硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后镇痛的临床观察

高德伟；武振庞；吴晓秋；郭俊英；肖景宽；王丽霞

关键词：舒芬太尼, 罗哌卡因, 硬膜外镇痛, 氟哌利多

摘要：目的:观察不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因与吗啡用于下肢骨科手术术后的镇痛效果及并发症.方法:选择择期在腰硬联合阻滞下下肢骨科手术的病人80例,随机分为四组,每组20例.Ⅰ组:舒芬太尼10μg+0.2%罗哌卡因;Ⅱ组:舒芬太尼15μg+0.2%罗哌卡因;Ⅲ组:舒芬太尼20μg+0.2%罗哌卡因;Ⅳ组:吗啡2.5mg,每组均用生理盐水稀释成10ml并加入氟哌利多2mg.记录给药后3、6、9、12、18及24小时各时间点镇痛评分(VAS评分),观察并发症的发生情况及辅助镇痛药物的使用情况.结果:Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的患者静息和咳嗽时的VAS评分、24小时内辅助镇痛用药量均显著低于Ⅰ组(P均＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的恶心和呕吐发生率分别为5%,10%,5%,25%,前三组与Ⅳ组的恶心和呕吐发生率有统计学差异(P＜0.05).Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的瘙痒发生率呈逐渐增加的趋势,但是两两间没有统计学意义(P＞0.05).结论:硬膜外单次注射舒芬太尼15μg与0.2%罗哌卡因的混合液具有较佳的镇痛效果且副作用较少.

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奥美拉唑钠为H+ATP酶抑制剂,对胃酸分泌有明显抑制作用,适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡等上消化道出血,为近年上市的新药.为了保证临床用药安全有效,将其与70种针剂进行理化性质配伍,实验结果如下.

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麦滋林-S颗粒治疗手足口病口腔溃疡疗效观察

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医院消毒灭菌存在的不利因素与对策

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作者：靳洪翠刊期： 2009年第04期
试论人工流产术后抗生素的预防性应用

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作者：徐玉梅；任晓峰刊期： 2009年第04期
冠状动脉扩张的特点与临床表现

目的:探讨行冠状动脉造影患者中冠状动脉瘤样扩张的检出率、特点及临床意义.方法:回顾性分析2702例接受选择性冠脉造影术患者中冠状动脉扩张的资料.结果:共发现63例冠状动脉瘤样扩张,发生率为2.3%,44例为单纯冠状动脉扩张,19例为冠状动脉扩张并狭窄.3例并有心肌梗塞,42例心绞痛,18例为非典型胸痛.结论:冠状动脉扩张可以导致缺血性心脏病,动脉粥样硬化是导致冠状动脉扩张的主要原因.

作者：杨喜魁；褚艳丽；张福春刊期： 2009年第04期
肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用

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作者：程春艳；闫颖刊期： 2009年第04期
26例胸腰椎爆裂性骨折的临床资料分析

目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折的治疗方法选择.方法:对26例胸腰椎爆裂性骨折患者临床资料进行分析.结果:随访2～24个月,平均16个月,前或后入路完全融合,神经恢复均有1～3级提高.结论:前或后入路是治疗胸腰椎爆裂性骨折的优秀方法,应注意根据术前检查决定手术方式选择.

作者：李常文；赵桂琴；王燕江；潘琦刊期： 2009年第04期
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慢性肺源性心脏病急性加重期易并发多脏器功能衰竭(MOF),其病情复杂,预后差,病死率高.现将2004年12～2007年12年我院收治48例肺心病急性加重期并发患者临床资料分析报告如下.

作者：李双平刊期： 2009年第04期
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早期复极综合征是一种生理变异的心电图表现,多见于青年人,发生率地区差别很大,非洲国家为9.1%,亚洲国家2.6%;国内报道3.2%.因其心电图特殊表现,在某些情况下使临床诊断产生困难,易误诊急性心肌梗死,急性心包炎等器质性心脏病.临床上有将早期复极误诊为急性心肌梗死进行溶栓治疗的病例报道.笔者附3例病例来分析误诊原因.

作者：黄士营刊期： 2009年第04期
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作者：孙亮刊期： 2009年第04期
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目的:观察镍铬合金烤瓷冠与镍铬合金全瓷肩台烤瓷冠对牙周组织的影响.方法:选择镍铬合金烤瓷冠与镍铬合金全瓷肩台烤瓷冠烤瓷冠修复后6～8个月的临床病例,对所选病例进行牙周状况检查,即测定龈沟液(CCF)量,观察牙龈出血指数(GBl)、菌斑指数(PLl)、探诊深度(PD).镍铬合金烤瓷冠51例,镍铬合金全瓷肩台烤瓷冠44例.结果:镍铬合金全瓷肩台烤瓷冠牙周各项指标均无显著性差异(P＞0.05),镍铬合金烤瓷冠的GC阳和GBI均有高度显著性差异(P＜0.01),PLI和PD均有显著性差异(P＜0.05).结论:两种烤瓷冠对牙周组织的影响不同.

