臧琦洁
目的：探讨全髋置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变的方法以及疗效。方法：2010年1月以来，在我院骨科进行全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节屈曲畸形患者40例，主要的手术方式采用髋关节Watson-Jones外侧切口，生物型假体25例（22髋），骨水泥型假体15例（7髋）。采用Harris评分对术前及术后髋关节功能进行评价。结果：40例患者术后随访5～6年，双侧髋关节的功能得到明显的改善，患者的生存质量明显提高，Harris评分由术前平均22分提高到术后平均85分。髋关节屈曲畸形矫正。结论：全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎合并髋关节高度屈曲强直畸形一种有效的方法。
作者：齐晓军 刊期： 2013年第09期
目的：针对我国肿瘤科中心静脉导管出现的感染的主要因素进行分析，并且提出预防以及护理的措施。方法：将我院接受并诊治的60例肿瘤科的病人按照是否出现感染分为2组，即观察组和对照组。观察组30例，为已经未感染的患者。对照组30例，为已感染患者，比较2组患者的导管留置时间，低密度蛋白胆固醇、总胆固醇以及甘油三酯指标。结果：对照组的患者导管留置时间为11.3±1.4天，总胆固醇5.6±0.8mmol/L，低密度蛋白胆固醇3.7±2.4mmol/L,观察组患者的指标为6.2±1.1天，4.5±0.4mmol/L，5.3±3.0mmol/L。2组比较有明显的差异（P＜0.05）。结论：肿瘤科中心静脉导管的滞留时间以及多管腔有非常关键的联系，在临床护理中，要严格注意这些因素，尽量避免并发症。
作者：万晓红 刊期： 2013年第09期
目的：观察参附注射液结合西医治疗急性左心衰的临床疗效。方法：对2011年～2012年我科50例心衰患者按就诊顺序随机分为治疗组和观察组。治疗组和对照组各25例，对照组单纯给予西医治疗，治疗组患者在常规治疗基础上使用参附针静滴，连用10天，观察心率、血压、肺部啰音等变化情况。结果：治疗组总有效率96．00％，对照组总有效率80．00％，2组观察结果比较有统计学意义。结论：参附注射液对治疗急性左心衰收到很好的疗效，值得在临床中推广应用。
作者：彭春鸽 刊期： 2013年第09期
目的：对相继双侧去大骨瓣减压治疗弥漫性脑肿胀临床效果和安全性进行分析。方法：选取2009年12月～2012年12月我院收治弥漫性脑肿胀患者1200例，随机分为2组，甲组患者600例，采用传统单侧去大骨瓣减压治疗；乙组患者600例，采用双侧去大骨瓣减压治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果：乙组患者的临床治疗效果显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0．05）。乙组患者病死率、致残率显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者住院治疗时间对比无显著性差异，无统计学意义（P＞0．05）。2组患者均为发生因治疗导致严重后果发生。结论：采用相继双侧去大骨瓣减压治疗弥漫性脑肿胀可显著提高患者的临床治疗效果、降低术后病死率、致残率，安全性较高，可依据患者的情况进行应用治疗。
作者：罗建利 刊期： 2013年第09期
目的：探讨脑梗死康复期并发肺部感染的常见危险因素，为其临床的防治工作提供可参考依据。方法：共纳入120例入住我院神经内科的脑梗死且处于康复期患者，采用统一的调查表详细记录所有患者的病史及相关信息。同时根据其是否发生肺部感染分为2组，应用多因素回归分析进行多因素分析。结果：120例脑梗死康复期患者中有20例患者发生肺部感染，感染发生率为16．7％；感染组患者患糖尿病14例，占70．0％，患冠心病15例，占75．0％，患COPD病10例，占50．0％， NIHSS评分（10．1±2．2），明显高于非感染组患者患糖尿病45例，占45．0％，患冠心病50例，占50．0％，患COPD病25例，占25．0％， NIHSS评分（6．8±1．3），2组间差异比较存在统计学意义（P＜0．05）；多因素分析显示，既往存在糖尿病史、COPD病史及NIHSS评分高为脑梗死康复期并发肺部感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论：脑梗死康复期并发肺部感染的发生与既往存在糖尿病史、COPD病史及脑梗死的严重程度存在密切相关性，是其发生的独立危险因素。因此有上述危险因素的脑梗死患者，即使康复期亦应该注意肺部感染的预防。
