靶控输注依托咪酯全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的研究

谢文吉；周建英；薛冬云；杨玉欣；YANG Yu-xin

关键词：靶控输注, 全麻复合硬膜外阻滞, 血流动力学, 依托咪酯

摘要：目的:观察依托咪醋靶控输注全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的可行性.方法:60例老年上腹部手术患者,随机分为P组(丙泊酚组)和E组(依托咪酯组),每组30例.行硬膜外穿刺麻醉效果满意后应用靶控输注系统,E组输注依托咪酯,P组输注丙泊酚,记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2),插管后5分钟(T3)、术中探查时(T4)、拔管后5分钟(T5)时2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(C0)、心排指数(CI)、外周阻力(SVR),睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内患者恶心呕吐发生率.结果:T0时P组MAP、HR、C0、CI、SVR与T1时及E组T,时比较差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4、T5时2组MAP、HR、C0、CI、SVR比较差异无统计学意义(P>0.05);2组睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:靶控输注依托咪酯和丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞都可以用于老年患者上腹部手术,依托咪酯更易于维持老年患者全麻诱导期血流动力学的平稳.

中国伤残医学杂志相关文献

康复医疗中实行临床路径管理的紧迫性和可行性探讨

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作者：王立仁刊期： 2011年第04期
小儿全麻术后苏醒期的护理体会

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作者：张瑞华刊期： 2011年第04期
脊髓损伤后排尿障碍患者间歇导尿的膀胱功能护理

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作者：李江林；杨涛；李惠淑；何小花；高春艳刊期： 2011年第04期
带蒂皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损132例报告

我院自2003年5月～2009年3月共收治132例手外伤、皮肤缺损的病人,采用带蒂皮瓣移植术治疗后,效果颇佳,先报道如下.

作者：苍伟；姜静；王颖刊期： 2011年第04期
临床常见护理纠纷的原因及对策

随着新的<医疗事故处理条例>的颁布实施,面对新的形势、新的规则及相关的卫生法规对护理工作挑战的同时,医患矛盾闩益突出,医疗纠纷在各级各类医疗机构中的发生呈上升态势,已成为一个值得关注的社会问题.探讨护理纠纷的原因和对策,目的是切实维护医患双方的权益,杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷,保障医疗护理工作的安全.

作者：任洪兰刊期： 2011年第04期
1例脑瘫合并妊娠剖宫产的护理

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靶控输注依托咪酯全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的研究

目的:观察依托咪醋靶控输注全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的可行性.方法:60例老年上腹部手术患者,随机分为P组(丙泊酚组)和E组(依托咪酯组),每组30例.行硬膜外穿刺麻醉效果满意后应用靶控输注系统,E组输注依托咪酯,P组输注丙泊酚,记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2),插管后5分钟(T3)、术中探查时(T4)、拔管后5分钟(T5)时2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(C0)、心排指数(CI)、外周阻力(SVR),睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内患者恶心呕吐发生率.结果:T0时P组MAP、HR、C0、CI、SVR与T1时及E组T,时比较差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4、T5时2组MAP、HR、C0、CI、SVR比较差异无统计学意义(P>0.05);2组睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:靶控输注依托咪酯和丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞都可以用于老年患者上腹部手术,依托咪酯更易于维持老年患者全麻诱导期血流动力学的平稳.

作者：谢文吉；周建英；薛冬云；杨玉欣；YANG Yu-xin 刊期： 2011年第04期
高压氧配合认知训练治疗颅脑损伤后记忆障碍的临床研究

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作者：李艳；戴文晋；隋晓亮；王雪峰；王科英刊期： 2011年第04期
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作者：李萍刊期： 2011年第04期
腰椎骨折并脊髓损伤减压与内固定术的临床研究

目的:探讨后方入路椎管环形减压与内固定治疗腰椎骨折伴脊髓损伤的手术和疗效.方法:39例腰椎骨折伴脊髓损伤的患者行后方入路椎管环形减压,椎弓根器械内固定.结果:术后随访6个月～2年.CT显示椎管矢状径基本恢复正常,硬膜囊前方无受压现象,神经功能恢复良好.结论:后方入路环形减压能1次性清理脊髓马尾周围致压物,减压充分,固定可靠,是治疗腰椎骨折伴脊髓损伤的有效方法.

作者：孙忠万；金顺善刊期： 2011年第04期
交锁髓内钉内固定治疗老年股骨近端骨折58例

目的:探讨髓内钉治疗股骨近端粉碎性骨折的疗效.方法:对2004年12月-2010年5月采用交锁髓内钉治疗28例股骨近端骨折患者进行回顾性分析.结果:58例患者均获骨性愈合,功能恢复良好.结论:髓内钉是治疗股骨近端粉碎性骨折理想的方法,骨折愈合率高,并发症少.

作者：郭艳启刊期： 2011年第04期
老年急腹症患者临床诊治体会

急腹症是普外科的重要疾病,一旦延误诊断,治疗不当,将会严重危害患者健康,甚至死亡.老年急腹症患者大多并存其他疾病,且临床表现多不典型,误诊率可高达50%以上,术后并发症较严重、病死率高.我院2002年1月～2007年1月共收治60岁以上老年急腹症患者240例,总结报道如下.

