临床带教中存在问题分析与改进

急性主动脉夹层的早期诊断和误诊原因分析

目的:探讨急性主动脉夹层的临床表现及早期诊断情况和误诊原因分析.方法:1998年1月～2009年12月确诊的50例病人的临床资料回顾性分析.结果:50例临床表现各异,多数以撕裂样疼痛为首发症状,超声、核磁可以明确诊断.门急诊诊断19例,住院6小时内诊断12例,6～24小时内诊断9例,2～10天诊断10例.结论:急性主动脉夹层临床表现复杂,引起足够的重视,掌握临床特点,详细询问病史和体格检查是避免漏误诊的关键.

作者：金爱春；金爱顺；刘福军 刊期： 2010年第03期

糖尿病合并高血压患者血浆尾加压素Ⅱ水平的变化

目的:探讨血浆尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ,UⅡ)、内皮素(Endothelin,ET)、肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)变化与糖尿病合并高血压的关系.方法:测定30例血压正常、30例合并高血压的2型糖尿病患者和30例正常人血浆UⅡ、ET、ADM水平,分析糖尿病患者血浆UⅡ、ET、ADM水平变化与合并高血压的关系.结果:合并高血压的糖尿病患者血浆UⅡ、ET、ADM水平较血压正常的糖尿病患者明显升高(均P＜0.01),合并高血压的糖尿病患者血浆UⅡ、ET、ADM水平与患者平均动脉压(MAP)呈明显正相关(r=0.517,r=0.498,r=0.553,均P＜0.01).结论:糖尿病患者血浆UⅡ、ET、ADM水平升高在糖尿病合并高血压的发生发展中起重要作用.

作者：金雪花；唐海燕；姜海红；刘海彤 刊期： 2010年第03期

早期良肢位对脑卒中患者运动功能的影响

作者：张艳；徐克；鲍金艳 刊期： 2010年第03期

荧光素钠过敏病人的护理体会

眼底荧光血管造影技术为眼底病诊断的主要检查手段之一,所用染料为20%荧光素钠,静脉注射的荧光素已高度提纯,排出药物杂质引起反应的可能,但仍有少数人对荧光素发生过敏反应.做好细致的询问解释工作,精心护理,严格制度,有助于减少不良反应的发生.2008年10月～2009年9月我院共进行眼底荧光造影1171例,仅42例发生轻度过敏反应,无重症病例,取得满意效果.现报告如下.

作者：都亚娟 刊期： 2010年第03期

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的:探讨交锁髓内钉在胫骨下段骨折中的应用. 方法:应用透视下或者术中摄片复位及交锁髓内钉闭合穿钉内固定治疗胫骨骨折24例,其中闭合骨折24例.结果:22例获得随访,平均3～15个月,终结果评分采用Johner Wruh评分标准,优20例,良4例,无1例感染.骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,膝踝关节功能正常.结论:对于胫骨下段不稳定骨折的治疗,闭合交锁髓内钉是一个较好的选择

作者：高志成；郭素银；陈晓斌；郝夏 刊期： 2010年第03期

糖尿病视网膜病变视网膜激光治疗预后

目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜激光治疗预后.方法: 100例糖尿病视网膜病变(DRⅢ及以上)的患者行视网膜激光光凝治疗,术后3～6个月监测视力变化,并行眼底荧光血管造影(FFA) 检查,酌情补充光凝.随访6～30个月.结果:经过激光光凝治疗后82%病人糖网病变稳定.结论:视网膜激光光凝治疗DR后预后不同,因此,选择合适的时机和合理的激光参数是挽救其视功能的关键.

作者：黎国英；徐瑶；段惠静；苏晓华；袁士仿；田虹；顾灵玲 刊期： 2010年第03期

食管、胃底静脉曲张破裂出血的内科止血疗

目的:对肝硬化门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血的内科止血治疗的研究.方法:结合临床12年来24例食管胃底静脉曲张破裂出血病例的回顾分析.结果:内科药物治疗效果显著.结论:肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的患者尽量内科综合治疗,首先气囊压迫止血,同时用垂体后叶素,疗效显著,值得临床广泛应用.

作者：史凤；宫雪梅；李凤岗 刊期： 2010年第03期

浅谈提高痰结核菌检出率经验体会

肺结核病人的细菌学检查是发现传染源的重要方法和手段,是确定结核病人诊断和化疗方案的重要依据,也是考核疗效,评价防治效果的可靠标准,因此,在结核病防治工作中起着不可缺少的重要作用,为提高痰结核杆菌阳性检出率,现对有关资料进行统计分析,并将结果报告如下:

作者：邹春雷；辛宝林 刊期： 2010年第03期

护理文件记录中潜在性法律责任

<医疗事故处理条例>颁布实施后,举证倒置要求广大医护人员增强法律意识.另外,根据国务院<医疗事故处理条例>第十条规定,护理相关记录属于医疗机构应患者要求可以复印或者复制的病历资料.首次将护理记录纳入到病人可复印的客观病历资料中,使护理文件记录成为法律上的重要证明文件之一.