作者：刘捷 刊期： 2013年第09期
目的：探讨256层ICT在探测冠状动脉钙化积分中的意义。方法：采用256层ICT对2组患者进行冠状动脉钙化积分扫描，钙化积分由工作站软件自动获得，132例患者分为2组，55例稳定心绞痛，77不例稳定心绞痛。结果：不稳定心绞痛患者的钙化积分要显著大于稳定心绞痛患者（p＜0．05），不稳定心绞痛患者的血管钙化数目要明显多于稳定心绞痛组。结论：不稳定心绞痛患者的钙化更明显，因此预测冠状动脉情况冠状动脉钙化积分可以作为重要指标。
作者：朱大光 刊期： 2013年第09期
农民是农业发展的主要力量，是保障经济发展的主要力量，是保证城市居民衣食的主要力量。维护农民的健康是包括乡镇医院和更高级医院的医生护理人员的重要责任。农村的急诊外伤患者男性多于女性，大致以中青年农村劳动力居多，由于报销和保健意识提高等原因，农民外伤后就诊积极性普遍增高。农民患者就诊在乎的还是医护人员的技术水平，其次为服务态度，而乡镇医院全力做好健康普查及建档，积极开展家庭访视和家庭病床服务，不断提高服务技术，改善服务态度是会赢得农民信任，改变农民有病不愿意到乡镇医院看的现象[1]。有报道显示急诊外伤病人从病人情况分析来看，有80.18%为浅表软组织外伤，其所占比重高，从病人分流图来看，急诊外伤病人入院比例仅19.16%，这显然与病人的健康意识提高和经济状况提高有关、一些人有小创伤都要到医院检查处理以避免小伤引起大病[2]。实际的临床工作中笔者认为乡镇医院是面对农民的一线医疗机构，是先处理农民外伤的医护队伍，所以也是农民外伤救治护理的主要力量。为了使农民外伤降到低，外伤的康复快，农民的外伤处理恰当合适，提高乡镇医院医疗护理人员的能力非常重要。乡镇卫生院护理人员有85.40％的人员对农村社区护理前景充满信心，但有30.82％的人有另谋职业的想法，究其原因是工作待遇较低、工作无动力，从而缺乏上进心[3]，需要相关领导提高护理人员工作积极性，对混日子的人要采取一定的惩罚措施。笔者分析研究了农民外伤原因和护理的一些要点和方案，尝试换一种视点来看农民护理，换一种思路来思考农民护理，来扎扎实实的提高农民的护理水平，建立真正和谐的农村环境。
作者：隋亚娟；宋静荣 刊期： 2013年第09期
目的：探讨成人肾母细胞瘤的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析天津医科大学第二医院7例成人肾母细胞瘤的临床资料。其中男4例，女3例，平均年龄33岁，肿瘤平均直径9 cm。结果：7例患者按照美国国家肾母细胞瘤研究组分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例，Ⅳ期1例。7例均行根治性肾切除术，术后病理均证实为肾母细胞瘤，辅以放疗及化疗。随访时间3～72个月，中位随访时间30个月，其中1例患者失访，3例患者已经死亡，1例患者出现肿瘤复发并带瘤生存，2例患者无瘤生存，中位生存时间36个月。结论：成人肾母细胞瘤是一种比较少见的恶性肿瘤，术前确诊困难，病理检查是诊断成人肾母细胞瘤的金标准。早期诊断、手术治疗、辅以放疗和化疗等可明显提高治愈率并改善预后。
作者：彭昌伟；卢炳新；马振；赵鹏；白铁男 刊期： 2013年第09期
目的：探讨护理干预对腹腔镜胆囊切除患者的术前焦虑和术后并发症的影响。方法：将我院普外科100例择期行腹腔镜胆囊切除的女性患者随机分为干预组和对照组，2组均为50例，2组患者术前均采用状态一特质性焦虑调查表作为焦虑评价指标，对照组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上增加术前护理干预，比较2组患者术前STAl评分和术后疼痛、恶心、呕吐等并发症的发生情况，疼痛则采用视觉模拟评分法进行评分。结果：入院时干预组和对照组STAl评分大约都是52分和51分，在进入手术室前干预组STAl评分分别下降至36.50分和35.07分，而对照组STAl评分在常规护理前后相比无显著差异（P>0.05）；干预组较对照组术后恶心和呕吐发生的次数明显减少、疼痛明显减轻、首次下床活动时间以及首次肠道排气时间显著提前，住院时间缩短，2组相比有显著差异（P<0.05）。结论：护理干预能有效缓解术前焦虑，明显减少术后并发症的发生，缩短住院时间，促进患者术后早日康复。