作者：赵万利刊期： 2011年第04期
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的临床不良反应

目的:总结分析哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应,供临床参考.方法:通过检索<中国期刊全文数据库>等有关文献,对哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应进行整理综述和分析.结果:应用哌拉西林钠他唑巴坦钠时可出现荨麻疹、过敏性休克、剥脱性皮炎、四肢抽筋、白细胞血小板减少以及血便、急性肾功能不全等不良反应.结论:该药在临床应用广泛,疗效显著,不良反应也较多,应引起足够重视.

作者：赵滢刊期： 2011年第04期
前列腺增生症合并腹股沟疝同期手术治疗20例临床分析

目的:探讨前列腺增生症(BPH)合并腹股沟病同期手术治疗的方法和疗效.方法:回顾分析20例BPH合并腹股沟疝患者行同期手术治疗的临床资料.结果:20例患者同期完成腹股沟上修补术及TURKVP随诊6-12个月,平均10个月,无病复发,全部排尿通杨,无并发症发生.结论:经尿道前列腺等离子电切术联合无张力病修补术创伤小,住院时间短,疗效肯定.

作者：蔡树权刊期： 2011年第04期
食用毒蘑菇中毒7例

蘑菇是我们日常生活中经常食用的美味佳肴,但食用有毒的蘑菇会引起中毒,甚至死亡,各地不时有报道食用自采蘑菇致中毒事件,我科前不久亦接诊一起此类病例.

作者：王本涛；韩涛；张峰；周琳刊期： 2011年第04期
甘精胰岛素与预混胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的疗效比较

目的:比较甘精胰岛素与诺和灵30R治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法:将80例T2DM患者随机分为2组,分别应用甘精胰岛素(A组)和诺和灵30R(B组)进行24周的强化治疗,比较2组一般情况及血糖拉制情况.结果:治疗后2组血糖、血压均达到目标水平,降低程度无显著差异.B组较A组低血糖发生率更高,体重增加幅度更大.结论:甘精胰岛素与诺和灵30R对新诊断T2DM的降糖效果无显著差异,但后者的低血糖风险大,体重增加幅度大.说明甘精胰岛素更适合于新诊断T2DM患者.大量研究表明,胰岛素强化治疗可以有效降低新诊断T2DM患者的空腹、餐后血糖,使糖化血红蛋白(HbAlc),并减少大、小血管的并发症,但可增加低血糖的发生率和体重增加.本研究将比较甘精胰岛素与诺和灵30R对新诊断2型糖尿病(T2DM)的疗效,为更好地治疗新诊断2型糖尿病提供临床依据.

作者：王树国刊期： 2011年第04期
产科全程陪护对剖宫产率的影响

目的:探讨产科全程陪护对剖宫产率的影响.方法:选择884例初产妇作为研究对象,将其分为试验组和对照组,试验组实施全程陪护的方法进行分娩,对照组采用传统分娩模式,比较2组剖宫产率.结果:试验组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论:产科全程陪护能有效降低剖宫产率.

作者：吕丽；王星；王志敏；孙明月；李惠玲刊期： 2011年第04期
亚急性联合变性18例临床分析

1一般资料:本组18例中男性12例,女性6例,年龄35～72岁,平均52.45岁.病程2个月～2年.为我院2001年11月～2009年1月期间的住院患者.诊断均符合Hemmer等提出的诊断标准.酗酒史5例,长期素食5例,慢性萎缩性胃炎3,胃大部切除术后2例,其余3例无特殊病史.

作者：于晓多；闫旭林刊期： 2011年第04期
联合经腹与经会阴超声在112例前置胎盘诊断中的临床应用

目的:探讨联合经腹与经会阴超声诊断前置胎盘的价值.方法:对临床怀疑前置胎盘的孕妇行经腹与经会阴联合超声检查,并与分娩所见对照.结果:经腹诊断负荷率明显低于经腹与经会阴联合检查(P<0.05).结论:经腹和经会阴超声联合可提高前置胎盘的诊断符合率.

作者：万霞；毕纯龙；杨立国；刘东红刊期： 2011年第04期
兰索拉唑联合莫沙必利对胆汁反流性胃炎作用的研究

目的:观察兰索拉唑、莫沙必利两药联合对胆汁反流性胃炎的疗效.方法:胆汁反流性胃炎患者随机分为4组:空白对照组(n=50)、兰索拉唑(n=50,兰索拉唑20mg,1次/d),莫沙必利组(n=50莫沙必利1.0g,3次/d)及联合用药组(n=50,兰索拉唑+莫沙必利,用法同上),疗程8周.观察各组患者腹痛、腹胀、烧心、口苦等症状改善情况.结果:治疗后三组治疗组患者症状均有所改善.结论:兰索拉唑和莫沙必利联用可有效治疗胆汁反流性胃炎.

作者：秦丽杨刊期： 2011年第04期