作者：韩军；付杨刊期： 2009年第04期
老年肺炎临床特点分析

目的:探讨老年肺炎临床特点,以便提高其诊治水平.方法:对73例老年肺炎的临床表现及治疗转归进行回顾性分析.结果:老年肺炎临床表现不典型;痰培养细菌谱中病原菌依次为:铜绿假单胞菌8株(18.0%),敏感的药物为美罗培南、头孢吡肟及哌拉西林/他唑巴坦;葡萄球菌属7株(16.0%),敏感的药物为万古霉素;克雷伯茼属12株(27.0%),大肠埃希氏菌8株(18.0%),对大肠埃希氏菌及克雷伯菌敏感药物为哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦;结论:老年肺炎具有独特临床特点;应根据痰培养合理选择抗生素,以防止药物耐药率上升.

作者：李秀莉；王姝刊期： 2009年第04期
急性脑血管病人呃逆的护理干预对胃出血的影响

目的:呃逆是部分急性脑血管病人并发上消化道出血的前驱症状,如能早期发现,及时采取护理干预措施,可有效降低急性脑血管并发上消化道出血的发生机率,防止脑血管病人病情加重.方法:将出现呃逆的206例急性脑血管病人分为干预前组和干预后组,采用胃液分析+潜血,便隐血试验并做好统计,阳性率比较采用X2检验.结果:干预后组病人由于密切观察病人及时发现呃逆、及时采取护理干预措施,有效预防了胃出血并发症的发生,胃出血发生率明显低于干预前组.

作者：李振英；李秀芹；董亚杰刊期： 2009年第04期
整体护理在高压氧治疗中的应用

高压氧治疗作为一种新型的治疗手段,许多病人对治疗方法了解不够,因此会产生比较强烈的生理、心理应激反应,这些反应在一定程度上会影响病人正常治疗方案的实施.为使高压氧治疗工作适应新的护理模式,进一步提高治矿效果,我中心从2005年即开始展开了整体护理的工作,经过3年的经验总结,我高压氧科室自形成完善了一套针对高压氧病人的整体护理方案,得到了良好的治疗效果及社会效益和经济效益.

作者：赵学玲；刘佳宁；刘冬梅；李英；郑永彬；李恩丽刊期： 2009年第04期
胸部外伤24例X线分析

胸部外伤是一种常见的外伤性疾病,由胸部或多部位复合外伤引起.由于外伤后胸部疼痛和呼吸功能受限,给X线摄片和CT诊断造成一定困难.而胸部外伤患者病情变化迅速,必须借助X线或CT协助诊断,为了提高诊断率,本文对24例胸部外伤平片及CT检查进行回顾性分析.

作者：霍忠陟；霍雨佳刊期： 2009年第04期
急性心肌梗死室颤心肺复苏后溶栓成功2例报告

例1:女性,58岁,2005年12月14日6时30分来我院急诊.自诉:心前区持续绞痛3天,加重10小时.13日于某院急诊,心电图示:心肌缺血型改变,嘱其人院未从,当日夜间胸痛2次,均历时20分钟,自行缓解.12月14日1时再发心前区刀割样痛,较前加重,出汗,向双肩放散,持续不缓解至4时,恶心呕吐胃内容物100ml,6时头昏,眼前发黑,意识不清10余分钟,无抽搐.

作者：李桂华；庄树良刊期： 2009年第04期
机械通气10例的气道管理

目的:探讨机械通气过程中气道管理的关键.方法:对我科10例机械通气病人的护理进行回顾性分析.结果:治疗次日血氧饱和度均显著提高,并发气囊破裂2例,气管导管堵塞2例,气道出血糜烂1例,食物反流误吸1例.结论:病人的气道管理在机械通气过程中至关重要,是治疗成功、减少并发症的关键.

作者：刘丽梅；丁莉；芦珊；杨红晓刊期： 2009年第04期
不同窝沟封闭技术的临床疗效观察

目的:通过比较应用不同的窝沟封闭方法的临床疗效,欲找出更适合于临床应用的佳方法.方法:选择患者90例120颗乳牙及年轻恒牙,分为3组:A组:玻璃离子组、B组:树脂改良型玻璃离子(RMGIC)、C组:RMGIC和后牙树脂复合体联合固化组.分别观察封闭后6个月、1年、2年的封闭剂存留情况及有无边缘渗漏和继发龋发生的情况,判定疗效.结果:3种方法在6个月的临床疗效的比较上无显著性差异(P＞0.05),而在1年的临床疗效的比较上有差异(P＜0.05),2年比较有显著性差异(P＜0.01).结论:应用RMGIC和后牙树脂复合体联合固化方法,在封闭剂的保留情况及防止边缘渗漏和继发龋发生方面有明显优势,值得临床推广使用.

作者：贾宏薇；刘泓；付振君；宋映雪刊期： 2009年第04期
280例脑出血后并发症的观察与护理

1 临床资料:收住的首次脑出血住院患者均符合脑出血诊断标准,经头颅CT检查证实共280例.男198例,女82例,年龄47～90岁,平均(63.0±5.8)岁.并发肺部感染96例,呼吸循环衰竭32例,消化道出血14例,心率失常55例,心肌劳损20例,急性肾功衰竭8例,脑疝30例,泌尿系统感染15例,再出血10例.临床治愈232例,死亡48例.

作者：李红琼刊期： 2009年第04期