医院可重复使用的诊疗器械的清洗、消毒、灭菌等工作，是控制医院感染的关键科室，更是一个高危区域。消毒供应中心工作人员由于其工作性质的原因，长期处于高温、高压、噪声的环境，经常接触细菌、病毒、各类消毒因子、洗涤剂等有害物质及高压蒸汽灭菌器等设备，工作人员常暴露于多种职业危险因素之中，若不注意加强自身的防护会造成感染、中毒、烫伤，给身心带来严重的威胁[1]。因此，医院消毒供应室工作人员要充分认识各种职业暴露危险因素，积极有效地进行防护，尽可能的避免因自身的操作不当而遭受疾病的袭击，同时避免未消毒干净的器具感染给患者。我院消毒供应室在工作中始终坚持以患者为中心和以质量为核心的思想，针对各种有害因素采取相应防护措施，将风险管理的意识贯穿到清洗、消毒、灭菌、包装、储存、发放、回收等环节，保护医务人员的身心健康，以利工作的正常进行，效果显著。现将具体实施措施报告如下。
作者：赵红 刊期： 2013年第09期
目的：研究有创与无创序贯机械通气在抢救重症呼吸衰竭中的临床应用。方法：选择我院从2008年1月～2011年10月间因各种原因所致严重呼吸衰竭收入呼吸内科病房的患者25例作为序贯通气组，开始本研究前即2006年1月～2007年12月间因各种原因所致严重呼吸衰竭收入呼吸内科病房的患者23例作为对照组，以上所有患者均因严重呼吸衰竭、呼吸困难、气道分泌物多、意识障碍等符合插管上机标准。结果：序贯通气组VAP发生率、死亡例数、住院总费用明显低于对照组、有创通气时间缩短。结论：序贯性机械通气作为一种抢救重症呼吸衰竭的机械通气策略已被越来越多的应用于临床，有推广应用的价值。
作者：王旭武 刊期： 2013年第09期
目的：总结脑瘫患儿的康复训练与护理干预措施。方法：选择于2011年7月~2012年7月在我科治疗的脑瘫患儿50例，总结康复训练与护理干预措施，观察疗效。结果：经过3个月的积极治疗、康复训练与护理干预后，本组50例脑瘫患儿共治愈9例，显效14例，有效22例，无效5例，总有效率90%（45/50）。结论：系统、科学的康复训练与护理干预能提高脑瘫患儿的治疗效果，改善预后与生存质量，有必要继续探讨脑瘫患儿的康复与护理干预措施。
作者：李小歌 刊期： 2013年第09期
目的：建立Rh(D)阴性血型库，实施有效的管理和应用，减少稀有血液资源的浪费，合理开发利用稀有血液资源，保证临床Rh稀有血液的有效及时供给，保障临床用血需求。方法：从2008年起对该地区所有无偿献血者的Rh血型分布状况进行筛选调查，给经筛检为Rh阴性的无偿献血者建立个人信息档案资料。结果：建立起宿迁地区173人的Rh(D)阴性稀有血型库，形成了一支Rh(D)阴性稀有血型自愿无偿献血者队伍。结论：Rh(D)阴性血型库建立，确保稀有血液资源合理开发利用,解决了稀有血液供需矛盾，2008年~2012年共向临床发放Rh(D)阴性血液1339.5U，为稀有血型患者的临床用血提供了可靠保证。并为今后科学、合理的开发和利用稀有血液资源，确保临床特殊用血的需要和安全奠定了基础。
作者：张金华 刊期： 2013年第09期
随着社会的发展，计算机已经被广泛的应用在医学和医疗界当中，而且大量证据表明正呈上升发展趋势。对临床医学而言，如何做好资料的存档、护理记录、医学检查、图像等管理尤为重要。通过计算机网络及时了解病人的病情、用药、电子病历书写情况，监控、检测科室工作质量。
作者：孟玉华 刊期： 2013年第09期
目的：观察急性脑梗死患者应用尿激酶联合低分子肝素溶栓抗凝治疗的护理效果。方法：总结96例接受尿激酶联合低分子肝素溶栓抗凝治疗的脑梗死患者的护理方法。结果：96例患者中基本治愈38例总有效率89.1％。结论：尿激酶作为有效的溶栓药物，肝素作为一种抗凝剂已在临床上普遍应用，适用于早期脑梗死患者，起效快，疗效显著，脑出血发生率低，值得在临床应用。
作者：任翠兰 刊期： 2013年第09期
目的：探讨消炎生肌膏联合利福平在压疮治疗中的临床疗效。方法：将72例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮(院外带入)患者随机分为2组，对照组35例，观察组37例，对照组患者常规碘伏消毒创面及雷夫奴尔敷料覆盖包扎。观察组患者碘伏消毒创面后涂以消炎生肌膏和利福平药粉，将2组疗效进行比较观察。结果：观察组总有效率为97.30%，对照组总有效率为85.71%，观察组疗效明显高于对照组，差异有显著统计学意义（p<0.05），观察组治愈时间明显低于对照组（p<0.01），差异具有显著统计学意义。结论：消炎生肌膏联合利福平药粉治疗压疮，疗效显著，具有临床推广应用价值。
作者：魏娟；王慎凤；邱盼盼 刊期： 2013年第09期
目的：探讨142例青年脑梗死的患病病因，并进行总结、分析。方法：选择自2008年1月～2012年12月近5年来我院确诊为青年脑梗死患者142例，回顾性分析其临床资料，观察临床疗效，分析患病原因。结果：本组青年脑梗死患者临床痊愈45例，显效66例，有效26例，无效或放弃治疗自动出院者5例，总有效率为96．48％。结论：青年高血压性动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病因，控制血压是预防及降低脑梗死的主要措施，青年人应定期复查高血脂、血糖，测量血压，可有效预防青年脑梗死的发生。