作者：陈惠玲；刘新香 刊期： 2013年第09期
目的：探讨影响子宫内膜癌预后的相关危险因素。方法：选择我院2007年1月～2011年11月初次为手术治疗的36例子宫内膜癌患者，对预后生存情况与影响因素进行调查。结果：随访至今生存30例，死亡6例，生存率为83．3％。单因素分析结果显示淋巴结转移、手术病理分期与手术方式为影响子宫内膜癌的重要危险因素（P＜0．05）。结论：年轻女性子宫内膜癌预后与患者临床病理特征及手术方式密切相关，要根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
作者：寇莹 刊期： 2013年第09期
目的：探讨平衡训练对改善脑卒中偏瘫患者日常生活能力的作用。方法：2011年1月~2012年9月在我院康复医学科住院治疗的脑卒中患者，共40例，随机分为治疗组和对照组。对照组进行常规偏瘫康复综合治疗，治疗组在常规治疗基础上增加平衡仪平衡训练，采用Berg平衡量表和Pro-Kin平衡测试仪评定2组患者的平衡功能，用改良Barthel指数评定2组患者的日常生活能力。结果：Berg评分：2组患者治疗前的Berg评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组患者的Berg评分均有显著提高，但治疗组的提高更为明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。运动轨迹长度：2组患者治疗前运动轨迹长度差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组患者的运动轨迹长度均有显著减少，但治疗组减少更为明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。改良Barthel指数：2组患者治疗前改良Barthel指数差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组患者的改良Barthel指数均有显著提高，但治疗组提高更为明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：平衡训练训练结合常规康复综合治疗可有效改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能，提高患者的日常生活能力。
作者：丁珊珊 刊期： 2013年第09期
目的：通过比较大脑中动脉闭塞的磁共振脑动脉血管成像（ MRA）与DWI异常信号相关性，探讨磁共振脑动脉血管成像（ MRA）在急性大面积脑梗塞中的定位诊断价值。方法：回顾性分析46例经脑动脉血管成像（ MRA）检查发现一侧大脑中动脉闭塞并经临床诊治终证实的44例急性大面积脑梗死病例，比较同期进行的DWI扫描，分析MRA成像的临床诊断价值。结果：46例经脑动脉血管成像（MRA）检查发现一侧大脑中动脉闭塞患者中，44例DWI显示大范围异常高信号，符合率95．6％，2例在DWI上未显示高信号。结论：磁共振脑动脉血管成像（ MRA）大脑中动脉闭塞与DWI显示大范围异常高信号之间有显著相关性，在急性大面积脑梗死中的诊断中有重要定位定性价值。
作者：徐晓；李巍；康丽；宋殿刚 刊期： 2013年第09期
目的：通过对比分析子宫动脉插管化疗联合放疗治疗晚期宫颈癌的临床效果。方法：将2009年1月～2012年12月在我院就诊的晚期宫颈癌患者50例，随机分为对照组和实验组，每组各25例。实验组采取子宫动脉插管化疗联合放疗的方法进行治疗，对照组采取普通的放疗方法。对比分析2组的临床数据，评价两种方法的优缺点。结果：实验组完全缓解9例，明显缓解5例，好转9例，总有效率为92％，对照组完全缓解3例，明显缓解3例，好转10例，总有效率为64％，组间总有效率比较，P＜0．05，具有统计学差异。结论：子宫动脉插管化疗联合放疗的方法治疗晚期宫颈癌的临床效果好，值得临床推广使用。
作者：周威 刊期： 2013年第09期