作者：杨瑞芳；张晓静；董春丽；杨小波；安艳丽 刊期： 2010年第03期

缺血性脑卒中患者认知功能评估与相关因素分析

目的:对急性缺血性脑卒中患者的认知功能进行评定,探讨认知功能障碍的相关因素.方法:纳入急性缺血性脑卒中患者86例作为研究组,按1:1比例,以性别、年龄和教育程度相匹配的同社区健康人作为对照.用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(Loewenstein Occupational,Therapy Congnitive Assessment,LOTCA)为评定工具,于卒中后3个月对患者认知功能进行评定.结果:(1)与对照组比较,研究组LOTCA各项及总得分均较低,差异有显著性(P＜0.01);(2)高年龄、低学历、饮酒、高血压病史、糖尿病史、血脂异常、大病灶患者的LOTCA认知得分较低(P＜0.05或P＜0.01),不同性别之间和卒中半球的LOTCA认知得分无统计学差异.结论:(1)急性缺血性脑卒中患者存在定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作等广泛的认知功能损害.(2)其认知功能改变与年龄、学历、卒中病灶大小、高血压史、糖尿病史、血脂谱等相关.

作者：刘秋菊；盛雪平；陈万民；吴国宁；杨文博；轩熙杰 刊期： 2010年第03期

东菱迪芙治疗外伤性急性脑梗死的观察

作者：耿红梅；惠凯 刊期： 2010年第03期

血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析

作者：刘亚芝；陶爱军；单金彦 刊期： 2010年第03期

1次性保鲜袋在男性尿失禁及卧床病人中的应用

对于截瘫尿失禁的男性卧床病人,接尿成为临床护理及家属护理中的一件难事.临床上多采用留置导尿或用避孕套连接引流袋引流,前者需要每日膀胱冲洗,经常更换尿管,易造成尿路感染,不宜久用;后者透气性差,胶布固定不当常易引起局部水肿,给病人带来不必要的痛苦;慢性病人用小便器接尿影响翻身活动,易洒于床上,成功率低.我科采用1次性保鲜袋接尿,在临床使用了3年,效果较好,现介绍如下.

作者：高艳梅；杨瑞芳；王淑波 刊期： 2010年第03期

米非司酮配合米索应用于孕早期及孕中期流产的临床体会

1 米非司酮的作用机理:孕桐是维持妊娠的重要因素,米非司酮通过与孕桐受体结合而起到阻断孕酮作用,从而引起蜕膜组织变性坏死,一维发绒毛组织变性坏死,内源性前列腺素释放促使LH下降,黄体溶解,从而使依赖黄体发育的胚囊坏死产生流产,还使子宫处于兴奋状态,对前列腺素敏感性增高,子宫肌出现收缩.此外还引起子宫胶原蛋白分解,使子宫颈软化扩张促进妊娠物排出.

作者：张杉彬 刊期： 2010年第03期

番茄汁致过敏性结膜炎9例

本文报道9例番茄汁致过敏性结膜炎,5例患者食用番茄后伴有口唇及咽部症状,其中4例以往无同类番茄过敏史,故考虑是食物中的添加剂、防腐剂所致过敏.

作者：徐瑶；段惠静；刘英豪；苏晓华；黎国英；袁士仿；王梗 刊期： 2010年第03期

舒血宁注射液联合生脉注射液治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的:观察舒血宁注射液联合生脉注射液治疗冠心病心力衰竭的临床疗效.方法:将84例冠心病心力衰竭病人随机分为治疗组与对照组,2组均按常规治疗,治疗组加用舒血宁与生脉注射液,1个疗程后进行疗效评定.结果:经治疗后治疗组有效率为93%;对照组有效率为73.%.结论:舒血宁与生脉注射液治疗冠心病心力衰竭疗效肯定.

作者：李秋娟；周迎春；王雅芬；杨淑茵 刊期： 2010年第03期

1例老年重症社区获得性肺炎(CAP)成功治疗的体会

老年重症肺炎常因症状不典型或并发基础病、合并症而给诊断和治疗带来一定的困难.从本例病人成功救治过程中我们体会到:(1)及时正确诊断,(2)合理选用有效抗生素,(3)积极治疗原发病和并发症,并辅以支持治疗等综合治疗措施是抢救成功的关键.

作者：宋志坚；张明义 刊期： 2010年第03期

正清风痛宁注射剂治疗类风湿性关节炎36例

近6个月来,我科在奥湿克、氨甲喋吟(MTX)基础上联合应用正清风痛宁注射剂治疗36例类风湿性关节炎(RA)患者,取得了较好的疗效.现报告如下.临床资料1 一般资料:所有类风湿性关节炎病人均为符合ACRl987年风湿协会(ARA)诊断标准的住院病人,RA病人年龄、性别分布情况,见表1.

作者：邹青春 刊期： 2010年第03期

新形势下加强急诊科护患沟通

急诊科是救治生命的前沿阵地,接治的患者多是突发性的急、危、重症患者,护患关系的特点是建立时间短、要求高、矛盾多.因为患者往往是起病急、患者家属心情急,在这种情况下很容易引起纠纷,许多纠纷的发生均与护患沟通障碍有着直接或间接的关系.因此,加强急诊科护患沟通,提高急诊护士的沟通技巧,建立和谐的护患关系,对提高医院整体护理服务质量,减少医院护患纠纷的发生具有重要意义.

作者：李彩燕；袁琳；赵蕊；许欣 刊期： 2010年第03期

泌尿系结石保守治疗临床观察

泌尿系结石的发病率逐渐增高.常出现剧烈的,难以忍受的肾绞痛,腹胀腹痛,血尿给病人带来了极大的痛苦.目前的治疗方法如下:(1)内科保守治疗.(2)体外震波碎石治疗.(3)气压弹道碎石(微创手术)和手术取石.但是对于直径在0.5～0.9cm之间的结石,还是首先内科保守治疗.现总结如下.

作者：朱新才 刊期： 2010年第03期