作者：孙光明 刊期： 2013年第09期
Hoffa是指股骨髁的冠状面骨折，目前把股骨远端单髁及双髁的冠状面骨折均称为Hoffa骨折[3]。由于此种骨折为高能量损伤引起的严重的关节内骨折，损伤部位涉及到股骨髁关节的主要负重区域。在临床上较为少见。2006年2月～2010年4月，我们对收治的11例Hoffa骨折给予手术治疗，术后给予及时有效的康复护理，疗效满意，现报告如下。
作者：王金霞 刊期： 2013年第09期
目的：探讨导乐陪伴分娩产妇对妊娠结局的影响。方法：选取自2010年8月~2012年8月在我院分娩的130例产妇随机分为观察组与对照组，各为75例，观察组产妇经导乐陪伴分娩，对照组产妇分娩中采用常规护理，比较2组产妇的分娩方式、产程时间及母婴结局。结果：观察组产妇自然分娩率为88%，对照组产妇自然分娩率为68%，P<0.05；观察组产妇产程时间明显少于对照组，P<0.05；观察组产妇产后平均出血量、产后大出血发生率及新生儿窒息率明显少于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：导乐陪伴分娩能够显著提高自然分娩率，有助于缩短产程，改善妊娠结局，可推广使用。
作者：陈宣 刊期： 2013年第09期
慢性胃炎指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，多见纳差、撑胀、嘈杂、烧心、嗳气、早饱、上腹痛等症状，为临床常见病，多发病，病程长，往往缠绵难愈，严重影响患者的生活质量。散见于中医学的“胃脘痛”“痞证”“嗳气”等门类文献中。以下是本人临证的一点心得体会。
作者：杨莹莹 刊期： 2013年第09期
目的：研究在对手术室护理进行管理的过程中质量控制小组管理模式的临床应用效果。方法：我院根据自身手术室的情况建立了6个质量控制小组，由4级控制体系组成，分别为科室护士长-护士长-质控员-专科组长，系统、有效的管理整个手术室的护理过程。结果：通过比较实施手术室护理管理前后的护理质量，科室内不良事件的发生率降低了70.0%左右，护理质量评分由原来的84.60分增长到93.22分，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：质量控制小组能够很好的提高管理效率和护理质量，具有很大的发展前景。
作者：张俏霞；吴卫娟 刊期： 2013年第09期
目的：探讨胺碘酮治疗房颤的临床效果。方法：2010年10月-2011年12月，我院用胺碘酮共治疗心房颤动的患者20例，取得了良好的临床效果。结果：20例患者经过积极的利用胺碘酮治疗，疗效显著，20例患者住院治疗的18例，在家服药的2例，住院的患者较不用胺碘酮的患者平均住院时间缩短7天，2例在家在医师指导下服药的患者，效果明显好于不服药物的患者。结论：胺碘酮治疗非瓣膜性心房纤颤是有效、安全的治疗方法。
作者：刘立华；王云霞 刊期： 2013年第09期
目的：探讨糖尿病酮症酸中毒的临床急诊抢救经验。方法：以我院于近年收治的糖尿病酮症酸中毒患者74例作为研究对象，分为对照组和观察组。对照组在常规治疗基础上采取持续静脉注射胰岛素的方式进行治疗，观察组患者在常规治疗基础上采取胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的方式进行治疗。结果：观察组尿酮体转阴时间、胰岛素用量及低血糖发生情况均优于对照组，并具有显著差异（P＜0．05）。结论：在常规治疗基础上采取胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的方式进行抢救治疗，能够加快尿酮体转阴，减少胰岛素总量及低血糖发生率。
作者：马德有 刊期： 2013年第09期
目的：探讨腰麻硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的临床疗效。方法：自2010年9月～2012年9月在我院行前列腺汽化电切术的96例患者，将其随机分为观察组与参考组，各为48例，给予参考组患者腰麻硬膜外联合麻醉，观察组患者采用单纯硬膜外麻醉，比较2组麻醉前后舒张压、收缩压、动脉氧分压、心率变化及手术前、后血清钠离子、钾离子及氯离子的变化。结果：麻醉10分钟后，2组患者舒张压及收缩压均明显下降（P＜0．05），观察组下降幅度小于参考组，P＜0．05；观察组动脉血氧压及心率相较麻醉前无明显变化（P＞0．05），参考组出现明显变化（P＜0．05），2组数据比较有显著差异，P＜0．05；麻醉后观察组患者血清钠离子、钾离子及氯离子变化明显小于参考组， P＜0．05。结论：腰麻硬膜外麻醉在前列腺汽化电切术中运用，起效快且麻醉效果好。
作者：吕严明 刊期： 2013年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