慢性舌扁桃体炎或称舌根扁桃体肥大，可引起一系列咽喉部症状，轻者如咽痛、咽部不适或异物感，吞咽不利，刺激性咳嗽、声嘶等，严重者可波及会厌及会厌谷，压迫会厌等周围结构引起发声及吞咽困难，也可引起上呼吸道梗阻及睡眠呼吸暂停等症状，需及时治疗。目前先进的治疗方法是利用低温等离子消融微创技术，无痛治疗慢性舌扁桃体炎。与传统的治疗方法相比，低温等离子消融术具有微创、出血少、基本无痛、康复周期短等优点，是目前慢性舌根扁桃体炎的首选治疗方法。
作者：张静；周星彤；王芳 刊期： 2013年第09期
眩晕［1］是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反映失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉，临床上按病变的解剖部位可将眩晕分为系统性眩晕和非系统性眩晕，前者由前庭神经系统病变引起，临床上多以急性眩晕发病，多合并耳鸣、听力障碍及恶心、呕吐、面色苍白、出汗等自主神经症状；后者主要由前庭神经系统以外的病变引起，临床上多表现为头晕、眼花、站立不稳，而无外界或自身旋转或摇摆感很少伴恶心、呕吐。本文所提及的均为系统性眩晕。近年来，我院内科应用倍他司汀联合川芎嗪治疗眩晕50例，均取得了很好的临床效果，现报告如下。
作者：李文明 刊期： 2013年第09期
目的：观察对比微创与常规治疗脑出血的临床疗效。方法：选取2011年1月～2013年3月于我院治疗的100例脑出血患者为研究对象，随机分为微创组和对照组各50例；对照组给予常规治疗，微创组在常规治疗基础上给予微创颅内血肿清除治疗，观察比较2组患者的治疗效果。结果：经研究比较发现，微创组总有效率及良好率明显优于对照组，P＜0．05，二者差异显著；微创组的死亡率低于对照组，P＜0．05具有显著差异。结论：微创治疗脑出血较常规治疗效果好，能明显提高有效率，降低死亡率，提高病人的生活质量。
作者：王宗满 刊期： 2013年第09期
目的：探讨使用胆宁片治疗胆囊切除术后综合征的疗效。方法：随机选取我院82例胆囊切除术后综合征患者使用胆宁片治疗的临床资料。结果：82例均无需住院治疗，使用胆宁片门诊治疗后症状均不同程度缓解和消失。结论：胆宁片治疗胆囊切除术后综合征效果好，值得临床推广。
作者：郭明浩 刊期： 2013年第09期
目的：探讨通心络对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者高敏C一反应蛋白及粥样斑块的影响。方法：将入选的181例患者随机分为试验组和对照组。试验组在常规治疗的基础上应用通心络；对照组在常规治疗的基础上加服安慰剂。治疗3个月后观察2组高敏C一反应蛋白和斑块指数的变化。结果：试验组治疗后高敏C一反应蛋白较前下降（2．20mg/L ±1．9mg/L VS1．83mg/L士1．69mg/L，P＜0．05）、斑块指数较前减少（2．93±1．68V S2．65±1．29，P＜0．05），且2组间比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：通心络可以降低高敏C反应蛋白，具有抗炎作用，并对颈动脉粥样硬化有较好的治疗作用。
作者：王奕 刊期： 2013年第09期
目的：探讨142例青年脑梗死的患病病因，并进行总结、分析。方法：选择自2008年1月～2012年12月近5年来我院确诊为青年脑梗死患者142例，回顾性分析其临床资料，观察临床疗效，分析患病原因。结果：本组青年脑梗死患者临床痊愈45例，显效66例，有效26例，无效或放弃治疗自动出院者5例，总有效率为96．48％。结论：青年高血压性动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病因，控制血压是预防及降低脑梗死的主要措施，青年人应定期复查高血脂、血糖，测量血压，可有效预防青年脑梗死的发生。
作者：孙光明 刊期： 2013年第09期
下呼吸道感染（包括毛细支气管炎，支气管炎，支气管肺炎），传统的治疗方法，用抗生素，口服肌注或静脉点滴控制感染，茶碱类药物解痉平喘，如还不能控制则加激素类药物缓解症状。但是病情往往控制的不是很理想，尤其是在频繁咳嗽，喘憋明显时，西药则显得更加的苍白无力。鉴于以上情况，自2006年10月以来，加用中药保留灌肠协助治疗下呼吸道感染，收到明显效果。现总结报告如下。
作者：赵丽芝；黎建英；曹智会 刊期： 2013年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
